Вы очень часто спрашиваете меня, можно ли сочетать МАТ с гепантами (Можно!) и как лечить рефрактерную мигрень (Комбинациями!).

И вот в октябрьском номере журнала Neurology and Therapy опубликована серия случаев настоящей рефрактерной мигрени с наблюдением на протяжении года тройной терапии (фреманезумаб + атогепант + ботулотоксин).

Частота головной боли снизилась с 24 до 19 дней в месяц на 52-й неделе, но статистическая значимость была достигнута только на 52-й неделе. То есть эффект начался очень не сразу! но начался в итоге.

Число дней мигрени постепенно снизилось до 9,6 на 52-й неделе. Как видите, дни мигрени уредились сильнее (с 20 до 9). Из 19 дней головной боли осталось 9 дней мигрени через год, а остальное, это фоновая боль. #яжеговорила, что она лечится труднее всего(

Доля пациентов, ответивших на лечение (снижение частоты боли на ≥50%), увеличилась с 28,6% на 24-й неделе до 42,9% на 52-й неделе. То есть тоже очень не сразу. У новых пациентов с эпизодической мигренью такой результат достигается на монотерапии уже через 3 месяца.

Новых нежелательных явлений на тройной терапии отмечено не было.

Рефрактерная мигрень - очень сложная проблема. Здесь и тройная терапия может понадобиться, а эффект оцениваем не ранее, чем через 6 месяцев, к сожалению. Нужно терпение.

Romozzi M, Iannone LF, Russo A, Finkelstein I, Seabi D, Ahlden A, Aamodt AH, Vollono C, Calabresi P, Caronna E, Pozo-Rosich P, Tronvik EA, Sundal C. Triple Preventive Therapy with OnabotulinumtoxinA, Fremanezumab, and Atogepant in Treatment-Resistant Chronic Migraine: A 52-Week Pilot Case Series (TRIPLE Cohort). Neurol Ther. 2026 Oct 6. doi: 10.1007/s40120-026-01045-4.

Иногда лучший способ перезагрузиться — оказаться там, где всё намного иначе: другие пейзажи, другой ритм, бесконечный океан, цветы, животные и птицы и ощущение, что наш мир гораздо больше, чем я думала. 

И Южная Африка делает это неожиданно и резко.

От клинических рекомендаций — к рекомендациям отдохнуть. И с новыми силами к грядущим проектам. А их будет много в этом году!

И если вы помните мою аналогию: если что-то плавает как утка и крякает как утка - это утка, а не зебра. И фотография выше, наконец-то, это прекрасно иллюстрирует😁

Поэтому если головная боль имеет критерии диагноза мигрени, то это мигрень. И неважно, что там с шеей, с миофасциальными триггерами и отвечает ли она на триптаны и Нуртек.

P.S. Разместила фото с зеброй вчера в ИГ. Мне 2 врача написали, что они сразу вспомнили мою аналогию с мигренью. Спасибо, что посещаете мои курсы и читаете этот канал! Это очень приятно😊 Значит, все не зря!

Призы всем, кто выиграл, уже готовы к отправке. А некоторые уже даже были доставлены.

Спасибо Вам за то, что активно участвуете в жизни этого канала!😘

Эти же советы нужно дать и неврологам😊

Красавец Даниэль Манфредини, ортодонт по профессии, человек, чья харизма и трудолюбие позволяют ему грести против течения и создавать новую науку - медицину орофациальной боли.

"Височно-нижнечелюстные растройства - это не стоматология. Это медицина боли, и к ним применяются все принципы лечения скелетно-мышечной боли."

"Гнатология - это как Санта Клаус. Сначала ты веришь в неё, а потом нет."😁

#заметки_с_приема

А хотите сказку о том, как пациентка, у которой болела голова и шея, чтобы не принимать дулоксетин, прошла все виды физиотерапии, а потом ей сделали скаленотомию, в результате чего произошла травма плечевого сплетения?

А потом через год постоянной боли она начала принимать дулоксетин и..... выздоровела.

Вот и вся сказка.

Несмешная, кстати. Сказка о недостаточном управлении ожиданиями и работе с возражениями пациентки.