В прошлом году вы проголосовали за второй сезон подкаста «Встречи в подсолнухах». И вот он готов. Новые выпуски выйдут со дня на день.
А пока режиссёр вносит последние штрихи, предлагаем вспомнить, о чём говорили эксперты в первом сезоне. Пять подкастов — о том, с чем врач сталкивается в практике каждый день.
Первый сезон, если вы вдруг что-то пропустили:
🌻 Эпизод 1. Депрессия с преобладанием инсомнии: взгляд невролога и психиатра. Латышева Н.В. и Потанин С.С.
🌻 Эпизод 2. Искусство коммуникации с пациентом. Потанин С.С. и Титова Н.В.
🌻 Эпизод 3. Депрессия у пожилых пациентов: психология, причины, лечение. Латышева Н.В. и Васенина Е.Е. (этот эпизод мой любимый в прошлом сезоне)
🌻 Эпизод 4. Профессиональное выгорание и методы борьбы с ним. Потанин С.С. и Хрусталева П.А.
🌻 Эпизод 5. Бессонница в рамках депрессии и вне её. Латышева Н.В. и Полуэктов М.Г.
Все пять выпусков доступны на портале HARMONIAMENTIS. Пересмотрите беседы, которые вам понравились, или откройте для себя те, что пропустили, — и встречайте второй сезон во всеоружии.
СМОТРЕТЬ ПЕРВЫЙ СЕЗОН https://harmoniamentis.ru/meet_in_sunflowers/
P.S. 🌻 Когда кажется, что выхода нет — встречаемся в подсолнухах!
А пока режиссёр вносит последние штрихи, предлагаем вспомнить, о чём говорили эксперты в первом сезоне. Пять подкастов — о том, с чем врач сталкивается в практике каждый день.
Первый сезон, если вы вдруг что-то пропустили:
🌻 Эпизод 1. Депрессия с преобладанием инсомнии: взгляд невролога и психиатра. Латышева Н.В. и Потанин С.С.
🌻 Эпизод 2. Искусство коммуникации с пациентом. Потанин С.С. и Титова Н.В.
🌻 Эпизод 3. Депрессия у пожилых пациентов: психология, причины, лечение. Латышева Н.В. и Васенина Е.Е. (этот эпизод мой любимый в прошлом сезоне)
🌻 Эпизод 4. Профессиональное выгорание и методы борьбы с ним. Потанин С.С. и Хрусталева П.А.
🌻 Эпизод 5. Бессонница в рамках депрессии и вне её. Латышева Н.В. и Полуэктов М.Г.
Все пять выпусков доступны на портале HARMONIAMENTIS. Пересмотрите беседы, которые вам понравились, или откройте для себя те, что пропустили, — и встречайте второй сезон во всеоружии.
СМОТРЕТЬ ПЕРВЫЙ СЕЗОН https://harmoniamentis.ru/meet_in_sunflowers/
P.S. 🌻 Когда кажется, что выхода нет — встречаемся в подсолнухах!
❤🔥49🔥15🎉13❤10🏆6
Ну что. Минздрав зарегистрировал показание "Купирование приступов мигрени с аурой или без ауры" для атогепанта (Кьюлипты).
Вот что мы теперь будем делать с таким огромным выбором?
Не было толком триптанов - ни спрея, ни лингвальных таблеток - и гепантов, плохо нам было. Все есть? Как теперь выбрать? 😁
Желаю Вам удачи - цефалгологи в этом новом увлекательном мире изобилия)
Вот что мы теперь будем делать с таким огромным выбором?
Не было толком триптанов - ни спрея, ни лингвальных таблеток - и гепантов, плохо нам было. Все есть? Как теперь выбрать? 😁
Желаю Вам удачи - цефалгологи в этом новом увлекательном мире изобилия)
❤85🔥44👍18
Трансляция Школы ДВНЧС скоро начнется. В 10:15 МСК.
Подключайтесь! День обещает быть уникально интересным! А я такое редко говорю😊
ССЫЛКА НА ТРАНСЛЯЦИЮ
https://facecast.net/w/sadgmu
Видео будео работать только БЕЗ ВПН.
Подключайтесь! День обещает быть уникально интересным! А я такое редко говорю😊
ССЫЛКА НА ТРАНСЛЯЦИЮ
https://facecast.net/w/sadgmu
Видео будео работать только БЕЗ ВПН.
❤22❤🔥4🔥4🤩2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Вот так неврологи проводят субботу.
200 врачей из самых разных городов, им не помешало даже то, что вчера аэропорт Шереметьево был закрыт (наверно, пришли пешком).
И 800 врачей смотрят трансляцию.
Ну вот какая тема вызвала бы ещё такой огромный интерес?
200 врачей из самых разных городов, им не помешало даже то, что вчера аэропорт Шереметьево был закрыт (
И 800 врачей смотрят трансляцию.
Ну вот какая тема вызвала бы ещё такой огромный интерес?
🔥107👍30❤22❤🔥11😍3💯3🏆3
Спасибо всем, кто был сегодня очно - из Москвы, Петербурга, Уфы, Перми, Калиниграда, Чебоксар и еще огромного числа городов. И тем, кто слушал онлайн и засыпал нас вопросами.
А также тем, кто написал нам добрые слова в комментариях.
И большое спасибо хочу сказать маркетинговой и медицинской службам Эгиса - за смелость, огромное уважение к врачам и желание сделать их жизнь интереснее.
И до новых встреч! Не уходите далеко от этого канала!
А также тем, кто написал нам добрые слова в комментариях.
И большое спасибо хочу сказать маркетинговой и медицинской службам Эгиса - за смелость, огромное уважение к врачам и желание сделать их жизнь интереснее.
И до новых встреч! Не уходите далеко от этого канала!
❤108🔥60❤🔥26👍11🙏3💯1
Придётся здесь написать, как мне казалось, очевидные вещи, но на всякий случай надо.
Школа по ДВНЧС была в субботу и прошла. Я много раз на этом канале предупреждала, что это мероприятие уникального качества и для него стоит найти время. Я так говорю вообще про 2, максимум, 3 мероприятия в году.
И оно было таким. Но!!! Запись не будет публиковаться, у меня её даже нет. И вот мошенники начали предлагать с поддельного аккаунта с моей фотографией платный доступ к записи, которой не существует.
Пожалуйста, будьте внимательны. Я никогда никому не пишу в личные сообщения ни с какими предложениями, в том числе, про онлайн консультации.
Анонсы всего того, что, на мой взгляд, достойно вашего времени, размещаю здесь и заранее. Регулярные курсы и книга на school-headachedr.ru.
Блок про лицевую боль я уже придумала как реализовать в будущем, скажу об этом позже.
Спасибо за ваше доверие! Намерена продолжать его оправдывать и в будущем. И остаёмся вместе!😘
Школа по ДВНЧС была в субботу и прошла. Я много раз на этом канале предупреждала, что это мероприятие уникального качества и для него стоит найти время. Я так говорю вообще про 2, максимум, 3 мероприятия в году.
И оно было таким. Но!!! Запись не будет публиковаться, у меня её даже нет. И вот мошенники начали предлагать с поддельного аккаунта с моей фотографией платный доступ к записи, которой не существует.
Пожалуйста, будьте внимательны. Я никогда никому не пишу в личные сообщения ни с какими предложениями, в том числе, про онлайн консультации.
Анонсы всего того, что, на мой взгляд, достойно вашего времени, размещаю здесь и заранее. Регулярные курсы и книга на school-headachedr.ru.
Блок про лицевую боль я уже придумала как реализовать в будущем, скажу об этом позже.
Спасибо за ваше доверие! Намерена продолжать его оправдывать и в будущем. И остаёмся вместе!😘
❤94🙏12👍11🥰6⚡2👏2🏆2
Продолжаем обсуждать новые рекомендации по применению ботулотоксина в лечении орофациальной боли.
Начало было здесь.
(6) При бруксизме применение БТА направлено на устранение последствий, а не на уменьшение частоты эпизодов. Бруксизм следует рассматривать как поведение, а не расстройство; при этом существуют лишь ограниченные доказательства наличия прямой причинно-следственной связи между проявлениями бруксизма и возникновением болевых симптомов. В связи с этим использование БТА в целях профилактики развития боли не является обоснованным. Перед принятием решения о применении БТА необходима оценка как самого бруксизма, так и его возможных последствий, а также должно быть получено четкое подтверждение того, что именно бруксизм вносит существенный вклад в развитие болевого синдрома у пациента.
Да, чем меньшую долю боли вы можете воспроизвести при пальпации и открывании рта, тем больший уже вклад центральной сенситизации в хроническую боль у конкретного пациента. Тем более скромный эффект первой инъекции можно ожидать. Конечно, это мое видение, исследований на этот счет не проводилось. С целью профилактики БТА используется только при бруксизме сна для снижения риска повреждения зубов.
БТА может помочь справиться с мышечной перегрузкой и болью, связанными с бруксизмом, однако он не устраняет само поведение; следовательно, любое вмешательство должно быть нацелено на ограничение негативных последствий (например, стираемости зубов, поломок ортопедических или реставрационных конструкций, а также уже имеющейся боли в жевательных мышцах).
(7) Эффективность БТА в качестве вспомогательного метода при дегенеративных заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и нарушениях, связанных с внутрисуставным диском, не доказана.
Мы не применяем БТА для репозиции диска. Не говоря уже о том, что во многих случаях его вообще не нужно вправлять.
(8) Критически важным этапом является тщательный отбор пациентов. Наиболее подходящими кандидатами считаются лица, у которых имеются явные признаки последствий мышечной перегрузки, а также пациенты с определенными формами нейропатической боли, устойчивыми к другим видам терапии.
Да! Для того, чтобы все были довольны эффектом, пациентов необходимо тщательно отбирать. Боль должна полностью и в большей части воспроизводиться при открывании рта или пальпации. А психическое здоровье необходимо оценить и лечить депрессию и тревожные расстройства, которые вносят основной вклад в снижение противоболевых возможностей пациентов и хронизации боли.
(9) Необходимы надлежащая техника выполнения инъекций, соответствующая подготовка специалистов и междисциплинарное взаимодействие. Хотя единого стандартизированного протокола инъекций, который был бы признан наиболее эффективным для всех клинических ситуаций, не существует, использование воспроизводимых методик и глубокое знание анатомии критически важны для улучшения результатов лечения и снижения риска нежелательных явлений. Применение БТА должно быть частью комплексного плана лечения.
Так и есть. Анатомию и технику инъекций мы освоили неплохо. Изолированно БТА применяем при бруксизме сна без боли. В случаях хронической боли он является частью плана лечения, который во всех случаях включает оценку и коррекцию психического здоровья.
(10) Необходимо уделить внимание вопросам безопасности, ожиданиям пациента, применению препарата вне рамок официальных показаний и долгосрочному планированию лечения. При введении в стандартные точки (жевательные мышцы) ботулотоксин характеризуется благоприятным профилем безопасности; однако при использовании в менее изученных зонах требуется повышенная осторожность. Пациентов необходимо информировать о временном характере эффекта, возможной потребности в повторных процедурах, а также о важности активного участия в самопомощи и применения фармакотерапии.
Начало было здесь.
(6) При бруксизме применение БТА направлено на устранение последствий, а не на уменьшение частоты эпизодов. Бруксизм следует рассматривать как поведение, а не расстройство; при этом существуют лишь ограниченные доказательства наличия прямой причинно-следственной связи между проявлениями бруксизма и возникновением болевых симптомов. В связи с этим использование БТА в целях профилактики развития боли не является обоснованным. Перед принятием решения о применении БТА необходима оценка как самого бруксизма, так и его возможных последствий, а также должно быть получено четкое подтверждение того, что именно бруксизм вносит существенный вклад в развитие болевого синдрома у пациента.
Да, чем меньшую долю боли вы можете воспроизвести при пальпации и открывании рта, тем больший уже вклад центральной сенситизации в хроническую боль у конкретного пациента. Тем более скромный эффект первой инъекции можно ожидать. Конечно, это мое видение, исследований на этот счет не проводилось. С целью профилактики БТА используется только при бруксизме сна для снижения риска повреждения зубов.
БТА может помочь справиться с мышечной перегрузкой и болью, связанными с бруксизмом, однако он не устраняет само поведение; следовательно, любое вмешательство должно быть нацелено на ограничение негативных последствий (например, стираемости зубов, поломок ортопедических или реставрационных конструкций, а также уже имеющейся боли в жевательных мышцах).
(7) Эффективность БТА в качестве вспомогательного метода при дегенеративных заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и нарушениях, связанных с внутрисуставным диском, не доказана.
Мы не применяем БТА для репозиции диска. Не говоря уже о том, что во многих случаях его вообще не нужно вправлять.
(8) Критически важным этапом является тщательный отбор пациентов. Наиболее подходящими кандидатами считаются лица, у которых имеются явные признаки последствий мышечной перегрузки, а также пациенты с определенными формами нейропатической боли, устойчивыми к другим видам терапии.
Да! Для того, чтобы все были довольны эффектом, пациентов необходимо тщательно отбирать. Боль должна полностью и в большей части воспроизводиться при открывании рта или пальпации. А психическое здоровье необходимо оценить и лечить депрессию и тревожные расстройства, которые вносят основной вклад в снижение противоболевых возможностей пациентов и хронизации боли.
(9) Необходимы надлежащая техника выполнения инъекций, соответствующая подготовка специалистов и междисциплинарное взаимодействие. Хотя единого стандартизированного протокола инъекций, который был бы признан наиболее эффективным для всех клинических ситуаций, не существует, использование воспроизводимых методик и глубокое знание анатомии критически важны для улучшения результатов лечения и снижения риска нежелательных явлений. Применение БТА должно быть частью комплексного плана лечения.
Так и есть. Анатомию и технику инъекций мы освоили неплохо. Изолированно БТА применяем при бруксизме сна без боли. В случаях хронической боли он является частью плана лечения, который во всех случаях включает оценку и коррекцию психического здоровья.
(10) Необходимо уделить внимание вопросам безопасности, ожиданиям пациента, применению препарата вне рамок официальных показаний и долгосрочному планированию лечения. При введении в стандартные точки (жевательные мышцы) ботулотоксин характеризуется благоприятным профилем безопасности; однако при использовании в менее изученных зонах требуется повышенная осторожность. Пациентов необходимо информировать о временном характере эффекта, возможной потребности в повторных процедурах, а также о важности активного участия в самопомощи и применения фармакотерапии.
Taylor & Francis
Botulinum toxin in orofacial pain management: INfORM/IADR recommendations
To present a list of key points to summarize the standard of care based on the available evidence for the appropriate use of botulinum toxin (BTX) in the management of orofacial pain conditions, in...
❤🔥20🔥13❤8👍3⚡2
Журнал The Lancet продолжает радовать. После подробной статьи о депрессии 7 октября 2026 года в The Lancet опубликован обзор о мигрени, обобщающий современные представления о ее патогенезе, диагностике и лечении. Здесь вся база, которую необходимо знать каждому неврологу. Если хотите почитать саму статью, я прикрепила ее выше.
Итак, краткий обзор. Начало.
Мигрень — хроническое нейроваскулярное заболевание. В её патогенезе участвуют генетические факторы, изменения сенсорной обработки, тригеминоваскулярная система, CGRP, PACAP и механизмы центральной сенситизации.
Мигрень нельзя выбрать, но можно выбрать, как с ней жить и дать ли ей управлять своей жизнью. Адекватное купирование приступов и во многих случаях также профилактическая терапия - необходимость! А состояние сосудов здесь вообще не при чем и поэтому улучшать и промывать их не нужно.
Бремя мигрени сохраняется между приступами. В одном из популяционных исследований 41,5% пациентов отмечали как минимум умеренное межприступное бремя: тревожное ожидание приступов, ограничения активности и снижение качества жизни.
А также влияние побочных эффектов триптанов, неприятные симптомы продромы и постдромы с раздражительностью, седацией и снижением скорости мышления.
Коморбидность влияет на прогноз. Депрессия, тревожные расстройства, нарушения сна и другие хронические болевые состояния ассоциированы с риском хронизации мигрени и трудностями лечения.
#яжеговорила, депрессию нужно искать и лечить. А теперь и самые известные цефалгологи мира пишут то же самое.
Оценивать только дни с головной болью недостаточно. Важны функциональные ограничения, эмоциональное состояние, сон, использование препаратов для купирования приступов и качество жизни.
Решение о начале профилактического лечения принимается не только при частых приступах. А очень индивидуально.
Главный вывод: чтобы эффективно контролировать мигрень, необходимо оценивать не только головную боль, но и пациента в целом.
Tassorelli C, et al. Migraine. The Lancet. 2026. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(26)01366-8
Итак, краткий обзор. Начало.
Мигрень — хроническое нейроваскулярное заболевание. В её патогенезе участвуют генетические факторы, изменения сенсорной обработки, тригеминоваскулярная система, CGRP, PACAP и механизмы центральной сенситизации.
Мигрень нельзя выбрать, но можно выбрать, как с ней жить и дать ли ей управлять своей жизнью. Адекватное купирование приступов и во многих случаях также профилактическая терапия - необходимость! А состояние сосудов здесь вообще не при чем и поэтому улучшать и промывать их не нужно.
Бремя мигрени сохраняется между приступами. В одном из популяционных исследований 41,5% пациентов отмечали как минимум умеренное межприступное бремя: тревожное ожидание приступов, ограничения активности и снижение качества жизни.
А также влияние побочных эффектов триптанов, неприятные симптомы продромы и постдромы с раздражительностью, седацией и снижением скорости мышления.
Коморбидность влияет на прогноз. Депрессия, тревожные расстройства, нарушения сна и другие хронические болевые состояния ассоциированы с риском хронизации мигрени и трудностями лечения.
#яжеговорила, депрессию нужно искать и лечить. А теперь и самые известные цефалгологи мира пишут то же самое.
Оценивать только дни с головной болью недостаточно. Важны функциональные ограничения, эмоциональное состояние, сон, использование препаратов для купирования приступов и качество жизни.
Решение о начале профилактического лечения принимается не только при частых приступах. А очень индивидуально.
Главный вывод: чтобы эффективно контролировать мигрень, необходимо оценивать не только головную боль, но и пациента в целом.
Tassorelli C, et al. Migraine. The Lancet. 2026. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(26)01366-8
The Lancet
Depression
Depression is a common illness that affects people within every society around the
world. It afflicts the young and the old and everyone in between, and as such poses
an immense global burden. New interventions and a deeper understanding of this illness
are…
world. It afflicts the young and the old and everyone in between, and as such poses
an immense global burden. New interventions and a deeper understanding of this illness
are…
❤44👍16🔥8❤🔥3🤩2
Каждый раз, когда хочется подумать о том, что мигрень - это просто головная боль, давайте смотреть на эту картинку😁
Во время приступа мигрени очень много всего происходит в головном мозге, что способствует учащению приступов. Поэтому приступы нужно купировать как можно быстрее.
Во время приступа мигрени очень много всего происходит в головном мозге, что способствует учащению приступов. Поэтому приступы нужно купировать как можно быстрее.
👍44❤31🙏9🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
А вот вам не кажется, что преподавание немного похоже на боулинг?😁
Вы запускаете идею и знания, ждёте, пока они достигнут цели и прыгаете от радости, если это получилось.
А если нет, то пытаетесь достучаться снова и снова.
Вы запускаете идею и знания, ждёте, пока они достигнут цели и прыгаете от радости, если это получилось.
А если нет, то пытаетесь достучаться снова и снова.
❤50🔥15💯12👌4❤🔥3😍1
Продолжаем обсуждать новый обзор о мигрени в журнале The Lancet.
Согласно практическим рекомендациям, эффективное лечение острого приступа мигрени должно приводить к полному купированию текущего приступа в течение 2 часов после приема препарата, без его возобновления в последующие 48 часов.
Профилактику следует рассматривать уже при ≥4 днях мигрени в месяц. Но даже при меньшей частоте основанием может быть выраженное нарушение повседневного функционирования.
Anti-CGRP-терапия меняет стандарты лечения. Моноклональные антитела и гепанты рассматриваются международными экспертными обществами как возможные препараты первой линии профилактики.
Переносимость влияет на приверженность. По данным исследований реальной практики, более 75% пациентов продолжают CGRP-специфическую терапию через год. Для традиционных пероральных препаратов в отдельных исследованиях частота отмены достигает 74%.
Снижение частоты мигрени на ≥50% — не предел возможностей. Международное общество головной боли предлагает более амбициозный ориентир: менее 4 дней мигрени или умеренной/тяжёлой головной боли в месяц.
Коморбидность необходимо учитывать при выборе терапии. Сопутствующие тревога, депрессия, нарушения сна и соматические заболевания могут влиять на выбор препарата и результаты лечения.
Резистентная мигрень встречается не так уж и редко. Несмотря на значительный прогресс в терапии мигрени, у 30–40% пациентов лечение по-прежнему не дает эффекта. Учитывая многогранную природу мигрени, неудивительно, что воздействие лишь на один патогенетический механизм может оказаться недостаточным для значительной части пациентов.
🎯 Главная цель — не просто уменьшить количество приступов, а максимально снизить общее бремя мигрени и восстановить качество жизни пациента.
Tassorelli C, et al. Migraine. The Lancet. 2026. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(26)01366-8
Согласно практическим рекомендациям, эффективное лечение острого приступа мигрени должно приводить к полному купированию текущего приступа в течение 2 часов после приема препарата, без его возобновления в последующие 48 часов.
Профилактику следует рассматривать уже при ≥4 днях мигрени в месяц. Но даже при меньшей частоте основанием может быть выраженное нарушение повседневного функционирования.
Anti-CGRP-терапия меняет стандарты лечения. Моноклональные антитела и гепанты рассматриваются международными экспертными обществами как возможные препараты первой линии профилактики.
Переносимость влияет на приверженность. По данным исследований реальной практики, более 75% пациентов продолжают CGRP-специфическую терапию через год. Для традиционных пероральных препаратов в отдельных исследованиях частота отмены достигает 74%.
Снижение частоты мигрени на ≥50% — не предел возможностей. Международное общество головной боли предлагает более амбициозный ориентир: менее 4 дней мигрени или умеренной/тяжёлой головной боли в месяц.
Коморбидность необходимо учитывать при выборе терапии. Сопутствующие тревога, депрессия, нарушения сна и соматические заболевания могут влиять на выбор препарата и результаты лечения.
Резистентная мигрень встречается не так уж и редко. Несмотря на значительный прогресс в терапии мигрени, у 30–40% пациентов лечение по-прежнему не дает эффекта. Учитывая многогранную природу мигрени, неудивительно, что воздействие лишь на один патогенетический механизм может оказаться недостаточным для значительной части пациентов.
🎯 Главная цель — не просто уменьшить количество приступов, а максимально снизить общее бремя мигрени и восстановить качество жизни пациента.
Tassorelli C, et al. Migraine. The Lancet. 2026. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(26)01366-8
❤🔥25💯13❤9🔥5⚡2
🌻А вот и первый эпизод второго сезона подкастов "Встречи в подсолнухах"🌻
https://harmoniamentis.ru/meet_in_sunflowers/#2sz
Только не смейтесь над заставкой, пожалуйста. Я её тоже сейчас в первый раз увидела😁
Для эффекта нас просили одеться в контрастные цвета, но, как вы увидите, противостояния с психиатром не получилось😊 Взаимоотношения неврологов и психиатров становятся все лучше и лучше.
https://harmoniamentis.ru/meet_in_sunflowers/#2sz
Только не смейтесь над заставкой, пожалуйста. Я её тоже сейчас в первый раз увидела😁
Для эффекта нас просили одеться в контрастные цвета, но, как вы увидите, противостояния с психиатром не получилось😊 Взаимоотношения неврологов и психиатров становятся все лучше и лучше.
🔥16❤8❤🔥3👍3🙏2