Траты россиян на антидепрессанты в январе - сентябре выросли на 70%
https://tass.ru/ekonomika/16182443

Такая жизнь или мы, наконец, научились говорить правду пациентам и признали, что в амбулаторной неврологии почти нет неврологии?

К сожалению, намного больше денег (14 миллиардов рублей!!!) было потрачено на бессмысленные афобазолы с адаптолами. Ещё есть, с чем работать! 😊

Здесь по маркетинговым законам прямо напрашивается реклама вебинара по антидепрессантам, но ее не будет. Кто хочет учиться, тот и так о нем знает 😊

Ну вот, я всегда на лекциях говорю, что невралгия тройничного нерва - экзотически редкое заболевание, и не надо лечить любую боль в лице карбамазепином и габапентином. И вообще, почти всегда - это болевая форма дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. И вот на тебе - только что увидела классическую невралгию второй ветви ТН: и болит как надо, и финлепсин действительно эффективен, и даже конфликт корешка с артерией и веной выявлен и даже с той стороны, где болит. Ну как жить дальше? 😁
P.S. при этом и суставы идеальные, и жевательные мышцы прекрасные.

Правда, пользу я сегодня все равно принесла. 5 лет ежегодных обострений кластерной головной боли. И лечение ноотропами, карбамазепином и - внимание - вазобралом 🙈

Вот как точно доктор сформулировала свой опыт общения с пациентами. Есть ли предложения, как нам с этим быть?

Я после вебинара анализировала по этому поводу свой прием в шутливой форме.Вот что получилось.
1. Все думают что их заболевание эксклюзивное, хотя уже с порога и первых слов понятно о чем будет речь .
2. 90% думают что,если у них не хватает энергии и сил то это потому что на узи сосудов одна артерия меньше другой.
3.90% людей боятся антидепрессантов как бабайку и свято верят что на них можно подсесть.
4.90% людей на приеме невролога болеют депрессией или тревогой ,но приходят жаловаться на утомляемость, частые боли в спине,голове, руках, нарушение сна.
5. 70% людей приходят диктовать врачу как их лечить,если не дай бог не совпало их желание, то лечение херня. Тоже самое если на 2ой день не полегчало, а лучше в первый же.
6.15% людей приходят сказать врачу что лечение,которое ты им выписал выполнять не могут потому что кто-то или что-то им не позволят.
7. В 20% ты плохой врач ,если не назначил ерунду в виде "легких успокоительных на травах" при депрессии, и не назначил мозги свиней,кровь телят при утомляемости.
8.в 99% если ты молодой врач доверия не будет.

Не верите мне, поверьте психиатру 😊⬆️

И да: Вы можете пить их сколько угодно под контролем врача. Хоть всю жизнь. Это тоже разрешено. Антидепрессанты - одни из самых безопасных, хорошо изученных и легкопереносимых лекарств на планете.

В понедельник приходила пациентка 61 года с ежедневной мигренью. 14 лет головная боль ежедневная. Последние два года она купирует ее от 100 до 500 мг суматриптана в сутки ежедневно. Больше ничего не помогает.

Как думаете, в этой ситуации она на все готова?
Знает ли она, что принимать больше 300 мг суматриптана в сутки смертельно опасно?

Распространенность депрессии по полу и возрасту.
Вот и ответ на вопрос: а можно ли не лечить антидепрессантами пожилых?

P.S. Нет, у пожилых не все проблемы от сосудов. И от Альцгеймера тоже не все. Большой вклад в когнитивные нарушения, а также образ жизни и физическое самочувствие вносит депрессия. Она встречается даже чаще, чем у молодых. Просто нужно депрессию увидеть!

P.S.S. Меня в комментариях спросили,чем чаще всего лечить депрессию у пожилых. ➡️Вортиоксетин, эсциталопрам, миртазапин

Поговорите со мной.
Кому вы назначаете миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд)? И зачем?
Смогли бы продержаться год без их назначения? 😈

Я уже продержалась 😁

⚡️Одно место на курс по лицевой боли завтра! Чтобы не ждать до июня. Кто-нибудь хочет? Думала, ковида уже нет, но он есть, и доктор заболела (

СПАСИБО, вопрос снят!

Чем вас развлечь в ближайшее время? О чём написать? Может быть, выложить какие-то полезные материалы, если у меня есть?

Настроение исполнять пожелания 🧚‍♀🪄

Вот мне специалист по видео предложил сделать видео по инъекциям БТА при мигрени так. Как думаете, так понятно или лучше без бокового экранчика с изображением точек, а точки нарисовать прямо на голове?

Все-все, стоп!!!! Всем большое спасибо! Но мне дали только 14 мест. Связалась с теми, кто был первым.


⚡Внимание! Подарок! 😍
У меня есть возможность пригласить 14 врачей бесплатно пройти онлайн курс по головной боли на нашей кафедре 21-25 ноября. Вдобавок вы получите удостоверение гос образца и 36 баллов НМО.
Пишите в комментариях.
Первым 14 кандидатам пришлю ссылку на регистрацию на курс.

Темы:
Мигрень
Головная боль напряжения
Менструальная мигрень. Особенности терапии мигрени у беременных.
Хроническая мигрень.
Редкие формы первичной головной боли: оргазмическая и др.
Тригеминальные вегетативные цефалгии
Вторичные головные боли
Возрастные особенности головной боли.
Неотложные состояния при головной боли.
Невралгия тройничного нерва.
Миофасциальные болевые синдромы в области лица.

Это начальный вводный курс в медицину головной и лицевой боли. Он позволит Вам начать свой путь в этой области и не подходит для опытных цефалгологов.

Когда я в пятницу спрашивала, чем вас развлечь, о чём написать, я была готова ко всему, чему угодно. Но, удивительно, больше всего поддержки набрал комментарий с вопросом, как я избегаю выгорания и восполняю свой ресурс.
Не знаю, важен ли Вам мой опыт, но готова им поделиться, раз так.

Я работаю специалистом по головной боли уже 15 лет и стала им сразу после ординатуры. То есть я никогда не была неврологом общего профиля, а мой небольшой опыт работы на общем приеме мне не понравился 😁 За эти годы я испробовала все - работать врачом меньше и заниматься научной работой и переводами, работать врачом больше, но как раз это я выдержала недолго.

В молодости я так была включена в цефалгологию, что постоянно думала об этом, ездила на конгрессы, бесконечно читала, обсуждала пациентов с моей профессором (и это было так классно!). Пациентов я узнавала даже по голосу по телефону, много общалась с ними.

Постепенно ты начинаешь заранее угадывать, что пациент скажет, и заранее знаешь, чем его лечить, ещё до того, как он изложил свою ситуацию. И эффект новизны стал пропадать.

Так я углубилась в медицину лицевой боли, а там, как оказалось, все совсем не так, как мы думали. И снова было интересно!

Чтобы избежать рутины, сейчас я использую одновременно много способов:
- Занимаюсь с аспирантами (с удовольствием, правда не всегда, раздражает очень их недостаток дисциплины и мотивации). Хочу думать, что я почти такой же хороший руководитель, как моя учитель профессор Елена Глебовна Филатова.

- Обучила несколько молодых врачей и теперь могу им доверять.

- Сократила прием и ПРЕПОДАЮ. Вот что заряжает энергией и заставляет постоянно быть впереди всех в плане осведомленности и начитанности. Преподавание мотивированным врачам, которые приходят, приезжают и прилетают учиться за знаниями, а не баллами, и по собственному горячему желанию и даже готовы ждать курса 8 месяцев придает жизни смысл, а клинической практике дополнительное удовольствие - ведь нужно отобрать интересные примеры для курсов и вебинаров!

Всем большое спасибо за советы! Теперь видео о ботулинотерапии мигрени будет выглядеть примерно так😊 Правда же, стало лучше, чем первоначальный вариант?

Заметки с приема (и это он ещё не закончился, а уже как-то сильно):
1. Вопрос: какое это головокружение? Если: оно несистемное - все плывет, но можно ходить на работу, возникло после купирования мигреножного приступа уже два раза подряд, не купируется золмитриптаном, не купируется драминой, а отоневролог в тестах не видит ничего. Ну и, как водится, координаторнвх нарушений нет.
При этом тревога, подъем АД, страх инсульта, вызов скорой, много обследований, но нет, тревога здесь не при чем. Остановите головокружение и все будет нормально 🤦‍♀. И нет, здесь нет правильного ответа!
2. В менопаузе после стресса резко участилась мигрень, после лечения эглонилом, феназепамом и атараксом в больнице уредилась, сейчас опять учащается и появились мигрирующие боли в голове и снова вызовы скорой. Обследований на три листа мелким шрифтом. Но: амитриптилин - тахикардия, бетаблоки - брадикардия, кандесартан - только 8 мг иначе гипотензия, ботокс страшно, брови перестанут хмуриться и вдруг это опасно?, МАТ вообще неведома зверушка, не надо, антидепресанты ни за что. Поможет ли массаж?
3. Хоть кто-то порадовал. Бринтелликс работает, вернул энергию, внимание и интересы.
4. Просто уколола Релатокс. Хоть здесь без эмоций.
С ужасом жду, что будет дальше 😁. Солнце ещё высоко)

И вот ирония, две пациентки бьют себя в грудь, что антидепресант им не надо и продолжают обследоваться и болеть. И сразу после них приходит пациент, который много лет пропустил из-за депрессии, отсутствия энергии, сил и интересов. И он говорит: спасибо, я стал улыбаться)