Санкт-Петербург вчера объявили курортом и начали взимать курортный сбор.

Бруксизм - феномен, который мы всегда игнорировали

Бруксизм стал в последнее время (наконец-то!) горячей темой. А все потому, что пришло понимание, почему зубы скалываются, ломаются, стираются, откалываются виниры и брекеты, и появляется лицевая боль. И почему стоматолог с большим трудом может дать хотя бы трехлетнюю гарантию на высококачественно установленные импланты.

Но бруксизм бывает разным. И это не болезнь.
По новым представлениям, бруксизм - это просто двигательная активность в жевательных мышцах. Она может быть тонической (сжатие зубов и напряжение в челюсти), это делают жевательные и височные мышцы. И она может быть ритмической (обычно перемалывающее движение вперёд-назад), это делают также латеральные крыловидные мышцы.

Бруксизм - не болезнь, но может иметь множество причин. И не все из них до сих пор понятны.
Более того, он бывает во сне и во время бодрствования и проявляется по-разному.

Во сне возникают "перемалывающие" движения нижней челюсти, что сопровождается характерным громким скрежетом, а зубы испытывают огромную нагрузку, стираются и могут ломаться. Кроме того, страдают десны и могут возникать клиновидные дефекты эмали, а на слизистой щек появляются шрамы.
Жевательные и височные мышцы увеличиваются в размерах, но лицо может не болеть, если у пациента хорошие системы контроля боли.

Бруксизм сна может развиваться без всякой причины, а может возникать или усиливаться под действием серотониновых антидепрессантов. Также бруксизм встречается часто при обструктивном апноэ сна.

Зубы и прикус никогда не являются причиной бруксизма, наоборот, именно они и страдают в первую очередь. Поэтому нужна ночная каппа или ботулотоксин или то и другое сразу, чтобы сохранить зубы, а также вылечить или снизить вероятность появления лицевой боли.

Во время бодрствования скрежета нет. Бруксизм бодрствования - это сжатие челюстей, а иногда пациенты только сильно напрягают нижнюю челюсть вообще без контакта зубов. Поэтому бруксизм бодрствования опасен не для зубов. Он, наоборот, чаще приводит к появлению хронической лицевой боли. Он развивается под влиянием тревожных расстройств и неосознаваемой привычки сжимать зубы и напрягать челюсть, когда думаете о чем-то. Здесь каппа не поможет. Нужно лечить тревогу и отслеживать моменты напряжения мышц. Для ускорения лечебного эффекта при боли можно также уколоть ботулотоксин.

А какой бруксизм у Вас?

Так выглядит ночная миорелаксирующая каппа.
Она всегда индивидуальная, делается стоматологом по слепку зубов и должна быть на всю челюсть (не важно, верхнюю или нижнюю), а не только на передние зубы.
Она, конечно же, ничего не расслабляет, но не даёт сильно сжать мышцы и защищает зубы.
Каппу носят только ночью. Но при сильном бруксизме сжевывается она, к сожалению, достаточно быстро (за 2-3 месяца).

Заметки с приема.
А я вчера видела, что будет, если не купировать приступы мигрени и если не лечить паническое расстройство. И то, и другое - очень плохая идея.

Теоретически мы все это знаем, но вчера мне пациенты рассказали это на своем примере.

8000 подписчиков! 8!!! Прошло 2 месяца и 5 дней с предыдущей точки отсчёта в 7000. Мы ускоряемся.

Площадка для общения врачей, где мы делимся переживаниями, получаем знания и поддерживаем друг друга. И пациенты иногда на приеме мне говорят, что с удовольствием читают и даже стали нас лучше понимать.

Обещаю продолжать радовать вас интересными постами, отвечать на вопросы врачей и немного (нет, много) веселить. Вместе мы - сила!

Спасибо всем за то, что вы здесь! 

И, конечно, призы:
Я отправлю книжку про антидепрессанты пяти подписчикам, трем докторам готова подарить онлайн курс Антидепрессанты 1.0, трем докторам - онлайн курс Антидепрессанты 2.0. 

И, конечно же, четырем подписчикам пришлю новую футболку "Не радуют бриллианты - принимай антидепрессанты", которая Вас так порадовала.

А ещё есть новый приз - боюсь даже писать здесь это слово - СТАЖИРОВКА😊. 13-14 мая у нас в клинике Вейна пройдет стажировка по головной боли, которую организует компания Новартис (да, это та самая стажировка, которая так нравилась неврологам и в последние два года была на паузе). Все возвращается! И я могу подарить одно место, но пока только доктору, который работает в Москве или Московской области. Надеемся, что все продолжится и осенью с более широкой географией участников.

Итак, поставьте, пожалуйста, любое слово или символ в комментариях к постам ниже про желаемый приз.

Книжка про антидепрессанты (если у вас ещё ее нет).
Отправлю её по почте.

Онлайн курс Антидепрессанты 1.0, начальный уровень (Вы точно должны быть врачом любой специальности)

Онлайн курс Антидепрессанты 2.0 (Вы точно должны быть врачом любой специальности)

Новая модная футболка "Не радуют бриллианты - принимай антидепрессанты". Отправлю её по почте, есть разные размеры.

Стажировка по головной боли в клинике Вейна 13-14 мая (посмотрим 5 пациентов и ещё будут лекции). Это понедельник и вторник с 10 до примерно 15 часов!

Вы точно должны работать неврологом в Москве или Московской области.

А ведь это про ангедонию.
Прислала @fellertatjana

8000 подписчиков, 16 призов, 1950 заявок на победу. Спасибо вам за активное участие!

Итак, книгу я отправлю по почте 5 подписчикам:
Яковлева Евгения Вячеславовна (по крайней мере, так я расшифровала по фото на аватарке)

Кулиничева Ксения Алексеевна

Мусралина Дана @danamus

Мицкевич Дарья Александровна @shkrabik18

Золтуева Елизавета Васильевна @dr_lizaveta_zt

Пожалуйста, пришлите мне свой почтовый адрес в личные сообщения на @docheadache

Курс Антидепрессанты 1.0 подарю следующим подписчикам:

Алексей Гаврилов @FatalexVg

Daniya

Наурызбаева Айжан Раимбековна

Поздравляю вас и сейчас все пришлю!

Курс Антидепрессанты 2.0 я рада подарить следующим подписчикам:

Латыпова Гузалия @Guzaliia2022
Анохина Мария @MariaAnokhina
Леонтьева Ирина

Поздравляю вас и сейчас все пришлю!

Футболку "Не радуют бриллианты - принимай антидепрессанты" с красивым золотым текстом пришлю четырем докторам:

Черепанова Анна @doc_cherepanova
Девлесупова Анастасия
Чемордаков Илья @headache_vrn
Анфилофьева Кристина @Nevrolog_tmn

Поздравляю вас! Пожалуйста, пришлите мне свой почтовый адрес и желаемый размер.

На стажировку по головной боли в этот раз с удовольствием приглашаю доктора из Москвы Титову Татьяну Сергеевну @ttitova2102.

Мы приложим все усилия, чтобы мероприятие понравилось организатору, и с осени будем надеяться на то, что нам разрешат расширить географию участников.