Вот так надо готовиться к лекциям😊. Не слайдами едиными гордится спикер (а маникюром в цвет).

Дорогая @ElenaSerkovaSPb и коллеги, спасибо вам за подарок. Лучше футболки для лекции про тревогу сегодня вечером придумать нельзя.
Спокойствие и докмед - вот наш девиз!

Дмитрий Сергеевич Петелин лекцию одобрил, так что я спокойна абсолютно 😊

Весёлой вам пятницы 😁

Ну если это видео не вызовет у вас слёзы радости, значит, вы чёрствые и бесчувственные люди😁

Над этой школой работала огромная команда людей с самым разным опытом - врачи, маркетологи, рукодители и очень талантливые люди из творческой команды.
Такие мероприятия объединяют и людей, и компании. Не могу даже выразить, насколько я горжусь возможностью участвовать в событиях, которые меняют образование врачей и фарминдустрию. Посмотрим, что будет дальше😉 Но так, как прежде, не будет точно!

Видео фрагмент взят из сториз Дарьи Севастьяновой, а полное видео можно найти на https://harmoniamentis.ru/вся-школа-психофармакологии-в-одном/

Итак, победители розыгрыша:
Книгу "Антидепрессанты в общей клинической практике" я с удовольствием пришлю 15 подписчикам (ну не смогла я выбрать 12):

1. Мальва @doc_irina
2. Богданова Полина Сергеевна
3. Шевченко Александра Васильевна
4. Каримов Бурхонджон Мазаффарович @Burkhon_inc
5. Мирзажанова Марина Маратовна @margom31
6. Матвеева Анастасия Викторовна
7. Заева Вероника Олеговна @zaeva_v
8. Шишкова Елена Олеговна @shishkova_doc
9. Марьяна @gpgbg
10. Дарья Щурова @schurovaa
11. Джамиля @Drdjamilyaa
12. Акимова Елена Олеговна
13. Сергеева Надежда Олеговна @nadezhda029
14. Поздеева Мария Сергеевна @malefisenta1978
15. Сорокина Алла Викторовна

Пришлите, пожалуйста, адрес ПВЗ Яндекса мне на @docheadache.

Футболку "Не радуют бриллианты - принимай антидепрессанты" рада прислать следующим докторам:

1. Зайнетдинова Эльмира Мукарьямовна @elmira_doctor
2. Кристина Ипатова
@kristinaO4
3. Гамидова Сабина Сиражутдиновна @gammidova
4. Прилепская Олеся Александровна @doctorvesna
5. Москвичева-Арсентьева Анна Владимировна @Moskvicheva_av
6. Козлова Евгения Александровна @Astradocmed

Пришлите, пожалуйста, адрес ПВЗ Яндекса, а также желаемый размер футболки и размер и цвет браслета мне на @docheadache.

Курс Антидепрессанты 1.0 рада подарить следующим подписчикам:

1. Коновалова Алина Константиновна @alina_kabachek
2. Елизавета Александровна @lizapeg
3. Галина Л.
4. Юлия @YuliyaPol
5. Анастасия @aydievaaz

Поздравляю Вас и сейчас всё пришлю.


Курс Антидепрессанты 2.0 рада подарить следующим подписчикам:

1. Бабчикова Марина Игоревна @Marisha_89
2. Людмила @khasanova62
3. Махмутова Альбина Шамилевна @albinamahmuto_va
4. Виктория @viktoriyasergeevna3010
5. Ахунова Резеда Анваровна

Поздравляю Вас и сейчас всё пришлю.

И суперприз - бесплатное участие в очном курсе по психиатрии и психофармакологии выиграли:

1. Сугак Екатерина Сергеевна @DoctorSugak
2. Бокова Мария Владимировна

Пожалуйста, свяжитесь со мной сегодня или завтра для получения орг информации.

Всем огромное спасибо и оставайтесь поблизости. Впереди много всего интересного!

Вы когда-нибудь обвиняли себя в прокрастинации?
Вот одна из причин.
#тревога_вреднее_чем_мы_думали

Слайд про бруксизм от самого умного человека в этой сфере - стоматолога Даниэля Манфредини.

Бруксизм - не болезнь. Он не имеет никакого отношения к прикусу.
Может быть вызван тревогой.
#яжеговорила

Давайте поговорим о том, что написано на слайде выше.

1. Бруксизм - не один феномен.
Он подразделяется на бруксизм сна и бруксизм бодрствования, и это абсолютно разные вещи.
Во время сна обычно зубы стискиваются и слышен скрежет, то есть пациент не только их сжимает, но и двигает челюсть вперёд-назад, таким образом стирая зубы.
Во время бодрствования зубы сильно сжимаются, когда пациент думает о чём-то неприятном, но он может и просто напрягать нижнюю челюсть без непосредственного контакта зубов.

2-4. Многогранная этиология - но всегда центральные, а не периферические причины.
Зубы и прикус здесь ни при чём (кстати, такую футболку я уже заказала, буду в ней курсы по лицевой боли проводить).

Причины всегда центральные, то есть в мозге. Чаще всего, это тревога и тревожная сенситивность как черта личности. Но бруксизм может быть вызван и кофеином, и алкоголем, и достаточно часто, приёмом антидепрессантов с серотониновым действием, то есть почти всех.

5. Бруксизм - не болезнь.
Это просто феномен, который мы наблюдаем. Активность мышц жевательной группы. Он является признаком чего-то еще, например, тревоги, обструктивного апноэ сна.

6. Клиническое значение разнообразно и не до конца понятно.
Зубы стираются при бруксизме сна, и их очень сложно потом восстановить. Мышцы растут и могут болеть при бруксизме сна и даже больше при бруксизме бодрствования. И это всё плохо. Но, возможно, бруксизм сна предупреждает нас о наличии апноэ. И это хорошо.

7. Взаимосвязи с ДВНЧС неоднозначны. Бруксизм более широко распространён, чем болевая форма ДВНВС и не всегда вызывает боль и другие симптомы. Наиболее вероятно, что он не повреждает височно-нижнечелюстной сустав.

8. Лечение тоже неоднозначно, так как зависит от причины.
Общими фразами предлагается подход Несколько-Р (plates, pep talk, psychology, pills - шины, обучение и поддержка, психотерапия, лекарства).

Возникли вопросы, почему антидепрессанты, которые лечат тревогу, могут при этом не снизить, а повысить выраженность бруксизма.

Это не до конца изученный феномен. Вот, что написано про это в моей книге.

А спать тоже только если получится.
Грустно всё это😔

Лебеди из полотенец уже не те. Искусство шагнуло далеко вперёд 😁
А мы в антидепрессантах только разобрались)

Пару дней назад встревоженные доктора стали обсуждать новость о том, что приём антидепрессантов может повышать риск внезапной сердечной смерти.
https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Use-of-antidepressant-medication-linked-to-substantial-increase-in-risk-of-sudden-cardiac-death

Что??? Как это вообще возможно? Кроме трициклических антидепрессантов, и, возможно, больших доз циталопрама, ни один из них не действует на сердце негативно. Наоборот, снижая активность стрессовой реакции (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси) и снижая свёртываемость крови, они могут только улучшить кардиологическое здоровье.

Тогда как получилось, что приём антидепрессантов ассоциирован с повышением смертности от аритмии на 56%?

Здесь ключевое слово ассоциирован, а не вызван. То есть у некоторых людей, которые принимали антидепрессанты, наблюдался более высокий риск аритмии. Это не означает, что этот риск связан именно с лекарствами.
Антидепрессанты принимают, в основном, пациенты с депрессией. Здоровые люди их не принимают. А сама депрессия повышает риск внезапной сердечной смерти на 62% (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27627224/) или даже в 2,3 раза (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2664253/). Кроме того, пациенты в депрессии не имеют сил и мотивации заботиться о своём здоровье, реже посещают кардиолога и менее устойчиво принимают лекарства, что тоже повышает риск внезапной сердечной смерти.

Так что вполне может оказаться, что антидепрессанты ещё и снижают этот риск.

Проблема в новом исследовании именно в его дизайне. Более корректно было бы сравнить риск фатальной аритмии у пациентов с одинаковой тяжестью депрессии, которые получают и не получают лечение.

Такая же проблема у недавнего исследования пациентов с деменцией, где было показано, что приём СИОЗС (не трицикликов даже) ускоряет когнитивное снижение на 0,3 балла в год (что, скорее всего, даже не клинически значимая разница).
https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-025-03851-3

Но ведь антидепрессанты назначают пациентам с деменцией, если у них также есть депрессия! А депрессия сама по себе значительно снижает когнитивные функции.

Так что паниковать и сомневаться рано. Надо просто немного подумать.

Обдумываю, как построить вебинар про эсциталопрам. И да, я фанат, считаю, что это крайне удачная молекула и она нас - врачей - выручает в огромном числе ситуаций.

Но вот мы регулярно замечаем, что СИОЗС намного лучше снижают выраженность негативных эмоций (тревоги, грусти, раздражительности, чувства вины), чем улучшают позитивные, например, ангедонию и когнитивное снижение.

Зарубежом не так давно для лечения резистентной депрессии с ангедонией зарегистрировали назальный спрей Эскетамина (Справато). Препарат вводится только в сертифицированной клинике и стоит очень дорого. Вот настолько сложно бывает вернуть дофамин на место.

Препарат действует через систему глутамата и никто в мире не знает, как это работает при депрессии. Но работает.

Неизвестно, будет ли он зарегистрирован в России.

В целом, что мы умеем сейчас в сфере контроля симптомов депрессии:
Тревога - отлично
Снижение настроения - отлично
Повысить аппетит - нет проблем
Наладить сон - в большинстве случаев нет проблем
Когнитивное снижение - неплохо, но долго
Ангедония - сложно и долго, но возможно
Раздражительность - неплохо
Хроническая боль - неплохо, хотелось бы лучше

А вы как думаете?

На случай, если вы забыли как меня зовут. Подсказка: начинается на букву Н😊

Сегодня я цефалголог.

Или нет. Депрессия всё-таки снижает вероятность ответа на моноклональные антитела. Ну никуда от неё в мигрени не деться.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38777579/

#яжговорила

Сегодня мы на мастер-классе говорили, что мигрени очень много и она вокруг нас.
И вот еду я домой на такси, и оказалось, что у водителя мигрень. Ему предлагают помассировать шею, а он намучился уже и сомневается. Отдала ему свою Эксензу и таблетки золмитриптана.

"Это что получается, золмитриптан в 20 раз менее эффективен, чем суматриптан? Там ведь 50 мг, а здесь 2,5."😁

Отчитываюсь. Призы для подписчиков оформлены и готовы к отправке. Спасибо за активное участие в этом блоге.