Несмотря на то, что габапентин используется у нас намного чаще, чем он того заслуживает, действительно, лечение нейропатической боли после перехода на учетные рецепты будет существенно затруднено. Возможно, всё-таки отложат вступление этого приказа в действие?

А что касается боли, которая требует анализов крови (вчерашний вопрос), то, конечно, подписчики снова! оказались на высоте и очень быстро прислали правильный ответ.

Это синдром пылающего рта! Жжение в языке, а иногда и в слизистых ротовой полости и губах.

И он бывает вторичным. Например, на фоне сахарного диабета, анемии, аллергии, синдрома Шегрена, дефицита витаминов В1, 2, 6, 12, фолатов и цинка.

Поэтому теперь мы меняем свою практику. Делаем МРТ при тригеминальной невралгии и кластерной головной боли и анализы крови при синдроме пытающего рта. Вот до чего дошло!

Если вы пока не очень представляете себе, что такое персистирующая идиопатическая лицевая боль, то вот она. И это очень трудная ситуация для всех.

Если у Вашего пациента не так, то, наиболее вероятно, что это болевая форма височно-нижнечелюстной дисфункции. И нужно воспроизвести боль при открывании рта или пальпации мышц.

Кстати, хорошие новости. Осенью будут очные мероприятия по лицевой боли в Москве и Питере, открытые для всех. Я дико довольна! Надеюсь, что вы тоже.

Или нет😊

Делают ли антидепрессанты людей счастливыми или нет? Как вы думаете?

Ведь наша основная цель лечения - это возвращение пациента к исходному уровню функционирования. А что если он не был счастлив тогда?

Я думаю, что антидепрессанты возвращают не счастье, а именно здоровье. А психическое здоровье означает, что вы можете испытывать самые разные чувства - и радость, и грусть, и раздражение, и умиление, и сочувствие, и тревогу, и веселье - но адекватно ситуации. И цель терапии, скорее, вернуть возможность чувствовать.

А что вы скажете? Что вы обещаете пациентам в начале терапии? Какие ставите цели себе и пациенту?

Или слишком сложная тема для вечера четверга?

Так вот в чем дело! 😁
А я думала, что просто ленивая.

В онлайн курсе Антидепрессанты 1.0 есть обсуждение такого животрепещущего вопроса, как чем прикрыть тревогу в начале приёма антидепрессантов. Я до сих пор не понимаю, почему этот вопрос так важен, но уже не убираю эти слайды ниоткуда.

И, понятно, что здесь нет правильного ответа и нет никакой доказательной медицины. И, в общем, вопрос обычно сводится к выбору между бензодиазепином, тералидженом (алимемазин), атараксом (гидроксизин) и стрезамом (этифоксин).

Я только хочу сказать, что этот выбор не так критичен, как кажется. И здесь главное - выбрать препарат с наименьшими минусами, ведь "прикрыть" тревогу можно чем угодно из этого списка. И по этому параметру у меня выпадает атаракс и почти всегда (кроме панического расстройства, особенно с агорафобией) выпадают бензодиазепины.

А вы чем "прикрываете" антидепрессанты? Грандаксин? Габапентин? Фенибут? Авиандр? Сероквель? Добрым словом и титрованием?

Ниже опрос. В нём можно выбрать несколько вариантов ответа или поделиться своим в комментариях.

А я опять про своё. Про ценность психического здоровья.

Сегодня на выставке нам много рассказывали, как художник Кустодиев, будучи несколько лет парализованным, смог работать, содержать семью и стать очень известным при жизни. Настолько, что даже галерея Уффици заказала ему его автопортрет, и этот портрет теперь там висит.

А секрет, по-моему, в умении регулировать свои эмоции и общаться. Ему многие помогали, заказывали картины и декорации и дружили с ним.

И теперь вот сравним с тем, как жил другой очень известный художник Ван Гог. Его содержал его брат, а психическое расстройство прогрессировало и лишило его возможности стать известным и еще много чего. Не говоря уже о физической боли от отрезанного уха.

Психическое здоровье нельзя переоценить. А мы с вами делаем очень важное дело.