https://youtube.com/shorts/dBh6o73e2uo?si=kbEwpFiVip9jxg40

Упражнение (самомассаж) для латеральной крыловидной мышцы

https://youtube.com/shorts/6UnYnAHwBm0?si=zYnfQv5tuKE6drtt

Для жевательной мышцы

Знаете, какой интересный термин мне встретился в статье, описывающий пациентов с хронической болью или другими симптомами, которые часто меняют врачей и не следуют рекомендациям?

"Doctor shopping"😁

А то, чем мы все занимаемся на приёме - объяснение, совет и поддержка - называется оптимистичным консультированием (optimistic counseling).

И мы встречаем пациентов где-то на стадии депрессии

Говорят, женской дружбы не существует. А вот пример мужской😁

Всё ради хорошего кадра. Видео назвали "Самая лучшая операторская работа пока осьминог душит друга"😁

Хорошего всем вечера!

Не знаю, кто это сделал, но сделано прямо в точку.

Мы уже много раз раньше обсуждали бруксизм на этом канале. Можно воспользоваться поиском (выдаёт 62 результата).

Надо ли написать об этом снова?

Хорошего вечера!😁

А мои лекции вдохновляют врачей перечитать Лермонтова😁

Значит всё не зря!
(Депрессия была всегда)

Почему мне не нравится словосочетание "воспаление тройничного нерва".

Тройничный нерв в основном чувствительный, у него только одна веточка иннервирует жевательные мышцы. Поэтому при его повреждении возможны боль и онемение.

И повреждаться он может двумя способами:

Невралгия: сдавление его корешка артерией или веной (сосудисто-корешковый конфликт), сдавление корешка бляшкой рассеянного склероза или опухолью (поэтому всегда делаем МРТ при невралгии тройничного нерва) или генетика (каналопатия).

Невропатия: повреждение самого нерва, какой-то его ветви. Оно чаще всего механическое (травма, например, стоматологическое лечение), либо из-за облучения. И она бывает вызвана вирусом герпеса, и только тут, да, какое-то воспаление в нерве всё-таки происходит. И то, по-видимому, не во всем нерве, а только в его ганглии.

Так что воспаление тройничного нерва - это не болезнь. У нейропатической боли в лице есть много причин, и все они описаны выше.

Итак, вы поддержали идею снова обсудить бруксизм. Ранее было несколько постов про это, наиболее подробные вы можете найти здесь и здесь.

Бруксизм - не болезнь. Это просто феномен, симптом, если хотите. Это активность мышц жевательной группы. Она бывает тонической (сжатие челюстей) и ритмической (перемалывающие движения нижней челюсти). Поскольку бруксизм сам по себе не является болезнью, он может иметь много причин.

Бруксизм сна: возникает во сне и представлен сжатием челюстей и перемалывающими движениями (grinding). Часто слышен скрежет зубами, потому что зубы в буквальном смысле перемалываются и стираются.

Бруксизм сна может возникать без очевидной причины (генетика?), на фоне стресса и тревоги, приёма серотониновых антидепрессантов, кофеина и алкоголя, быть спутником разных неврологических расстройств (чаще всего двигательных расстройств), а также крайне высока распространённость бруксизма сна у пациентов с обструктивным апноэ сна и фаринголарингеальным (верхним) рефлюксом. Взаимосвязь его с этими расстройствами пока не до конца понятны. Поэтому при осмотре пациента с бруксизмом сна мы обязательно проводим скрининг на предмет всех этих причин.

Бруксизм сна может не ощущаться, а может вызывать ощущение боли, напряжения и дискомфорта в мышцах лица по утрам. Иногда даже зубы болят после сна. Помимо расспроса ("Скрежещете ли Вы зубами во сне?), неврологу необходимо провести осмотр зубов и слизистых полости рта. Так как они тоже могут выдавать бруксизм.

Бруксизм сна может не ощущаться пациентом и не вызывать боль в лице (а может и вызывать), но он крайне вреден для зубов. На них падает штанга весом более 100 кг много раз в течение ночи. Это приводит к стираемости зубов и повреждению коронок, имплантов, виниров и брекетов. В общем, бруксизм сна - это дорого((

Продолжим чуть позже в следующем посте.

Вот так это выглядит в жизни. Стираемость эмали и даже уже дентина, сколы и рецессия десны.

Ей!!! Я научилась делать автоматический перевод видео 🎉

"Не сейчас, Линда, я работаю"😁

А я пока нет. И это прекрасно.

Новое исследование показало, что неуспех терапии болевой формы ДВНЧС наблюдается у пациентов с более высоким уровнем центральной сенситизации, депрессии и низким качеством сна.

Вы удивлены? Я - нет. Сустав здесь ни при чём. #яжеговорила

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12054165/

Продолжаем изучать публикации по ДВНЧС.

Вот огромный и очень хороший новый обзор, в котором очень подробно описаны причины .... любой хронической боли, но на примере болевой формы ДВНЧС.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11899861/

Например, оказалось, что уровень нарушения трудоспособности при лицевой боли не зависит от конкретной формы ДВНЧС и от того, болят ли мышцы или сам сустав, а зависит от психосоциальных факторов, включая депрессию (да, опять), соматизацию и длительность боли более 6 месяцев. Кто из вас занимается болью в спине? Мы же найдем точно такие же публикации и про неё! При хронической боли уже неважно, что болело изначально.

При болевой форме ДВНЧС выявлены различные психические расстройства, в первую очередь, депрессия. А также важную роль играют тревога и когнитивные установки (катастрофизация боли, избегающее поведение и пассивные копинг стратегии). Вот зачем нужна КПТ при хронической боли. Хроническая боль и депрессия усиливают друг друга и в основе этой негативной взаимосвязи лежит нейровоспаление.

На очных и онлайн курсах, вебинаре в июне, семинарах в будущем сентябре и здесь на канале я подробно показывала и покажу, как определить, что болит в лице. Это выглядит как волшебство и обязательно нужно неврологу. Но хроническая боль - вся - лечится по одним и тем же законам, и тут волшебство уже, к сожалению, не работает. Потому что уже не (так) важно, что болит.

И, пожалуйста, обратите внимание, статья написана СТОМАТОЛОГАМИ и одним фармакологом. И очень-очень подробно описаны механизмы сенситизации и депрессии.

Мы ближе друг к другу со стоматологами, чем мы думаем.

Отличия болевой формы ДВНЧС (самой частой причины боли в лице) от нейропатической лицевой боли.

Диагноз ставите вы, а не МРТ! В лицевой боли всё зависит от опроса и осмотра.

И небольшое напоминание😊