Хотите, расскажу, что такое ирония?
Меня пригласили принять участие в совете экспертов по антидепрессантам с действительно статусными и важными психиатрами. И это очень почётно.
Но в тот же день будет ежегодная конференция по головной боли. И вот я думала, кто я, цефалголог или почти психиатр? Быстро решила, что, конечно же, цефалголог, и выбрала конференцию. И какой, как вы думаете, доклад мне дали на конференции, помимо МАТ и гепантов?
Конечно же, психиатрическая коморбидность мигрени и головной боли напряжения. Ну невозможно быть цефалгологом и не быть немного психиатром 😁.
#яжеговорила
Меня пригласили принять участие в совете экспертов по антидепрессантам с действительно статусными и важными психиатрами. И это очень почётно.
Но в тот же день будет ежегодная конференция по головной боли. И вот я думала, кто я, цефалголог или почти психиатр? Быстро решила, что, конечно же, цефалголог, и выбрала конференцию. И какой, как вы думаете, доклад мне дали на конференции, помимо МАТ и гепантов?
Конечно же, психиатрическая коморбидность мигрени и головной боли напряжения. Ну невозможно быть цефалгологом и не быть немного психиатром 😁.
#яжеговорила
🔥209❤76👍56😁34
Приехал новый тираж книг. Всего 885 кг. Так что они будут доступны еще, наверно, года три на school-headachedr.ru/kniga 😊А потом можно будет написать новую.
А еще мне на почте сегодня выразили благодарность за то, что все чётко упаковано и оформлено и что я "с пониманием отношусь к их заморочкам". Так я же доктор, я вообще к чужим заморочкам отношусь с пониманием😁
Такие вот теперь достижения.
А еще мне на почте сегодня выразили благодарность за то, что все чётко упаковано и оформлено и что я "с пониманием отношусь к их заморочкам". Так я же доктор, я вообще к чужим заморочкам отношусь с пониманием😁
Такие вот теперь достижения.
❤211❤🔥49👍45🔥23😁9🎉8
Давайте внесём ясность:
Атогепант (Кьюлипта) = урежение (профилактическая терапия) мигрени при частоте более 4 дней в месяц. Принимается по 1 таблетке 60 мг ежедневно.
Римегепант (Нуртек) = обезболивание и/или урежение мигрени
1. Обезболивание. Приём 1 растворимой на языке таблетки 75 мг по требованию. Если триптаны недостаточно эффективны, плохо переносятся или противопоказаны. Принимать нужно тоже рано, в начале приступа!
2. Урежение (профилактическая терапия) мигрени. Скорее всего, тоже будет от 4 дней головной боли в месяц. Принимается по 1 таблетке 75 мг через день. Для этого будут упаковки по 16 штук. Соответственно, в день, когда принимается для урежения, будет и обезболивать. Если нужно, для обезболивания можно дополнительно принять по 1 таблетке еще 3 дня в месяц.
Гепанты можно принимать как первую линию терапии, то есть сразу, а также при неэффективности и даже вместе с любой другой профилактической терапией. То есть вместо или вместе с другими методами лечения мигрени.
Атогепант (Кьюлипта) = урежение (профилактическая терапия) мигрени при частоте более 4 дней в месяц. Принимается по 1 таблетке 60 мг ежедневно.
Римегепант (Нуртек) = обезболивание и/или урежение мигрени
1. Обезболивание. Приём 1 растворимой на языке таблетки 75 мг по требованию. Если триптаны недостаточно эффективны, плохо переносятся или противопоказаны. Принимать нужно тоже рано, в начале приступа!
2. Урежение (профилактическая терапия) мигрени. Скорее всего, тоже будет от 4 дней головной боли в месяц. Принимается по 1 таблетке 75 мг через день. Для этого будут упаковки по 16 штук. Соответственно, в день, когда принимается для урежения, будет и обезболивать. Если нужно, для обезболивания можно дополнительно принять по 1 таблетке еще 3 дня в месяц.
Гепанты можно принимать как первую линию терапии, то есть сразу, а также при неэффективности и даже вместе с любой другой профилактической терапией. То есть вместо или вместе с другими методами лечения мигрени.
👍94❤51🔥23
Если бы Вы были пациентом с мигренью, что бы Вы выбрали:
Anonymous Poll
30%
Моноклональное антитело в форме ежемесячных подкожных инъекций
22%
Гепант в виде таблеток для приёма ежедневно/через день
33%
Все равно, лишь бы мигрень прошла
14%
Хочу только посмотреть ответы
❤34
Ну я, правда, не хотела снова говорить это, но мне врачи присылают много всего интересного😁
Огромный мета-анализ показал, что риск пареза лицевого нерва (паралича Белла) повышается в 6 раз при активации вируса герпеса (это мы знали), в 2,4 раза при сахарном диабете (об этом догадывались) и в 2 раза при наличии .... депрессии.
Вот так, а не "просто лицо продуло".
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ene.70336?campaign=woletoc
Психическое здоровье превыше всего. #яжеговорила
(Обсуждение дизайна этого исследования и размышления о механизмах этой взаимосвязи вы, при желании, найдете в комментариях.
На очереди еще кое-что интересное. Оставайтесь поблизости от этого канала.)
Огромный мета-анализ показал, что риск пареза лицевого нерва (паралича Белла) повышается в 6 раз при активации вируса герпеса (это мы знали), в 2,4 раза при сахарном диабете (об этом догадывались) и в 2 раза при наличии .... депрессии.
Вот так, а не "просто лицо продуло".
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ene.70336?campaign=woletoc
Психическое здоровье превыше всего. #яжеговорила
(Обсуждение дизайна этого исследования и размышления о механизмах этой взаимосвязи вы, при желании, найдете в комментариях.
На очереди еще кое-что интересное. Оставайтесь поблизости от этого канала.)
❤131👍43❤🔥26🔥14
Поступили вопросы.
1. Когда оценивать эффективность профилактической терапии мигрени?
Через 3 месяца приема таблетированных препаратов в терапевтической дозе. То есть, для амитриптилина, венлафаксина, топирамата это 3 месяца плюс 2-3 недели титрования.
Для гепантов 3 месяца.
Для МАТ 3 месяца, при возможности, 5, так как есть поздние ответчики.
Для Релатокса и Аджови в ежеквартальном режиме: 6 месяцев (2 инъекции).
Это не срок лечения! Это момент, когда мы можем ответить себе на вопрос, действует ли препарат или нет. И либо продолжить его применение, либо добавить что-то еще, либо заменить на что-то другое.
2. Что такое эффективность?
В идеальном мире - это урежение головной боли в 2 раза при эпизодической мигрени и на 30% при хронической мигрени.
3. Как долго нужно лечить мигрень?
Честный ответ: как можно дольше.
Формальный ответ: минимум 6 месяцев после достижения эффекта в случае таблетированной терапии и 12 месяцев для инъекций.
Идеально: не менее 3 месяцев после достижения менее 4 дней ГБ в месяц.
1. Когда оценивать эффективность профилактической терапии мигрени?
Через 3 месяца приема таблетированных препаратов в терапевтической дозе. То есть, для амитриптилина, венлафаксина, топирамата это 3 месяца плюс 2-3 недели титрования.
Для гепантов 3 месяца.
Для МАТ 3 месяца, при возможности, 5, так как есть поздние ответчики.
Для Релатокса и Аджови в ежеквартальном режиме: 6 месяцев (2 инъекции).
Это не срок лечения! Это момент, когда мы можем ответить себе на вопрос, действует ли препарат или нет. И либо продолжить его применение, либо добавить что-то еще, либо заменить на что-то другое.
2. Что такое эффективность?
В идеальном мире - это урежение головной боли в 2 раза при эпизодической мигрени и на 30% при хронической мигрени.
3. Как долго нужно лечить мигрень?
Честный ответ: как можно дольше.
Формальный ответ: минимум 6 месяцев после достижения эффекта в случае таблетированной терапии и 12 месяцев для инъекций.
Идеально: не менее 3 месяцев после достижения менее 4 дней ГБ в месяц.
❤134👍34🔥13
А у меня уже начался учебный год, прямо с 30 августа, с двухдневных курсов по хронической мигрени. И пока мы сегодня займёмся очень интересным делом, всем, кто отдыхает, и всем, кто сегодня бегает в поисках канцелярии и школьных брюк, предлагаю послушать приятную песню - для настроения.
Прекрасного всем вам дня!
https://music.yandex.ru/album/36423237/track/138682580?utm_medium=copy_link&ref_id=2b09e4cd-c14d-489b-bb94-1dfca9c6df93
Не уходите далеко. Скоро продолжим!
Прекрасного всем вам дня!
https://music.yandex.ru/album/36423237/track/138682580?utm_medium=copy_link&ref_id=2b09e4cd-c14d-489b-bb94-1dfca9c6df93
Не уходите далеко. Скоро продолжим!
❤79🔥16
А вас спрашивают, почему это вы решили, что у пациента депрессия?
Вон на МРТ протрузии и белые очаги, ТТГ чуть выше нормы и вообще холестерин 6.
Мы в России пока живём по классификации МКБ-10 и она подразумевает чёткую диагностику депрессии по позитивным критериям, а не методом догадок или исключений.
Вы по этим критериям ведёте опрос?
Пожалуйста, обратите внимание, что идеи вины - это критерий диагноза депрессии. Это сама депрессия их создаёт, они не имеют ничего общего с объективной реальностью. Как насморк, например. Но в насморке себя никто не обвиняет и воспринимает это как симптом ОРВИ или аллергии.
А здесь мы слышим: "Я сам(а) виноват(а), что всё так плохо", "Все так живут" (нет, не все, Вы просто заболели и поэтому так себя чувствуете), "А Вы телевизор смотрели, чему там радоваться?"
Представляете, как сложно пациенту в депрессии осознать, что эти мысли генерирует сама болезнь, они не отражают реальность, все не так плохо и, главное, это можно исправить. Правда, посложнее, чем насморк.
Вон на МРТ протрузии и белые очаги, ТТГ чуть выше нормы и вообще холестерин 6.
Мы в России пока живём по классификации МКБ-10 и она подразумевает чёткую диагностику депрессии по позитивным критериям, а не методом догадок или исключений.
Вы по этим критериям ведёте опрос?
Пожалуйста, обратите внимание, что идеи вины - это критерий диагноза депрессии. Это сама депрессия их создаёт, они не имеют ничего общего с объективной реальностью. Как насморк, например. Но в насморке себя никто не обвиняет и воспринимает это как симптом ОРВИ или аллергии.
А здесь мы слышим: "Я сам(а) виноват(а), что всё так плохо", "Все так живут" (нет, не все, Вы просто заболели и поэтому так себя чувствуете), "А Вы телевизор смотрели, чему там радоваться?"
Представляете, как сложно пациенту в депрессии осознать, что эти мысли генерирует сама болезнь, они не отражают реальность, все не так плохо и, главное, это можно исправить. Правда, посложнее, чем насморк.
❤141👍43💯21🔥8👏1
Вот на что жалуются пациенты в депрессии психиатру.
Усталость, отсутствие интересов (ангедония), тревога и нарушение концентрации внимания лидируют со значительным отрывом.
А мы предлагаем взбодрить мозг, прочистить или расширить сосуды, сходить к эндокринологу за эутироксом и витаминами или просто перестать волноваться при помощи успокоительных таблеток.
Baune BT, Florea I, Ebert B, Touya M, Ettrup A, Hadi M, Ren H. Patient Expectations and Experiences of Antidepressant Therapy for Major Depressive Disorder: A Qualitative Study. Neuropsychiatr Dis Treat. 2021;17:2995-3006.
Усталость, отсутствие интересов (ангедония), тревога и нарушение концентрации внимания лидируют со значительным отрывом.
А мы предлагаем взбодрить мозг, прочистить или расширить сосуды, сходить к эндокринологу за эутироксом и витаминами или просто перестать волноваться при помощи успокоительных таблеток.
Baune BT, Florea I, Ebert B, Touya M, Ettrup A, Hadi M, Ren H. Patient Expectations and Experiences of Antidepressant Therapy for Major Depressive Disorder: A Qualitative Study. Neuropsychiatr Dis Treat. 2021;17:2995-3006.
👍63❤24🤨15🔥6
Вот что бывает, когда очень не хочешь делать слайды, а они уже горят по срокам🫠 Третий пост подряд (прокрастинация она такая).
Депрессия является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний даже после учета курения, диабета и артериальной гипертензии. И повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний примерно в 2 раза.
Выше вы увидите множество механизмов, которые лежат в основе этой взаимосвязи.
(Внизу: гиперактивация симпатической нервной системы)
Депрессия является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний даже после учета курения, диабета и артериальной гипертензии. И повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний примерно в 2 раза.
Выше вы увидите множество механизмов, которые лежат в основе этой взаимосвязи.
(Внизу: гиперактивация симпатической нервной системы)
❤82🔥31💯13👍11