Вот говорили, что гепанты не вызывают лекарственно-индуцированную головную боль. Но подтверждение этому было только в исследовании на животных.
Navratilova E, Behravesh S, Oyarzo J, Dodick DW, Banerjee P, Porreca F. Ubrogepant does not induce latent sensitization in a preclinical model of medication overuse headache. Cephalalgia. 2020 Aug;40(9):892-902.

И вот завершились длительные исследования, где римегепант принимался для купирования приступа. В первом исследовании только по требованию на протяжении года у пациентов с >6 днями мигрени в месяц. В итоге частота головной боли не наросла и даже слегка снизилась (на 2 дня в месяц).
Johnston K, Harris L, Powell L, et al. Monthly migraine days, tablet utilization, and quality of life associated with Rimegepant - post hoc results from an open label safety study (BHV3000- 201). J Headache Pain. 2022;23:10.

Во втором исследовании римегепант принимался по требованию в одной группе и через день + по требованию в другой группе на протяжении года. За время лечения доля пациентов, которые перестали использовать свои исходные анальгетики, выросла в 3 раза.
Fullerton T, Pixton G. Long- term use of rimegepant 75 mg for the acute treatment of migraine is associated with a reduction in the utilization of select analgesics and antiemetics. J Pain Res. 2024;17:1751-1760.

Сейчас пациентов, вынужденных принимать много обезболивающих, особенно комбинированных, мы переводим на триптаны и сразу начинаем профилактическое лечение, чтобы дать возможность принимать их реже. А теперь парадигма меняется - если есть риск формирования лекарственно-индуцированной боли, можно переводить сразу на гепанты. Так головная боль будет урежаться, а не учащаться, и потребность в анальгетиках снизится. Раньше мы обезболивали, но при частом применении это способствовало нарастанию частоты головной боли. Теперь этой проблемы не будет и отпадет необходимость насильственно снимать с анальгетиков тоже. Плюс при назначении гепантов для профилактики можно использовать триптаны для купирования и делать это с разрешенной частотой - до 8 дней в месяц, избегая учащения головной боли в длительной перспективе.

⚡⚡⚡ВНИМАНИЕ!⚡⚡⚡
Если вы подавали заявку на очное участие в Школе Психофармакологии, ВАМ ПРИШЛО ПИСЬМО НА ЭЛЕКТРОННУЮ ПОЧТУ и нужно подтвердить регистрацию (просто нажать ДА) до 23:59 МСК 27 февраля.

После этого 2 марта вам придет билет с QR кодом. Если Ваши планы изменились, Вы можете все равно подтвердить регистрацию и передать свой билет другу. Имя в билете изменим уже на месте 7 марта. Но помните: 1 билет - 1 участник!

Дополнительная регистрация будет открыта 28.02 ориентировочно с 13:00, если появятся места. Регистрация закроется, когда все места снова будут заняты.

Для онлайн участия регистрация не требуется.

#заметки_с_приёма

Интересный вопрос мы вчера обсуждали с пациентом.
Сложности в общении, откуда они берутся и есть ли у него депрессия.

В депрессии человек сокращает общение, потому что ему не интересно, он не получает удовольствие от общения и он не видит в этом смысла. Это просто крайне утомительно.

А в тревоге, особенно при социальном тревожном расстройстве, человек именно хочет общаться, ему интересно, но он боится, что поступит или будет выглядеть как-то не так, скажет что-то не то и про него могут плохо подумать или отказаться общаться.

Поэтому жалоба на "сократил социальную жизнь", как и раздражительность, крайне неспецифична и опять нужна мантра #спроси_пациента.

Осталось 5 часов до окончания подтверждения своего участия в Школе 7 марта. Письма у вас в почте.

Дополнительная регистрация откроется завтра 28 февраля ориентировочно в 13 часов МСК, возможно, немного раньше. Я обязательно предупрежу заранее. Пожалуйста, не уходите далеко!


Если хотите писать комментарии и пока не можете, подайте заявку и ответьте боту ChatKeeper Bot в личных сообщениях.

Доброе утро!😁

⚡️⚡️⚡️ ВНИМАНИЕ!!!

Дополнительная регистрация на Школу психофармакологии начнётся через 29 минут в 12:30 МСК.

Свободных мест 239.

Билеты с штрихкодом придут на почту 2 марта. Подтверждать регистрацию уже не нужно будет.

Регистрация закончится, когда все места будут заняты.

Пожалуйста, подавайте заявки на school-headachedr.ru/marchschool или прямо по прямой ссылке https://harmoniamentis.ru/%D1%88%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B0-%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8-2026-2/

P.S. Регистрация завершена. Всем большое спасибо!

Регистрация началась.

Пожалуйста, проверьте ПРАВИЛЬНОСТЬ НАПИСАНИЯ АДРЕСА ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ.

http://school-headachedr.ru/marchschool
или
https://harmoniamentis.ru/%D1%88%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B0-%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8-2026-2/


Подтверждать регистрацию уже не надо! 2 марта придет билет на почту.

Это будет мощно, это точно!!! Зарядим так, что вам на год, как минимум, хватит энергии.

В этом году ВДвижении - NeuroMotion😁

Билеты вам уже пришли на электронную почту.

Тут возник вопрос про межлекарственные взаимодействия гепантов.

Они, действительно, метаболизирутся через цитохром СYP3A4 в печени. И поэтому сильные индукторы или блокаторы могут влиять на их концентрацию. И ничего страшного все равно не произойдёт.

В основном, это касается редко используемых лекарств: противовирусных, противогрибковых, некоторых антибиотиков. Из того, что вам может встретиться: флувоксамин, верапамил и грейпфрутовый сок могут повысить концентрацию римепанта, не рекомендуется принимать вторую дозу в течение 48 часов, а телмисартан - концентрацию атогепанта, рекомендована доза 10-30 мг.

Карбамазепин может снизить концентрацию обоих гепантов в крови и их эффект.

В целом, большой проблемы не наблюдается.

#заметки_с_приёма
Сегодня встретила головную боль на фоне голодания (fasting headache). Потому что Рамадан.

Она по характеристикам напоминает головную боль напряжения, возникает на фоне голодания более 8 часов и проходит после приема пищи.


Диагностические критерии:
A. Диффузная головная боль, не отвечающая критериям 1.Мигрени или её типам, но отвечающая критерию C
B. Пациент не принимает пищу более 8 часов
C. Доказательство причинно-следственной связи подтверждается как минимум двумя следующими характеристиками:
1. головная боль развивается в период голодания
2. головная боль значительно улучшается после приёма пищи


Она чаще бывает у людей, которые имеют также какую-то первичную головную боль. У этой пациентки есть эпизодическая мигрень низкой частоты.

Но помним, если головная боль соответствует критериям диагноза мигрени - это мигрень. Даже на фоне голода.

#заметки_с_приема
"Не буду я пить эти ваши антидепрессанты. Нет у меня уже никакой тревоги."
"А зачем Вы пришли?"
"Я все время тревожусь и у меня все болит."

Хорошего вам рабочего дня!

Коллеги, внимание!
Это БИРЖА БИЛЕТОВ НА ШКОЛУ 7 МАРТА.

Если за оставшиеся до 7 марта дни вы поймёте, что ваши планы изменились и вы не сможете присутствовать на школе очно, вы можете отдать свой билет другу или предложить свой билет коллегам в комментариях к этому посту. Имя в билете изменим уже на месте 7 марта на стойке регистрации.

Когда Вам напишут и вы отдадите билет, пожалуйста, удаляйте свой комментарий, чтобы вам больше никто не писал.

Ну а чтобы вам труднее было отдать кому-то свой билет и, конечно, для того, чтобы вы пришли слушать школу онлайн, я расскажу вам, кто там будет выступать ещё.

Ну вот какого лектора вы любите очень-очень?
Ну, конечно же, Елену Евгеньевну Васенину. И мы слышим вас. Она не только будет на школе, но и расскажет именно то, чем вы интересовались. Как повлиять на поведение и ажитацию пациентов в деменции? Скажем Да базисной противодементной терапии и антидепрессантам и Нет кветиапину и галоперидолу всем подряд. И Елена Евгеньевна объяснит патофизиологически, анатомически и нейрохимически почему так.
Такого доклада еще не было!

Ссылка на трансляцию https://harmoniamentis.ru/%D1%88%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B0-%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8-2026-2/

Итак, 7 марта пройдет Школа психофармакологии "Всё, что вы хотели узнать и НЕ побоялись спросить". В этом году тема ВДВИЖЕНИИ - Neuromotion. То есть будем танцевать 💃🕺. И я бы хотела еще что-то рассказать о том, КАК там будет здорово, но нельзя, это уже спойлеры.

Это будет самое лучшее мероприятие года!

Дресс код свободный, но помните, пожалуйста, что это праздник. В джинсах, конечно, тоже можно, если не хочется везти с собой на самолёте лишнюю одежду.

Приходите не позже 9 часов утра, чтобы спокойно занять места. Если появилась возможность приехать очно, в посте выше идет охота за билетами.

Адрес:
Большой зал Центра Креативных Индустрий МГТУ им. Н.Э. Баумана, Рубцовская набережная, 2/18.

Онлайн трансляция в прямом эфире будет доступна по ссылке https://harmoniamentis.ru/%D1%88%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B0-%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8-2026-2/. Программа тоже там и на school-headachedr.ru/marchschool. Дресс кода нет, можно смотреть хоть в пижаме. Я обещаю, что будет очень интересно. Научная программа тоже 🔥.

Хорошего вам и продуктивного вечера!😁

Можно или нет назначить антидепрессанты при мерцательной аритмии с антикоагулянтами?
А если было стентирование и там плавикс и аспирин?
А QT интервал, что с ним будет?

Хватит третировать меня😁 Завтра на Школе психофармакологии обо всем этом расскажет КАРДИОЛОГ Владимир Дмитриевич Бекетов. Не пропустите. Я его еле уговорила😁

Онлайн трансляция и программа на https://harmoniamentis.ru/%D1%88%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B0-%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8-2026-2/.
Начало онлайн трансляции в 9:30.

Билеты на очное участие могут быть здесь. Начало в 9:00.