Это пост для ссылок на ваши видео, рилс, сториз и фото для ОНЛАЙН УЧАСТНИКОВ Школы психофармакологии.

На тему В ДВИЖЕНИИ

Пожалуйста, размещайте их в комментариях.

Дорогие коллеги, друзья!
Я вас от всего сердца благодарю за такие искренние и тёплые поздравления с Днём рождения и ваши самые прекрасные пожелания! Я ещё в процессе чтения, но уже всё поняла😊

Всего за несколько лет я превратилась из человека, которому было сложно общаться, в человека, у которого до 10 утра в день рождения в телефоне уже более 100 сообщений с тёплыми пожеланиями и вашей любовью. А весь дом в цветах и подарках. И все это благодаря вам!

Движемся дальше! Впереди очень много всего интересного! Я вас люблю!❤️

Мы продолжаем набор на очный курс по психиатрии и психофармакологии "Психиатрия 3.0: курс для тех, кто уже не боится"
https://school-headachedr.ru/psychiatry.

Мы проводим его вместе с психиатром Дмитрием Сергеевичем Петелиным.
Идет набор на 2-3 мая.

Этот курс требует базовых знаний по антидепрессантам (онлайн курсы Антидепрессанты 1.0 и, желательно, 2.0).

Если Вы уверены в своих знаниях, например, проходили чьи-то еще курсы или читали мою книгу про антидепрессанты, и категорически не хотите проходить базовые курсы, пожалуйста, пройдите входное тестирование перед подачей заявки на этот очный курс на www.flexiquiz.com/SC/N/quizpsychiatry. Заявки на очный курс принимаются, если вы набрали не менее 8 баллов из 10.

Курс очень интересный и непростой. Мы расскажем про депрессию, расстройства тревожного спектра, ОКР и БАР. Подробно осветим антидепрессанты, антипсихотики и транквилизаторы.

В общем, все что Вы просили. Существует высокая вероятность, что это будет единственный такой курс в 2026 году, а в ноябре лучше будет очно провести Антидепрессанты 1.0-2.0, исходя из того, что я вижу в результатах тестирования.

Курс проводится в комфортных условиях в отеле Cosmos Павелецкая. Кормить тоже будем, вам предстоит много часов учебы. Вам понравится.

Не пропустите! Курс 3.0 - это must-have для невролога и терапевта.

Вот моя презентация про нежелательные эффекты антидепрессантов, которая была на Школе психофармакологии 7 марта. Смотрите, пожалуйста, с удовольствием, там много всего.

#заметки_с_приёма
Шум в ухе на фоне ДВНЧС. Интересно?

Субъективный непульсирующий тиннитус в одном ухе. Идеальная аудиограмма. Идеальная МРТ головного мозга. Идеальный осмотр отоневролога. А шум есть.

И тут выясняется, что он начался после длительного стресса, усиливается при эмоциональном напряжении и уменьшается, когда все спокойно. И, внимание!, меняет тональность при сжатии зубов. То есть мы выполняем критерии диагноза ДВНЧС: симптом зависит от движения нижней челюсти и воспроизводится при движении нижней челюсти или пальпации.

И да, один раз был и эпизод острой миофасциальной боли в области скулы и щеки с той же стороны. Так что всё сходится.

В общем, клиническое мышление очень нужно!

Вынимаю голову из песка и перестаю отрицать очевидное.
Запасной канал на случай полной блокировки Телеграм.

Нам нужно оставаться вместе!
https://max.ru/join/k38rWOWLISWeJ3vg1tWjnUAem5uxWt5YF_IMxdK86wo

Он пока будет пустой, но, если будет нужно, продолжим общаться там.

И мне невероятно жалко при переходе потерять аудиторию, которой здесь весело и интересно. И огромное количество контента, который мы создали за 4 года почти ежедневного общения.
Но другого выхода нет.

В этом году запланировано много всего интересного - и очно, и онлайн. Но я не смогу рассказать вам об этом, если канал закроется.
Присоединяйтесь!

Вот, кстати, доказательство того, что я могу кататься на роликах лучше, чем на сцене.

Нервы помешали) Не ожидала, что на меня такое впечатление произведет полный зал.

#заметки_с_приёма
Вот вы смеетесь над инстаграм неврологами, а их ценят.

Сколько не объясняй, что приступ мигрени надо купировать быстро и адекватными дозами адекватных обезболивающих, компании стараются, создают спреи триптанов, лингвальные антагонисты CGRP, а в это же время кто-то выпускает свой платный курс и учит принимать глицерин при первых симптомах приступа мигрени. И вуаля, он очень умный человек в понимании многих😁

Теперь все умные)

Изучайте психофармакологию. Это полезно!

За картинку спасибо @BordzhiginK

Эта книга лучше, чем Stahl's Essential Psychopharmacology. На мой взгляд.
Это Cafer's Phychopharmacology.

И на нашем очном курсе по психиатрии и психофармакологии Дмитрий Сергеевич Петелин рассказывает про антидепрессанты и антипсихотики во многом по этой книге.

Хотите, я здесь на канале напишу о некоторых антидепрессантах по этому автору? У него много умных мыслей и близкое и понятное мне видение препаратов.

И, кстати, #интересный_но_ненужный_факт
А вы знаете, почему Бринтелликс в США называется Тринтелликс?

@Arckie задавал вопрос про верапамил. Вот мой ответ) Больше нигде мы верапамил не используем. В гемиплегической мигрени только если. Но это экзотика.

И, кстати, сейчас идет неделя осведомленности о кластерной головной боли. На этом канале есть ссылка на большой и очень подробный вебинар о ней (https://obrfm.ru/play/FB9052/).

А вот и мартовская серия нашего напряженного и увлекательного сериала про гепанты. Как там ваш попкорн? Не закончился еще? Приступим.

Пациенты, которые ранее не ответили на 3 и более препарата для лечения мигрени (при этом 37% из них не ответили на МАТ) принимали атогепант на протяжении 6 месяцев. Урежение головной боли на ≥50% отмечено у 76,9% пациентов, на ≥75% - у 45,5% пациентов. При этом у пациентов с эпизодической мигренью даже высокой частоты это происходило чаще, чем при хронической мигрени.

100%-ный ответ достигнут у 5,1% пациентов. (При этом в регистрационных исследованиях это было отмечено у 37% пациентов, там участвовали пациенты без предыдущего неответа на лекарства и с эпизодической мигренью).

Атогепант был одинаково эффективен у всех пациентов, вне зависимости от предыдущего ответа на МАТ.

Среди пациентов с коморбидными психическими расстройствами урежение в 2 раза достигнуто у 63%, при хронической мигрени и абузусной ГБ - у 62% пациентов, а при психиатрической коморбидности и ЛИГБ - лишь у 40%.

Наверно, этот хэштэг будет вечным. Ну #яжеговорила, эпизодическая мигрень лечится лучше, чем хроническая. Эффект у пациентов, которые не отвечили даже на МАТ, все равно был достигнут, так что надежда есть для всех и мы не складываем руки. Но вот 100%-ные эффекты уже не так реальны. А еще, ну конечно, психическое здоровье - наше всё. Оно все-таки снижает эффективность таргетной терапии и тянет за собой еще один осложняющий фактор - чрезмерное употребление анальгетиков. Депрессию надо лечить!

Barbanti P, Egeo G, Doretti A, et al. Responders and super-responders to atogepant after 24 weeks of treatment in migraine: real-world evidence from the GIANT-2 study. J Headache Pain. 2026 Jan 31;27(1):68.

А вот римегепант совсем не сужает сосуды. 15 пациенткам выполнена 3-тесловая МРТ высокого разрешения во время приступа мигрени до и через 30 и 60 минут после приема 75 мг римегепанта. Диаметр средней мозговой и средней менингеальной артерий значимо не изменился. Препарат прекращает нейрогенное воспаление без сужения сосудов.

Chaudhry BA, Younis S, Al-Mashat H, et al. Investigation of the rimegepant effect on cerebral and extracerebral arteries during migraine attacks: a longitudinal magnetic resonance angiography study. Brain Commun. 2026 Jan 9;8(1):fcag004.

Итак, что говорит Jason Cafer про вортиоксетин (Бринтелликс). Вортиоксетин является серотониновым модулятором и стимулятором, который был одобрен в 2013 году для лечения депрессии. Оригинальное название Бринтелликс напоминает Bring Intelligence (привнести интеллект). Однако в 2016 г. в США название было изменено на Тринтелликс из-за возможности перепутать его с антиагрегантом Брилинтой (тикагрелором).

Несмотря на стоимость, вортиоксетин является разумным вариантом терапии первой линии депрессии при наличии значительной когнитивной дисфункции - псевдодеменции. И даже маркетинговый слоган Бринтелликса звучал как “бороться с туманом депрессии”. Это полезно, так как депрессия нарушает когнитивное функционирование, в среднем, как 24 часа без сна. Вортиоксетин немного улучшает когницию, примерно, как 50 мг кофеина.

Вортиоксетин относительно хорошо переносится. В случае приема 20 мг вероятность сексуальной дисфункции составляет 44%. В дозе 10 мг вортиоксетин вызывает сексуальную дисфункцию реже, чем СИОЗС. Вероятность запора выше, чем диареи, описаны случаи головной боли и головокружения. Не вызывает повышение массы тела и не удлиняет интервал QT. Вортиоксетин может являться самым безопасным психотропным препаратом при передозировке. Благодаря длительному периоду полувыведения (3 дня), он не вызывает синдром отмены в случае пропуска приема.

Около 30% пациентов испытывают тошноту, которая объяснима его серотониновыми механизмами, обычно проходит через пару недель и облегчается при приеме антагонистов 5-HT3 (ондансетрон, миртазапин и имбирь). Стартовая доза 10 мг, рекомендованная поддерживающая доза при депрессии 20 мг, но многим разумно остаться на дозировке 10 мг. Таблетки имеют форму медиатора для гитары.

Пятница вечер. Самое время подумать о ваших планах на май😁 И не говорите потом, что я не предупреждала😁

23 мая, в субботу, будет, на мой взгляд, очень интересное мероприятие про мигрень в Москве. Подаренное нам компанией Пфайзер.

И нам дали возможность обсудить очень интересные темы, по которым вы задаёте мне много вопросов: вторичная головная боль, громоподобная головная боль, красные флаги. И, внимание, мигренозный инсульт и инсульт у пациента с мигренью: как отличить и как обследовать этих пациентов потом. Про это нам расскажет врач отделения реанимации после острого инсульта Дмитрий Алексеевич Демин.

Ну и, конечно, купирование приступов, выбор профилактической терапии у разных пациентов и рефрактерная мигрень. Все, что вы хотели узнать и о чем постоянно спрашивали меня на этом канале.

ОЧНО и онлайн.
Регистрация на
https://mediator-med.ru/innovacia-terapia-migreni#latisheva.
Число мест на очное участие всего 200. Если вы живёте не в Москве, мы будем рады, если решите приехать, но нужна предварительная регистрация.

До встречи 23 мая! Это намного интереснее, чем копать картошку, обещаю!

Мои ощущения от вортиоксетина не полностью совпадают с позицией Jason Cafer. Я вижу намного меньше тошноты и сексуальной дисфункции, зато наблюдаю противоангедонический эффект.

А вот про пароксетин полностью согласна. И вот, что Jаson Cаfer говорит про этот препарат.
У пароксетина (Паксила) репутация успокаивающего антидепрессанта. Однако существует много причин выбрать другой СИОЗС. В сравнительных исследованиях он действовал при тревожных расстройствах не лучше, чем другие препараты.
Недостатки пароксетина, по сравнению с другими СИОЗС:
► Больше усталости
► Больше набора веса
► Больше сексуальной дисфункции
► Более высокая вероятность синдрома отмены при пропуске дозы
► Больше межлекарственных взаимодействий (за исключением флувоксамина)
► Больше антихолинергических эффектов
► Риск врожденных дефектов
► Менее эффективен, чем эсциталопрам, даже при тревожных расстройствах.

У Паксила относительно короткий период полувыведения в 21 час. Пропуск дозы может привести к появлению неприятных симптомов отмены.
Пароксетин - единственный СИОЗС со значительными антихолинергическими эффектами, что делает его плохим выбором для пожилых пациентов. Вследствие анхолинергических эффектов Паксил вызывает запор и тахикардию чаще других СИОЗС. Длительный прием препаратов с антихолинергической активностью является фактором риска когнитивного снижения.

Пароксетин чаще вызывает утомляемость и повышение массы тела, чем другие современные антидепрессанты, но меньше, чем трициклические антидепрессанты. Все СИОЗС часто снижают либидо и нарушают другие аспекты сексуальной функции. Среди СИОЗС Паксил чаще всех вызывает это нежелательное явление. Но по этой же причине он может использоваться off-label для лечения преждевременной эякуляции. А его короткий период полувыведения позволяет его принимать с этими целями по требованию.

В случае приема на ранних сроках беременности существует риск развития врожденных дефектов. По предыдущей классификации Паксил имел категорию риска при беременности D, в то время как другим СИОЗС была присвоена категория C.

Являясь сильным ингибитором цитохрома 2D6, пароксетин может вызывать проблемные межлекарственные взаимодействия.
Дозировки: начальная 20 мг, максимальная 50–60 мг. Для ОКР от 40 до 100 мг. Для вазомоторных симптомов менопаузы - 10 мг. Снижать дозу необходимо медленно для снижения вероятности синдрома отмены.