Продолжаем про буспирон. Пост №2

Применение
Буспирон одобрен FDA в размытой формулировке: «для лечения тревожных расстройств или кратковременного облегчения симптомов тревоги». Эффективность была продемонстрирована в контролируемых клинических исследованиях амбулаторных пациентов с диагнозом генерализованного тревожного расстройства. В регистрационных исследованиях буспирон облегчал тревогу также при наличии сопутствующих симптомов депрессии.
При ГТР обычно используется в качестве препарата второй линии, когда пациенты не отвечают на СИОЗС или не переносят их.

Клинические эффекты обычно проявляются через 2–4 недели, поэтому буспирон не подходит для купирования острой тревоги и "прикрытия" начала прием антидепрессантов.

Может рассматриваться как альтернатива у пациентов, которым противопоказаны бензодиазепины (например, при анамнезе зависимости, необходимости длительного лечения, у пожилых людей с риском падений). Пожилым пациентам не требуется корректировка дозы.

Дозировка
Начальная доза: 5 мг три раза в день. Увеличивайте на 5 мг/день каждые 2–3 дня по мере необходимости.
Целевая доза: 20–30 мг/сутки, максимальная доза: 60 мг/сутки.

Принимать два или три раза в день? Для удобства можно использовать схемы приема два раза в день; сравнительные данные свидетельствуют о схожей эффективности и более высокой приверженности у некоторых пациентов. Принимать что-либо 3 раза в день крайне сложно. Существует пролонгированная версия буспирона в дозе 15 мг, предзначенная для однократного приема.

Буспирон не рекомендован при других видах тревожных расстройств.

За пределами зарегистрированных показаний буспирон часто используется в качестве аугментации антидепрессантов для пациентов с депрессией и недостаточным ответом на СИОЗС, особенно при наличии тревоги.

Буспирон применялся для коррекции сексуальной дисфункции, связанной с СИОЗС, но данные противоречивы. Не совсем понятно, для каких конкретно аспектов сексуальной дисфункции он подходит больше, но пробуем при всех видах. Дозировка та же (в среднем 20-30 мг в сутки). Оценка ответа через 2–4 недели лечения, поскольку ответ обычно быстрый.

Побочные эффекты
Буспирон обычно хорошо переносится; наиболее распространенным побочным эффектом является головокружение. Может улучшиться при продолжении лечения; постепенная титрация может снизить риск его развития.

Еще реже может возникнуть временная сонливость или седация. Препарат не ухудшает психомоторные или когнитивные функции у здоровых добровольцев. Частота всех остальных нежелательных явлений не отличается от плацебо. Буспирон также не влияет на массу тела и безопасен при передозировке.

Резкая отмена буспирона обычно хорошо переносится; постепенное снижение дозы может использоваться для максимального комфорта и уменьшения тревожности, вызванной основным расстройством.

Буспирон - не замена СИОЗС и не способ не морочиться с их побочными эффектами. Это альтернатива для тех, кто принимать СИОЗС не может. Но альтернатива, которая лечит тревогу, а не просто снимает симптомы. Это не транквилизатор! Он абсолютно беспроблемный, но очень нишевой: вторая линия лечения ГТР в монотерапии, аугментация СИОЗС при ГТР и депрессии с тревогой, способ коррекции сексуальной дисфункции, вызванной антидепрессантами (но без гарантии). В целом, полезная и удобная штука.

В России доступен в виде буспирона короткого действия Спитомин (Эгис) и буспирона с медленным высвобождением Веспирейт (Валента).

Тревожным людям так мало нужно)

Вы все ещё хотите оставаться тревожным?😁

Автор талантливая @dr_tafi https://t.me/brainexplained

😁😁😁
School-headachedr.ru/kniga Там только про антидепрессанты😁

Краткое содержание сегодняшнего приема)
#заметки_с_приема рассчитываю написать позже, если буду в состоянии

#заметки_с_приема

Ох, вчера был интересный и очень длинный прием.

Мигрень с неволшебным ответом на МАТ и гепанты (у разных пациентов). В одном случае будем менять одно на другое, прошло уже 5 месяцев, в другом случае подождём (прошло пока 2 месяца и ответ есть. Плюс пациентке понравилось комфортное обезболивание на Нуртеке, в отличие от суматриптана).

Уколола Релатокс несколько раз:
- повторная инъекция при мигрени уже через 16 недель, так как эффект стал стабильным после трех предыдущих

- повторная инъекция при бруксизме сна, уже с интервалом в 8 месяцев, так как пациентка начала носить ночную каппу

- первая инъекция при мигрени и болевой форме ДВНЧС, раньше делали только для боли в лице меньшую дозу с эффектом. Попробуем догнать двух зайцев сразу. Если нет, перейдём через 6 месяцев на МАТ/гепант.

И это ещё не всё.

#заметки_с_приема
Ещё узнала, что святой эсциталопрам эффективно вылечил многолетнюю боль в шее, правда, пришлось добавить буспирон. #яжеговорила, что хроническая боль в шее - это ГТР, просто про тревогу надо спросить, а не остановиться на МРТ.

А маленькие добавки миртазапина к святому эсциталопраму быстро контролируют функциональную диспепсию в пожилом возрасте при ГТР. Правда пока неясно, как долго принимать, чтобы эффект перестал быть симптоматическим, и сам эсциталопрам удержал эффект после отмены миртазапина. Тем временем пациентка стала улыбаться и я вместе с ней.

Вот бывают дни, когда после приема ты расстроен. А бывают, когда пациенты рассказывают, как изменилась их жизнь, и хочется парить! Ведь все наши усилия и эмоции не зря!

А ещё увидела вчера, как тонка грань между расстройством адаптации и депрессией лёгкой степени. Хроническая головная боль напряжения, как выяснилось, бывает и при расстройстве адаптации. Когда на фоне длительного стресса появляется ГБН и нарушение сна, снижение концентрации внимания, постоянная усталость и небольшое снижение настроения, но без ангедонии. И все это постепенно улучшается после окончания действия стрессового фактора (конечно же на фоне приема витаминов😁), кроме ГБН.