Даже если препарат вообще никак не связан со стоматологией, хирургу важно о нём знать.

Некоторые лекарства могут влиять на свёртываемость крови. Например, антикоагулянты и антиагреганты могут повышать риск кровотечения во время и после вмешательства. Это не значит, что операцию обязательно отменят — врачу просто нужно учитывать этот фактор при планировании.

Другие препараты способны влиять на костную ткань и её заживление. Особенно важна информация о некоторых лекарствах, применяемых при остеопорозе и онкологических заболеваниях: в определённых ситуациях они могут изменить тактику хирургического лечения.

Также значение имеют препараты, которые подавляют иммунную систему или влияют на восстановление тканей. Врачу может потребоваться скорректировать план вмешательства и послеоперационное наблюдение.

Поэтому перед хирургическим лечением важно назвать все препараты, которые вы принимаете регулярно или курсом, даже если вам кажется, что они совершенно не относятся к зубам.

И главное — самостоятельно отменять назначенные лекарства перед стоматологической операцией нельзя. Решение об изменении схемы приёма принимает только врач, а при необходимости стоматолог согласовывает его с вашим лечащим специалистом.

Иногда название одного препарата действительно может изменить тактику операции — именно поэтому этот вопрос в анкете пациента далеко не формальность.

Иногда пациент смотрит на улыбку ближе к концу ортодонтического лечения и замечает то, чего раньше будто бы не было: один резец шире другого, соседний короче, края находятся на разной высоте.

Но в большинстве случаев ортодонтия не создала эти различия — она просто сделала их заметными.
До лечения зубы могут стоять скученно, быть повернуты или частично перекрывать друг друга. Мы видим не всю поверхность каждого зуба, поэтому сложно объективно оценить его настоящую форму и размер.

Когда зубы занимают правильное положение, становится видно всё: естественную асимметрию, старые сколы и стираемость, разную длину зубов, особенности их формы или реставрации, которые раньше визуально «терялись» в скученности.

Например, два передних резца изначально могут немного отличаться по ширине. Пока один из них повернут, это практически незаметно. После выравнивания оба стоят фронтально — и разница становится очевидной.

И это не означает, что результат ортодонтического лечения плохой. Наоборот, после правильного расположения зубов становится понятно, нужна ли вообще дополнительная эстетическая коррекция. Иногда достаточно небольшой реставрации или коррекции края зуба, а иногда природная асимметрия настолько незначительна, что ничего делать не нужно.

Поэтому финал ортодонтического лечения — это не всегда момент, когда «просто сделали все зубы ровными». Иногда именно тогда становится видно, какие детали улыбки относятся к положению зубов, а какие — уже к их индивидуальной форме.

Ждем вас на консультации – https://t.me/iOrtho_office_bot

Правда ведь?)

Иногда проблема не в том, что зубы «неправильно выросли». Они могут быть просто слишком крупными относительно размера зубного ряда.

Представьте: есть определённое количество места и набор зубов определённой ширины. Если суммарно им требуется больше пространства, чем есть в челюсти, они физически не смогут расположиться ровно. Появляется скученность: зубы поворачиваются, наклоняются или начинают перекрывать друг друга.

Бывает и обратная ситуация — зубы относительно небольшие, а пространства больше, чем необходимо. Тогда между ними могут появляться промежутки.
Поэтому перед ортодонтическим лечением врач оценивает не только положение каждого зуба, но и соотношение размеров зубов и доступного пространства.

Что можно сделать, если места не хватает?
В зависимости от конкретной ситуации ортодонт может немного расширить зубной ряд, изменить положение и наклон отдельных зубов или провести сепарацию — убрать минимальное количество эмали между определёнными зубами, чтобы получить необходимые миллиметры пространства.

При выраженном дефиците места в некоторых случаях рассматривается удаление отдельных зубов, но это далеко не единственный и не первый вариант для каждого пациента.

А если проблема, наоборот, в слишком маленьких зубах и избытке пространства, после ортодонтии иногда подключается стоматолог-ортопед или терапевт, чтобы скорректировать форму и пропорции отдельных зубов реставрациями.

Поэтому задача ортодонта — не просто «поставить все зубы ровно». Важно понять, как разместить зубы конкретного размера в конкретном зубном ряду, сохранив правильное смыкание, положение корней и гармоничные пропорции улыбки.

Именно поэтому два пациента с внешне похожей скученностью могут получить совершенно разные планы лечения. И решаем мы это на консультации, ждем вас! https://t.me/iOrtho_office_bot

На снимке может казаться, что кариес находится уже совсем рядом с пульпой — той частью зуба, где расположены сосуды и нервы. Но одной глубины поражения недостаточно, чтобы принять решение о лечении каналов.

Врачу важно понять, в каком состоянии находится сама пульпа и способна ли она восстановиться. Поэтому учитывается сразу несколько факторов: болит ли зуб сам по себе, как долго сохраняется боль после холодного или горячего, есть ли боль при накусывании, что врач видит на снимке и что обнаруживает непосредственно во время удаления пораженных тканей.

Если пульпа остается жизнеспособной и признаков необратимого воспаления нет, в некоторых случаях зуб можно сохранить без удаления нерва. Врач аккуратно убирает пораженные ткани, защищает пульпу и восстанавливает зуб.

Но если воспаление уже стало необратимым или инфекция затронула пульпу, потребуется лечение корневых каналов.

Именно поэтому два зуба с практически одинаково глубоким кариесом на снимке могут лечиться совершенно по-разному.

У одного пациента зуб спокойно реагирует на холодное и быстро перестаёт болеть — у другого возникают длительные или самопроизвольные боли. Внешне ситуация похожа, а состояние тканей внутри зуба уже разное.

Поэтому решение «сохранять нерв или лечить каналы» принимается не по одному снимку и не только по глубине кариеса.

Главная задача врача — сохранить живые ткани зуба там, где это безопасно и имеет хороший прогноз, но не пытаться сохранить их любой ценой, если воспаление уже необратимо.

Потому что поставить пломбу — это не просто восстановить место, где был кариес. Важно вернуть зубу правильную форму и его контакты с другими зубами.

Сначала врач проверяет контакт с соседними зубами. Для этого используется зубная нить: она должна проходить между зубами с небольшим сопротивлением.

Если контакт получился слишком слабым или его вообще нет, туда будет постоянно забиваться пища. Со временем это может привести к воспалению, болезненности и кровоточивости десны.
Если контакт, наоборот, слишком плотный — нормально очищать пространство между зубами будет сложно.

Но есть ещё второй контакт — с зубами противоположной челюсти.
Для его проверки используется специальная артикуляционная бумага. Пациент несколько раз смыкает зубы, а на пломбе остаются цветные отметки. По ним врач видит, не получилась ли реставрация слишком высокой и не принимает ли этот зуб чрезмерную нагрузку при жевании.

Именно поэтому после лечения стоматолог может несколько раз что-то корректировать и снова просить вас сомкнуть зубы.
Он проверяет, чтобы восстановленный зуб правильно взаимодействовал и с соседними зубами, и с зубами противоположной челюсти.

Если после установки пломбы в одном месте постоянно застревает пища или вам кажется, что при смыкании один зуб касается первым, — это повод вернуться к стоматологу и проверить реставрацию.

Потому что кариес — это не просто «плохо почистил зубы».

Можно честно чистить их утром и вечером, но весь день понемногу пить сладкий кофе, газировку или постоянно перекусывать. Бактерии получают углеводы снова и снова, образуются кислоты — и эмаль чаще подвергается их воздействию.

Можно отлично проходиться щёткой по зубам, но не очищать промежутки между ними. Щетинки туда нормально не добираются — поэтому кариес между зубами легко пропустить самому.

Есть и то, что сложнее контролировать: состав и количество слюны, особенности эмали, скученность зубов, глубокие бороздки на жевательных зубах. Всё это может повышать риск кариеса даже у человека, который дружит со щёткой.

Что тогда делать?
Не чистить зубы ещё сильнее 😅
А добавить к обычной чистке подходящие средства для межзубных промежутков, не растягивать сладкие перекусы и напитки на весь день и регулярно приходить на профилактические осмотры и профгигиену.

А если кариес появляется снова и снова — стоит не ругать себя, а вместе со стоматологом найти причину именно в вашем случае.
Потому что задача хорошей профилактики — не бесконечно лечить новые дырочки, а сделать так, чтобы они появлялись как можно реже.

Ждем вас на консультацию к нашим терапевтам. Запись – https://t.me/iOrtho_office_bot

Если стоматолог сказал, что нужно удалить все четыре зуба мудрости, возникает логичный вопрос: разобраться со всеми за один раз или удалять постепенно?

Универсального ответа здесь нет.
Удалить четыре восьмёрки за один приём действительно можно — если их положение, состояние пациента и сложность удаления это позволяют. Главный плюс очевиден: одна процедура, один период восстановления — и вопрос закрыт.

Но есть и обратная сторона. После удаления нескольких зубов одновременно отёк и дискомфорт могут быть выраженнее, а первые дни — менее комфортными. Особенно если речь идёт не о простом удалении уже прорезавшихся зубов, а о сложном положении восьмёрок в кости.

А если удалять поэтапно?
Так восстановление после каждого вмешательства может проходить легче, а жевать можно преимущественно на другой стороне. Но тогда вместо одного периода восстановления их будет несколько — вместе с повторными визитами и ограничениями после каждого удаления.

Поэтому правильный вопрос не «как лучше всем?», а «как лучше именно в моём случае?»

Хирург оценивает положение восьмёрок, их корни, близость важных анатомических структур, объём предполагаемого вмешательства и общее состояние пациента. И уже после этого предлагает удалить зубы за один приём или разделить лечение на несколько этапов.

Так что иногда действительно проще не растягивать удовольствие 😅 А иногда разделить удаления — более разумная тактика.
Решение принимается после диагностики и консультации стоматолога-хирурга.

Ждем вас на консультации к нашим специалистам https://t.me/iOrtho_office_bot

Сегодня в рубрике знакомства с врачами у нас покровитель гигиены – Бодрова Дарья Александровна)

Вы уже могли видеть ее в нашей клинике на Ленинском проспекте в роли ассистента, но теперь Дарья Александровна врач-гигиенист, который с удовольствием и комфортом примет вас в своем кресле.