Посетила семинар от горячо уважаемой МАКМАХ @iacmac

🤩Организационные заметки:

🤩Спасибо спонсору за возможность вживую и абсолютно бесплатно послушать специалистов по антимикробной терапии из ведущей в стране ассоциации и задать свои вопросы🤓

🤩Спасибо смоленским коллегам за то, что в условиях спонсируемого мероприятия соблюдается здравый смысл и приоритет научного подхода🤓

🤩На контрасте - даже антибиотики можно отрекламировать плохо😬

🤩Полный зал в начале мероприятия👍 После кофе-брейка опустел на половину🤷‍♀

🩹Почему я болею без температуры?

Частый вопрос. И вот вам один из возможных факторов влияния на температурную реакцию - бактерии в вашем кишечнике.

Вчера в журнале Science вышла статья, в которой изучали повышение температуры после вакцинации против СOVID-19 в зависимости от качественного состава кишечной микробиоты.

Некоторые виды жгутиковых бактерий поддерживают минимальное хроническое воспаление в кишечнике за счёт активации рецепторов флагеллина. И это воспаление может быть подспорьем для повышения температуры тела в ответ на микробные антигены.

🩹Авторы заключают, что в перспективе влияние на состав микробиома, в т.ч. при помощи питания, может быть способом регуляции побочных эффектов на вакцины.

🩹Важно:
🔎Причинно-следственная связь не установлена. Требуется дальнейшее изучение.
🔎Безусловно, это не может быть единственным объяснением, почему у кого-то температура повышается, а у кого-то нет. Персональные "настройки" иммунной системы имеют решающее значение.

📄На картинке графический абстракт статьи

🩺Для врачей:
DOI: 10.1126/science.aea7733
Полный текст недоступен, если нет подписки на журнал, но в открытом доступе любопытные Supplementary

💊🧫 Дифтерия: токсину антибиотик не указ

Дифтерия может начаться с боли в горле и невысокой температуры, а привести к миокардиту и полинейропатии.
Пока врач осматривает миндалины, проблема уже может выходить далеко за их пределы.

Антибиотик действует на бактерию, но не обезвреживает выделенный ею токсин.

❗️Для этого нужен противодифтерийный антитоксин.
И у него есть ограничение: он нейтрализует циркулирующий токсин, а уже связанный с тканями — нет 👎

Поэтому при обоснованном подозрении на респираторную дифтерию лечение начинают, не дожидаясь лабораторного подтверждения.

Пациента изолируют и срочно направляют в стационар.

Что стоит освежить перед следующим приемом ↓

• Высокой температуры может не быть 🌡️❌
По градуснику тяжесть дифтерии не оценить

• Плотные пленки, отек шеи, осиплость, затрудненное дыхание требуют настороженности
Отдирать пленку «посмотреть, что под ней» нельзя: она плотно связана с тканями, попытка удаления вызывает кровотечение!

• «Мама все прививки делала» — повод открыть прививочные документы 📖
Взрослым в России нужна ревакцинация против дифтерии и столбняка каждые 10 лет после последней ревакцинации

За 2025 год ВОЗ получила сведения более чем о 30 тысячах случаев дифтерии в мире. Убирать ее из врачебной памяти пока рано!

А где сейчас встречается дифтерия?

В России в 2022–2025 годах случаи не регистрировались
Это объяснение, почему многие врачи знают дифтерию исключительно по учебнику.

НО ☝️

В России стали чаще регистрироваться случаи детского столбняка. Например, прямо сейчас в инфекционной больнице Дагестана врачи сражаются за жизнь двух детей.

А это значит только одно — родители отказываются от вакцинации 💉 комплексной прививкой против дифтерии, коклюша и столбняка, неминуемо приближая нашу встречу с дифтерией.

В Африке продолжают разбирать последствия крупных вспышек.

8 стран сообщали о вспышках с начала 2025-го: Нигерия, Нигер, Чад, Гвинея, Мали, Мавритания, Алжир и ЮАР.

В ЕС/ЕЭЗ за 2024 год зарегистрирован 151 случай.
Среди них были и кожные формы.

Поэтому российскому врачу при характерной клинике нужны конкретные сведения ⤵️
где пациент был, с кем контактировал и когда получил последнюю прививку.

Разница между действием бактерии и действием токсина определяет лечение.

На курсе «Инфекции: за гранью видимого» такие связи разбираем последовательно: факторы патогенности, иммунный ответ, осмотр, лабораторная диагностика, профилактика.

Дарья Паниева — автор и наставник курса

В программе — клинические разборы, встречи со спикерами и задачи на поиск информации, чтобы обосновывать свои решения и проверять назначения 🫆🔎

Идет последняя неделя набора на ПОСЛЕДНИЙ в 2026-2027 поток курса. В следующий раз присоединиться к потоку можно будет не раньше 2028 года.

→ Программа и запись

🥼Случайный человек не может сначала родиться в день анестезиолога и реаниматолога, а потом стать лучшим представителем своей профессии!

Арина - крутой специалист и сильно мой человек по набору человеческих качеств и по ощущению🤝

И, если вы, вдруг, еще с ней не знакомы, то очень рекомендую: подписаться на канал @mudryidoctorKAA и (не или) купить книгу В ритме скорой🚑

А если вы врач, то у вас есть и прекрасная возможность получить знания по интенсивной терапии от Арины Коптяевой и её коллег. Курс для нереаниматологов стартует 20 октября. Он очень хорош👍 Говорю уверенно, потому что прошла. И книгу прочитала. И на канал, конечно, тоже подписана. И мне всё очень нравится👍

С днём рождения, Арина! Пусть на всё, от чего кайфуешь, хватает времени и сил🫶

💉💉💉💉💉💉💉💉💉
ЭТИ ошибки в назначениях и вакцинации разберем по новым КР

Какую терапию выбрать, кому показана вакцинация, что указать в документации? Эти решения вы принимаете КАЖДЫЙ ДЕНЬ! 🫆

На вебинаре разберем, где привычная тактика может не соответствовать новым рекомендациям и что нужно делать по-другому.

📍 28 октября в 15:00 мск
Бесплатный вебинар «Новое в педиатрии 2025–2026»

✅ Что делать по-другому на приеме с учетом новых КР
✅ Какие ошибки встречаются в назначениях, определении показаний к вакцинации и оформлении документации
✅ Как ориентироваться в обновлениях, когда между приемами нет времени разбирать все подряд

Ведет Оксана Кондратьева, врач-педиатр, наставник курса по педиатрии ДокмаШколы. В прямом эфире можно будет задать вопросы спикеру

Для педиатров, врачей общей практики и ординаторов, которые хотят сверить свои решения с актуальными рекомендациями 🙌

Участие в прямом эфире бесплатное. Зарегистрируйтесь, чтобы получить ссылку на вебинар