💌Вот такое письмо мне сегодня пришло на электронную почту.

Про грипп последние годы напоминают отовсюду, а вот о необходимости ревакцинации взрослых от дифтерии и столбняка мало кто знает.
Так что такие инициативы от регионального правительства хочется поддержать👍

У нас тут, конечно, аудитория более осведомленная, но всё-таки:

❓А вы от дифтерии и столбняка когда последний раз прививку делали?

❓Выбирали АДС-м по ОМС? Или вариант с коклюшным компонентом за свой счёт?

✔️Ожидаемо, активные читатели знают о необходимости ревакцинации взрослых от дифтерии и столбняка. А многие и от коклюша вакцинировались дополнительно, несмотря на то, что эта опция не предусмотрена государством.

📈Чтобы вы понимали, насколько верно расставляете приоритеты и были уверены, что деньги потрачены не зря, вот вам график заболеваемости коклюшем за последние 10 лет. Внимание на красную линию и последние 2 года.

📝Это официальная статистика, т.е. только те случаи, которые были подтверждены и переданы в Роспотребнадзор.

❕Так что рекомендую, если есть возможность, всё-таки выбирать вариант Адасель (дифтерия-коклюш-столбняк) вместо АДС-м (дифтерия-столбняк).

Инфекционные болезни - это по любви🤩

Интересно, если написать в шапке профиля "заражаю инфекциями", сколько человек поймёт меня правильно? Студенты Школы инфекционных болезней в @docmaschool точно поймут📚

Прочитайте отзыв. Это ли не счастье наставника💔

❤️🩺 Как полюбить свою специальность (даже если вы выбрали её «по расчету»)

Давайте честно: не все попали в свою специальность по зову сердца.

Иногда это было единственное место в ординатуре. Иногда — перспективная ставка в хорошей клинике. И ещё 1000 и 1 причина. Так бывает.

Так начинается «брак по расчету» с профессией.

Ты добросовестно выполняешь свои обязанности, следуешь протоколам, ходишь на работу. Но нет «искры». Нет того самого «драйва», который заставляет по ночам с азартом читать статьи.

Можно ли это изменить? Можно ли из брака по расчету прийти к настоящей любви? 🤨

Мы в DocmaSchool уверены, что да. И на днях, после выпускного 4-го потока курса «Инфекции: за гранью видимого», мы получили отзыв, который доказывает это.

Автор — педиатр из Иркутска.

Она не смогла произнести речь на выпускном, потому что в ее городе был час ночи и в соседней комнате спал ребенок. Но то, что она написала, бьёт прямо в сердце.

«Я пришла без любви к профессии, за сухими знаниями. Ушла с чувством влюбленности к направлению, с той самой искоркой в глазах, которую так давно искала!»

Эта история — ещё одно подтверждение того, ЗАЧЕМ мы создаем наши курсы.

Любовь к специальности рождается не из лозунгов, а из понимания.

→ Когда хаос симптомов в голове превращается в стройный диагностический алгоритм.
→ Когда перестаешь бояться сложных случаев, потому что есть система.
→ Когда видишь логику там, где раньше был только набор фактов.

Именно это глубокое, системное понимание и зажигает ту самую «искорку».

Как мы и обещали, мы продолжаем делиться впечатлениями наших выпускников 🫶

А если вы тоже хотите найти свою «искорку» и перейти от «брака по расчету» к настоящей любви со своей профессией, ждем вас на 5-м потоке курса «Инфекции: за гранью видимого».

Старт — январь 2026 года.

Лист предзаписи уже открыт. Это лучший способ не пропустить старт набора и получить самые выгодные условия.

🔗 https://docmaschool.ru/infection

Не просто фото📸

Здесь:

⭐Рядом со мной талантливая выпускница 4 потока курса Инфекции: за гранью видимого Школы инфекционных болезней в @docmaschool, детский инфекционист Желудко Диана Сергеевна.

⭐В руках у Дианы - книга Андрея Авраменко "По следам охотников за микробами", которая стала призёром премии "Здравомыслие" в этом году. Это наш презент для авторов лучших курсовых работ 4 потока.

⭐А встретились мы в стенах "Моя клиника" @moyaclinika - клиники, которая первая на Юге России начала работать в парадигме докмед и делает это для своих пациентов уже больше 10 лет.

Хвастаюсь ли я? Да! Не вижу причин отказать себе в этом удовольствии. Сегодня, благодаря этой встрече, я снова убедилась, что сложная работа над школой того стоит. Эмоции остались за кадром - самые честные, не постановочные для контента. Но именно такие заряжают и мотивируют продолжать!

Работаем дальше📚📖

Люблю качественный медицинский научпоп по нескольким причинам:
1. Можно освежить какие-то моменты для себя в смежных специальностях
2. Можно подсмотреть понятное и простое объяснение для пациентов 📝

📚Недавно моя коллекция пополнилась книгой невролога и психиатра Иоланты Лялите @dr_iolanta "У меня есть мозг".

Самая большая глава посвящена инсульту и его профилактике. Учитывая, что сердечно-сосудистые катастрофы по-прежнему в лидерах среди причин смерти, думаю, что актуальность вопроса не требует обсуждения.

Также здесь есть главы про головокружение, шум в ушах, бессонницу. Пациентов с такими жалобами очень много. Периодически они возникают у каждого из нас. Простые и понятные объяснения помогут сориентироваться, нужно ли спешить к врачу и к какому.

👍Что понравилось?
✔️Качество материалов и подача
✔️Много пригладных моментов (тесты, упражнения), которые можно как использовать в домашних условиях, так и взять на заметку для рекомендаций пациентам📝
✔️И отдельная радость - классное качество печати, плотные белые страницы и цветные иллюстрации🧊

Рекомендую! Это, кстати, хороший подарок для близких к предстоящим праздникам🎁🎁

P.s. Идея обложки понравилась) Захотелось поиграться, и теперь можно понаблюдать, как мозг дергает нас за веревочки🔮

1 декабря - Всемирный день борьбы со СПИДом.

https://www.unaids.org/mythorfact/

Это ссылка на квиз от UNAIDS. Можно проверить свои знания о ВИЧ-инфекции и потренировать английский.

А здесь я поделюсь одним из комментариев из квиза про способы снижения рисков заражения ВИЧ:

🌚Презервативы. Высокоэффективное средство профилактики при правильном использовании.

🌚Лечение как профилактика. Неопределяемый = Непередающий (Н=Н): Люди, получающие эффективную терапию с неопределяемой вирусной нагрузкой, не передают ВИЧ половым путём.

🌚PrEP - доконтактная профилактика. Ежедневный или длительный прием препаратов снижает риск заражения ВИЧ более чем на 99%.

🌚PEP - постконтактная профилактика. Важнейшее средство профилактики ВИЧ для людей, которые могли подвергнуться воздействию ВИЧ.

🌚Добровольное медицинское мужское обрезание. Снижает риск передачи ВИЧ от женщины мужчине до 60%.

🌚Программы обеспечения иглами и шприцами, опиоидная терапия (не применяются в РФ). Снижение вреда для людей, употребляющих инъекционные наркотики.

🌚Регулярное тестирование на ВИЧ и консультирование. Обеспечивает раннюю профилактику.

👩‍🎓Коллеги, обещала вам обзор профессиональной литературы.

📚Сегодня речь пойдет о книге Антибиотикограмма. Автор, Кузьменков Алексей Юрьевич, - профессор кафедры микробиологии Смоленского ГМУ, которая является передовой в нашей стране по вопросам антимикробной терапии и борьбе с антибиотикорезистентностью. МАКМАХ @iacmac и AMRhub родились здесь. Последняя развивается как раз под руководством Алексея Юрьевича.

На самом деле, этого уже достаточно, чтобы понять, что Антибиотикограмма - это фундаметальный труд, который, как пишут сами авторы

Посвящается всем специалистам, которые ведут борьбу с инфекциями и спасают жизни.

Но я всё же напишу еще несколько слов о содержании. Книга поможет разобраться не только в нюансах антибиотикограммы, как метода исследования, но и даст исчерпывающие ответы на вопросы о механизмах работы антибиотиков, механизмах формирования устойчивости и методах её выявления.

В книге много наглядных схем, удобных в использовании таблиц. И всё это, как мы любим, цветное и с отличным качеством печати.

Ну и не могу не отметить, что Антибиотикограмма вышла в свет через год после запуска курса Инфекции:за гранью видимого. И настолько созвучна она оказалась тому, что мы преподаём на курсе. Это не только про потешить моё самолюбие, как автора обучения, но и про его уровень и качество, про актуальность повестки.

🧑‍🎓Конечно, книга даёт возможность более глубокого самостоятельного изучения вопроса, и потому я рекомендую её отчаянно врачам всех специальностей. А если еще и в сочетании с курсом, то это комбо не оставит никаких шансов не разобраться в теме.

🎁Книгу можно заказать на Ozon
https://ozon.ru/t/CPVpEXn
Достойный подарок любимому доктору, коллеге и самому себе.

💊Идеальное лекарство - то, которое не пришлось принимать.

⚖️Прием лекарственных препаратов всегда сопряжен с рисками побочных эффектов. Назначая лечение, врач взвешивает потенциальные риски от лечения с рисками, связанными с болезнью. Если перевешивает второе, то прием препарата оправдан.

Чем больше лекарств вам назначено, тем выше риски:
🌚побочных эффектов;
🌚потенциальных межлекарственных взаимодействий.

А бывает и так:

В Индии в октябре произошло массовое отравление сиропами от кашля Coldrif, Respifresh TR и ReLife (погибло не менее 24 детей). Причина: вспомогательное вещество. Безопасный пропиленгликоль был заменен на диэтиленгликоль (с превышением допустимой концентрации в 500 раз), вероятно, с целью удешевления производства.

Интересно, что подобные трагедии уже случались. В связи с чем регуляторы ужесточили контроль препаратов, которые идут на экспорт, а вот на внутреннем рынке Индии проблема осталась.

✏️Как бы там ни было, сиропы от кашля у детей - группа популярных и одновременно почти никогда не нужных препаратов. Поэтому, если вы даёте/назначаете их детям по принципу "хуже не будет", то подумайте еще раз.

Трансплантация - это перенос органа другого человека в организм реципиента, и мы никогда не можем четко сказать, что мы передаем с этим органом. Это совершенно ощутимая цена трансплантации.

6 декабря CDC опубликовала новость о смерти реципиента от бешенства после трансплантации почки в США.

🤰 попросил Бориса Ивановича Яремина, к.м.н., хирурга-трансплантолога НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского и НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, доцента кафедры трансплантологии им. В.П. Демихова Пироговского Университета дать экспертный комментарий по произошедшему.

💾Бешенство – лишь верхушка айсберга инфекционных рисков.

Есть и другие вирусы (ВИЧ, гепатит С, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр), а также прионные болезни, бактериальные инфекции и паразитарные болезни (токсоплазма, стронгилоидоз, болезнь Шагаса). Однако для многих из них разработаны не только схемы скрининга или алгоритмы отбора доноров, но и эффективные методы терапии, позволяющие значительно снизить риск для реципиента.

💾Гораздо важнее помнить о соотношении риска и пользы.

Даже при использовании доноров повышенного риска вероятность передачи инфекции составляет 0.1-1%.
📌Для сравнения: смертность в листе ожидания на почку – 5-10% ежегодно, на печень при MELD выше 30 – до 40% за три месяца.

Математика проста и жестока: лучше получить орган с минимальным риском инфекции, чем погибнуть в ожидании идеального донора.

Случай в Огайо – это не повод для паники или отказа от трансплантаций. Это повод для системного анализа и совершенствования протоколов.

Трансплантация остается одним из самых эффективных медицинских вмешательств. Задача не в том, чтобы парализовать донорские программы из-за экстремально редких случаев заражения, а в том, чтобы постоянно улучшать системы безопасности, сохраняя разумный баланс между осторожностью и доступностью жизнеспасающего лечения.

Развернутый комментарий по ссылке ➡️ https://teletype.in/@gilbertclub/7KgymC_og_F

#ярёмин #трансплантация #инфекции

☝️Очень понравилась публикация.

Нет, не потому что она про бешенство. А потому что написано очень разумно и отражает основные принципы нашей работы.

🙅‍♀️В медицине нет чёрного и белого, нет идеальных решений.

⚖Каждый раз мы взвешиваем риски и пользу и выбираем лучшее из доступного в конкретной ситуации.

Здесь на примере трансплантации, но актуально абсолютно для любого решения в медицине.

Кто давно меня читает, знают, что я при любой возможности стараюсь говорить про распространение устойчивости к антимикробным препаратам.

У меня есть целая серия публикаций для широкой аудитории в запрещенной сети и на Дзен:
💊Про устойчивость к антимикробным препаратам
💊Вперед в прошлое без антибиотиков
💊Почему и как бактерии становятся устойчивыми

А для коллег мы готовим кое-что очень полезное в @docmaschool. Скоро всё расскажем, а пока можно войти в курс дела и проверить себя тут:
https://t.me/docmaschool/2101

Про бактерию, которая вызывает дифтерию. Как она это делает?

Основное оружие дифтерийной палочки - токсин. А дальше 2 критических обстоятельства:

1️⃣Есть или нет?

Токсин есть не у всех бактерий, а только у тех, которые "болеют" вирусной инфекцией, связанной с коринефагом (напомню, что бактериофаги - это вирусы, поражающие бактерии).

Фаг встраивается в геном бактерии и приносит с собой ген tox. Именно этот ген отвечает за появление у бактерии опасного дифтерийного токсина. Коринебактерия с геном tox - токсигенная, без гена - нетоксигенная.

✏️Нетоксигенная бактерия может стать токсигенной, если заразится коринефагом. Поэтому во время вспышки уровень заболеваемости будет расти и за счёт носителей нетоксигенных штаммов.

2️⃣Носительство или болезнь?

Даже токсигенная бактерия не всегда продуцирует токсин. И связано это в первую очередь с железом. Дело в том, что у бактерии есть специальный белок-замок, который висит с двух сторон от гена tox и блокирует его транскрипцию. Чтобы замок работал, ему нужно железо.

В тканях человека свободного железа мало (в основном оно связано с белками или находится внутри клеток), но у бактерии есть специальные ловушки железа, работы которых в обычных условиях достаточно, чтобы держать tox под замками. В таком случае происходит безобидное носительство коринебактерии.

Но в случае развития воспалительного ответа утилизируется всё свободное железо в очаге. Дефицит железа приводит к раскрытию замков и экспрессии токсина, одно из действий которого - разрушение клеток. Содержимое клеток становится источником железа для бактерии. Ведь оно нужно не только для контроля замков, но и для жизнедеятельности бактерии, в т.ч. ее размножения. Так развиваются симптомы дифтерии.

Таким образом:
✔️ медленно размножающаяся бактерия, которая не продуцирует токсин + спокойный иммунитет + низкое содержание железа = баланс и носительство
✔️ активация иммунного ответа + дефицит свободного железа + бактерия, которая выделяет токсин и активно размножается = болезнь

Если во второй коктейль добавить антитела к токсину, которые вырабатывается в следствие вакцинации, болезнь не разовьётся в большинстве случаев.

✏️На индивидуальном уровне вакцинация не оказывает никакого влияния на носительство. Но на уровне популяции, за счет снижения случаев дифтерии, уменьшается циркуляция возбудителя, а это приводит и к снижению числа носителей.