Infodoc
18.7K subscribers
187 photos
10 videos
9 files
215 links
Врач-инфекционист Дарья Паниева
Прием очно Ростов-на-Дону @moyaclinika
Консультации онлайн www.docma.ru/panieva
Школа инфекционных болезней для врачей https://docmaschool.ru/infection

https://taplink.cc/_infodoc_
РКН https://clck.ru/3Mw5SY
Download Telegram
🕷 Небанальное про присасывание клеща

🕷 В месте присасывания образуется питательный бассейн, в котором происходит смешивание крови хозяина и слюны клеща. Травма, сам хоботок в коже и компоненты слюны вызывают иммунный ответ, даже если клещ не передаёт никакие патогены.
Покраснение в месте присасывания во время кормления или сразу после снятия, а также сохранение папулы в течение нескольких недель - это не Лайм-боррелиоз. Это следствие нормальной иммунной реакции на присасывание клеща.

🕷 Клещ впрыскивает в ранку не только слюну. В процессе питания он концентрирует и частично возвращает жидкую часть крови, чтобы сэкономить место. Это дополнительно увеличивает риски передачи патогенов - они могут поступать как из слюнных желез, так и из кишечника клеща. Чем дольше клещ находится в коже, тем выше риски трансмиссии. Это справедливо для любой инфекции.

🕷 В исследовании на мышах было показано, что способ извлечения клеща не влияет на риски передачи боррелий. Это идёт в разрез с популярным мнением о том, что неаккуратное извлечение опасно.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍139🔥61❤33✍26
📝Словарик от клещей:

🧴Пестициды - средства, убивающие любых паразитов растений и животных, включая насекомых, растения-паразиты, грибы и т.д.

🧴Инсектициды - пестициды, уничтожающие насекомых.

🧴Акарициды - пестициды, уничтожающие клещей. Клещ - это не насекомое, а паукообразное. Акарицидами обрабатывают территории. Их нельзя наносить на кожу, но некоторыми, например, перметрином, можно обрабатывать одежду и обувь.

🧴Репелленты - средства, отпугивающие насекомых и паукообразных. Не убивают, менее токсичны. В зависимости от концентрации вещества, можно наносить на кожу или одежду, использовать для детей.
Наиболее популярные эффективные средства: ДЭТА, ИР3535, пикаридин.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍91❤46🔥11
Представители хантавирусов вызывают у людей два разных заболевания:
🔴хантавирусный кардиопульмональный синдром (HPS)
🔴геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

🛳Болезнь, выявленная на лайнере, - хантавирусный кардиопульмональный синдром (HPS).
🔴Эндемична для Америки.
🔴Резервуаром вирусов служат грызуны, но может передаваться между людьми.
🔴Около десятка разных вирусов могут вызывать болезнь. В зависимости от типа несколько отличается прогноз, но в целом при тяжелом течении летальность может достигать 40-50%

🐁ГЛПС (или мышиная лихорадка)
🔴Широко распространена в Европе и Азии.
🔴Эндемична для регионов России (карта).
🔴По данным государственного доклада за 2024 г. в России было зарегистрировано 3396 случаев заболевания. Средняя многолетняя заболеваемость в стране - 5,34 сл. на 100 тыс населения, что выше, чем, например, для болезни Лайма.
🔴Заражение происходит при контакте с испражнениями грызунов (в т.ч. при употреблении загрязненной воды или продуктов). Не передаётся между людьми.
🔴Основной возбудитель в России - вирус Пуумала. Но есть и другие (Хантаан, Сеул, Добрава (Белград), Сааремаа, Амур, Дальневосточный) .
🔴В целом, примерно у 20% пациентов развивается тяжелое заболевание, летальность - 5-10%. Но тяжесть сильно зависит от типа вируса.

‼️Поэтому, если сейчас вы читаете, что случаи хантавирусной инфекции зарегистрированы в России, то знайте - речь о ГЛПС и это штатная ситуация. Безмозглые СМИ в очередной раз демонстрируют своё нутро.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍182❤85🔥36🙏1
Forwarded from ImmunoBee
С Днём Победы!
Великий день, великий праздник.
Россия- великая страна! Все будет.

По традиции «гвардия памяти». Замечательные артисты, музыка, стихи. Фильм сделан моим братом.

https://dzen.ru/video/watch/6277dfeba240f645e1611585
❤131👍15❤‍🔥12💩3
🕷Сегодня в Школе инфекционных болезней @docmaschool стартовал Экспертный клуб: Лайм-боррелиоз

🕷Он доступен только выпускникам фундаментального курса Инфекции: за гранью видимого, но я всё равно хочу поделиться информацией с вами и вот почему.

🕷Курс включает 7 лекций. Это более 10 часов лекционного материала только по болезни Лайма, созданные мультидисциплинарной командой (инфекционист, дерматолог, кардиолог, невролог и ревматолог).
🕷Этой же командой мы будем обсуждать в чате клинические случаи. Идеальный консилиум, которого так часто не хватает на рабочем месте. С возможностью задать любые вопросы.

❗️Аналогов курса нет ни на русском, ни на английском языке.

А что это значит?

🕷Что всего через 3 недели у нас будет несколько десятков врачей, намного более осведомленных и уверенных в своих действиях. И это информация в первую очередь для пациентов, которым нужна помощь. Ведь конечная цель любого обучения врача - принести пользу пациенту🤝
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥45❤29
Знаю, что вы такие публикации не жалуете. Но что делать, если распирает от желания поделиться результатом.

1 лекция, 2 дня обсуждений и разборов клинических случаев - и вот он прогресс, видимый невооружённым глазом.

Обучение не для галочки, а для того, чтобы каждый, кто хочет разобраться, мог это сделать.

Работаем дальше с запасом вдохновения🤩
🔥73❤45
Опубликован Госдоклад за 2025 год

Краснуха у беременных женщин (9 случаев) привела к СВК у новорожденных. 2025 год стал первым годом регистрации случаев синдрома врожденной краснухи (СВК) за последнее десятилетие


Нужны ли здесь комментарии?
😱136🤯48😢26🙈6🔥3❤2👎1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Несколько недель назад завершился 5 поток курса Инфекции: за гранью видимого.
По итогам обучения наши студенты выполняют курсовую работу📝 И вот, наконец, мои руки и ноги дошли отправить лучшим авторам их призы🎁📚

Не сняла процесс упаковки, но скажу, что очень трепетно отношусь к этой традиции - подписываю книги, упаковываю их в пупырки, чтобы они дошли в целости, а потом топаю в почтовое отделение отправлять посылки💌

Знаю, как сложно в быстром ритме жизни находить время на учёбу. Поэтому особенно радостно видеть, когда работа выполняется не механически, а с творческим подходом. Это значит, нам удаётся вдохновлять. И по закону сохранения энергии, это вдохновение возвращается ко мне🔮

В этот раз из солнечного Ростова-на-Дону посылки улетели в Дагестан, Красноярск, Владивосток и на Камчатку🧊 Это ли не чудо? Самое настоящее чудо - любовь к медицине объединяет через тысячи км.

P.s. Что за дерево на видео, знаете?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥46❤27👍1
Про БАС, РС и Лайм

Немного статистики:

Заболеваемость боковым амиотрофическим склерозом (БАС) в мире составляет около 2-3 случаев на 100 тыс. населения.

Заболеваемость рассеянным склерозом (РС) по данным ВОЗ - 3 сл. на 100 тыс., в России по данным локального исследования 5,5 сл. на 100 тыс.

Путь к этим диагнозам часто непростой. Например, БАС в среднем устанавливается через 12+ месяцев от появления симптомов.
Довольно много пациентов проходят через этап "это инфекция". Со стороны врачей - это этап диагностического поиска, со стороны пациента - нередко одна из стадий принятия новой реальности. Общая черта инфекционных заболеваний - понятный враг. С таким бороться намного проще, чем с неизвестностью перед сложным неизлечимым заболеванием, требующим не только медикаментозной поддержки, но и высокой дисциплины для постоянной реабилитации.

Большинство пациентов проходит этот этап и двигается дальше, но часть, к сожалению, застревает в "борьбе с инфекцией", часто попадая в руки некомпетентных специалистов, шарлатанов или деструктивные интернет-сообщества, где занимаются самолечением.

В контексте БАС и РС, одна из инфекций, на которую списывают симптомы - болезнь Лайма.

Вернёмся к статистике

Заболеваемость Лайм-боррелиозом по данным государственного доклада о санитарно-эпидемиологическом благополучия населения РФ в 2025 году - 6,51 сл. на 100 тыс.
🔽
Из них ранний нейроборрелиоз разовьётся только у 10-23% нелеченных пациентов.
Такой большой разбег связан с тем, что разные виды боррелий с разной частотой поражают нервную систему. Самые нейротропные - В.garinii и B. bavariensis

🔽
Из этих 10-23%, если они не лечились, менее 3% перейдут в поздний нейроборрелиоз. Именно при этой очень редкой форме могут быть симптомы, напоминающие какие-то из проявлений РС или БАС. Но вероятность, что дело в инфекции очень маленькая и буквально сводится к нулю, если не было предшествующих событий, указывающих на боррелиоз.
И да, положительные антитела к боррелиям в крови - не критерий диагноза (даже предварительного). Всё решает анамнез в первую очередь.


Пожалуйста, помните, что в бессмысленной борьбе с инфекциями там, где их нет, вы крадёте драгоценное время. Своё, если вы пациент. Ваших пациентов, если вы врач.

Пост в поддержку @basni_nina и других пациентов с БАС
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤113👍49
Что если я скажу, что при эхинококкозе почти никогда не повышаются эозинофилы, и я могу объяснить, почему?

Коллеги, приходите с понедельника на обучение. Всего неделя - и вы разберётесь с кистозным эхинококкозом и познакомитесь с тем, как работает Школа инфекционных болезней

https://docmaschool.ru/echinococcosis?utm_source=tg&utm_medium=post&utm_campaign=base22.06.26
❤48
Я из тех, кто при просмотре медицинских сериалов бубнит на абсурдный художественный вымысел. Из-за этого многие попадают в категорию "несмотрибельные"😂

И вот, я, кажется, нашла свой идеальный вариант😍 Он в печатном виде и не экранизирован (пока), но описания настолько красочные, что я почувствовала и ноябрьский ветер, и запах ветхих жилищ, и ласковое солнышко, и ползущий по спине страх приближающейся опасности. Плакала и смеялась вместе с героями и автором.

Арина @mudryidoctorKAA, спасибо тебе за эти покоряющие своей честностью истории. Дети сегодня на самообеспечении, а книга прочитана залпом за день - оторваться было невозможно😬

Мне повезло не только быть знакомой с автором лично, но и получить в подарок подписанный экземпляр😎
А вы можете приобрести В ритме скорой, например, здесь https://ozon.ru/t/zMazH3x
Рекомендую искренне👍
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤86🔥23👍9
🧬🫀ВИЧ у детей и возрастных пациентов: диагностика, вакцинация, сердечно-сосудистый риск

14 июля в 18:00 проведем вебинар о ВИЧ


Будем говорить про ситуации, которые легко оказываются на обычном приеме…

➡️ 1. ВИЧ в педиатрической практике

🟣Как не пропустить ребенка с возможной ВИЧ-инфекцией
🟣Что важно знать о вакцинации 💉 детей с ВИЧ и детей, рожденных ВИЧ-положительными женщинами
🟣Где педиатр действует сам, а где нужен инфекционист

➡️ 2. ВИЧ и возрастной пациент

🔵Почему ВИЧ рассматривают как модель ускоренного старения
🔵Как он связан с сердечно-сосудистым риском
🔵Что учитывать при скрининге остеопороза, когнитивных нарушений и саркопении
🔵Как думать о хрупкости и мультиморбидности у пациента, который живет с ВИЧ

Вебинар проведут 💫

1️⃣Дарья Паниева
инфекционист, гепатолог, наставник Школы инфекционных болезней ДокмаШколы

2️⃣Екатерина Степанова
к.м.н., инфекционист, терапевт, врач H-Clinic, медицинский директор фонда «НЕСТРАШНО»

Вебинар нужен педиатрам, терапевтам, врачам общей практики и всем, кто хочет видеть ВИЧ как диагноз, который влияет на маршрутизацию, вакцинацию, риски и долгосрочное наблюдение.


📌 14 июля, 18:00 мск

Регистрация по ссылке
↓↓↓
https://docmaschool.ru/webinar
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤25👍6
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Цитаты великих людей:

Врач обязан руководствоваться действующими Клиническими рекомендациями, которые имеют более высокую доказательную силу в вопросах лечения и профилактики конкретного заболевания


🧐Что такое доказательная сила Клинических рекомендаций?

📄Клинические рекомендации - это сборник советов для врачей, предложенных профильными экспертами. Каждый совет имеет свою градацию в зависимости от того, какие результаты исследований лежат в его основе (уровень доказательности) и какое клиническое и экономическое значение он имеет (сила рекомендации).

😳А что же такое "доказательная сила"? Если бы знали, что это такое...

Ясно одно - Клинические рекомендации нельзя мерять никакими "доказательными" мерилами. Потому что внутри каждого документа содержатся советы самых разного значения.
Их врачу следует оценить с учетом конкретной клинической ситуации.

А еще, при составлении рекомендаций необходимо строго соблюдать правила отбора данных, анализа и оценки качества доказательств. Нельзя взять любые исследования - нужно провести систематический анализ, нельзя "на глаз" обозначить уровень доказательств и силу рекомендации - для этого используются специальные методы.

Но можем ли мы рассчитывать на соблюдение этих правил в ситуации, пока авторы КР наделяют свои документы доказательной силой?📖
Плохой вопрос. Грустный.

P.s. Врач обязан руководствоваться действующими Клиническими рекомендациями, потому что этот документ наделён юридической силой.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤65
Есть доля лукавства в том, что мы не знаем, почему у одного человека инфекция протекает легко, а у другого тяжело или фатально.

Появляются всё новые и новые данные о критической роли иммунного ответа на течение инфекции. И речь здесь не об иммунодефиците в привычном смысле, когда есть какие-то большие значимые нарушения работы иммунной системы, влияющие на защиту в целом. Речь о моногенных поломках врожденного иммунитета, таких как, например, дефект патогенраспознающего рецептора или дефицит какой-то из молекул сигнального пути. Такие дисфункции на самом старте контакта иммунной системы с патогеном в итоге предопределяют исход болезни, т.к. нарушается распознавание и не нажимается тревожная кнопка, запускающая каскад иммунных реакций.

Сегодня у нас больше всего доказательств о связи тяжелого течения вирусных инфекций (грипп, ковид, ЛЗН, герпетический энцефалит) с нарушениями в сигнальных путях, которые запускают синтез интерферона.

Конечно, пока мы знаем не так много, как хочется (потому, действительно, лукавим мы только от части). Но у этой концепции огромный простор для исследований, и, я уверена, мы будем узнавать и находить всё больше и больше связей.

❤️Что это значит для нас с практической точки зрения?

☑️Инфекционист должен знать инфекционную иммунологию. Хорошо знать. Здесь должна быть рекомендация Школы инфекционных болезней (она и есть)

☑️Вряд ли мы будем обследовать всех рутинно на моногенные поломки (по крайне мере, в ближайшее время), но, возможно, со временем в практику войдёт обследование тех, кто уже перенес какую-то необычно тяжёлую инфекцию. Это поможет прогнозировать риски и разрабатывать эффективные профилактические мероприятия

☑️Потенциально отрываются новые перспективы для лечения. Что это будет? Так иммуномодуляторы же. Только не фуфлыжные пилюли, "поднимающие иммунитет", а сложные точечные лекарства, направленные на закрытие конкретного дефекта.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤101🕊8👍2
Forwarded from Арина Коптяева⚕️Мудрый КАА (Арина Коптяева)
Те, кто намерено отказывается от лечения своих хронических болезней, со словами «умру дома» наделены самой главной иллюзией. Нет, даже галлюцинацией.

Они считают, что если будут прикладывать к больному месту достижения современной медицины, их ждут неминуемые безрадостные дни: синяки от капельниц, бандажи, посаженная печень, очередь в поликлинику, памперсы, костыли. А вот ежели пренебречь таблетками, своевременными операциями и правильным режимом жизни, то непременно помрёшь, как спящая красавица. Просто ляжешь в гроб и отключишься по щелчку. Без мук. Румяный. С ехидной улыбкой на лице от воспоминаний о наполненных алкоголем и яствами счастливых лет.

Так вот. Выбирая отказ от лечения хорошо известных вам болезней, вам «покажут» всё тоже, чего вы так опасаетесь, только умноженное на два и в ускоренном режиме. Выбор за вами, разумеется.

Дальше сюжет всегда одинаковый. Истинных бруталов, которые готовы вырыть помиральную яму и терпеть — единицы. В терминальной стадии болезни окажется, что помирать никто не хочет, причём не только дома, но и в больнице. Котировки комплаентности к лечению резко взлетают на семейной бирже, как и стенания, что в космос мы летаем, а человека вылечить не можем. Праллельно разгораются итальянские скандалы среди родственников, слёзы и перекраивание уклада жизни целой семьи. Кто-то увольняется с работы, берёт отпуск, ищет деньги на сиделку, переводит ребёнка в другую школу. Одни, вспоминая детские травмы, начинают малодушно желать, чтобы вы быстрее слетели с копыт, другие погружаются в уныние и самоистязание, вспоминая о долге и чести.

И слыша подобные истории ни один раз, по-прежнему мало кто внимает, что забота о взрослых детях не измеряется отписанной однушкой в спальном районе, она стоит такого дорогого во всех смыслах — следить за СВОИМ здоровьем. А также вовремя распознавать и лечить болезни.

#мудрости_от_КАА
❤126💯95🔥17😭8👏6🙏5👍1😁1🥱1
Селедочка с сюрпризом🤦‍♀🪱

Неприятненько. Но зато повод напомнить вам, что у меня есть крутой пост с ответами специалиста по рыбе. Читайте там комментарии
👇👇👇
https://t.me/infodoc/476
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤮60😢21🙈11❤10😱9👍8💩5
В России выросло число случаев «зуда купальщика». Недавно эта новость активно разошлась по СМИ.

Зуд купальщика — это зудящая сыпь, которая появляется после купания в водоемах (чаще всего пресноводных). Ее вызывают личинки паразитических червей, они обычно живут в организме птиц. Попадая на кожу человека, вызывают раздражение, но дальше в организм обычно не проникают.

Недавно мы сами в команде столкнулись с зудом купальщика — и поняли, как мало о нем знаем. Насколько это опасно? И что делать, если зуд уже начался?

Разбираемся вместе с Дарьей Паниевой — врачом-инфекционистом, автором и наставником Школы инфекционных болезней для врачей, автором научно-популярного блога @infodoc.
👍65❤45😱4