🗞️Главное в здравоохранении России: дайджест 13–17 июля

Собрали шесть ключевых событий недели — от новой стратегии развития отрасли до изменений в диспансеризации и регистрации инновационных препаратов.

1. Утверждён план реализации Стратегии развития здравоохранения до 2030 года

Документ включает 59 мероприятий, объединённых в 15 направлений. Среди приоритетов — развитие телемедицины, дистанционного мониторинга пациентов и медицинских информационных систем с технологиями искусственного интеллекта. Региональные планы должны быть подготовлены до 1 декабря 2026 года.

Источник: Vademecum.

2. Представлена новая концепция развития кардиологической службы

Минздрав и руководители ведущих НМИЦ предложили перейти к модели непрерывного управления сердечно-сосудистыми рисками: с ранним выявлением факторов риска, диспансерным наблюдением и цифровым сопровождением пациентов.
К 2030 году планируется снизить смертность от болезней системы кровообращения до 450 случаев на 100 тыс. населения.

Источник: Vademecum.

3. В России зарегистрирован первый препарат с золбетуксимабом для терапии рака желудка

Компания Astellas получила регистрационное удостоверение на препарат Вилой. Это первый представитель таргетной терапии, направленной против белка клаудин-18.2, который может экспрессироваться на поверхности опухолевых клеток при раке желудка. Препарат одобрен для применения в комбинации с химиотерапией.

Источник: Vademecum.

4. В программу диспансеризации ветеранов СВО включили консультацию медицинского психолога

Минздрав изменил порядок проведения профилактических осмотров и диспансеризации взрослых. Теперь ветеранам СВО и членам семей погибших военнослужащих рекомендована консультация медицинского психолога уже на первом этапе обследования.

Источник: Vademecum.

5. Объём государственных закупок лекарств вырос на 43%

За первое полугодие 2026 года объём завершённых госзакупок лекарственных препаратов достиг 676,1 млрд рублей. Количество лотов с определённым победителем выросло до 206,2 тыс., а объём федеральных закупок по государственным программам превысил 155 млрд рублей.

Источник: Vademecum со ссылкой на данные Cursor.

Следим за главными решениями, исследованиями и технологиями, которые меняют российское здравоохранение.

📱 Междисциплинарная неврология | 💬 MAX

У женщин с болезнью Паркинсона выявили больше изменений, характерных для болезни Альцгеймера⬇️

☝️Болезнь Паркинсона связана преимущественно с накоплением α-синуклеина и поражением дофаминергических нейронов. Однако у части пациентов также обнаруживаются β-амилоидные бляшки — один из ключевых признаков болезни Альцгеймера.

На Европейском конгрессе неврологов EAN Congress 2026 представили исследование, посвящённое половым различиям в накоплении β-амилоида у пациентов с болезнью Паркинсона.

В анализ вошли 230 пациентов с посмертно подтверждённым диагнозом. При жизни они ежегодно проходили неврологическое и когнитивное обследование, а после смерти исследователи оценивали изменения в тканях головного мозга.

Результаты

У женщин количество и плотность амилоидных бляшек оказались выше, чем у мужчин.

Высокая амилоидная нагрузка выявлена:

🔸у 56,8% женщин; 🔸у 39,7% мужчин.

После поправки на возраст и наличие аллеля APOE ε4 вероятность выраженного накопления β-амилоида у женщин оставалась более чем в два раза выше: отношение шансов — 2,18.

При этом значимых различий между мужчинами и женщинами по частоте деменции альцгеймеровского типа и результатам когнитивных тестов обнаружено не было.

💬 Авторы отмечают, что выборка могла быть недостаточной для выявления клинических различий. Возможно, последствия повышенной амилоидной нагрузки становятся заметны только при более длительном наблюдении.

Что это значит для практики?

Женщины с болезнью Паркинсона могут быть более предрасположены к накоплению β-амилоида. Однако в рамках данного исследования это не сопровождалось более высокой частотой деменции или выраженным снижением когнитивных функций.

Полученные данные пока не меняют подходы к ведению пациентов, но подчёркивают необходимость дальнейшего изучения половых особенностей нейродегенеративных заболеваний.

Ограничения исследования:

наблюдательный дизайн, относительно небольшая выборка и преимущественная оценка амилоидной патологии.

Источник: Women with Parkinson’s disease may show more Alzheimer’s-related brain changes than men. EurekAlert!, 27 июня 2026 года.

https://www.eurekalert.org/news-releases/1133008

📱 Междисциплинарная неврология | 💬 MAX

🧠 В России разработали интерфейс, который помогает общаться без речи и движений

Специалисты НМИЦ психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского создали комплекс ассистивной коммуникации «Стерх» для людей с тяжёлыми двигательными и речевыми нарушениями.

Несмотря на формулировку «общение силой мысли», система работает за счёт видеоокулографии: инфракрасная камера отслеживает направление взгляда, а программа преобразует движения глаз в команды для компьютера.

С помощью взгляда пользователь может:

🔹 набирать текст
🔹 пользоваться интернетом и мессенджерами
🔹 управлять отдельными функциями компьютера
🔹 воспроизводить написанное с помощью синтезированной речи

Такие технологии особенно важны, когда человек сохраняет способность понимать происходящее, но из-за двигательных нарушений не может говорить или пользоваться руками.

Ассистивный интерфейс способен вернуть пациенту возможность выражать потребности, поддерживать контакт с близкими и активнее участвовать в процессе реабилитации.

❗️Это не просто технологическая разработка, а значимый шаг к повышению самостоятельности и качества жизни пациентов.

Источник: журнал «Хороший доктор», horoshi-doctor.ru.

📱 Междисциплинарная неврология | 💬 MAX

Низкий вес при рождении может быть связан с повышенным риском инсульта в молодом возрасте ⤵️

Инсульт принято считать заболеванием пожилых людей, однако в последние годы его всё чаще диагностируют у пациентов молодого и среднего возраста. Поэтому исследователи продолжают искать факторы риска, которые могут формироваться задолго до появления первых симптомов.

Одним из таких факторов может быть низкая масса тела при рождении.

🔔 Крупное популяционное исследование, представленное на European Congress on Obesity 2026, показало: низкий вес при рождении ассоциирован с более высоким риском раннего инсульта — независимо от срока гестации и индекса массы тела во взрослом возрасте.

Что показало исследование?

В анализ включили почти 800 000 человек, родившихся в Швеции с 1973 по 1982 год. Наблюдение продолжалось до 2022 года.

За это время было зарегистрировано 2252 инсульта:

🟢 1624 ишемических инсульта
🟢 588 внутримозговых кровоизлияний
🟢 средний возраст развития инсульта — около 36 лет
У людей с массой тела при рождении менее 3,5 кг риск оказался выше:
🟢 на 21% — для всех инсультов
🟢 на 21% — для ишемического инсульта
🟢 на 27% — для внутримозгового кровоизлияния

Связь наблюдалась у обоих полов, но была несколько выраженнее у мужчин:

🟢 у женщин риск был выше на 18%
🟢 у мужчин — на 23%
💡 При этом результаты не зависели от гестационного возраста при рождении и ИМТ во взрослом возрасте.

Что это значит для практики?

Низкая масса тела при рождении может рассматриваться как потенциальный независимый маркер риска инсульта в молодом возрасте. Однако исследование выявило только ассоциацию и не доказывает прямую причинно-следственную связь.

Полученные данные подчёркивают важность ранней профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и возможную необходимость учитывать перинатальные факторы при оценке долгосрочного риска инсульта.

Ограничения исследования:

〰️ наблюдательный дизайн
〰️ отсутствие данных о курении, питании и артериальном давлении
〰️ относительно небольшое абсолютное число инсультов

Источники:

🟢 MedicalXpress. (2026, April 3). Study links low birthweight to increased stroke risk in young adults, independent of BMI and gestational age.
https://medicalxpress.com/news/2026-04-links-birthweight-young-adults-independent.html

🟢 Lina Lilja, Erik Bülow, Klara Hemmed et al. Birthweight and young adult BMI and the risk of early-life stroke.European Association for the Study of Obesity, ECO 2026.
https://drive.google.com/file/d/1WeymOyyYlcMMIEbkckKHlorFG6StsMaO/view

📱 Междисциплинарная неврология | 💬 MAX

📰Главные новости здравоохранения России: 20–24 июля

Собрали ключевые события недели — от поддержки молодых врачей и регулирования рынка БАД до разработки отечественных лекарственных препаратов.

🔹 Предложения молодых врачей учтут при развитии системы наставничества

Президент поручил провести мониторинг программы наставничества для выпускников медицинских вузов.

Подробнее

🔹 В России начались испытания нового неопиоидного анальгетика

Саратовский государственный медицинский университет получил разрешение Минздрава на проведение I фазы клинических исследований препарата G-104.

Подробнее

🔹 На госпрограмму развития здравоохранения направили почти 1,6 трлн рублей

В 2025 году расходы на мероприятия государственной программы «Развитие здравоохранения» составили 1,594 трлн рублей.

Подробнее

🔹 Социально значимые лекарства смогут проходить ускоренную экспертизу

Минздрав подготовил порядок оценки особой значимости лекарственных препаратов.

Подробнее

🔹 Продажи опасных БАД и медицинских товаров смогут блокировать в экстренном порядке

Госдума приняла законопроект, расширяющий полномочия Роспотребнадзора. Ведомство сможет оперативно запрещать продажу продукции, представляющей угрозу жизни и здоровью граждан.

Подробнее

🔹 НМИЦ кардиологии зарегистрировал отечественный препарат для восстановления сердечного ритма

Минздрав выдал регистрационное удостоверение на препарат «Рефралон» — кавутилид, разработанный для купирования фибрилляции и трепетания предсердий.

Подробнее

📱 Междисциплинарная неврология | 💬 MAX

🏃‍♀️Виртуальная реальность против страха движения после эндопротезирования

❗️Даже технически успешно проведённая операция не всегда означает быстрое возвращение к привычной жизни. После эндопротезирования у пациента может сохраняться кинезиофобия — страх движения из-за ожидания боли, падения или повторной травмы.

Такой страх снижает активность, мешает формированию правильного двигательного стереотипа и замедляет восстановление. Обычных физических упражнений при этом бывает недостаточно: важно вернуть человеку уверенность в собственном теле.

В «Умном зале» реабилитация проходит в контролируемой иммерсивной среде. Перед пациентом моделируются ситуации, с которыми он столкнётся после выписки:

🔹 прогулка по улице;
🔹 подъём по лестнице;
🔹 вход в автобус;
🔹 обход препятствий;
🔹 поход в магазин;
🔹 выполнение бытовых действий.

Изображение и звуковое сопровождение реагируют на движения человека, создавая эффект присутствия. При этом система биологической обратной связи фиксирует параметры походки, равновесие и симметрию опоры. Пациент видит свой прогресс, а специалист может объективно оценивать динамику и корректировать нагрузку.

Задания усложняются постепенно. Сначала человек просто идёт по ровной дороге, затем учится ориентироваться, реагировать на внешние сигналы, удерживать внимание и выполнять несколько действий одновременно.

Дополнительная страховочная система позволяет снизить нагрузку на суставы и уменьшить страх падения.
В статье приводится история 72-летней пациентки, которая после операции боялась лестниц, улицы и поездок в автобусе. Тренировки в условиях, приближенных к реальной жизни, помогли ей постепенно вернуть уверенность и снова самостоятельно заниматься повседневными делами.

Таким образом, современные технологии позволяют работать не только с физическими ограничениями, но и с психологическими барьерами. Реабилитация становится безопасной, наглядной и максимально приближенной к жизни, в которую пациенту предстоит вернуться.

По материалам статьи академика РАН Константина Викторовича Лядова в журнале «Хороший доктор».

📱 Междисциплинарная неврология | 💬 MAX

Сможете определить диагноз по изображению? ⬆️

Какой диагноз кажется вам наиболее вероятным?

👍 — болезнь Альцгеймера 👏 — деменция с тельцами Леви 🔥 — прионная болезнь ❤️ — болезнь Паркинсона

Оставляйте свой вариант реакцией под постом ⬇️

📱 Междисциплинарная неврология | 💬 MAX

Правильный ответ — болезнь Альцгеймера.

Это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, при котором постепенно нарушаются когнитивные функции, эмоциональная сфера и поведение. Со временем изменения приводят к деменции и утрате способности к самостоятельной жизни.

Патогенез

В основе заболевания лежат несколько ключевых механизмов:

🔸 нарушение метаболизма белка-предшественника амилоида с последующим накоплением β-амилоида и образованием внеклеточных сенильных бляшек;
🔸 гиперфосфорилирование тау-белка и формирование нейрофибриллярных сплетений;
🔸 синаптическая дисфункция и нейродегенерация;
🔸 прогрессирующая гибель нейронов и развитие диффузной атрофии головного мозга, особенно выраженной в гиппокампе, ассоциативных зонах височной и теменной коры, а также в медиобазальных отделах лобных долей.

Клиническая картина

Наиболее характерные проявления:

🔸 ухудшение эпизодической памяти; 🔸 дезориентация во времени и пространстве; 🔸 трудности при подборе слов; 🔸 раздражительность, апатия и депрессивные симптомы; 🔸 на поздних стадиях — афазия, апраксия и агнозия; 🔸 постепенная утрата способности к самообслуживанию и инвалидизация.

Нейровизуализация и морфология

🔸 МРТ и КТ головного мозга: атрофические изменения в височной, теменной и лобной долях, наиболее выраженные в медиальных отделах височных долей и гиппокампе.

🔸 ПЭТ с 18F-фтордезоксиглюкозой: снижение метаболизма преимущественно в височных и теменных долях.

🔸 Гистологическое исследование: выявление сенильных бляшек и нейрофибриллярных сплетений.

Почему остальные варианты неверны?

❌ Деменция с тельцами Леви

Для этого заболевания также характерна диффузная атрофия головного мозга, однако обычно она менее выражена, чем при болезни Альцгеймера. Типичны паркинсонизм, ранние зрительно-пространственные нарушения и выраженные колебания психического состояния: эпизоды снижения внимания, активности, спутанности сознания и ареактивности. При этом память на начальных этапах может оставаться относительно сохранной.

❌ Прионные болезни

Они также сопровождаются нарушением структуры белков, когнитивным снижением и деменцией, но отличаются быстрым прогрессированием — чаще в течение недель или месяцев. Возможны галлюцинации, миоклонии, пирамидные, экстрапирамидные и мозжечковые нарушения, а также расстройства дыхания центрального происхождения.

❌ Болезнь Паркинсона

Когнитивные нарушения и снижение способности к самообслуживанию также могут прогрессировать, однако деменция обычно развивается позднее — как правило, не менее чем через год после появления моторных симптомов. Основными признаками остаются тремор покоя, брадикинезия и мышечная ригидность.

Источники

🔸 Парфенов В.А., Коберская Н.Н., Гришина Д.А., Локшина А.Б., Захаров В.В., Гринюк В.В., Шевцова К.В. Болезнь Альцгеймера: учебное пособие. М.: ИМА-ПРЕСС; 2025. 60 с.

🔸 Заваденко Н.Н., Хондкарян Г.Ш., Бембеева Р.Ц., Холин А.А., Саверская Е.Н. Прионные заболевания человека: современные аспекты // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018. Т. 118, № 6. С. 88–94.

📱 Междисциплинарная неврология | 💬 MAX

Особенности походки всё чаще рассматривают как один из характерных признаков расстройств аутистического спектра⬇️

В американском руководстве DSM-5-TR нарушения походки указаны среди признаков, которые могут поддерживать диагностику РАС.
В российских клинических рекомендациях Минздрава 2020 года они описываются как сенсомоторные особенности, включая неуклюжую походку и хождение на носках.

✳️ Клинические рекомендации РФ, 2020 — PDF

Обзор австралийских исследователей помогает лучше понять, почему у людей с аутизмом могут возникать такие особенности движений и какое значение они имеют для диагностики и поддержки.

Какие особенности походки встречаются при РАС?

К наиболее заметным проявлениям относятся:

🔸хождение на носках
🔸поворот стоп внутрь при ходьбе
🔸поворот стоп наружу.

Однако возможные изменения не ограничиваются только этими признаками.

Проанализировав исследования за последние 30 лет, учёные также выделили:

🔸сниженную скорость ходьбы
🔸увеличенную ширину шага
🔸более продолжительную фазу опоры, когда стопа дольше остаётся на поверхности
🔸замедленный темп шагов.

У людей с РАС также может наблюдаться значительная индивидуальная вариабельность длины и скорости шага. Нередко эти особенности сочетаются с нарушениями равновесия, координации, постуральной устойчивости и мелкой моторики — например, с трудностями при письме.

С чем связаны эти отличия?

Одной из основных причин считаются особенности развития и функционирования головного мозга, в частности базальных ганглиев и мозжечка.

🔸Базальные ганглии

отвечают за автоматичность и плавность движений, в том числе за смену позы во время ходьбы.

🔸Мозжечок обрабатывает зрительную и проприоцептивную информацию, помогает поддерживать равновесие и координировать движения.
Изменения могут затрагивать как структуру этих областей, так и их взаимодействие с другими отделами мозга.

Ранее считалось, что особенности походки могут уменьшаться с возрастом. Однако современные данные показывают, что они способны сохраняться и в некоторых случаях становиться более выраженными во взрослом возрасте.

На характер движений также могут влиять когнитивные, речевые и сенсорные особенности. Как правило, при более выраженных потребностях в поддержке моторные нарушения заметнее. Иногда изменение походки может быть признаком сенсорной или когнитивной перегрузки и поводом для обращения к специалисту.

Всегда ли требуется вмешательство?

Если особенности походки не мешают повседневной жизни, не вызывают боли и не ограничивают активность, специальное лечение обычно не требуется.

Поддержка может быть необходима при наличии:

🔸частых падений или высокого риска падения
🔸ограничений физической активности
🔸напряжения ахилловых сухожилий или икроножных мышц
🔸болей в спине, стопах и других отделах опорно-двигательной системы.

При этом не во всех случаях нужна классическая реабилитация. Большое значение имеет регулярная физическая активность. Полезными могут быть социально ориентированные форматы: спорт, танцы и подвижные игры.

Источник:

🔸 Why do some autistic people walk differently? — MedicalXpress, 16 июля 2025 года.

📱 Междисциплинарная неврология | 💬 MAX