🌀در مقاله ای جدید اعلام شد که با بررسی ژنوم کروناویروس فرضیه احتمال دستساز بودن این ویروس منتفی میباشد.
منبع
C hannel ➣ @IR_Doctors
منبع
C hannel ➣ @IR_Doctors
Nature
The proximal origin of SARS-CoV-2
Nature Medicine - The proximal origin of SARS-CoV-2
Forwarded from سار مديا
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
#فوری
#نسخه_کامل
🔴 اولین فیلم از جلسه ستاد ملی مبارزه با کرونا
🔷 مباحثه صریح رییسجمهور با وزیر بهداشت
🌐 aparat.com/v/YzMGO
🆔 @css_web
#نسخه_کامل
🔴 اولین فیلم از جلسه ستاد ملی مبارزه با کرونا
🔷 مباحثه صریح رییسجمهور با وزیر بهداشت
🌐 aparat.com/v/YzMGO
🆔 @css_web
🌀آخرین دقیقه سال ۱۳۹۸
بگذارید اخرین متن من پیام عزیزی باشد از راه دور
جیرفت هستم جنوب استان کرمان.خودم نورولوزیست ام .ماسک یه تعدادی داشتیم که تموم شد الان اکثر همکاران پزشک عمومی وپزشک خانواده تو روستا هستند هم ندارن. کلا بیمارستان فقط به بخش کرونا ماسک میده که عموما هم هیچ نوشته ای رو ماسکا نیست.به بقیه رشته ها نمیده .دستکش هم همینطور سهمیه پرستار است پزشکا ندارن. یک سری ماسک معمولی هم تو نمازخونه دوختند میدن پرستارا.....
C hannel ➣ @IR_Doctors
@drmoazenofficial
بگذارید اخرین متن من پیام عزیزی باشد از راه دور
جیرفت هستم جنوب استان کرمان.خودم نورولوزیست ام .ماسک یه تعدادی داشتیم که تموم شد الان اکثر همکاران پزشک عمومی وپزشک خانواده تو روستا هستند هم ندارن. کلا بیمارستان فقط به بخش کرونا ماسک میده که عموما هم هیچ نوشته ای رو ماسکا نیست.به بقیه رشته ها نمیده .دستکش هم همینطور سهمیه پرستار است پزشکا ندارن. یک سری ماسک معمولی هم تو نمازخونه دوختند میدن پرستارا.....
C hannel ➣ @IR_Doctors
@drmoazenofficial
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🌀موشن : اخرین امار وضعیت افراد مبتلا به کرونا در کشور تا ۲۹ اسفند
🌀چه شد که #اوسلتامیویر از دستورالعمل درمانی کشوری کرونا حذف شد؟
✍️ دکتر گیتی پوردولت، فوقتخصص بیماریهای ریوی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
C hannel ➣ @IR_Doctors
✍️ دکتر گیتی پوردولت، فوقتخصص بیماریهای ریوی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
C hannel ➣ @IR_Doctors
🌀«کریستوف کاستانه» وزیر کشور فرانسه مردم را به نادیدهگرفتن خطر کرونا متهم کرد و گفت: افرادی هستند که با قانونشکنی فکر میکنند دلیران عصر جدید هستند اما در واقع مشتی احمق هستند.
🔸هشدار فرانسه به شهروندانش؛ از خانه بیرون بیایید بازداشت میشوید
🔹پاریس اعلام کرد شهروندان فرانسوی که قوانین مربوط به قرنطینه شهرها را نادیده بگیرند، بهدلیل «به خطر انداختن جان دیگران» بازداشت خواهند شد.
▪️طبق آمار رسمی وزارت بهداشت، نزدیک به ۴۵۰ نفر فقط طی سه روز گذشته بر اثر کرونا در ایران فوت کرده اند، یعنی هر ده دقیقه یک نفر!
❇️از روز 27 اسفند نزدیک به 97 هزار خودرو با 3 میلیون سرنشین از 13 استان درگیر کرونا برای سفر خارج شدند.
C hannel ➣ @IR_Doctors
🔸هشدار فرانسه به شهروندانش؛ از خانه بیرون بیایید بازداشت میشوید
🔹پاریس اعلام کرد شهروندان فرانسوی که قوانین مربوط به قرنطینه شهرها را نادیده بگیرند، بهدلیل «به خطر انداختن جان دیگران» بازداشت خواهند شد.
▪️طبق آمار رسمی وزارت بهداشت، نزدیک به ۴۵۰ نفر فقط طی سه روز گذشته بر اثر کرونا در ایران فوت کرده اند، یعنی هر ده دقیقه یک نفر!
❇️از روز 27 اسفند نزدیک به 97 هزار خودرو با 3 میلیون سرنشین از 13 استان درگیر کرونا برای سفر خارج شدند.
C hannel ➣ @IR_Doctors
🌀چین در نبرد با کرونا پیروز شده و برای دومین روز پیاپی مورد جدیدی از ابتلای به کرونا در چین شناسایی نشد
بنا به اعلام مقامهای بهداشتی در چین برای دومین روز پیاپی هیچ مورد جدید ابتلا به ویروس کرونا در خاک این کشور شناسایی نشده است. در عین حال چهل مورد ابتلا به کرونا در چین شناسایی شده که به گفته کمیسیون سلامت این کشور همگی آنان کسانی بودهاند که به تازگی از کشورهای دیگر وارد چین شدهاند.
شیوع ویروس کرونا از چین آغاز شد و بیش از سه هزار نفر بر اثر ابتلا به آن جان خود را از دست دادند. اما مقامهای چینی با برقراری قرنطینه،محدودیتهای گسترده بر رفتوآمد شهروندان اعمال کردند و شواهد حاکی از کند شدن شیوع ویروس در این کشور است.
C hannel ➣ @IR_Doctors
بنا به اعلام مقامهای بهداشتی در چین برای دومین روز پیاپی هیچ مورد جدید ابتلا به ویروس کرونا در خاک این کشور شناسایی نشده است. در عین حال چهل مورد ابتلا به کرونا در چین شناسایی شده که به گفته کمیسیون سلامت این کشور همگی آنان کسانی بودهاند که به تازگی از کشورهای دیگر وارد چین شدهاند.
شیوع ویروس کرونا از چین آغاز شد و بیش از سه هزار نفر بر اثر ابتلا به آن جان خود را از دست دادند. اما مقامهای چینی با برقراری قرنطینه،محدودیتهای گسترده بر رفتوآمد شهروندان اعمال کردند و شواهد حاکی از کند شدن شیوع ویروس در این کشور است.
C hannel ➣ @IR_Doctors
Forwarded from انجمن پزشکان عمومی ایران
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🌀 اینم آهنگ محلی کرونا:
ماشین ها دسته دسته🚙🚕🚗
همه بم صف نشسته
برای نشر ویروس...👹👾
تو هر مسیر بسته...
امسال نمروم امسال نمروم ولایت
C hannel ➣ @IR_Doctors
ماشین ها دسته دسته🚙🚕🚗
همه بم صف نشسته
برای نشر ویروس...👹👾
تو هر مسیر بسته...
امسال نمروم امسال نمروم ولایت
C hannel ➣ @IR_Doctors
۳ فروردین ۱۳۹۹
#کرونا
#تکذیب
با توجه به رویه حکمرانان در تکذیب هر موردی که مذاق را خوش نیاید انتظار میرفت که پست اینستاگرامی دکتر قاضی زاده تکذیب شود
✅ یک منبع آگاه در دفتر رئیس جمهور اظهارات اینستاگرامی وزیر سابق بهداشت را تأیید نکرد
💢یک منبع آگاه در دفتر رئیس جمهور:
رئیس جمهور پیوسته از طرح پیشنهادها و نظرات صاحبنظران و متخصصان در همه حوزهها استقبال کرده است.
💢در اواخر آذرماه و اوایل دیماه حتی در چین نیز این ویروس آنچنان شیوع پیدا نکرده بود که در جامعه پزشکی یا مدیریتی کشورمان، درخصوص مبارزه با آن بحث و تصمیمگیری شود.
▪️دکتر قاضیزاده هاشمی وزیر سابق بهداشت در اینستاگرام گفته بود: «من از اوایل دیماه و بلکه اواخر آذرماه امسال، نگرانی و همچنین نظرات و پیشنهاداتم را به سمع و نظر مسوولین ارشد کشور، از جمله رئیس جمهور محترم و پیش از همه به اطلاع برخی مدیران عزیز در وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی رساندهام و برای هر نوع خدمتی رسماً اعلام آمادگی کردهام. البته ناچارم عرض کنم اکه اکثر تلاشهایم تاکنون کمثمر بوده است».
C hannel ➣ @IR_Doctors
https://t.me/drmoazenofficial
#کرونا
#تکذیب
با توجه به رویه حکمرانان در تکذیب هر موردی که مذاق را خوش نیاید انتظار میرفت که پست اینستاگرامی دکتر قاضی زاده تکذیب شود
✅ یک منبع آگاه در دفتر رئیس جمهور اظهارات اینستاگرامی وزیر سابق بهداشت را تأیید نکرد
💢یک منبع آگاه در دفتر رئیس جمهور:
رئیس جمهور پیوسته از طرح پیشنهادها و نظرات صاحبنظران و متخصصان در همه حوزهها استقبال کرده است.
💢در اواخر آذرماه و اوایل دیماه حتی در چین نیز این ویروس آنچنان شیوع پیدا نکرده بود که در جامعه پزشکی یا مدیریتی کشورمان، درخصوص مبارزه با آن بحث و تصمیمگیری شود.
▪️دکتر قاضیزاده هاشمی وزیر سابق بهداشت در اینستاگرام گفته بود: «من از اوایل دیماه و بلکه اواخر آذرماه امسال، نگرانی و همچنین نظرات و پیشنهاداتم را به سمع و نظر مسوولین ارشد کشور، از جمله رئیس جمهور محترم و پیش از همه به اطلاع برخی مدیران عزیز در وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی رساندهام و برای هر نوع خدمتی رسماً اعلام آمادگی کردهام. البته ناچارم عرض کنم اکه اکثر تلاشهایم تاکنون کمثمر بوده است».
C hannel ➣ @IR_Doctors
https://t.me/drmoazenofficial
Telegram
کانال رسمی دکتر موذن زاده
تماس با ادمین
@Hmoazenzadeh
@Hmoazenzadeh
🌀هرگز فراموش نکنید ما سه میلیون نفر بی مسئولیت در این کشور داریم :
📌اگر همسایه و دوستان و اشنایانتون به سفر رفتند تا یک ماه باهاشون قطع رابطه کنید. چون ناقل هستند و ممکنه خانواده شما رو الوده کنند
📌نگذارید به هیچ وجه به بچه هاتون نزدیک شند. کسیکه تو شرایط بحران به فکر عشق و حال خودشه و بقیه رو ادم حساب نمیکنه همون بهتر طرد بشه و هیچکس بهش نزدیک نشه.
C hannel ➣ @IR_Doctors
📌اگر همسایه و دوستان و اشنایانتون به سفر رفتند تا یک ماه باهاشون قطع رابطه کنید. چون ناقل هستند و ممکنه خانواده شما رو الوده کنند
📌نگذارید به هیچ وجه به بچه هاتون نزدیک شند. کسیکه تو شرایط بحران به فکر عشق و حال خودشه و بقیه رو ادم حساب نمیکنه همون بهتر طرد بشه و هیچکس بهش نزدیک نشه.
C hannel ➣ @IR_Doctors
🌀فرانسه قرنطینه شد/خروج از خانه فقط به ۶ دلیل
⛔️بنابر تصمیم دولت فرانسه، این کشور سهشنبه به مدت ۲ هفته قرنطینه شد.
🔺دلایل موجه برای خروج از خانه:
🔹خرید مایحتاج روزانه از نزدیک ترین سوپرمارکت
🔹مراجعه به محل کار در صورتی که دور کاری امکان پذیر نباشد
🔹فعالیت ورزشی بصورت انفرادی در مکانی نزدیک به محل سکونت
🔹مراجعه به پزشک، داروخانه و مراکز درمانی
🔹کمک به سالمندان و مراقبت از کودکان
🔹بیرون بردن حیوانات خانگی
C hannel ➣ @IR_Doctors
⛔️بنابر تصمیم دولت فرانسه، این کشور سهشنبه به مدت ۲ هفته قرنطینه شد.
🔺دلایل موجه برای خروج از خانه:
🔹خرید مایحتاج روزانه از نزدیک ترین سوپرمارکت
🔹مراجعه به محل کار در صورتی که دور کاری امکان پذیر نباشد
🔹فعالیت ورزشی بصورت انفرادی در مکانی نزدیک به محل سکونت
🔹مراجعه به پزشک، داروخانه و مراکز درمانی
🔹کمک به سالمندان و مراقبت از کودکان
🔹بیرون بردن حیوانات خانگی
C hannel ➣ @IR_Doctors
📡 لشگر کروناییهای جهان 300 هزارتایی شدند و فوتیها نیز 13 هزارتایی
۳ ماه طول كشيد تا شمار مبتلايان ويروس كرونا به ١٠٠ هزار نفر برسه.
اما تنها طى مدت ١٢ روز به ٢٠٠ هزار نفر رسيد و ترسناكتر اينكه تنها در سه روز به ٣٠٠ هزار نفر رسيد.
#در_خانه_بمانيد.
#كرونا_را_جدى_بگيريد
C hannel ➣ @IR_Doctors
۳ ماه طول كشيد تا شمار مبتلايان ويروس كرونا به ١٠٠ هزار نفر برسه.
اما تنها طى مدت ١٢ روز به ٢٠٠ هزار نفر رسيد و ترسناكتر اينكه تنها در سه روز به ٣٠٠ هزار نفر رسيد.
#در_خانه_بمانيد.
#كرونا_را_جدى_بگيريد
C hannel ➣ @IR_Doctors
🌀مطلبی خوندم خیلی جالب بود:
"آیلاند یعنی عشق، یعنی تعهد،
یعنی معلمی دلسوز که با اندک حقوقش حجم اینترنت می خرد تا شاگردانش از درس عقب نمانند،
ای کاش همه مسئولان ما آیلاند بودند"
🔸آذری جهرمی، وزیر ارتباطات گفت: اینترنت خانگی تا پایان سال رایگان شد/
پ.ن :داداش با این سرعت به کار کسی نمیاد، پولشو بگیر منتم نذار لطفا
C hannel ➣ @IR_Doctors
"آیلاند یعنی عشق، یعنی تعهد،
یعنی معلمی دلسوز که با اندک حقوقش حجم اینترنت می خرد تا شاگردانش از درس عقب نمانند،
ای کاش همه مسئولان ما آیلاند بودند"
🔸آذری جهرمی، وزیر ارتباطات گفت: اینترنت خانگی تا پایان سال رایگان شد/
پ.ن :داداش با این سرعت به کار کسی نمیاد، پولشو بگیر منتم نذار لطفا
C hannel ➣ @IR_Doctors
🌀این مقاله نیویورک تایمز بسیار جالب هست. بررسی کرده که عدم هشدار به موقع جهانی توسط چین به دنیا و عدم توقف به موقع مسافرتها، چگونه باعث پخش گسترده و جهانی کروناویروس شده است.
نمودارهای این بررسی نشان میدهد که چگونه عدم اقدام به موقع در اعلام آلودگی به کروناویروس موجب پخش گسترده این بیماری میشود.
C hannel ➣ @IR_Doctors
@IrSarsCoV2
https://www.nytimes.com/interactive/2020/03/22/world/coronavirus-spread.html?referringSource=articleShare
نمودارهای این بررسی نشان میدهد که چگونه عدم اقدام به موقع در اعلام آلودگی به کروناویروس موجب پخش گسترده این بیماری میشود.
C hannel ➣ @IR_Doctors
@IrSarsCoV2
https://www.nytimes.com/interactive/2020/03/22/world/coronavirus-spread.html?referringSource=articleShare
Nytimes
How the Virus Got Out (Published 2020)
We analyzed the movements of hundreds of millions of people to show why the most extensive travel restrictions to stop an outbreak in human history haven’t been enough.
🌀اعلام جزئیات طرح کاهش زنجیره انتقال کرونا
🔸 ذولفقاری ( رئیس کمیته اجتماعی و انتظامی ستاد ملی مبارزه با کرونا ) :
🔹 کسانی که قصد مسافرت دارند از همین لحظه سفر خود را قطع کنند، در این طرح صرفا به افراد ساکن اجازه ورود داده می شود.
🔹کسانی که الان در مسافرت هستند سریعا به خانههای خود برگردند،کسانی هم که در محل سکونت خود هستند برای سفر تصمیم نگیرند، کسانی که مسافر هستند باید بدون ورود به شهرهای در مسیر به مقصد اصلی بروند.
🔹 کد ملی، پلاک خوردو و بیمه افراد ملاک شناسایی است، برخی کارمندان یا کارگران باید برای کار به جای دیگر بروند؛ استانداریها در این خصوص تدابیری اتخاذ کردهاند.
🔹 محدودیتهایی هم در حمل و نقل عمومی و خطوط ریلی، هوایی و زمینی اعمال میشود
🔹برگزاری هرگونه مراسم ( رسمی و غیر رسمی ) ممنوع است
🔹فعالیت ادارات و دستگاه های دولتی بر اساس بخشنامه معاونت ریاست جمهوری خواهد بود
🔹هر فردی اگر با خودرو وارد شهر غیر سکونت خودش شود ، خودرو توقیف و ۵۰۰هزارتومان جریمه خواهد شد
🔹اصنافی که از این قوانین تبعیت نکنند، به مدت یک ماه محل کسب آنها پلمب خواهد شد
🔹کسانی که رعایت اصول بهداشتی را نکنند، مجازات سنگینی برای آنها در نظر گرفته شده است
📌 این طرح فعلا برای دو هفته پیش بینی شده و ادامه آن به روند بیماری بستگی دارد
C hannel ➣ @IR_Doctors
🔸 ذولفقاری ( رئیس کمیته اجتماعی و انتظامی ستاد ملی مبارزه با کرونا ) :
🔹 کسانی که قصد مسافرت دارند از همین لحظه سفر خود را قطع کنند، در این طرح صرفا به افراد ساکن اجازه ورود داده می شود.
🔹کسانی که الان در مسافرت هستند سریعا به خانههای خود برگردند،کسانی هم که در محل سکونت خود هستند برای سفر تصمیم نگیرند، کسانی که مسافر هستند باید بدون ورود به شهرهای در مسیر به مقصد اصلی بروند.
🔹 کد ملی، پلاک خوردو و بیمه افراد ملاک شناسایی است، برخی کارمندان یا کارگران باید برای کار به جای دیگر بروند؛ استانداریها در این خصوص تدابیری اتخاذ کردهاند.
🔹 محدودیتهایی هم در حمل و نقل عمومی و خطوط ریلی، هوایی و زمینی اعمال میشود
🔹برگزاری هرگونه مراسم ( رسمی و غیر رسمی ) ممنوع است
🔹فعالیت ادارات و دستگاه های دولتی بر اساس بخشنامه معاونت ریاست جمهوری خواهد بود
🔹هر فردی اگر با خودرو وارد شهر غیر سکونت خودش شود ، خودرو توقیف و ۵۰۰هزارتومان جریمه خواهد شد
🔹اصنافی که از این قوانین تبعیت نکنند، به مدت یک ماه محل کسب آنها پلمب خواهد شد
🔹کسانی که رعایت اصول بهداشتی را نکنند، مجازات سنگینی برای آنها در نظر گرفته شده است
📌 این طرح فعلا برای دو هفته پیش بینی شده و ادامه آن به روند بیماری بستگی دارد
C hannel ➣ @IR_Doctors
🌀چكيده ايي از دستورالعمل Empiric دانشگاه مك گيل كانادا براي مديريت فرد مشكوك به بيماري Covid-19
در ابتدا بايد تاكيد كرد كه تا اين لحظه اقدامات حمایتی مهمترین رکن در مدیریت بیماران مبتلا به کرونا است. تجویز داروهای تحقیقاتی بدون کارآزمایی بالینی شامل انواع آنتی ویروسها، کورتیکواستروییدها ویا هرگونه واکسن تا بحال چندان اميدوار كننده نبوده و با شکستهايي همراه میباشد.
⬇️ چه افرادی مشکوک به کرونا تلقی میگردند؟
1-فردی که در ارتباط یا تماس مستقیم با فرد مبتلا به کرونا تا ١٤ روز قبل از شروع علایم بیماری وي بوده است.
2-تب یا علایم عفونت حاد دستگاه تنفسی فوقانی(سرفه-گلودرد وتنگی نفس)
⬇️ معیارهای بالینی پذیرش بیمار عبارتند از:
◀️ معیارهای تنفسی:
- دیسپنه در استراحت یا نشستن و يا حين صحبت کردن و بلعیدن
Respiratory rate > 22/min-
PaO2 < 65mmHg or O2Sat < 90%-
در بیماری که قاعده ریه درگیر است.
انفيلتراسيون در CXR
یا بدتر شدن CXR در صورتي كه عكس اول نرمال بوده
◀️ معیارهای خارج ریوی:
Sepsis ، فشار سیستولیک کمتر از100 ویا علایمی از شوک سپتیک
- وضعیت ذهنی ناپایدار
- گیرندگان پیوند مغز استخوان دارای نقص ایمنی با Immunodeficiency scoring index (ISI) بالا
-فرد مبتلا به HIV کنترل نشده با CD4<200.
⬇️ دستورالعملهای دارویی براي شخص بدون بيماري زمینهای همراه (-) و بدون معیار بالینی پذیرش (-)
1- قرنطینه شخصی تا زمانی که تب و علایم عفونت تنفسی برای حداقل 48 ساعت قطع شود یا تست ویروسی منفی شود.
2- Acetaminophen 650mg po q4-6 PRN, max dose of 2g/day)
3- از تجویز ایبوبروفن ٬ناپروکسن و سایر NSAIDs ها اجتناب کنید.
⬇️ براي فرد با اختلال زمینه ای همراه (+) و بدون معیار بالینی پذیرش(-)
1- قرنطینه شخصی تازمانی که تب و علایم عفونت تنفسی برای حداقل 48 ساعت قطع شود یا تست ویروسی منفی شود.
2- Acetaminophen 650mg po q4-6 PRN, max dose of 2g/day) )
3- Oseltamivir1 75mg po BID if ongoing seasonal flu activity; for 5 days
4- از تجویز ایبوبروفن ٬ناپروکسن و سایر NSAIDs ها اجتناب کنید
⬇️ براي فردي كه حداقل یک معیار بالینی پذیرش وجود دارد.
1- حتمابیمار دراتاق فشار منفی نگهداری شود واز تماس با ذرات معلق خودداری شود.
2- اگر انفیلتراسیون ریوی در CXR دیده نشد
Acetaminophen 650 mg po q4-6h PRN (maximum dose 2g/day
Oseltamivir1 75mg po Bid x 5 days; stop if FLU(-)or SARS-CoV2(+)
Hydroxycholoroquine sulfate2: 400mg po BID x 1 d then 200 po BID x 5 d
3- اگر انفیلتراسیون ریوی در CXR دیده شد ولی هیچ سابقه بستری در ماه اخیر در بیمارستان وجود ندارد
Acetaminophen 650 mg po q4-6h PRN (maximum dose 2g/day)
Oseltamivir1 75mg po BD x 5 days; stop if FLU neg or SARS-CoV2 pos
Hydroxycholoroquine sulfate2: 400mg po BID x 1 d then 200 po BID x 5 d
Ceftriaxone3 2g IV q24h x 5d max (reassess if SARS-CoV-2 positive)
Azithromycin4 500mg po on day 1, then 250mg po on days 2-5
4- اگر انفیلتراسیون ریوی در CXR دیده شد با سابقه بستری در ماه اخیر و یا نقص ایمنی شدید وجود دارد
Acetaminophen 650 mg po q4-6h PRN (maximum dose 2g/day)
Oseltamivir1 75mg po BID x 5 days; stop if FLU neg or SARS-CoV2 pos
Hydroxycholoroquine sulfate2: 400mg po BID x 1 d then 200 po BID x 5 d
Piperacillin-tazobactam3 4.5g IV q8h x 5d max (to reassess daily)
Azithromycin4 500mg po on day 1, then 250mg po on days 2-5
توجه داشته باشید که اضافه کردن وانکو مایسین تنها دربیماران مبتلا به MRSA و با مشاوره با متخصص داروسازی بالینی انجام پذیرد.
✍🏻 دكتر پگاه لركي
✍🏻 دكتر سيد محمد ميريونسي
دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي
کارگروه تازههای علمی کرونا
سازمان نظام پزشکی کشور
براي جزیيات بيشتر اینجا کلیک کنید.
C hannel ➣ @IR_Doctors
📝 @covid19_research_news
در ابتدا بايد تاكيد كرد كه تا اين لحظه اقدامات حمایتی مهمترین رکن در مدیریت بیماران مبتلا به کرونا است. تجویز داروهای تحقیقاتی بدون کارآزمایی بالینی شامل انواع آنتی ویروسها، کورتیکواستروییدها ویا هرگونه واکسن تا بحال چندان اميدوار كننده نبوده و با شکستهايي همراه میباشد.
⬇️ چه افرادی مشکوک به کرونا تلقی میگردند؟
1-فردی که در ارتباط یا تماس مستقیم با فرد مبتلا به کرونا تا ١٤ روز قبل از شروع علایم بیماری وي بوده است.
2-تب یا علایم عفونت حاد دستگاه تنفسی فوقانی(سرفه-گلودرد وتنگی نفس)
⬇️ معیارهای بالینی پذیرش بیمار عبارتند از:
◀️ معیارهای تنفسی:
- دیسپنه در استراحت یا نشستن و يا حين صحبت کردن و بلعیدن
Respiratory rate > 22/min-
PaO2 < 65mmHg or O2Sat < 90%-
در بیماری که قاعده ریه درگیر است.
انفيلتراسيون در CXR
یا بدتر شدن CXR در صورتي كه عكس اول نرمال بوده
◀️ معیارهای خارج ریوی:
Sepsis ، فشار سیستولیک کمتر از100 ویا علایمی از شوک سپتیک
- وضعیت ذهنی ناپایدار
- گیرندگان پیوند مغز استخوان دارای نقص ایمنی با Immunodeficiency scoring index (ISI) بالا
-فرد مبتلا به HIV کنترل نشده با CD4<200.
⬇️ دستورالعملهای دارویی براي شخص بدون بيماري زمینهای همراه (-) و بدون معیار بالینی پذیرش (-)
1- قرنطینه شخصی تا زمانی که تب و علایم عفونت تنفسی برای حداقل 48 ساعت قطع شود یا تست ویروسی منفی شود.
2- Acetaminophen 650mg po q4-6 PRN, max dose of 2g/day)
3- از تجویز ایبوبروفن ٬ناپروکسن و سایر NSAIDs ها اجتناب کنید.
⬇️ براي فرد با اختلال زمینه ای همراه (+) و بدون معیار بالینی پذیرش(-)
1- قرنطینه شخصی تازمانی که تب و علایم عفونت تنفسی برای حداقل 48 ساعت قطع شود یا تست ویروسی منفی شود.
2- Acetaminophen 650mg po q4-6 PRN, max dose of 2g/day) )
3- Oseltamivir1 75mg po BID if ongoing seasonal flu activity; for 5 days
4- از تجویز ایبوبروفن ٬ناپروکسن و سایر NSAIDs ها اجتناب کنید
⬇️ براي فردي كه حداقل یک معیار بالینی پذیرش وجود دارد.
1- حتمابیمار دراتاق فشار منفی نگهداری شود واز تماس با ذرات معلق خودداری شود.
2- اگر انفیلتراسیون ریوی در CXR دیده نشد
Acetaminophen 650 mg po q4-6h PRN (maximum dose 2g/day
Oseltamivir1 75mg po Bid x 5 days; stop if FLU(-)or SARS-CoV2(+)
Hydroxycholoroquine sulfate2: 400mg po BID x 1 d then 200 po BID x 5 d
3- اگر انفیلتراسیون ریوی در CXR دیده شد ولی هیچ سابقه بستری در ماه اخیر در بیمارستان وجود ندارد
Acetaminophen 650 mg po q4-6h PRN (maximum dose 2g/day)
Oseltamivir1 75mg po BD x 5 days; stop if FLU neg or SARS-CoV2 pos
Hydroxycholoroquine sulfate2: 400mg po BID x 1 d then 200 po BID x 5 d
Ceftriaxone3 2g IV q24h x 5d max (reassess if SARS-CoV-2 positive)
Azithromycin4 500mg po on day 1, then 250mg po on days 2-5
4- اگر انفیلتراسیون ریوی در CXR دیده شد با سابقه بستری در ماه اخیر و یا نقص ایمنی شدید وجود دارد
Acetaminophen 650 mg po q4-6h PRN (maximum dose 2g/day)
Oseltamivir1 75mg po BID x 5 days; stop if FLU neg or SARS-CoV2 pos
Hydroxycholoroquine sulfate2: 400mg po BID x 1 d then 200 po BID x 5 d
Piperacillin-tazobactam3 4.5g IV q8h x 5d max (to reassess daily)
Azithromycin4 500mg po on day 1, then 250mg po on days 2-5
توجه داشته باشید که اضافه کردن وانکو مایسین تنها دربیماران مبتلا به MRSA و با مشاوره با متخصص داروسازی بالینی انجام پذیرد.
✍🏻 دكتر پگاه لركي
✍🏻 دكتر سيد محمد ميريونسي
دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي
کارگروه تازههای علمی کرونا
سازمان نظام پزشکی کشور
براي جزیيات بيشتر اینجا کلیک کنید.
C hannel ➣ @IR_Doctors
📝 @covid19_research_news