🌀اعضای کابینه نظام پزشکی چه کسانی هستند؟
انتخابات سازمان نظام پزشکی روز جمعه تعیین تکلیف خواهد شد، برخلاف برخی صاحب نظران که سعی می کنند انتخابات نظام پزشکی را با رنگ و بوی سیاسی تعریف کنند، معتقدم که حداقل در این دوره هیچ نشانه ای از حساسیت سیاسی سیستمیک وجود ندارد، حالا ممکن است که برخی از افراد در موقعیت های اداری و ... سفارش هایی بکنند ولی معتقدم هیج پالس دخالت سیاسی وجود ندارد چه آنکه وزارت بهداشت و کیمسیون بهداشت تماما و کاملا در اختیار نیروهای انقلابی است و نقش سازمان نظام پزشکی شاید تا آن حد خلاصه شود که همراهی بکند یا نه؟؟ که چندان هم موثر نیست و در حلقه امورات روتین خود مثل صدور پروانه و کارت ترافیک و وام و رسیدگی های انضباطی باز خواهد ایستاد دقیقا مثل ۸ سال گذشته.
حالا در چنین فضایی انتخابات نظام پزشکی در حال دو قطبی شدن است ؟ شاید بهتر بگویم که استراتژی یک جریان دو قطبی کردن انتخابات است، اما شاید نتیجه مافوق تصور باشد و اکنون مهم این است که دو طرف این انتخابات برای شفافیت برنامهها چه بکنند.
یکی از مهمترین کارهای ممکن این است که دو طرف قبل از روز انتخابات تیم مدیریتی خود را معرفی کنند و بگویند کابینه ای که در سازمان نظام پزشکی آینده در اختیار خواهند داشت در معاونت ها و مدیریت کل ها متشکل از چه کسانی خواهد بود، این مهم می تواند به خوبی تکثر گرایی، خرد جمعی، بها دادن به تجارب پیشینیان و استفاده از ظرفیت های استان های مختلف را جهت گرفتن رای از مجمع عمومی به نمایش بگذارد؛ در غیر اینصورت رای دهندگان باید تصور کنند که کارشان با سازمان نظام پزشکی از ۹ مهر ماه تمام و ۴ سال تمام باید منتظر اما و اگر ها و چرایی ها و سوالات بی شمار خود باشند.
پزشکی و نظام سلامت کنونی بیش از پیش نیازمند تغییرات بنیادین در نگاه کلان به خود است و اینکه این سیستم بدون نظام ارجاع و پزشک خانواده و راهنماهای بالینی و نقش آفرینی موثر انجمن های پزشکی چگونه می تواند خود را یک سیستم مدرن تصور کند و تا کجا می تواند ادامه دهد سوالی است که ذهن مرا به خود مشغول کرده است اما معتقدم این سیستم بخاطر فاصله گرفتن از بدیهاست یک نظام سلامت پویا ، بیش از پیش در حال خودستایی است و عوارض آن را به شکل رویگردانی مردم به سمت طب خرافه و جادو و جنبل می بینیم هرچه که صاحب نظران و عزیزان صنفی معتقد باشند که شرایط کنونی متاثر از دخالت های سیاسی است باید بگویم حتی سیاست هم متاثر از اقتصاد است و بسیاری از سیاست ها در بستر های اقتصادی قابلیت اجرا شدن می یابند، مسیرهای طولانی و گران درمان و تخصص گرایی و فوق تخصص گرایی و بی توجهی به پزشکان عمومی و تقابل های صنفی به دلیل تعارض شدید منافع و عدم پاسخگویی نسبت به بسیاری از سوالات جامعه قطعا یکی از دلایل میدان داری طب خرافه در این روزهاست، اگرچه بنده خودم هم تربیت یافته نظام نوین سلامت کشور هستم و ارزش های آن را با هیچ چیز عوض نمی کنم اما معتقدم ما قادر به پاسخگویی نیازهای جامعه به خاطر مقاومت های بی جا در برابر مدرن شدن نداریم و تا روزی که در برابر نسخه نویسی الکترونیک و کارت خوان و عدم فعالیت توامان در بخش خصوصی و دولتی مقاومت وجود دارد و تا روزی که متوجه ارزش های طب داخلی و رشته های پایه نیستیم و فکری به حال قهقرا رفتن برخی از رشته های پزشکی و چرایی به وجود آمدن این شرایط نمی کنیم و علت العلل شرایط موجود را پروپاگاندای چند سلبریتی و خبرنگار می دانیم پر واضح است که در چنان جهل مرکبی غوطه ور شویم که در پاسخ به مطالبات به حق جامعه با پاسخ هایی چون چرا به قوه قضائیه و خودروسازی و آموزش و پرورش و آرایشگاه ها گیر نمی دهید مواجه شویم؟؟ قدر مسلم اگر ارزش داشته های طب نوین رو می فهمیدیم و نگاهی به دست آوردهای مدیریتی طب در جای جای دنیا می انداختیم امروز بیمه ها شرکای اجتماعی ما بودند و مردم یک ولی نعمت و پزشکی و طب خیلی بیشتر از امروز یک ستون اجتماعی قوی و یک سرمایه اجتماعی بسیار بالا بود.
همه چیز به یک اشتباه بزرگ بر می گردد" ما نیازی به تغییر نداریم" ساز و کارهای یک قرن پیش پاسخگوست؟ در این اتوبان ماشین ها خلاف جهت ما می آیند؟ و .. البته باز هم هنوز باید اعتراف کرد که پول طب ما رو حفظ کرد که هنوز شانه به شانه دنیا در جراحی ها و شیوه های نوین درمانی پیش می رویم، روزی که پول نباشد معلوم نیست در روزهای بدون تکنولوژی و ناتوانی مردم در پرداخت هزینه های درمانی ، آیا طب ما(نه سیستم سلامت ما) مثل گذشته می تواند در برخی حوزه ها قطب منطقه باشد یا آن هم مثل خودروسازی و صنعت و ... از کورس رقابت منطقه ای باز خواهد ایستاد.
مهدی اسفندیار
دبیر سرویس سلامت و رفاه اجتماعی روزنامه صدای ملت
C hannel ➣ @IR_Doctors
انتخابات سازمان نظام پزشکی روز جمعه تعیین تکلیف خواهد شد، برخلاف برخی صاحب نظران که سعی می کنند انتخابات نظام پزشکی را با رنگ و بوی سیاسی تعریف کنند، معتقدم که حداقل در این دوره هیچ نشانه ای از حساسیت سیاسی سیستمیک وجود ندارد، حالا ممکن است که برخی از افراد در موقعیت های اداری و ... سفارش هایی بکنند ولی معتقدم هیج پالس دخالت سیاسی وجود ندارد چه آنکه وزارت بهداشت و کیمسیون بهداشت تماما و کاملا در اختیار نیروهای انقلابی است و نقش سازمان نظام پزشکی شاید تا آن حد خلاصه شود که همراهی بکند یا نه؟؟ که چندان هم موثر نیست و در حلقه امورات روتین خود مثل صدور پروانه و کارت ترافیک و وام و رسیدگی های انضباطی باز خواهد ایستاد دقیقا مثل ۸ سال گذشته.
حالا در چنین فضایی انتخابات نظام پزشکی در حال دو قطبی شدن است ؟ شاید بهتر بگویم که استراتژی یک جریان دو قطبی کردن انتخابات است، اما شاید نتیجه مافوق تصور باشد و اکنون مهم این است که دو طرف این انتخابات برای شفافیت برنامهها چه بکنند.
یکی از مهمترین کارهای ممکن این است که دو طرف قبل از روز انتخابات تیم مدیریتی خود را معرفی کنند و بگویند کابینه ای که در سازمان نظام پزشکی آینده در اختیار خواهند داشت در معاونت ها و مدیریت کل ها متشکل از چه کسانی خواهد بود، این مهم می تواند به خوبی تکثر گرایی، خرد جمعی، بها دادن به تجارب پیشینیان و استفاده از ظرفیت های استان های مختلف را جهت گرفتن رای از مجمع عمومی به نمایش بگذارد؛ در غیر اینصورت رای دهندگان باید تصور کنند که کارشان با سازمان نظام پزشکی از ۹ مهر ماه تمام و ۴ سال تمام باید منتظر اما و اگر ها و چرایی ها و سوالات بی شمار خود باشند.
پزشکی و نظام سلامت کنونی بیش از پیش نیازمند تغییرات بنیادین در نگاه کلان به خود است و اینکه این سیستم بدون نظام ارجاع و پزشک خانواده و راهنماهای بالینی و نقش آفرینی موثر انجمن های پزشکی چگونه می تواند خود را یک سیستم مدرن تصور کند و تا کجا می تواند ادامه دهد سوالی است که ذهن مرا به خود مشغول کرده است اما معتقدم این سیستم بخاطر فاصله گرفتن از بدیهاست یک نظام سلامت پویا ، بیش از پیش در حال خودستایی است و عوارض آن را به شکل رویگردانی مردم به سمت طب خرافه و جادو و جنبل می بینیم هرچه که صاحب نظران و عزیزان صنفی معتقد باشند که شرایط کنونی متاثر از دخالت های سیاسی است باید بگویم حتی سیاست هم متاثر از اقتصاد است و بسیاری از سیاست ها در بستر های اقتصادی قابلیت اجرا شدن می یابند، مسیرهای طولانی و گران درمان و تخصص گرایی و فوق تخصص گرایی و بی توجهی به پزشکان عمومی و تقابل های صنفی به دلیل تعارض شدید منافع و عدم پاسخگویی نسبت به بسیاری از سوالات جامعه قطعا یکی از دلایل میدان داری طب خرافه در این روزهاست، اگرچه بنده خودم هم تربیت یافته نظام نوین سلامت کشور هستم و ارزش های آن را با هیچ چیز عوض نمی کنم اما معتقدم ما قادر به پاسخگویی نیازهای جامعه به خاطر مقاومت های بی جا در برابر مدرن شدن نداریم و تا روزی که در برابر نسخه نویسی الکترونیک و کارت خوان و عدم فعالیت توامان در بخش خصوصی و دولتی مقاومت وجود دارد و تا روزی که متوجه ارزش های طب داخلی و رشته های پایه نیستیم و فکری به حال قهقرا رفتن برخی از رشته های پزشکی و چرایی به وجود آمدن این شرایط نمی کنیم و علت العلل شرایط موجود را پروپاگاندای چند سلبریتی و خبرنگار می دانیم پر واضح است که در چنان جهل مرکبی غوطه ور شویم که در پاسخ به مطالبات به حق جامعه با پاسخ هایی چون چرا به قوه قضائیه و خودروسازی و آموزش و پرورش و آرایشگاه ها گیر نمی دهید مواجه شویم؟؟ قدر مسلم اگر ارزش داشته های طب نوین رو می فهمیدیم و نگاهی به دست آوردهای مدیریتی طب در جای جای دنیا می انداختیم امروز بیمه ها شرکای اجتماعی ما بودند و مردم یک ولی نعمت و پزشکی و طب خیلی بیشتر از امروز یک ستون اجتماعی قوی و یک سرمایه اجتماعی بسیار بالا بود.
همه چیز به یک اشتباه بزرگ بر می گردد" ما نیازی به تغییر نداریم" ساز و کارهای یک قرن پیش پاسخگوست؟ در این اتوبان ماشین ها خلاف جهت ما می آیند؟ و .. البته باز هم هنوز باید اعتراف کرد که پول طب ما رو حفظ کرد که هنوز شانه به شانه دنیا در جراحی ها و شیوه های نوین درمانی پیش می رویم، روزی که پول نباشد معلوم نیست در روزهای بدون تکنولوژی و ناتوانی مردم در پرداخت هزینه های درمانی ، آیا طب ما(نه سیستم سلامت ما) مثل گذشته می تواند در برخی حوزه ها قطب منطقه باشد یا آن هم مثل خودروسازی و صنعت و ... از کورس رقابت منطقه ای باز خواهد ایستاد.
مهدی اسفندیار
دبیر سرویس سلامت و رفاه اجتماعی روزنامه صدای ملت
C hannel ➣ @IR_Doctors
🌀ایران یکی از چاق ترین کشورهای آسیاست.
Prevalence of obesity (BMI ≥ 30) across Asian countries. Data are extracted from the WHO Global Health Observatory in 2016.
C hannel ➣ @IR_Doctors
Prevalence of obesity (BMI ≥ 30) across Asian countries. Data are extracted from the WHO Global Health Observatory in 2016.
C hannel ➣ @IR_Doctors
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🌀آدمی که چند دقیقه در طول روز با او صحبت می کنید میتونه رو شخصیت شما تاثیر بگذاره و کالبد رفتاری شما را عوض کنه،
نسبت به معاشرت با آدم ها، دقت کنیم
C hannel ➣ @IR_Doctors
نسبت به معاشرت با آدم ها، دقت کنیم
C hannel ➣ @IR_Doctors
🌀عده ای چند دبه خالی برداشته و به بهانه تمسخر کمبود سوخت در انگلیس مقابل سفارت این کشور چیده اند.
اینگونه رفتارهای لوس که عده ای به آن عادت کرده اند، بیشتر از آنکه ناشی از قدرت باشد، نشات گرفته از غرق بودن در جهانی متوهم گون و دور از واقعیت است.
تصور کنیم غربی ها هم بخواهند مقابله به مثل کنند و در کمبود هر کالایی در ایران، دبه و ظروف آن را مقابل سفارت ایران بچینند، هر روز باید سفارت کشورمان غرق در بطری روغن و شکر و برنج و مرغ منجمد و.. .. باشد..
مسیر توسعه و قدرت نه از این رفتارهای شعاری بلکه مواجهه عاقلانه با مسائل و واقعیات جهانی می گذرد...
C hannel ➣ @IR_Doctors
اینگونه رفتارهای لوس که عده ای به آن عادت کرده اند، بیشتر از آنکه ناشی از قدرت باشد، نشات گرفته از غرق بودن در جهانی متوهم گون و دور از واقعیت است.
تصور کنیم غربی ها هم بخواهند مقابله به مثل کنند و در کمبود هر کالایی در ایران، دبه و ظروف آن را مقابل سفارت ایران بچینند، هر روز باید سفارت کشورمان غرق در بطری روغن و شکر و برنج و مرغ منجمد و.. .. باشد..
مسیر توسعه و قدرت نه از این رفتارهای شعاری بلکه مواجهه عاقلانه با مسائل و واقعیات جهانی می گذرد...
C hannel ➣ @IR_Doctors
👏2
🌀اقدامات برق آسا در نظام پزشکی:
🔸تاکنون سه انتصاب در حوزه معاونت انتظامی، مدیریت روابط عمومی، حوزه ی رییس کل صورت گرفته است.
🔹خبرها حاکی است دکتر طاهر خانی برای معاونت توسعه،دکتر سالاریان برای معاونت نظارت و فنی مد نظر هستند و دکتر سلیمی احتمالا ماندگار خواهد شد.
🔹در حالی که هنوز رییس کل رسما کار خود را در سازمان شروع نکرده و شورای عالی هم شکل نگرفته است به نظر می رسد رییس کل محترم باید کمی با تامل بیشتر و رعایت رویه متعارف و توجه به شایستگی ها انتصابات خود را انجام دهد. همچنین انتخاب مدیران از بین اعضای شورای عالی با توجه به تعارض و تداخل کار رکن نظارتی و اجرایی می تواند مشکلاتی را در آینده ایجاد کند.
🔹 استفاده از تمام ظرفیت ها،استفاده از مدیران تمام وقت، حرکت به سمت انسجام درونی از وعده های دکتر رییس زاده بودکه باید دید در همین انتصابات و ابتدای راه محقق می شود یا خیر؟
🔹 همچنین تزریق دوز بوستر واکسن کرونا به کادر درمان از توافقات قبلی وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی است که وزیر وقت هم دستور موافق دادند، و لیکن تسریع در انجام ان از واکسن های معتبر جهانی از مطالبات فوری جامعه پزشکی است و جناب دکتر رییس زاده حتما توجه خواهند داشت که واکسن مورد نظر جامعه پزشکی بعد از این همه کش و قوس چه نوع واکسنی است.
🔸از شورای عالی نظام پزشکی خبر ها حاکی است برای ریاست شورا دو گزینه یعنی اقایان دکتر محمود فاضل و دکتر منصور جعفری نمین مطرح هستند .
C hannel ➣ @IR_Doctors
🔸تاکنون سه انتصاب در حوزه معاونت انتظامی، مدیریت روابط عمومی، حوزه ی رییس کل صورت گرفته است.
🔹خبرها حاکی است دکتر طاهر خانی برای معاونت توسعه،دکتر سالاریان برای معاونت نظارت و فنی مد نظر هستند و دکتر سلیمی احتمالا ماندگار خواهد شد.
🔹در حالی که هنوز رییس کل رسما کار خود را در سازمان شروع نکرده و شورای عالی هم شکل نگرفته است به نظر می رسد رییس کل محترم باید کمی با تامل بیشتر و رعایت رویه متعارف و توجه به شایستگی ها انتصابات خود را انجام دهد. همچنین انتخاب مدیران از بین اعضای شورای عالی با توجه به تعارض و تداخل کار رکن نظارتی و اجرایی می تواند مشکلاتی را در آینده ایجاد کند.
🔹 استفاده از تمام ظرفیت ها،استفاده از مدیران تمام وقت، حرکت به سمت انسجام درونی از وعده های دکتر رییس زاده بودکه باید دید در همین انتصابات و ابتدای راه محقق می شود یا خیر؟
🔹 همچنین تزریق دوز بوستر واکسن کرونا به کادر درمان از توافقات قبلی وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی است که وزیر وقت هم دستور موافق دادند، و لیکن تسریع در انجام ان از واکسن های معتبر جهانی از مطالبات فوری جامعه پزشکی است و جناب دکتر رییس زاده حتما توجه خواهند داشت که واکسن مورد نظر جامعه پزشکی بعد از این همه کش و قوس چه نوع واکسنی است.
🔸از شورای عالی نظام پزشکی خبر ها حاکی است برای ریاست شورا دو گزینه یعنی اقایان دکتر محمود فاضل و دکتر منصور جعفری نمین مطرح هستند .
C hannel ➣ @IR_Doctors
🌀 چه کسی مسئولیت شکست را می پذیرد ؟
اسپید - ایدنی - کامیابی ؟
🔺نگارنده حضور دکتر اسپید را در عرصه انتخابات ریاست کلی بسیار میمون و کار آمد و ارزشمند میداند در صورت نبود او و در دو قطبی رازی - رییس زاده به دلایلی کاملا واضح بود و اینکه هم آشکارتر هم شده است پیروزی بسیار قاطعی نصیب رییس زاده میگشت که بسیار آسیب زا بود
🔺طرفداران وفادار دکتر اسپید و افرادی که با همه فشارهای بیرونی و درونی در مجمع رییس زاده را انتخاب نکردند اینک یک اپوزیسیون قوی را تشکیل میدهند و برخلاف زمان انتخاب رییس کلی روی ۲۵ رای دکتر رازی و ۲ رای دکتر جهانگیری پور نیز میتوان سرمایه گذاری کرد
🔺اما به هر حال مثلث اسپید - ایدنی - کامیابی شکست انتخاباتی سنگینی خورده است و کسی و یا کسانی باید مسئولیت این شکست را بپذیرند و دلایل آنرا صادقانه ، منصفانه و غیر فرافکنانه تشریح و نقش خودرا مشخص نموده و جبران آنرا با روش استعفاء ،تشکیل کمیته آسیب یاب مستقل ، ایجاد فضای انتقاد از خود و انتقاد پذیری رسمی از دیگران ،جذب نیروهای جدید در اتاق فکر و ایده و کادر سازی و تببین اهداف کوتاه ، میان و بلند مدت بکنند
🔺نگارنده نمیخواهد وارد توضیح جزییات بیشتر از دانسته های خود از مکانیسم های تصمیم سازی ، تصمیم گیری و اجرا در آن اردوگاه شود زیرا آنرا وظیفه رهبران آن میداند ولی همین که بسیاری از تصمیمات بزرگ و کوچک به دقیقه ۹۰ کشیده شد ناشی از ضعف های واضح در هدایت توسط رهبران است
🔺این سه رهبر باید در اولین گام تبیین نقش خود در شکست را به یک آنالیزور مستقل بسپارندتا روند مهم پروسه پذیرش مسئولیت و ایجاد تغییرات را اغاز کنند
▪️روندی تلخ و دردناک اما با عاقبتی شیرین
C hannel ➣ @IR_Doctors
@drmoazenofficial
اسپید - ایدنی - کامیابی ؟
🔺نگارنده حضور دکتر اسپید را در عرصه انتخابات ریاست کلی بسیار میمون و کار آمد و ارزشمند میداند در صورت نبود او و در دو قطبی رازی - رییس زاده به دلایلی کاملا واضح بود و اینکه هم آشکارتر هم شده است پیروزی بسیار قاطعی نصیب رییس زاده میگشت که بسیار آسیب زا بود
🔺طرفداران وفادار دکتر اسپید و افرادی که با همه فشارهای بیرونی و درونی در مجمع رییس زاده را انتخاب نکردند اینک یک اپوزیسیون قوی را تشکیل میدهند و برخلاف زمان انتخاب رییس کلی روی ۲۵ رای دکتر رازی و ۲ رای دکتر جهانگیری پور نیز میتوان سرمایه گذاری کرد
🔺اما به هر حال مثلث اسپید - ایدنی - کامیابی شکست انتخاباتی سنگینی خورده است و کسی و یا کسانی باید مسئولیت این شکست را بپذیرند و دلایل آنرا صادقانه ، منصفانه و غیر فرافکنانه تشریح و نقش خودرا مشخص نموده و جبران آنرا با روش استعفاء ،تشکیل کمیته آسیب یاب مستقل ، ایجاد فضای انتقاد از خود و انتقاد پذیری رسمی از دیگران ،جذب نیروهای جدید در اتاق فکر و ایده و کادر سازی و تببین اهداف کوتاه ، میان و بلند مدت بکنند
🔺نگارنده نمیخواهد وارد توضیح جزییات بیشتر از دانسته های خود از مکانیسم های تصمیم سازی ، تصمیم گیری و اجرا در آن اردوگاه شود زیرا آنرا وظیفه رهبران آن میداند ولی همین که بسیاری از تصمیمات بزرگ و کوچک به دقیقه ۹۰ کشیده شد ناشی از ضعف های واضح در هدایت توسط رهبران است
🔺این سه رهبر باید در اولین گام تبیین نقش خود در شکست را به یک آنالیزور مستقل بسپارندتا روند مهم پروسه پذیرش مسئولیت و ایجاد تغییرات را اغاز کنند
▪️روندی تلخ و دردناک اما با عاقبتی شیرین
C hannel ➣ @IR_Doctors
@drmoazenofficial
Telegram
کانال رسمی دکتر موذن زاده
🌐 ۱۴ مهر ۱۴۰۰
🟠 چه کسی مسئولیت شکست را میپذیرد
اسپید - ایدنی - کامیابی ؟
نگارنده حضور دکتر اسپید را در عرصه انتخابات ریاست کلی بسیار میمون و کار آمد و ارزشممد میداند در صورت نبود او و در دو قطبی رازی - رییس زاده به دلایلی کاملا واضح بود و اینکه…
🟠 چه کسی مسئولیت شکست را میپذیرد
اسپید - ایدنی - کامیابی ؟
نگارنده حضور دکتر اسپید را در عرصه انتخابات ریاست کلی بسیار میمون و کار آمد و ارزشممد میداند در صورت نبود او و در دو قطبی رازی - رییس زاده به دلایلی کاملا واضح بود و اینکه…
🌀مولنوپیراویر یک پیش دارو برای آنالوگ نوکلئوزیدی است که تکثیر ویروس را قطع می کند و فعلاً به صورت خوراکی در دسترس است.
تا سپتامبر 2021 هیچ اطلاعاتی در مورد اثربخشی مولنوپیراویر در برابر عفونت COVID-19 در انسان در دسترس نیست.
پس از تحلیل اولیه داده ها در آوریل 2021، کارآزمایی مولنوپیراویر در بیماران بستری در میانه کار متوقف شد، زیرا بر اساس گزارش شرکت سازنده (Merck)، این دارو در بیماران بستری فواید بالینی از خود نشان نداد.
با این حال Merck اخیراً نتایج اولیه مثبت یک کارآزمایی فاز 3 را در مورد اثر دارو در پیشگیری از بستری شدن یا مرگ در بیماران غیر بستری کووید19 گزارش کرده است، هرچند داده ها هنوز به هیچ شکلی منتشر نشده است.
در حال حاضر این دارو همچنان در دست تحقیق است، به صورت تجاری در دسترس نیست و توسط هیچ یک از گایدلاین های اصلی مورد توجه قرار نگرفته است.
منبع
C hannel ➣ @IR_Doctors
@hr1ghadam
تا سپتامبر 2021 هیچ اطلاعاتی در مورد اثربخشی مولنوپیراویر در برابر عفونت COVID-19 در انسان در دسترس نیست.
پس از تحلیل اولیه داده ها در آوریل 2021، کارآزمایی مولنوپیراویر در بیماران بستری در میانه کار متوقف شد، زیرا بر اساس گزارش شرکت سازنده (Merck)، این دارو در بیماران بستری فواید بالینی از خود نشان نداد.
با این حال Merck اخیراً نتایج اولیه مثبت یک کارآزمایی فاز 3 را در مورد اثر دارو در پیشگیری از بستری شدن یا مرگ در بیماران غیر بستری کووید19 گزارش کرده است، هرچند داده ها هنوز به هیچ شکلی منتشر نشده است.
در حال حاضر این دارو همچنان در دست تحقیق است، به صورت تجاری در دسترس نیست و توسط هیچ یک از گایدلاین های اصلی مورد توجه قرار نگرفته است.
منبع
C hannel ➣ @IR_Doctors
@hr1ghadam
Open Critical Care
COVID-19 Guidelines Dashboard by OpenCriticalCare.org
The latest COVID19 guidelines compiled from leading authorities around the world into a quick and current reference.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🌀 موقعیتهای تعارض منافع را بشناسیم
🔸 یکی از اصول دوازدگانه حاکم بر نقشه ملی پیشگیری و مقابله با فساد اداری و اقتصادی که به تازگی توسط رئیس جمهور ابلاغ شده است، مدیریت تعارض منافع است.
🔸برای حرکت در راستای مدیریت تعارض منافع و تحقق آن، ابتدا باید موقعیتهای تعارض منافع و انواع آنها را شناخت و در مرحله بعد برای مدیریت آنها برنامهریزی کرد.
🔗 از اصلیترین انواع تعارض منافع، «دربهای گردان» است. در این موشنگرافی، نمونههایی از دربهای گردان را ببینید.
➣ @IR_Doctors
🔸 یکی از اصول دوازدگانه حاکم بر نقشه ملی پیشگیری و مقابله با فساد اداری و اقتصادی که به تازگی توسط رئیس جمهور ابلاغ شده است، مدیریت تعارض منافع است.
🔸برای حرکت در راستای مدیریت تعارض منافع و تحقق آن، ابتدا باید موقعیتهای تعارض منافع و انواع آنها را شناخت و در مرحله بعد برای مدیریت آنها برنامهریزی کرد.
🔗 از اصلیترین انواع تعارض منافع، «دربهای گردان» است. در این موشنگرافی، نمونههایی از دربهای گردان را ببینید.
➣ @IR_Doctors
🌀آمار درخواست مهاجرت پزشکان نگرانکننده است
دکتر محمدرضا ظفرقندی، رئیس کل سابق سازمان نظام پزشکی:
🔹وقتی جوانی در آغاز راه با رتبه دو رقمی کنکور در دانشکده پزشکی تهران پذیرفته نمیشود و فردی با رتبه چند هزار به همین دانشگاه راه می یابد نه امیدی به آینده و نه عدالتی می ماند.
🔹آمار درخواست گوداستندینگ از سازمان نظام پزشکی، درخواست مهاجرت آماری ناخوشایند و نگرانکننده و نشانگر شرایط نامناسبی است که به جای کتمان و پاک کردن صورت مساله باید بیان شود و برایش چاره اندیشید.
🔹البته به شرط نگرش علمی و داشتن گوشی برای شنیدن نصایح مصلحان و کمی تحمل، چاره مناسب برای حفظ این سرمایههای گرانقدر ملت است.
➣ @IR_Doctors
دکتر محمدرضا ظفرقندی، رئیس کل سابق سازمان نظام پزشکی:
🔹وقتی جوانی در آغاز راه با رتبه دو رقمی کنکور در دانشکده پزشکی تهران پذیرفته نمیشود و فردی با رتبه چند هزار به همین دانشگاه راه می یابد نه امیدی به آینده و نه عدالتی می ماند.
🔹آمار درخواست گوداستندینگ از سازمان نظام پزشکی، درخواست مهاجرت آماری ناخوشایند و نگرانکننده و نشانگر شرایط نامناسبی است که به جای کتمان و پاک کردن صورت مساله باید بیان شود و برایش چاره اندیشید.
🔹البته به شرط نگرش علمی و داشتن گوشی برای شنیدن نصایح مصلحان و کمی تحمل، چاره مناسب برای حفظ این سرمایههای گرانقدر ملت است.
➣ @IR_Doctors
🌀 هویت های چسبناک
سعی کنیم مسیر فکر خودرا بتدریج تصحیح کنیم
همان موقعی که می گوییم من استاد دانشگاه هستم و یا من دکتر هستم، و یا متخصص در رشته فلان و بهمان هستم ، دانسته و یا ندانسته داریم از استادی دانشگاه و دکتر بودن و متخصص بودن خود هویت می گیریم
🔸 فرمول هویت هم از دیدگاه روانشناختی "اعتیاد و وابستگی" است، و همین فرمول ما را به سمت فرمول استاندارد اعتیاد یعنی “کمی بیش” می برد.
▪️یعنی کمی بیشتر هویت بیرونی و چسبناک انباشته کنیم. چرا.... چرا نیاز به هویت های چسبناک داریم واضح است چون از درون تهی ، خالی ، مهمل و سطحی هستیم
بطور کلی هر کجا که من از جهان اطرافم هویت می گیرم همانی می شوم که ازش هویت می گیرم. پس بیشتر “من ... هستم” چسبیده به یک عامل بیرونی و هویت و این هویت هم در نهایت تثبیت و غیرقابل انعطاف می شود.
🔹به همین دلیل است که وقتی سئوال میکنم من کیستم، پاسخش جاهایی و یا چیزهایی است که من خودم را "میخکوب" کرده ام.
پس اساسا پرسش من کیستم به عنوان یک پویش متغیر و در جهت خود سازی نادرست است، مگر اینکه از دل “من کیستمِ” خود بخواهیم به خودانگاره و ظرفیت ها و نقص ها و محدودیت های اولیه خود دست پیدا کنیم.
ولی اگر من جملاتی که برای توضیح خودم به کار می برم را تغییر بدهم، آنوقت این چسبندگی تمسخر آمیز خودش را آشکار
می کند و به تدریج از بین می رود.
مثلا به جای اینکه بگویم من عصبانی هستم،
بگویم دیروز در مواجهه با یک فرد
بی ادب و خود شیفته عصبانی شدم .
یعنی عصبانیت من دیگر امروز نیست و عبارت من “عصبانی هستم” به تدریج محو می شود.
♦️ آنوقت چه می ماند از ما ؟
فقط یک سری ویژگی و یا کیفیت.
درست است که در جریان اموزش های تحصیلی و دانشگاهی، تجربیات حرفه ای و تلاطم های زندگی مهارتهای زیادی را بدست آورده ایم ولی نباید آنها را به هویت خود تبدیل کنیم، چون وقتی هویتی
می شوند، ایستا و مقاوم می شوند و در نهایت مانع رشد می شود.
🔸 همه این مهارتها را شناسایی کنیم و بپذیریم که ویژگی های دیگری هم داریم که به دلیل مواجه نشدن با پدیده های تجربه نشده آنها پدیدار نشده اند.
پس من مجموعه ای از ویژگی های پدیدار شده و پدیدار نشده را دارم که در مواجهه با اتفاقات زندگی از آنها به ناچار استفاده می کنم،
وقتی شما آزاد باشید از این ویژگی ها در شرایط متغیر استفاده کنید، دیگر کسی نیستید و “ من کیستم” پرسشی بی جواب برایتان می شود
شما دیگر تبدیل به یک مسیر جریان ساز می شوید و در تمام زندگیتان دارید تلاش می کنید و خود را می سازید. این همان مسیر تحول است و بسیاری از اساتید ، معلمین و پیش کسوتان دانشگاهی و .... در این مسیر بوده و هستند .
➣ @IR_Doctors
سعی کنیم مسیر فکر خودرا بتدریج تصحیح کنیم
همان موقعی که می گوییم من استاد دانشگاه هستم و یا من دکتر هستم، و یا متخصص در رشته فلان و بهمان هستم ، دانسته و یا ندانسته داریم از استادی دانشگاه و دکتر بودن و متخصص بودن خود هویت می گیریم
🔸 فرمول هویت هم از دیدگاه روانشناختی "اعتیاد و وابستگی" است، و همین فرمول ما را به سمت فرمول استاندارد اعتیاد یعنی “کمی بیش” می برد.
▪️یعنی کمی بیشتر هویت بیرونی و چسبناک انباشته کنیم. چرا.... چرا نیاز به هویت های چسبناک داریم واضح است چون از درون تهی ، خالی ، مهمل و سطحی هستیم
بطور کلی هر کجا که من از جهان اطرافم هویت می گیرم همانی می شوم که ازش هویت می گیرم. پس بیشتر “من ... هستم” چسبیده به یک عامل بیرونی و هویت و این هویت هم در نهایت تثبیت و غیرقابل انعطاف می شود.
🔹به همین دلیل است که وقتی سئوال میکنم من کیستم، پاسخش جاهایی و یا چیزهایی است که من خودم را "میخکوب" کرده ام.
پس اساسا پرسش من کیستم به عنوان یک پویش متغیر و در جهت خود سازی نادرست است، مگر اینکه از دل “من کیستمِ” خود بخواهیم به خودانگاره و ظرفیت ها و نقص ها و محدودیت های اولیه خود دست پیدا کنیم.
ولی اگر من جملاتی که برای توضیح خودم به کار می برم را تغییر بدهم، آنوقت این چسبندگی تمسخر آمیز خودش را آشکار
می کند و به تدریج از بین می رود.
مثلا به جای اینکه بگویم من عصبانی هستم،
بگویم دیروز در مواجهه با یک فرد
بی ادب و خود شیفته عصبانی شدم .
یعنی عصبانیت من دیگر امروز نیست و عبارت من “عصبانی هستم” به تدریج محو می شود.
♦️ آنوقت چه می ماند از ما ؟
فقط یک سری ویژگی و یا کیفیت.
درست است که در جریان اموزش های تحصیلی و دانشگاهی، تجربیات حرفه ای و تلاطم های زندگی مهارتهای زیادی را بدست آورده ایم ولی نباید آنها را به هویت خود تبدیل کنیم، چون وقتی هویتی
می شوند، ایستا و مقاوم می شوند و در نهایت مانع رشد می شود.
🔸 همه این مهارتها را شناسایی کنیم و بپذیریم که ویژگی های دیگری هم داریم که به دلیل مواجه نشدن با پدیده های تجربه نشده آنها پدیدار نشده اند.
پس من مجموعه ای از ویژگی های پدیدار شده و پدیدار نشده را دارم که در مواجهه با اتفاقات زندگی از آنها به ناچار استفاده می کنم،
وقتی شما آزاد باشید از این ویژگی ها در شرایط متغیر استفاده کنید، دیگر کسی نیستید و “ من کیستم” پرسشی بی جواب برایتان می شود
شما دیگر تبدیل به یک مسیر جریان ساز می شوید و در تمام زندگیتان دارید تلاش می کنید و خود را می سازید. این همان مسیر تحول است و بسیاری از اساتید ، معلمین و پیش کسوتان دانشگاهی و .... در این مسیر بوده و هستند .
➣ @IR_Doctors
🌀دستیاران تخصصی بیمارستان «امام حسین» اعتصاب کردند
دستیاران تخصصی بیمارستان «امام حسین» در اعتراض به شرایط بد معیشتی و رفاهی خود، روز شنبه ۸ آبان اعتصاب و اقدامات درمانی فوری بیمارستان را تعلیق کردند.
➣ @IR_Doctors
دستیاران تخصصی بیمارستان «امام حسین» در اعتراض به شرایط بد معیشتی و رفاهی خود، روز شنبه ۸ آبان اعتصاب و اقدامات درمانی فوری بیمارستان را تعلیق کردند.
➣ @IR_Doctors
🌀ایرلاینها هنوز گرانفروشی میکنند و به پروتکلهای بهداشتی بیتوجهاند
در شرایطی که سازمان هواپیمایی کشوری چندی پیش بالاخره از تعلیق مجوز تعدادی از مسیرهای پروازی هفت شرکت هواپیمایی داخلی به دلیل گرانفروشی و عدم رعایت برخی پروتکلهای بهداشتی خبر داده بود، این تخلفات همچنان ادامه دارد و به نظر میرسد که این جریمه تاثیر چندانی روی ایرلاینها نداشته است.
➣ @IR_Doctors
در شرایطی که سازمان هواپیمایی کشوری چندی پیش بالاخره از تعلیق مجوز تعدادی از مسیرهای پروازی هفت شرکت هواپیمایی داخلی به دلیل گرانفروشی و عدم رعایت برخی پروتکلهای بهداشتی خبر داده بود، این تخلفات همچنان ادامه دارد و به نظر میرسد که این جریمه تاثیر چندانی روی ایرلاینها نداشته است.
➣ @IR_Doctors
پزشکان ایران
🌀دستیاران تخصصی بیمارستان «امام حسین» اعتصاب کردند دستیاران تخصصی بیمارستان «امام حسین» در اعتراض به شرایط بد معیشتی و رفاهی خود، روز شنبه ۸ آبان اعتصاب و اقدامات درمانی فوری بیمارستان را تعلیق کردند. ➣ @IR_Doctors
🌀 دکتر رییس زاده رییس کل سازمان نظام پزشکی کشور: به جد پیگیر وضعیت دستیاران هستیم
🔸هفته قبل در خدمت نمایندگان صنفی دستیاران بودم.وضعیت معیشتی آنان غیر قابل تداوم است.
🔹با توجه به وظایف سنگین آموزشی ودرمانی دستیاران ،علی رغم مضایق بودجه ای در کشور، افزایش قابل توجه کمک هزینه آنان در اسرع وقت، امری ضروری و حیاتی میباشد که به جد پیگیر هستم.
➣ @IR_Doctors
🔸هفته قبل در خدمت نمایندگان صنفی دستیاران بودم.وضعیت معیشتی آنان غیر قابل تداوم است.
🔹با توجه به وظایف سنگین آموزشی ودرمانی دستیاران ،علی رغم مضایق بودجه ای در کشور، افزایش قابل توجه کمک هزینه آنان در اسرع وقت، امری ضروری و حیاتی میباشد که به جد پیگیر هستم.
➣ @IR_Doctors
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🌀فانا: بهرام دارایی رئیس سازمان غذا و دارو گفت: قبل از قبول مسوولیت سازمان غذا و دارو از سه شرکتی که حضور داشتم، استعفا داده و سهام خود را واگذار کردم.
پ ن: ظاهراً طبق یک استدلال دولتی اگر علی پروین از پرسپولیس استعفا بدهد اگر دوباره مربی تیم ملی بشود دیگر پرسپولیسی نیست...
اگر معنای تعارض منافع این است که با یک استعفاء میشود تعلق خاطر به بخش خصوصی را فرمت کرد...
خیلیها با استعفاء از شرکتهای داروسازی خاص پشتیبانی علنی از شرکت مسبوق خود در دورههای گذشته حکمرانی نمیکردند...
C hannel ➣ @IR_Doctors
پ ن: ظاهراً طبق یک استدلال دولتی اگر علی پروین از پرسپولیس استعفا بدهد اگر دوباره مربی تیم ملی بشود دیگر پرسپولیسی نیست...
اگر معنای تعارض منافع این است که با یک استعفاء میشود تعلق خاطر به بخش خصوصی را فرمت کرد...
خیلیها با استعفاء از شرکتهای داروسازی خاص پشتیبانی علنی از شرکت مسبوق خود در دورههای گذشته حکمرانی نمیکردند...
C hannel ➣ @IR_Doctors
🌀محسن رضایی: بورس آینده خوبی دارد
محسن رضایی، معاون اقتصادی رئیسجمهوری ایران مدعی شد «بازار سرمایه برای آینده اقتصاد کشور بسیار مهم است و آن را تقویت میکنیم. سهامداران صبر و تحمل داشته باشند. آینده بورس، بسیار خوب خواهد بود.»
🔸بورس ایران روزهای بدی را سپری میکند. شاخص کل این بازار علاوه بر روزهای گذشته، روز یکشنبه نهم آبان نیز بیش از ۳۵ هزار واحد ریزش کرده است.
C hannel ➣ @IR_Doctors
محسن رضایی، معاون اقتصادی رئیسجمهوری ایران مدعی شد «بازار سرمایه برای آینده اقتصاد کشور بسیار مهم است و آن را تقویت میکنیم. سهامداران صبر و تحمل داشته باشند. آینده بورس، بسیار خوب خواهد بود.»
🔸بورس ایران روزهای بدی را سپری میکند. شاخص کل این بازار علاوه بر روزهای گذشته، روز یکشنبه نهم آبان نیز بیش از ۳۵ هزار واحد ریزش کرده است.
C hannel ➣ @IR_Doctors
👍2
🌀رییس دستگاه قضادر دیدار با اعضای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با اشاره به مشکلات و مطالبات جامعه پزشکی، اظهار داشت:
🔸قطعاً پزشکان با مسائل مختلفی مواجه هستند که باید حل شود، اما باید به مشکلات مردم با پزشکان و هزینههای درمان و مسائل بیمهای نیز توجه ویژه داشت.
🔹رئیس دستگاه قضا با بیان اینکه برخی قوانین مانند جزای نقدی برای تخلفات مربوط به تعارض منافع بهطور صد در صد بازدارنده نیست، بر لزوم اصلاح و بهروزرسانی این قوانین متناسب با شرایط و تورم تأکید کرد.
🔹محسنی اژهای با اشاره به نظرات کسانی که خواستار تفاوت در تعیین مجازاتهایی مربوط به قصور پزشکی هستند، گفت: ابزار قضاوت یک قاضی قانون است و اگر میخواهیم به عدالت برسیم باید قانون را اجرا کنیم.
🔸حسینعلی شهریاری رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس در این جلسه خواستار برخورد صنفی در رسیدگی به قصور و تقصیر در حوزه پزشکی و پرهیز از کیفری شدن این پروندهها شد و گفت: بازداشت فوری و رسیدگی قضایی و تعیین مجازات کشوری در پروندههای پزشکی ریسکپذیری آنها برای انجام جراحیهای سخت را پایین میآورد و این موضوع به ضرر بیماران است.
وی با «بازدارنده» ندانستن برخی قوانین تعزیرات حکومتی در حوزه تعارض منافع در حوزه سلامت خواستار بازنگری در این قوانین شد، اجرای قانون عدالت آموزشی درباره فارغالتحصیلان پزشکی که امکان جذب و استخدام دولتی ندارند و به دلیل تعهد خدمت در مناطق محروم نمیتوانند طبابت کنند از دیگر درخواستهای رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس بود.
شهریاری همچنین خواستار اصلاح قانون پلکانی پرداخت مالیات توسط پزشکان و اساتید دانشگاههای علوم پزشکی در شورای هماهنگی سران قوا و افزایش نیروی انسانی و پرداخت حقوق متناسب به آنها در سازمان پزشکی قانونی و تجهیز این مراکز به امکانات روز شد.
ایلنا
C hannel ➣ @IR_Doctors
🔸قطعاً پزشکان با مسائل مختلفی مواجه هستند که باید حل شود، اما باید به مشکلات مردم با پزشکان و هزینههای درمان و مسائل بیمهای نیز توجه ویژه داشت.
🔹رئیس دستگاه قضا با بیان اینکه برخی قوانین مانند جزای نقدی برای تخلفات مربوط به تعارض منافع بهطور صد در صد بازدارنده نیست، بر لزوم اصلاح و بهروزرسانی این قوانین متناسب با شرایط و تورم تأکید کرد.
🔹محسنی اژهای با اشاره به نظرات کسانی که خواستار تفاوت در تعیین مجازاتهایی مربوط به قصور پزشکی هستند، گفت: ابزار قضاوت یک قاضی قانون است و اگر میخواهیم به عدالت برسیم باید قانون را اجرا کنیم.
🔸حسینعلی شهریاری رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس در این جلسه خواستار برخورد صنفی در رسیدگی به قصور و تقصیر در حوزه پزشکی و پرهیز از کیفری شدن این پروندهها شد و گفت: بازداشت فوری و رسیدگی قضایی و تعیین مجازات کشوری در پروندههای پزشکی ریسکپذیری آنها برای انجام جراحیهای سخت را پایین میآورد و این موضوع به ضرر بیماران است.
وی با «بازدارنده» ندانستن برخی قوانین تعزیرات حکومتی در حوزه تعارض منافع در حوزه سلامت خواستار بازنگری در این قوانین شد، اجرای قانون عدالت آموزشی درباره فارغالتحصیلان پزشکی که امکان جذب و استخدام دولتی ندارند و به دلیل تعهد خدمت در مناطق محروم نمیتوانند طبابت کنند از دیگر درخواستهای رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس بود.
شهریاری همچنین خواستار اصلاح قانون پلکانی پرداخت مالیات توسط پزشکان و اساتید دانشگاههای علوم پزشکی در شورای هماهنگی سران قوا و افزایش نیروی انسانی و پرداخت حقوق متناسب به آنها در سازمان پزشکی قانونی و تجهیز این مراکز به امکانات روز شد.
ایلنا
C hannel ➣ @IR_Doctors
🌀 نقص علمی آزمایش پادتن برای ایمنی کووید :
▫️آزمایش پادتن در اوایل دنیاگیری برای شناسایی افرادی که سابقه ابتلا داشتند طراحی شد. تصور این بود که براساس نتایج این آزمایش میتوان قرنطینه را کاهش داد، با این فرض که افراد دارای پادتن دستکم بهطور موقت در مقابل ابتلا مصونیت دارند و بنابراین میتوانند بدون به خطر انداختن جان خود یا دیگران وارد جامعه شوند.
اما با ادامه دنیاگیری موضوع پاسپورت ایمنی براساس وجود پادتن به جایی نرسید. دقت کیتهای خانگی پادتن پایین بود و نتایج آنها قابل اعتماد نبود. درواقع معیار مشخصی که نشاندهنده مصونیت باشد وجود نداشت. کسی نمیدانست وجود کدام پادتنها عدم ابتلای مجدد را تضمین میکند؟ یا سطح آنها چقدر باید بالا باشد؟ و این ایمنی تا چه مدت پایدار خواهد بود؟
با گذشت زمان ابهام در زمینه فایده عملی این کیتها برای افراد بیشتر شد و آزمایشها در جهت تشخیص عفونت فعال متمرکز شد. این باعث شد درخواست عمومی برای آزمایش پادتن (سرولوژی) کاهش یابد هرچند اکنون با ورود واکسن توجه به آن دوباره افزایش یافته است. اما آیا یک آزمایش ساده پادتن میتواند نشان دهد که واکسن مؤثر بوده یا تزریق واکسن یادآور لازم است؟
پاسخ اداره غذا و دارو (FDA) به این پرسش منفی است. این اداره استفاده از آزمایش پادتن برای اطمینان از ایمنی را توصیه نمیکند. هرچند بسیاری از افراد به این توصیه عمل نمیکنند. اخیراً یک گزارش در نیویورکتایمز نشان داد بسیاری از پزشکان بخش خصوصی آزمایش پادتن را بهطور روتین برای همه بیماران خود درخواست میکنند. یک شرکت تولیدکننده کیت خودانجام پادتن به قیمت ۱۷۰ دلار در فلوریدا در تبلیغات خود ادعا کرده این آزمایش ۱۰۰ درصد اختصاصی است و شما در عرض ۲۴ تا ۴۸ ساعت از وضعیت ایمنی خود مطلع خواهید شد.
آزمایش پادتن ویژگی و حساسیت بالایی در شناسایی پادتن دارد اما توانایی آن در پیشبینی ایمنی در مقابل ویروس هنوز ثابت نشده است. برخی از این پادتنها تنها پس از ابتلا به کووید تولید میشوند و بنابراین، نتیجه آزمایش در افراد واکسینه که سابقه ابتلا ندارند منفی خواهد بود. همچنین نوع پادتنهایی که ایمنی ایجاد میکنند و آستانه آنها هنوز کاملاً مشخص نیست.
پادتنهای ضد پروتئین ستیغ تاج ویروس (آنتیاسپایک)، بهویژه پادتنهای خنثیکننده (آنتیبادیهای نوترالیزان) با ایمنی همخوانی دارند و سطح بالای آنها در کارآزماییها با افزایش ایمنی مرتبط بوده اما این ارتباط به سادگی قابل تعمیم به همه افراد نیست. عدد مشخصی وجود ندارد که نشان دهد اگر سطح پادتن در یک نفر از آن عدد بالاتر باشد، آن فرد ایمنی دارد. انواع مختلف پادتن خنثیکننده دارای آستانههای متفاوتی هستند و حتی سطح ایمنی حاصل از آنها در مقابل ابتلای بدونعلامت، علامتدار، یا شدید نیز به کلی با هم متفاوت است.
سنجش پادتن خنثیکننده به روش استاندارد نیاز به امکانات خاصی دارد که حتی در اغلب آزمایشگاههای تشخیص پزشکی نیز در دسترس نیست. روش مورد استفاده در کیتهای تشخیصی یک روش جایگزین (surrogate) روش استاندارد است.
نتایج برخی از این کیتها صرفاً به شکل مثبت یا منفی گزارش میشود و گزارشهایی که به شکل عدد است واحد یکسانی ندارند و مقایسه آنها به دلیل فقدان استاندارد واحد امکانپذیر نیست. ممکن است در آینده استاندارد واحدی شکل بگیرد و دراینصورت همه این کیتها نیاز به کالیبراسیون (واسنجی یا مطابقت با استاندارد) خواهند داشت. این اتفاق در مورد آزمایش پادتن برای سایر بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن مانند کزاز، دیفتری، و سرخک افتاده است.
نکته دیگر درباره ایمنی کووید این است که محافظت در مقابل ابتلا به بیماری شدید توسط سلولهای خاطرهای شکل میگیرد. سطح پادتن خنثیکننده در عرض ۲ یا ۳ ماه پس از ابتلا یا واکسیناسیون به اوج میرسد و سپس شروع به کاهش میکند، اما توانایی پاسخ خاطرهای به مدت طولانی (دستکم ۶ تا ۸ ماه) باقی میماند. بنابراین منفی شدن آزمایش پادتن به معنی فقدان ایمنی نیست.
✍️جنیفر عباسی - مجله انجمن پزشکی آمریکا (JAMA)
🔹 دکتر بابک عزیزافشاری، ۱۰ آبان ۱۴۰۰
C hannel ➣ @IR_Doctors
@pezeshkangil
▫️آزمایش پادتن در اوایل دنیاگیری برای شناسایی افرادی که سابقه ابتلا داشتند طراحی شد. تصور این بود که براساس نتایج این آزمایش میتوان قرنطینه را کاهش داد، با این فرض که افراد دارای پادتن دستکم بهطور موقت در مقابل ابتلا مصونیت دارند و بنابراین میتوانند بدون به خطر انداختن جان خود یا دیگران وارد جامعه شوند.
اما با ادامه دنیاگیری موضوع پاسپورت ایمنی براساس وجود پادتن به جایی نرسید. دقت کیتهای خانگی پادتن پایین بود و نتایج آنها قابل اعتماد نبود. درواقع معیار مشخصی که نشاندهنده مصونیت باشد وجود نداشت. کسی نمیدانست وجود کدام پادتنها عدم ابتلای مجدد را تضمین میکند؟ یا سطح آنها چقدر باید بالا باشد؟ و این ایمنی تا چه مدت پایدار خواهد بود؟
با گذشت زمان ابهام در زمینه فایده عملی این کیتها برای افراد بیشتر شد و آزمایشها در جهت تشخیص عفونت فعال متمرکز شد. این باعث شد درخواست عمومی برای آزمایش پادتن (سرولوژی) کاهش یابد هرچند اکنون با ورود واکسن توجه به آن دوباره افزایش یافته است. اما آیا یک آزمایش ساده پادتن میتواند نشان دهد که واکسن مؤثر بوده یا تزریق واکسن یادآور لازم است؟
پاسخ اداره غذا و دارو (FDA) به این پرسش منفی است. این اداره استفاده از آزمایش پادتن برای اطمینان از ایمنی را توصیه نمیکند. هرچند بسیاری از افراد به این توصیه عمل نمیکنند. اخیراً یک گزارش در نیویورکتایمز نشان داد بسیاری از پزشکان بخش خصوصی آزمایش پادتن را بهطور روتین برای همه بیماران خود درخواست میکنند. یک شرکت تولیدکننده کیت خودانجام پادتن به قیمت ۱۷۰ دلار در فلوریدا در تبلیغات خود ادعا کرده این آزمایش ۱۰۰ درصد اختصاصی است و شما در عرض ۲۴ تا ۴۸ ساعت از وضعیت ایمنی خود مطلع خواهید شد.
آزمایش پادتن ویژگی و حساسیت بالایی در شناسایی پادتن دارد اما توانایی آن در پیشبینی ایمنی در مقابل ویروس هنوز ثابت نشده است. برخی از این پادتنها تنها پس از ابتلا به کووید تولید میشوند و بنابراین، نتیجه آزمایش در افراد واکسینه که سابقه ابتلا ندارند منفی خواهد بود. همچنین نوع پادتنهایی که ایمنی ایجاد میکنند و آستانه آنها هنوز کاملاً مشخص نیست.
پادتنهای ضد پروتئین ستیغ تاج ویروس (آنتیاسپایک)، بهویژه پادتنهای خنثیکننده (آنتیبادیهای نوترالیزان) با ایمنی همخوانی دارند و سطح بالای آنها در کارآزماییها با افزایش ایمنی مرتبط بوده اما این ارتباط به سادگی قابل تعمیم به همه افراد نیست. عدد مشخصی وجود ندارد که نشان دهد اگر سطح پادتن در یک نفر از آن عدد بالاتر باشد، آن فرد ایمنی دارد. انواع مختلف پادتن خنثیکننده دارای آستانههای متفاوتی هستند و حتی سطح ایمنی حاصل از آنها در مقابل ابتلای بدونعلامت، علامتدار، یا شدید نیز به کلی با هم متفاوت است.
سنجش پادتن خنثیکننده به روش استاندارد نیاز به امکانات خاصی دارد که حتی در اغلب آزمایشگاههای تشخیص پزشکی نیز در دسترس نیست. روش مورد استفاده در کیتهای تشخیصی یک روش جایگزین (surrogate) روش استاندارد است.
نتایج برخی از این کیتها صرفاً به شکل مثبت یا منفی گزارش میشود و گزارشهایی که به شکل عدد است واحد یکسانی ندارند و مقایسه آنها به دلیل فقدان استاندارد واحد امکانپذیر نیست. ممکن است در آینده استاندارد واحدی شکل بگیرد و دراینصورت همه این کیتها نیاز به کالیبراسیون (واسنجی یا مطابقت با استاندارد) خواهند داشت. این اتفاق در مورد آزمایش پادتن برای سایر بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن مانند کزاز، دیفتری، و سرخک افتاده است.
نکته دیگر درباره ایمنی کووید این است که محافظت در مقابل ابتلا به بیماری شدید توسط سلولهای خاطرهای شکل میگیرد. سطح پادتن خنثیکننده در عرض ۲ یا ۳ ماه پس از ابتلا یا واکسیناسیون به اوج میرسد و سپس شروع به کاهش میکند، اما توانایی پاسخ خاطرهای به مدت طولانی (دستکم ۶ تا ۸ ماه) باقی میماند. بنابراین منفی شدن آزمایش پادتن به معنی فقدان ایمنی نیست.
✍️جنیفر عباسی - مجله انجمن پزشکی آمریکا (JAMA)
🔹 دکتر بابک عزیزافشاری، ۱۰ آبان ۱۴۰۰
C hannel ➣ @IR_Doctors
@pezeshkangil
NY Times
Some Rich People Are Counting Their Antibodies ‘Like Calories’
Medical concierge services are offering coronavirus antibody tests as a perk, despite caveats about their usefulness.