انجمن مراقبت‌های ویژه ایران و انجمن بیهوشی و مراقبت‌های ویژه ایران برگزار می‌کنند؛
وبینار مراقبت‌های ویژه در COVID-19

☀️ از مجموعه وبینارهای نخستین کنگره مجازی انجمن آنستزیولوژی و مراقبت‌های ویژه ایران

لینک ثبت‌نام:

https://darmangaran.ir/course/12349

همکارانی چند در خصوص کنفرانس "تازه های احیاء 2020" سوالاتی را در خصوصی مطرح نمودند.

از همکاران اگر کسی سوال داشتند، از طریق این لینک عضو گروه بشوند و سوال را بپرسند، تا جواب و سوال برای دیگران نیز قابل رویت شود.

https://chat.whatsapp.com/Lkv685NJnCFGe4CLvdSiRH

تشکر🌿

تازه های کووید ۱۹
۱_به نظر می رسد سطوح و غذا خیلی در الودگی نقش ندارند.برای ایمنی بیشتر دو ماسک سه لایه بزنید.
۲_بر اساس های پژوهش های معتبر جدید داروهای آزیترومایسین، کالترا، هیدروکسی کلروکین و تجویز ویتامین سی و روی نقشی در درمان ندارند. نقش دگزامتازون پررنگ تر شده است و تجویز کلشی سین و آکتمرا بر اساس شواهدی نقش مثبت خود را نشان داده است.
۳_تعیین جهش ها فقط بر اساس توالی یابی ویروسی مشخص میشود که هر زمانی انجام نمیشود.ویروس کرونا فعلا دچار سه جهش مهم و معنا دار شده.جهش های انگلیسی و آفریقای جنوبی و برزیل.هیچ گزارش معتبری نشان نداده جهش ها شدت بیماری زایی را زیادتر کرده اند.برخی جهش ها شدت سرایت را بیشتر کرده و یا تاثیر برخی واکسن ها را کم کرده اند.
۴_واکسن‌های با تکنیک مدرن mRNA قادر به تغییرات ژنتیکی در انسان هستند؟ پاسخ :خیر
مسیرِ فرآیند تولید محصول نهایی این‌جا پروتئینS ویروس کرونا)به‌صورت DNA ==> RNA ==> mRNA ==> خروج از هسته سلول ==> رسیدن به ریبوزوم ==> تولید پروتئین S است. خوشبختانه در بدن گونهٔ انسان آنزیم‌های موجود برای برعکس کردن این فرآیند وجود ندارد. در عین حال واکسن‌های mRNA قادر به ایجاد تغییرات ژنتیکی نیستند چون ژنوم ما به‌صورت DNA و داخل هسته سلول قرار دارد.این واکسن ها در مدت چهار تا شش هفته می توانند در برابر جهش های معنا دار تولید مجدد بشوند.
۵_واکسن‌های وکتورال ( واکسن آسترازنکا و روسی و جانسون )چگونه عمل می‌کنند؟
این فناوری از سالها پیش به‌صورت گسترده در درمان برخی بدخیمی ها و تولید واکسن علیه بیماری‌های عفونی رایج است. در این روش از یک ویروس که در انسان بیماری‌زا نیست برای تحریک و تربیت سیستم ایمنی علیه بیماری موردنظر استفاده می‌شود. ویروسی که برای این کار مورد استفاده قرار می‌گیرد (وکتور، بردار)، در ژنوم خود قطعه‌‌ای از DNA یا RNA ویروسی را که هدف ما تولید واکسن علیه آن است، درنتیجهٔ مهندسی ژنتیک در آزمایشگاه، با خود به همراه دارد (مثلاً قطعه‌‌ای از ژنوم ویروس کرونا که حاوی توالی کدهای تولید پروتئین S سنبله است).
به محض این‌که ویروس تغییریافتهٔ ژنتیکی میزبان خود را آلوده می‌کند، سلول‌های فرد واکسینه شده شروع به تولید پروتئین S می‌کنند و سلول‌های حساس به آنتی‌ژن آن‌ها را شناسایی می‌کنند و سلول‌های B و T سیستم ایمنی را فعال کرده و دفاع و خاطره آن در سیستم ایمنی ما نقش می‌بندد.
در این روش غالبا از آدنو ویروس انسانی یا غیرانسانی بهره گرفته می‌شود. واکسن شرکت‌های آسترازنکا در بریتانیا از آدنو ویروس سرماخوردگی شامپانزه و شرکت‌های جانسون و جانسون در آمریکا و گامالیا در روسیه از آدنو ویروس بی خطر انسانی به‌عنوان وکتور ( حامل )استفاده کرده‌‌اند تا قطعه‌‌ای از ژنوم ویروس کرونا را برای تولید پروتئین S وارد بدن انسان کنند و بدین ترتیب به ما در برابر ویروس کرونا ایمنی سلولی و پادتنی ایجاد کنند.
۵_لازم در کشور ما هم چون خیلی کشورها واکسن های معتبر مختلف استفاده و سبد واکسن ایجاد شود.اثر بخشی دراز مدت هیچ واکسنی فعلا قطعی نیست.

افشین جعفرزاده
پزشک متخصص بیهوشی و مراقبتهای ویژه
هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران
۲۶ بهمن ۱۳۹۹
@Afshinjafarzadeh
@Iranesthesia
لینک فیلم و اینستاگرام
https://www.instagram.com/tv/CLRVHzrpvt9/?igshid=1n84a3cr9qs6o
لینک تلگرام
https://t.me/Afshinjafarzadeh/674

انجمن مراقبت‌های ویژه ایران و انجمن بیهوشی و مراقبت‌های ویژه ایران برگزار می‌کنند؛
وبینار مراقبت‌های ویژه در COVID-19

☀️ از مجموعه وبینارهای نخستین کنگره مجازی انجمن آنستزیولوژی و مراقبت‌های ویژه ایران

لینک ثبت‌نام:

https://darmangaran.ir/course/12349

یکی از بحث های داغ این روزهای پاندمی کووید ۱۹ ، مباحث مربوط به جهش های ویروس سارس کرونا ویروس ۲ است.
شوربختانه برخی مباحث و دید گاه های مطرح شده پیرامون این مساله بویژه در فضای مجازی ، غیر علمی و بدون پشتوانه است و سبب افزایش نگرانی در میان مردم شده است.
در این سخن رانی کوتاه ، آقای دکتر سید محمد جزایری استاد ویروس شناسی دانشگاه علوم پزشکی تهران شرحی کوتاه و دقیق و علمی و البته مستند پیرامون این مساله بیان کرده اند.
خواهشمند است با اشتراک گذاری این فیلم در آگاهی بخشی به همگان همراهی فرمایید.
#کرونا #کووید۱۹ #جهش_کرونا #ایران #ایرانی #افشین_جعفرزاده
#انجمن_آنستزیولوژی_و_مراقبتهای_ویژه_ایران
@Radairan
@iranesthesia
@afshinjafarzadeh
لینک اینستاگرام👇
https://www.instagram.com/tv/CLh-AVbJPx7/?igshid=tcro306e84ag

برخی یافته های جدید پیرامون ویروس کووید ۱۹
جهش ها و واکسن ها
۱-ویروس ها و به ویژه ویروس های RNAتک رشته ای همیشه تمایل به جهش های ژنتیکی داشته اند و ویروس کرونای اخیر هم شامل این مساله است.توجه داشته باشیم که جهش ها وقتی معنا دار هستند که سه پارامتر را تحت تاثیر قرار دهند:
الف: شدت ببماری زایی ب: شدت سرایت ج:تاثیر بر پاسخ سیستم ایمنی .خوشبختانه بررسی های علمی اخیر نشان می دهد سه گونه جهش عمده شناخته شده ماه های اخیر ، واریانت بربتانیایی( B.1117)برزیلی( P2)و آفریقای جنوبی (B.1.351)همان ببماری ووهان را ایجاد کرده و فقط شدت سرایت را تا حدی افزایش داده اند.
۲_جهش های گوناگون کنونی تاثیری در نتایج آزمایش اصلی تشخیص کووید ۱۹، RT.PCRندارند و این خبری خوب است.
۳_معرفی جهش های جدید روندی پیجیده و گران قیمت است و با ابزارهای معمولی در هر آزمایشگاهی قابل تشخیص نیست و نیاز به توالی یابی ویروسی دارد.خبرهای معرفی برخی جهش ها جنبه ژورنالیستی دارد و ریشه علمی ندارد.در مقایسه با ویروس SARS-COV-2، ویروسهای انفلوانزا به مراتب دستخوش جهش های بیشتری می شوند. خانواده کوروناویریده، تنها ویروسهایRNA دار حیوانی اند که خاصیت ویرایش یا Proofreading حین همانندسازی دارند و در مقایسه با بسیاری از ویروسهای RNA دار دیگر، کمتر دستخوش جهش می شوند. با اینحال چون در حالت پاندمی هستیم و ویروس به میزان وسیع در جمعیت انسانها تکثیر شده بواسطه این تکثیر زیاد، میزان جهش ها زیاد میشود و انواع واریانت های مختلف از SARS-COV-2 پدیدار میشود.
۴_با وجود آغاز واکسیناسیون در ایران، روند آن با کندی پیش می رود و لازم است این مساله با سرعت بیشتری انجام شود.
۵_سه نوع عمده واکسن تاییدهای مختلف گرفته و روند واکسیناسیون جهانی آنها از دو ماه پیش شروع شده است.واکسن های فایزر، بیوان تک، مودرنا( واکسن های m.RNA)واکسن های برداری(آسترازنکا،اسپوتنیک V،جانسون اند جانسون)و واکسن های دارای ویروس کشته شده ( سینوواک و سینوفارم چینی و کوواکسین هندی بهارات).
۶_پیرامون فاز سوم واکسن های M.RNAو وکتورال گزارش های داوری همتا شده در مجلات معتبر پزشکی منتشر شده و نشان گر ایمنی خوب اینهاست.ولی تا کنون هیچ گزارش فاز سوم داوری همتا شده پیرامون واکسن های با تکنیک اولیه ویروس ضعیف شده منتشر نشده است.این به مفهوم بی تاثیری واکسن های گروه اخیر نیست.ولی برخی معتقدند ایمنی سلولی ناشی از این واکسنها ( که نقش مهمی در کووید دارد)شاید به میزان دو گروه اول و دوم نباشد.
۷_ در کنار رعایت نکات بهداشتی تنها راه کنترل کووید ۱۹ واکسیناسیون است.تنها با این روش می توان به ایمنی جمعی رسید و زنجیره گسترش ویروس را متوقف کرد.از واکسن ها نترسیم و بدانیم خوشبختانه واکسن ها به میزان بسیار بالایی کم خطر بوده و از هر نوعی که باشند سبب کاهش فوق العاده مرگ و میر و موارد سخت بیماری شده اند.
۸_فردی که واکسن دریافت کرده حامل هیچ ویروسی نیست و کسی را درصورت عدم ابتلای قبلی به کووید ۱۹ مبتلا نخواهد کرد.
افشین جعفرزاده
۱۱ اسفند ۱۳۹۹
پزشک متخصص بیهوشی و مراقبتهای ویژه
هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران
@Iranesthesia
@Afshinjafarzadeh
لینک فیلم و اینستاگرام
https://www.instagram.com/tv/CL4TlGlJjUo/?igshid=47dd34fh1dpc
لینک فیلم تلگرام
https://t.me/Afshinjafarzadeh/686

✅ پانل اختتامیه کنگره مجازی: وبینار مشکلات قانونی و انتظامی متخصصین آنستزیولوژی و مراقبت‌های ویژه

جمعه ۱۵ اسفند ۹۹
ساعت ۱۰ الی ۱۲

همراه با پخش زنده در آپارات
حضور برای همگی متخصصین آنستزیولوژی و مراقبت‌های ویژه آزاد است.

☀️شرکت در برنامه:
https://darmangaran.ir

نکاتی پیرامون واکسن اسپوتنیک V ،روسی
روسبه قصد دارد تولید و توزیع واکسن کووید ۱۹ خود اسپوتنیک V را در سراسر جهان افزایش دهد. در حالی که این واکسن هنوز توسط اتحادیه اروپا ( The European Medicines Agency (EMA تایید نشده تا کنون برای استفاده در بیش از چهل کشور به ثیت رسیده است. کریل دیمیتریف ، مدیرعامل صندوق سرمایه گذاری مستقیم روسیه که اسپوتنیک V را تأمین مالی کرد ، به خبر گزاری فرانس ۲۴ گفت: "ما می خواهیم واکسن سیاسی نباشد" و گسترش استفاده از آن "یکی از پل های غیرسیاسی است که روسیه و اروپا می توانند با هم داشته باشند.
واکسن روسی «اسپوتنیک V» تا پیش از تائید کارایی حدودا ۹۱ درصدی آن در بسیاری از کشورهای جهان از جمله کشورهای غربی چندان جدی گرفته نمی شد.
یکی از دلایل نگاه آمیخته به شک و تردید به این واکسن عدم طی مراحل رایج علمی بصورت شفاف در جریان آزمایش بالینی آن بود. این درحالی بود که گزارشات دقیقی پیش از این درباره سه واکسن فایزر، مادرنا، و آکسفورد آسترازنکا پیرامون فاز سوم کارازمایی بالینی در ژورنالهای معتبر علمی منتشر شده بود. حتی در داخل روسیه نیز در ماه دسامبر شماری از شهروندان حاضر به تزریق واکسن «اسپوتنیک وی» نشدند و گزارشی منتشر شده که بیش از شصت درصد مردم روسیه هنوز هم تمایلی به واکسیناسیون با آن ندارند.
اکنون اما جایگاه آن پس از انتشار گزارشی علمی در مورد میزان کارایی اش در فاز سوم در نشریه معتبر پزشکی «لنست» که داوری همتا شده است، به جایگاهی تقریبا مشابه واکسن های شرکت های داروسازی «فایزر_بیو ان تک» و «مدرنا» ارتقاء یافته و می توان آن را در رده سومین واکسن موثر با پشتوانه علمی ارزیابی کرد‌.
تا امروز ۱۳ اسفند، چهل کشور از جمله دو کشور اتحادیه اروپا مستقلا استفاده از واکسن «اسپوتنیک V» را تائید کرده اند. انتظار می رود این رقم به دنبال انتشار گزارش دوم فوریه «لنست» افزایش یابد.تاکنون تنها برای چهار واکسن گزارش مرحله سوم کارازمایی بالینی در مجلات معتبر چاپ شده که واکسن روسی نیز جزو انهاست و تاکنون پیرامون واکسن های با فن اوری ویروس کشته شده شاهد چنین مزیتی نبوده ایم.
دفتر مطبوعاتی سازمان جهانی بهداشت نیز چندی پیش اعلام کرد که واکسن «اسپوتنیک V» ساخت روسیه می تواند در فهرست واکسن‌هایی قرار بگیرد که در قالب برنامه کنسرسیوم «کواکس» توزیع می شوند.
در این بیانیه آمده است:«امیدواریم که واکسن ساخت شرکت «گامالیا»، تحت شرایطی به «کواکس» بپیوندد و در فهرست داروهایی وارد شود که سازمان جهانی بهداشت برای استفاده در شرایط فوق العاده و اضطراری توصیه می کند».
فن آوری به کار رفته در  واکسن اسپوتینک همان تکنیک بکار رفته در واکسن آسترازنکا، جانسون و جانسون آمریکایی است. در این تکنولوژی شناخته شده که سالهاست در خصوص آن مقالات بسیاری نیز انتشار یافته، از یک ویروس حامل یا همان vector استفاده می‌شود که محتوای ژنتیکی هدف را به داخل بدن انتقال می‌دهد، تنها تفاوت در نوع آدنوویروسی است که در این دو واکسن کووید۱۹ به کار رفته است. در اسپوتنیک از سروتایپ Ad۲۶ و Ad ۵ آدنوویروس انسانی برای تولید ویروس حامل (وکتور) استفاده شده و ماده ژنتیکی مربوط به پروتئین S(سنبله) روی آن سوار شده است، در آسترازنکا_آکسفورد از ادنوویروس نوعی شامپانزه  ChAdOx، و  در جانسون و جانسون از همین Ad26، استفاده شده و فاز نخست تزریق اسپوتنیک شباهت فوق العاده ای با جانسون اند جانسون ، واکسن وکتورال تک مرحله ای دارد.
 درفناوری ویروسِ حامل، یک ویروس بی‌خطر را حامل یک پیام ژنتیکی و وارد بدن می‌کنند. سیستم ایمنی وقتی این ویروس را شناسایی می‌کند، این پیام را هم می‌خواند و به خاطر می‌سپارد و خود آماده مقابله با این پیام ناشناخته می‌کند. وقتی ویروس کرونا که هنوز برای سیستم ایمنی بسیاری از انسان‌ها ناشناخته است وارد بدن شود، سیستم ایمنی( سلولی و پادتنی ) از روی همان پیام، ویروس کرونا را شناسایی کرده و بر ضد آن وارد عمل می‌شود و براساس همان شناخت و آمادگی قبلی، بسیار موثرتر عمل می‌کند.این واکسنها بیماری کووید ایجاد نمی کنند و عوارض احتمالی آنها می تواند لرز، سردرد، خستگی و دردهای عضلانی در برخی افراد باشد.
دانشمندان روسی مدعی شده اند واکسن اسپوتنیک  عملکرد خوبی در برابر جهش های ژنتیکی ویروس کرونا  دارد.این ادعا هنوز از سوی منابع بیطرف علمی داوری نهایی نشده است.واکسنهای کووید همانند خود ویروس پدیده ای نویاب هستند و هیچ گزاره ای پیرامون آنها فعلا دارای قطعیت نیست.ولی نتایج کوتاه مدت تاکنون امید بخش بوده است.یادمان باشد حدااکثر کارآیی واکسن های انفلوانزا تنها بین چهل تا شصت درصد لست.
افشین جعفرزاده
پزشک متخصص بیهوشی و مراقبتهای ویژه
هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران
۱۳اسفند۱۳۹۹
@Iranesthesia
@Afshinjafarzadeh
لینک اینستاگرام👇
https://www.instagram.com/tv/CL9vCqOpRPI/

🍀 مهم - شرکت‌کنندگان محترم کنگره مجازی:

طبق قوانین آموزش مداوم، مهلت شرکت در آزمون نهایی کنگره مجازی و کسب امتیاز بازآموزی تا ۱۷ اسفند می‌باشد.
در صورتی که تا پیش از این تاریخ در آزمون نهایی نمره قبولی کسب نشود، امتیاز بازآموزی برنامه کسب نخواهد شد.

لطفا اگر هنوز در آزمون نهایی کنگره شرکت نکرده‌اید، تا پیش از پایان ۱۷ اسفند ۹۹ در آزمون نهایی شرکت بفرمایید.

https://darmangaran.ir

با عرض سلام و ادب
خدمت خانواده عزیز و بزرگ بیهوشی

طی یک ماه گذشته با «نخستین کنگره مجازی بیهوشی و مراقبت‌های ویژه» تجربه هر چند سخت اما موفق وجدیدی را در کنار شما تجربه کردیم.

ثبت‌نام در کنگره (با هدف کسب امتیاز) تنها تا ساعت ۱۲ ظهر امروز یکشنبه ۱۷ اسفند امکان پذیر خواهد بود.

اما دو خبر خوب:
- با رایزنی‌های صورت گرفته، امکان شرکت در آزمون نهایی و کسب امتیاز تا ۷۲ ساعت دیگر فراهم شد. بنابراین همکاران تا ساعت ۱۲ شب چهارشنبه ۲۰ اسفند می‌توانند در آزمون نهایی برای کسب امتیاز بازآموزی شرکت کنند.

- استفاده از فیلم‌های کنگره درشش ماه آینده برای ثبت نام کنندگان امکان پذیرخواهدبود.

شاد و سربلند باشید

دکتر علیرضا سلیمی
دبیر علمی همایش

بازگشت همه به سوی اوست
در گذشت جانسوز استاد پیشکسوت بیهوشی و مراقبتهای ویژه استان اصفهان جناب آقای دکتر کیوان باقری را که در زمره همکاران نام آشنا و فرهیخته و اخلاق مدار و علم جوی جامعه بیهوشی کشور بودند به کلیه همکاران در استان اصفهان و جامعه پزشکی و تخصصی مراقبتهای ویژه کشور سوگباد گفته برای آن روانشاد طلب آمرزش ابدی و برای همکاران و خانواده آرزوی صبر و شکیبایی داریم.
هیات مدیره و بازرس انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران
یکشنبه ۱۷ اسفند ۱۳۹۹
@Iranesthesia
#انجمن_آنستزیولوژی_و_مراقبتهای_ویژه_ایران

برخی نکات تازه پیرامون کووید۱۹
۱_بررسی نتایج آماری منتشر شده نشان می دهد میزان ابتلای مجدد در نود روز ، به کووید ۱۹ بسیار پایین و کمتر از یک درصد است.البته این رقم برای موارد کلاسیک است و برای گونه های جهش یافته باید منتظر شواهد جدید بمانیم ‌‌.
۲_پایه اصلی درمان در بیماران بستری شده نیازمند اکسیژن کماکان ،داروی ضد ویروس رمدسیویر و دگزامتازون است‌.گزارش های مثبتی پیرامون اثرات درمانی Tocilizumab( آکتمرا) در صوزت تجویز در زمان مناسب در مجلات معتبری منتشر و داوری شده است‌.گزارشها پیرامون اثرات درمانی و کاهش مرگ و میر ناشی از درمانهایی چون تزریق آنتی بادی بیماران و داروهایی جون آیورمکتین و کلشی سین تاکنون امید بخش نبوده است.
کلشی سین در بیماران بستری کووید-۱۹ و دریافت کننده استروئید اثری ندارد.
بیمارگیری در ترایال ریکاوری برای بازوی کلشیسین به علت بی اثر بودن آن متوقف شده است.
آنالیز اولیه نشان داده است که ۲۱۸۷ مرگ در بین ۱۱۱۶۲ بیمار تصادفی سازی شده رخ داده است و ۹۴٪ از آن نیز کورتیکواستروئید دریافت می‌کرده اند. از نظر پیامد مرگ و میر‌ ۲۸ روزه بین گروه کلشیسین و درمان استاندارد (۲۰٪ و ۱۹٪) تفاوتی وجود نداشته و خطر نسبی گزارش شده ۱/۰۲ و غیر معنادار بوده است. همچنان پیگیری بیماران ادامه دارد.
این کارآزمایی بالینی بزرگ ریکاوری از کشور بریتانیا بوده است که به ما نشان داد که دگزامتازون و توسیلیزومب در کووید-۱۹ موثر و هیدروکسی کلرویکن و کلترا و آزیترومایسین و پلاسمای غنی از آنتی بادی و کلشیسین غیر موثر است. (در بیماران بستری) داروهای دیگر مثل آسپرین و آنتی‌بادی مونوکلونال و‌ باریسیتینیب‌ و ... نیز در حال بررسی هستند.
۳_شاید در آینده نام داروی ضدویروسی molnupiravir را بیشتر بشنویم. شرکت مرک‌ گفته این داروی آزمایشی در مطالعات بالینی روی بیماران مبتلا به کرونا که در مراحل اولیه بیماری بوده‌اند، نتایج امیدبخشی داشته و باعث کاهش سریع بار ویروسی شده است.
این دارو هم‌اکنون در فاز ۲/۳ مطالعات بالینی است که پیش‌بینی می‌شود در ماه می منتشر شود.
۴_گزارش یک پری پرینت در دانمارک منتشر شده در لانست می گوید شاید واریانت انگلیسی علاوه بر احتمال سرایت بیشتر،خطرناکتر هم باشد .احتمال بستری شدن در کووید ۱۹ ناشی از واریانت انگلیسی ویروس بیشتر باشد.گزارشات پیرامون مرگ و میر بیشتری با این واریانت و گونه های جهشی دیگر فعلا منتشر نشده است و باید منتظر باشیم.تاکنون شواهدی دقیق منتشر شده نداریم که مدعی شود واریانت های جهش یافته مختلف ویروس سبب بیماری شدید تری شده باشند. تاکنون ساختار بیماری و روشهای تشخیصی ودرمانی و شدت بیماری فرقی با گونه کلاسیک ویروس ندارند و گزارش های خلاف این گزاره غیر علمی و ژورنالیستی ارزیابی میشوند و باید فعلا بدانها اعتنا نکنیم.نمای سی تی اسکن گونه های جدید فرقی با گونه های کلاسیک نداشته اند.
۵_براساس گزارش اخیر FDA، شانس انتقال ویروس کرونا از طریق مواد غذایی و نیز بسته بندی شده بسیار کم است. پس شستشو و ضد عفونی بسته بندی مواد غذایی ضروری نیست. در نتیجه برای خرید کردن و بنزین زدن و کار با عابر بانک لازم نیست استرس داشته باشیم.. البته حتما قبل تماس دست با چشم و یا بینی حتما برای احتیاط، لازم است دستها شسته شود.
۶_روند واکسیناسیون در ایران بویژه درکادر درمان متاسفانه تاکنون مطلوب نبوده است و لازم است این روند با واردات واکسن های معتبر تسریع شود.تنها پنج واکسن فایزر، مادرنا، آسترازنکا، جانسون اند جانسون و اسپوتنیک V،گزارشهایی علمی پیرامون فاز سوم کارازمایی بالینی خود را در نشریات معتبر منتشر کرده اند که داوری همتا شده و واکسن های چینی سینوفارم و سینوواک چینی و کوواکسین بهارات هندی فاقد چنین مزیت مهمی بوده اند.
۷_گزارشهای علمی نشان می دهد تجویز روی و برخی مینرالها تاثیر معنا داری روی شدت بیماری نداشته اند.تجویز دوز بالای ویتامین سی نیز نتیجه ای نداشته است.برخی گزارشها از تاثیرات مثبت ویتامین بی ۶ می گوید و لازم است ویتامین دی در بیماران با کمبود ویتامین دی مد نظر باشد.
۸_در یک کارآزمایی بالینی که فعلاً به‌صورت preprint منتشر شده، کارآیی واکسن فایزر در پیشگیری از ابتلا به ویروس SARS-CoV-2 بررسی شده و
براساس این مطالعه که روی ۲۳ هزار نفر از کادر درمان بریتانیا انجام شده نشان داده است که پس از سه هفته از اولین دوز واکسن، از ۷۰٪ عفونت‌های علامت‌دار و بی‌علامت جلوگیری می‌شود. پس از دوز دوم این درصد به ۸۵٪ افزایش می‌یابد.
این گزارش نخستین شواهدی است که نشان می‌دهد واکسن فایزر ممکن است انتقال ویروس بین افراد را کاهش دهد.
افشین جعفرزاده
متخصص بیهوشی و مراقبتهای ویژه
دانشگاه علوم‌پزشکی تهران
۱۸ اسفند ۱۳۹۹
@Iranesthesia
@Afshinjafarzadeh
لینک فیلم و اینستاگرام
https://www.instagram.com/tv/CMKnUj1JUoZ/?igshid=gpvk01qfr63p

وبسایت کنگره: https://iscanet.ir

ضرورت تاخیرِ جراحی در مبتلایان به کووید-۱۹


نتایج یک مطالعه بین المللی نشان می دهد: هر نوع عمل جراحی در افرادی که دچار بیماری کووید-۱۹ شده اند باید با تاخیر انجام شود.این مطالعه آشکار ساخت به دنبال تشخیص بیماری کووید-۱۹، انجام هر نوع جراحی در این بیماران باید دستکم هفت هفته به تاخیر افتد تا خطر مرگ و میر در آنها کاهش پیدا کند.در این بررسی آمده است: با مثبت شدن نتیجه تست کروناویروس لازم است انجام عمل جراحی در بیمار به تاخیر افتد زیرا آمارها نشان می دهد که انجام عمل جراحی صفر تا شش هفته پس از تشخیص کووید-۱۹ با افزایش احتمال مرگ و میر در بیمار همراه است.

در این بررسی بیش از ۱۵ هزار جراح به منظور جمع آوری اطلاعات با موضوع همه گیری کووید-۱۹ با یکدیگر همکاری کردند.درحالیکه این موضوع تایید شده است که عفونت کروناویروس طی عمل جراحی خطر مرگ و میر را افزایش می دهد و در دستورالعمل های بین المللی توصیه شده که انجام عمل جراحی در بیماران مبتلا به کووید-۱۹ باید به تاخیر افتد شواهد کافی در مورد زمان مناسب انجام جراحی وجود نداشت.

در این بررسی اطلاعات ۱۴۰ هزار و ۲۳۱ بیمار از ۱۶۴۷ بیمارستان و ۱۱۶ کشور که در اکتبر ۲۰۲۰ تحت عمل جراحی قرار گرفتند، مورد مطالعه قرار گرفت. همچنین بیمارانی که پس از جراحی به کروناویروس آلوده شدند از این مطالعه حذف شدند. معیار اصلی نتیجه گیری احتمال فوت ۳۰ روز پس از انجام جراحی بود.به گفته محققان، زمان تشخیص کرونا تا انجام جراحی در ۱۱۴۴ بیمار صفر تا دو هفته، در ۴۶۱ بیمار سه تا چهار هفته، در ۳۲۷ بیمار پنج تا شش هفته، در ۱۲۰۵ بیمار هفت هفته یا بیشتر بوده و ۱۳۷ هزار و ۵۹۰ بیمار به کروناویروس آلوده نبوده اند. میزان مرگ و میر طی مدت ۳۰ روز در بیمارانی که به کروناویروس آلوده نبودند ۱.۵ درصد بوده است.

این رقم در بیمارانی که صفر تا دو هفته پس از تشخیص کرونا فوت کرده اند چهار درصد بوده، در بیمارانی که سه تا چهار هفته بعد جراحی شده اند چهار درصد، در بیمارانی که پنج تا شش هفته تحت عمل جراحی قرار گرفته اند ۳.۶ درصد بوده اما مورد فوتی در بیمارانی که هفت تا هشت هفته بعد جراحی شده اند ثبت نشده است.

لینک مقاله:

https://associationofanaesthetists-publications.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/anae.15458

🔴کانال انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران: @iranesthesia

📸صفحه اینستاگرام انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران: @iranesthesia
——————————————————————

📌سخنی شفاف با دوست نادیده ام آقای دکتر حامد رییسی که کرونا را فریب می داند.
پس از سپری شدن بیش لز یکسال از پاندمی کووید ۱۹ ناشی از ویروس کرونای نوظهور سارس کرونای ۲ ،تا امروز بر اساس منابع رسمی بیش از صدو بیست میلیون نفر به آن مبتلا شده و تعداد مرگ به مرز سه میلیون نفر رسیده است.صدها میلیون نفر بیکار شده و خسارت اقتصادی جهان به صدها میلیارد دلار رسیده است.کشتار در برخی کشورهای درگیر با این بیماری از تلفات جنگ های جهانی بیشتر است .به اینها بیفزایید صدها میلیون نفری که بیکار شده و دچار غم از دست دادن عزیزانشان هستند و یا بهبود یافتگانی که با پی آمدهای ناهنجار جسمی و روانی آن دست و پنجه نرم می کنند.قطعا آمار واقعی در جهان از آمارهای اعلامی رسمی بیشتر است.
در چنین شرایطی من نمی توانم درک کنم چگونه کسانی بدون هرگونه پشتوانه های بیان علمی و تحلیلی سعی دارند کل داستان را به یک تئوری توطئه فرو بکاهند و با روندی آکنده از بیان مغالطه آمیز .عرصه را به زعم خود صرفا تلاش کمپانی های دارویی و واکسن سازی و وسایل حفاظت شخصی برای سود آوری بیشتر جلوه دهند!
پاندمی کنونی کووید ۱۹ از نظرگاه وسعت و شدت و اسیب به جامعه بشری تنها با پاندمی دهشتبار ۱۹۱۸ آنفلوانزای اسپانیایی قابل قیاس است و با وجود تجربیات ارزشمند کادرهای درمان و مدیریت اپیدمیولوژیست ها و سیاست گزاران در یکسال اخیر هنوز فاقد یک درمان روشمند و قطعیست.جهش های معنا دار سبب ایجاد گونه هایی با سرایت بیشتر شده و از نظرگاه تجربی بروز جهش هایی که ممکن است شدت بیماری زایی را متاثر کنند کاملا محتمل است که خوشبختانه تا کنون رخ نداده ولی ممکن است ایجاد شوند.
در چنین شرایطی که به جز فاصله گذاری اجتماعی و رعایت بهداشت عمومی و اقدامات قرنطینه ای و البته واکسیناسیون عمومی ابزاری جهت کنترل پاندمی نداریم جگونه می توان با بیان هایی پوپولیستی و به دور از منطق روشمند علمی ویروس کرونای اخیر را با دیگر گونه های قدیمی ویروس کرونا که تنها سرماخوردگی ایجاد می کنند و میزان مرگ و میر ناچیزی دارند و اصولا منطق بیماری زایی و گسترش بسیار کم خطر تری را واجدند مقایسه کرد و با واژگان و مفروضات بی پشتوانه ای چون کرونا فریب قرن!!؟ و توطئه بنگاه های اقتصادی و یا سازمان بهداشت جهانی دانست که به دنبال مشتری است ، چیزی جز قیاس مع الفارق و مغالطه تعمیم جزئ به کل نیست.
کسی مدافع تمام رفتارهای سازمان بهداشت جهانی نیست. خیلی ها به درستی معتقدند در بسیاری از موارد این نهاد جهانی با برخی رفتارهای غلط در ابتدای بروز بیماری از جمله عدم اعلام به موقع پاندمی و برخی توصیه های نادرست چون عدم توصیه به استفاده از ماسک و قرنطینه ...نقشی اساسی در گسترش پاندمی داشت.
اما یادمان نرود افرادی از جنس همین اقای حامد رییسی و برخی دیگر از همان ابتدا سعی داشتند کل داستان را یک فریب و حاشیه بی اهمیت جلوه دهند و به هوش باشیم که نمی توان با مغالطه تعمیم جز به کل و برجسته کردن معدود پیش بینی های اولیه شان مبنی بر عدم انتقال ویروس از سطوح که نادرستی اش نه توسط ایشان ، بلکه همان پژوهشگرانی که با متد علمی فرضیاتی دقیق تر ارایه کرده و داده های نخستین را ابطال کردند، کل تلاش های علم باوران را هیچ انگاشت.
با احتمال بالایی این پاندمی دهشت بار دیر و یا زود به مدد تلاش جامعه جهانی کنترل خواهد شد.اما هیچ گاه فراموش نخواهیم کرد که در این وانفسای مبارزه جهانی با این همه گیری کسانی هم بودند که بدون مسئولیت پذیری سعی کردند حاشیه را بر متن غالب کنند و چه آموزه های عوامی که ارایه نکرده و سبب گمراهی عمومی و گسترش بیماری شدند و هر چند شاید در این رفتار به زعم خود دارای حسن نیت نیز بودند
.منطق علمی را باید باور کنیم. فرایندِ علم از منظرِ ابطال‌گرایی به این ترتیب است: دانشمند آزاد است که حدس بزند. اما الزام دارد حدس را در بوته تجربه محک بزند.. این حدس در قالبِ یک گزارهٔ کلی مطرح می‌گردد. هیچ تجربه‌ای نمی‌تواند درستیِ این گزاره را اثبات کند، بنابراین اصلاً نباید به دنبال تأییدِ قطعی چیزی برویم. دانشمند وظیفه دارد با تمامِ وجود تلاش کند که حدسِ خویش را ابطال کند. مادامی که این حدس تأیید می‌گردد علم پیشرفتِ بیش‌تری از خودِ این حدس نمی‌کند، بلکه لحظاتِ سرنوشت‌سازِ تاریخِ علم لحظاتی است که این حدس ابطال می‌گردد. به جز این هر روشی غیر علمی و شبه علم است.
افشین جعفرزاده
پزشک متخصص بیهوشی و مراقبتهای ویژه
هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران
۲۴ اسفند ۱۳۹۹
@Afshinjafarzadeh
@Iranesthesia
لینک فیلم اینستا👇
https://www.instagram.com/tv/CMZ9bLNA8vS/?igshid=1qrod8ok985c1

این نوشته را در پاسخ لینک زیر نوشته ام
https://www.instagram.com/tv/CMWHSB_BxHD/?igshid=1a9ha9z36qbeo