📌برخی نکات تازه پیرامون کووید ۱۹
۱-پس از فروکش کردن موج سوم اپیدمی در ایران در زمستان از دو هفته اخیر موج چهارم با شیبی تندتر اغاز شده است.تاکنون تفاوتی در شدت بیماری و خصوصیات متفاوت از نظرگاه تشخیصی و نشانه های آن از سوی درمانگران گزار۹ش نشده است.تجربه شخصی من و گزارشات برخی همکاران درمان گر حکایت از کاهش میانگین سن بیماران نسبت به موج های پیش است و این بار افراد میانسال و جوانتر بیشتری درگیر هستند.این یک گزارش صرف است و تا انتشار آمار دقیق نمی توان آن را مبنا قرار داد.
۲_پژوهشهای انتشار یافته نشان می دهد هیچ تفاوتی میان گروه های خونی از نظرگاه شدت بیماری و استعداد ابتلا وجود ندارد و تصورات اولیه ابتلا بیشتر در گروه خونی A و کمتر در گروه O فاقد مبناست.
۳_ دلایل شیب تندتر میزان ابتلا در موج چهارم بایستی بصورتی دقیق از سوی مراجع اپیدمیولوژیست و ویروس شناس بررسی دقیق شود و فرایند توالی یابی ویروسی و (NGS) با حجم بییشتری انجام گردد.بعید نیست نشان یک جهش ویروسی باشد.
۴_با وجود برخی گزارشهای علمی چاپ شده در هفته های اخیر که مدعی شدت بیماری زایی بیشتر گونه موسوم به جهش بریتانیایی ( B.1.1.7)بود ، گزارش های روزهای اخیر مدعیست شدت بیماری زایی در این گونه افزایش نیافته و فقط شدت سرایت ویروس به میزان قابل توجهی زیادتر شده است
۵_با وحود افزایش تجارب درمان گران و معرفی برخی داروهای جدید ضدویروسی و ضد التهابی و برخی درمانهای مبتنی بر آنتی بادی که اغلب در مرحله کارازمایی بالینی قرار دارند، اصول درمانی مبتنی بر تجویز آنتی ویروس، غلبه بر التهاب و دخالت در فرایندهای انعقادی است و عامل اصلی مرگ و میر در بیماران بدحال ، نارسایی حاد تنفسی هایپوکسمیک ایجاد شده توسط سبستم ایمنی بیماران کووید۱۹
۶_در هفته های اخیر پژوهش هایی منتشر شده که بر نقش اثرگذار مصرف آسپیرین با دوز کم در کاهش قابل توجه مرگ و میر و کاهش نیاز به بستری در بخش مراقبتهای ویژه و نیاز به حمایت تنفسی مکانیکی تاکید دارد.به این‌مقاله منتشر شده در نشریه معتبر Anesthesia & Analgesia.  که توسط گروه بیهوشی و مراقبتهای ویژه دانشگاه جورج واشنگتن انجام شده توجه فرماییدa
آیا این توصیه به مصرف پیش گیرانه قرص آسپیرین با دوز کم است؟
توصیه میشود با پزشک خود مشورت کرده و در صورت عدم منع مصرف ، یک قرص آسپیرین هشتادمیلی گرمی روزانه مصرف کنید
۷_با انجام برخی اقدامات قرنطینه ای شدید تر و بویژه واکسیناسیون وسیع در برخی کشور ها میزان مرگ و میر بسیار کمتر شده است.واکسیناسیون در کشور ما تا امروز روند مطلوبی ندارد و لازم است در کوتاه ترین زمان ممکن و با هر روشی نسبت به واردات واکسن از هر نوعی اقدام شود.ضمن ارجداشت کوشش دانشمتدان ایرانی در تولید واکسن ایرانی نمی توان به دسترس بودن آن تا تابستان امیدوار باشیم و در کنار سیاست های قرنطینه ای سخت تر باید واکسن درسطح گسترده تری وارد شود تا زنجیره انتقال بیماری شکسته شود.در غیر این صورت نمی توان موج بیماری را کنترل دایمی کرد.
۸_نتایج داده های پژوهشی نشان می دهد واکسنها از هر نوعی با وجود تفاوت های معنا دار در تحریک سیستم ایمنی حتی اگر توان مصونیت زایی صددرصدی نداشته باشتد سه کار مهم انجام می دهند: کاهش فوق العاده مرگ و میر، کاهش شدت بیماری و کاهش انتقال ویروس از بیماران.با مقایسه عوارض ناشی از واکسن ها با مزایای آنها می توان گزاره زیر را تجویز کرد:
واکسن بزنید! از هر نوعی که باشد و بدانید عوارض خود بیماری می تواند بسیار شدید تراز واکسن باشد.
۹_با تزریق واکسن شما عامل انتقال هیچ ویروس کرونا نبوده و هیچکدام از واکسن های موجود حامل ویروس ضعیف شده کرونا نمی باشند.
۱۰_نتایج یک‌پژوهش منتشر شده در مجله The Lancet Respiratory Medicine نشان داده
استفاده زود هنگام از اسپری گلوکوکورتیکوئید بودزوناید در بیماران کووید-۱۹ سبب کاهش نیاز به مراقبت اورژانسی و کاهش مدت زمان بهبودی در این بیماران شده است.
روش استفاده به شکل دو پاف و دو بار در روز به مدت هفت روز از شروع علائم در بیماران کووید-۱۹ نوع خفیف شروع شده و استفاده تا رفع علائم ادامه داشته است. استفاده از این روش درمانی ارزان توصیه میشودb
لینک مقاله ها و فیلم را در زیر ببینید.
افشین جعفرزاده
پزشک متخصص بیهوشی و مراقبتهای ویژه و هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران
۲۸فروردین ۱۴۰۰
لینک فیلم و اینستاگرام👇

https://www.instagram.com/tv/CNxWrkUpC7u/?igshid=o1ak7pacnnef

@iranesthesia
@afshinjafarzadeh

a)Aspirin Use Is Associated With Decreased Mechanical Ventilat... : Anesthesia & Analgesia
https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/fulltext/2021/04000/aspirin_use_is_associated_with_decreased.2.aspx

b)https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(21)00160-0/fulltext

سومین کنگره بینالمللی بیهوشی قلب و اکمو
۱ الی ۴ اردیبهشت ماه ۱۴۰۰
به همراه کارگاههای آموزشی مجازی
وبسایت کنگره:
www.iscanet.ir

در متون تاریخی دیرپای ایران نشانه هایی از قرنطینه دیده میشود.
اما اغاز دوره نظام مند قرنطینه مربوط به دوران صدارت امیرکبیر است.
 در سال ۱۲۶۷ هـ .ق/1851 م بیماری وبا گسترش یافت، امیرکبیر دستور داد مرز ایران و عراق را قرنطینه کنند. دلیل این کار گزارش هایی بود که از بروز بیماری وبا در عراق و عتبات و خطر سرایت آن به داخل ایران حکایت داشت.فرمان امیر در این موضوع و به ویژه حاشیه ای که به خط خود افزوده قابل توجه است. در ذیحجه ۱۲۶۷ به اسکندر خان حاکم کرمانشاهان جنین نوشت: ((از قراری که عالیجاه میرزا ابراهیم خان کارپرداز اول دولت علیه مقیم دارالسلام بغداد نوشته است، ناخوشی وبا همه عربستان را فرا گرفته و از اول خانقین الی نجف طغیان تمام دارد اهالی بغداد کاملا متفرق شده اند. البته آن مخدوم از تفصیل آن بهتر استحضار دارند، چون آنجا معبر عام است و هر روزه زوار عتبات و سایرین به همه ممالک محروسه، بنای گراختین که منفعت آن بکرات به تجربه رسیده است گذاشته شود. لهذا اظهار می‌شود که آن مخدوم بزودی گراختین نگاه داشته، بعد از آن مرخص و روانه شوند. زیاده چه تأکید)).
امیر برای اینکه قانون قرنطینه سبب زورگویی و زیاده خواهی مأموران مرزی نگردد، در حاشیه نامه مزبور افزود: ((مراقب باشید که این عمل مایه مداخل مستحفظین نشود، و بنای اذیت و آزار را گذاشته مترددین را به زحمت نیندازند. بلکه مایه نظم شود)).در این گفتار صوتی پیرامون قرنطینه خواهید شنید.
افشین جعفرزاده
۳۱ فزوردین ۱۴۰۰
@Afshinjafarzadeh
@Iranesthesia

لیتک فایل صوتی👇
https://t.me/Afshinjafarzadeh/733
لینک اینستاگرام:
https://www.instagram.com/tv/CN5QHqOJCtY/?igshid=120m0y10m8yen

آمارها مشخص است:
میزان بروز لخته مرگبار پس از واکسن وکتورال آکسفورد، آسترازنکا،چهارنفر از یک میلیون و میزان مرگ میر ناشی از کووید ۱۹، از صد تا بیست هزار نفر در یک میلیون بر اساس سن‌ بیماران.
نتیجه گیری عقلانی: واکسن نزدن یعنی واقعیت را فدای احتمال بسیار پایین کردن.
به قول بیدل:
به وهم وا نگذارد خرد زمام حواس               رمه به گرگ سپردن، شبانی هوس است
@afshinjafarzadeh
@Iranesthesia
توییتر👇

https://twitter.com/Afshinjafarzad3/status/1385163220059557890?s=19

اینستاگرام👇
https://www.instagram.com/p/CN9q-FWpzLb/?igshid=144gqjefa7wnw

📌نکاتی تازه پیرامون جهش دوگانه هندی، واکسن ها و برخی داروها
افشین جعفرزاده
لینک فیلم👇
https://t.me/Afshinjafarzadeh/738
لینک اینستاگرام👇
https://www.instagram.com/tv/CON7ylzJRmX/?igshid=1mg100n0oozd4

۱-جهش دوگانه شناسایی شده با روش توالی یابی ویروسی در هندوستان هفته هاست کانون تمرکز پژوهشگران است‌.نخستین بار در اکتبر سال پیش شناسایی شد و اکنون می رود تا به گونه غالب در آن کشور مبدل شود.
۲_موج کنونی هند دومین خیزش بیماری است و با جشن رنگها( هولی) که فستیوالی توام با تجمعات است شدت گرفت.متولیان بهداشتی هند از چند ماه پیش سخن از پایان همه گیری می کردند که مشخص شده اشتباه بود.
۳_بررسی علمی برخی مشخصات جهش فوق شباهتی با واریانت هایی دارد که اثر بخشی واکسن ها را ممکن است کمترکرده و گریز سیستم ایمنی را دامن بزنند.ولی خوشبختانه بررسی داده ها تا زمان کنونی نشان می دهد چنین پدیده ای تاکنون گزارش علمی نشده است و میزان ابتلا در کسانی که واکسن دریافت کرده اند بسیار ناچیز بوده است.برخی معتقدند میزان افزایش معنا دار بیماران و کشته شدگان در هند اساسا ربطی به این جهش شاید نداشته باشد.لازم است بررسی ها ادامه یابد و نمی توان قاطعانه نظری را بیان کرد
۴-این گونه سبب بیماری شدید تری نمیشود و حتی گزارشات مبنی بر امکان سرایت بیشتر توسط این واریانت نیز دقیق نبوده و باید منتظر بررسی های بیشتری باشیم.
۵_داده های منتشر شده علمی نشان می دهد در هرگونه جهش ویروسی تاکنون ساختار بیماری فرقی نکرده و معیارهای تشخیصی و شدت بیماری زایی و روشهای درمانی تفاوتی با گونه اولیه ووهان چین ندارند.ولی هر احتمالی در آینده ممکن است رخ دهد و ساختار بیماری عوض شود.
۶_کانون اصلی جهش های ویروس کرونا انسان ها هستند و نه لوله های ازمایشگاهی.جهش های ویروسی طبیعی هستند و حاصل تعامل بین ایمنی انسانها و ویروسی که می خواهد ماندگاری اش را حفظ کند و در نتیجه این کش و قوس جهش هایی ایجاد میشوند که چه بسا می توانند جهش هایی خطرناک تر را بازتولید کنند.روش اصلی مقابله با این جهش ها ، قطع زنجیره انتقال است و گسترش جهانی واکسیناسیون و کاهش مبتلایان و البته ادامه روشهای بهداشتی چون ماسک و فاصله گذاری اجتماعی و رعایت بهداشت و تشدید سیاست های قرنطینه ای.
۷-واکسن های در دسترس کنونی از هر گونه ای باشند به هیچ وجه حامل ویروس های کرونا نیستند و فرد واکسینه شده با فرض عدم ابتلای اولیه قادر به انتقال ویروس صرفا از طریق واکسن نیست.بلکه فرد واکسینه شده با پیش فرض ابتلای اولیه دارای بار ویروسی کمتری است و الوده کنندگی کمتری دارد و کلا واکسن ها سه کارکرد مهم دارند: پیش گیری معنا دار مرگ و میر، ممانعت از بروز بیماری سخت و کاهش بار ویروسی و ابتلای کمتر دیگرانa
۸-متاآنالیزی (مرتب به روز شونده) که بر مبنای آن گایدلاین WHO توصیه می کرد تا از هیدروکسی کلروکین به عنوان داروی پیشگیری و پروفیلاکسی هم استفاده نشود، در BMJ منتشر شده است.b
این متاآنالیز که در مورد داروهای پیشگیری در کووید-۱۹ است نشان می دهد هیدروکسی کلروکین به عنوان پروفیلاکسی و پیشگیری هم نقشی در کاهش میزان ابتلا، بستری و مرگ ندارد. افراد بیشتری نیز دارو را به علت عوارض قطع کرده اند.
در این متاآنالیز جدید، ۱۱ مطالعه کارآزمایی بالینی بررسی شده است.
۶ مورد در مورد hydroxychloroquine با ۶۰۵۹ شرکت کننده و ۲مورد ivermectin با ۵۴۰بیمار و یک مورد در مورد ivermectin به همراه iota-carrageenan با ۲۳۴بیمار و یک مورد در مورد ramipril و یک مورد bromhexine بوده است.
مطالعات مربوط به ivermectin کوچک بوده و فعلا نمی توان از روی آنها قضاوت مطمئنی برای تاثیر گذاری در کاهش ابتلا و مرگ و میر داشت. مطالعه در مورد بقیه داروها نیز کم بوده است و نمی توان در مورد اثر پروفیلاکسی آنها نظر داد.
سازمان بهداشت جهانی توصیه می‌کند تا از آیورمکتین در هیچ کدام از مراحل بیماری کو‌وید-۱۹ استفاده نشود مگر در کارآزمایی بالینی.c
افشین جعفرزاده
پزشک متخصص بیهوشی و مراقبتهای ویژه
هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران
چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۱۴۰۰
@afshinjafarzadeh
@Iranesthesia
a)https://www.nature.com/articles/s41591-021-01316-7
b)https://www.bmj.com/content/373/bmj.n949
c)منبع: کانال تلگرامی ساینتومتریکس
https://t.me/scientometric

#تسلیت

🏴🏴🏴🏴🏴🏴🏴🏴
ایام ضربت خوردن و شهادت مولای متقیان، امیرالمؤمنین، حضرت علی علیه السلام را تسلیت عرض می نماییم.
🏴🏴🏴🏴🏴🏴🏴🏴

دارونامه از رادیو گفتگو با موضوع بررسی شایعات پیرامون واکسن کرونا و آخرین اخبار از واکسن ایران-کوبا پنجشنبه پانزدهم اردیبهشت ساعت 8 و تکرار جمعه ساعت 9:30
با حضوره دکتر احسان مصطفوی
عضو هیئت علمی انستیتو پاستور
مدیر پروژه ی واکسن ایران-کوبا و دکتر افشین جعفر زاده
متخصص بیهوشی و مراقبت های ویژه عضو هیئت علمی علوم پزشکی تهران

https://www.instagram.com/p/COf33Cgh-ZJ/?igshid=gt43czmy8cl9

صوت سخنرانی دکتر افشین جعفرزاده در نشست علمی:
پزشک متخصص بیهوشی و مراقبتهای ویژه و هیات علمی دانشگاه علوم‌پزشکی تهران

همه گیری کووید 19، واکسیناسیون، چالش ها و دورنما
۱۳ اردیبهشت ۱۴۰۰


@IPS_A
@Afshinjafarzadeh
@iranesthesia

بازگشت همه به سوی اوست
توفان نکبت بار کرونا دیگر بار گلی زیبا از جامعه پزشکی ایران را پرپر کرد و استاد فرهیخته و پیش کسوتی را از جامعه فداکار و کوشای تخصصی بیهوشی و مراقبتهای ویژه را در کام دهشتبار خود فرو برد‌
درگذشت جانسوز استاد عالیمقام شادروان دکتر حسن اعتمادی را که زمره نیک نامان و تلاشگران جامعه بیهوشی و مراقبتهای ویژه و استاد پیشکسوت دانشگاه علوم پزشکی ایران بودند به تمامی کادرهای درمان و ملت بزرگ ایران سوگباد گفته برای آن استاد فداکار و دانشمند آمرزش و برای خانواده ارجمندشان آرزوی شکیبایی داریم.
من برگ را سرودی کردم
سر سبز تر ز جنگل
من عشق را سرودی کردم
پرطبل تر ز مرگ
من موج را سرودی کردم
پرنبض تر ز انسان
من عشق را سرودی کردم
پر طبل تر زمرگ
سر سبز تر ز جنگل
من برگ را سرودی کردم
پرتپش تر از دل دریا
من موج را سرودی کردم
پر طبل تر از حیات
۲۳ اردیبهشت ۱۴۰۰
انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران
@Iranesthesia
#انجمن_آنستزیولوژی_و_مراقبتهای_ویژه_ایران

🔵معاون آموزشی سازمان نظام پزشکی اعلام کرد: دستیاران باید بتوانند در انتخابات هیئت مدیره های سازمان نظام پزشکی نامزد شوند

🔸انتشار نامه‌ای در فضای مجازی که در آن ریاست هئیت نظارت هشتمین دوره انتخابات سازمان نظام پزشکی دستیاران تخصصی را صرفا مجاز به رای دادن در این دوره انتخابات کرده بود غیرمنتظره بود و بحث‌های زیادی را در سطح صنفی و فضای مجازی رقم زد.

🔹 دکتر علیرضا سلیمی معاون آموزشی سازمان نظام پزشکی در این خصوص می‌گوید:« روز سوم خرداد ماه برخی از دستیاران از اقصی نقاط کشور با دفتر دستیاری سازمان نظام پزشکی تماس گرفتند و اعلام کردند از ثبت نام آن‌ها به‌عنوان نامزد عضویت در هیئت‌مدیره نظام‌پزشکی ممانعت به عمل آمده است. در ابتدا خبر را باور نکردیم ولی تعداد گزارشات افزایش یافت و بررسی کردیم و متوجه شدیم درکمال ناباوری این موضوع حقیقت دارد و متأسفانه چنین نگرشی که دستیاران فقط حق رای دادن دارند و حق نامزد شدن ندارند، وجود دارد.»

🔹دکتر سلیمی ادامه داد:«بلافاصله باتوجه به ضیق وقت و اینکه پنجم خردادماه مهلت ثبت‌نام نامزدها پایان می یابد، سازمان نظام پزشکی وارد عمل شد و به صورت حضوری و تلفنی برای حل این موضوع پیگیر شد. خوشبختانه برخی از اعضای شورای نظارت هم همراه وپاسخ‌گو بودند که تا حدود زیادی قانع شده‌اند و این مشکل در حال حل‌شدن است.

🔹همچنین با توجه به بروز این مورد درخواست کرده ایم مهلت ثبت نام نامزدهای انتخابات حداقل یک روز دیگر اضافه شود تا احیانا هیچ کدام از دستیاران عزیز ما از حق حضور در هیات های مدیره محروم نشوند.»
معاون آموزشی سازمان نظام پزشکی ادامه داد: «شخصا اعتقاد قلبی دارم که حضور دستیاران در هیئت مدیره‌ها در این دوره می‌تواند تحولات مثبتی را در بهتر شدن وضعیت دستیاران رقم بزند. سازمان نظام‌پزشکی مصر است که دستیاران امکان شرکت به عنوان نامزد عضویت در هئیت مدیره ها داشته باشند و همین جا از دستیاران محترم دعوت به عمل می آوریم که بطور وسیع در انتخابات شرکت کنند. آن‌هایی که توان و امکان دارند نامزد شوند و آن‌هایی هم که شرایط نامزد شدن را ندارند از کاندیداهای خودشان حمایت کنند.

🔹استدلال منطقی دفتر دستیاری برای اینکه عضویت دستیاران در هئیت مدیره ها بلامانع است این است که اولا این موضوع در دوره های قبل سابقه داشته است و ثانیا عضویت در هیئت‌مدیره شغل محسوب نمی‌شود و با دوره های آموزشی تداخلی ندارد و با توجه به وجود زیرساخت‌های مجازی کارایی دستیاران به‌هیچ‌وجه کم‌رنگ نخواهد شد و هیچ جایی در قانون نظام پزشکی تصریح نکرده که دستیاران حق حضور در هئیت مدیره ها را ندارند.»

🔗جزییات بیشتر را در سایت سازمان نظام پزشکی کشور بخوانید:

https://irimc.org/news/id/46880

پویش همدلی با مدافعان سلامت
🇮🇷#جان_ما_ایران_ما🇮🇷

🌐كانال سازمان #نظام_پزشكی
🔴 t.me/IRIMCCHANNEL

اقای دکتر عزیزی فارسانی

https://www.instagram.com/p/CPV1-bLDlOx/?utm_medium=copy_link

📺 لایو اینستاگرام👆👆👆
🛑آقای دکتر علیرضا سلیمی و آقای دکتر سعید صفری
⭕️موضوع : انتظارات متخصصین بیهوشی از دولت جدید
شنبه ۱۴۰۰/۳/۸
ساعت ۹ شب

🔴کانال انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران: @iranesthesia

📸صفحه اینستاگرام انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران: @iranesthesia

🗞متخصصان بیهوشی سربازان گمنام بخش سلامت
🎙گفتگوی دکتر علیرضا سلیمی رییس انجمن آنستزیولوژی و مراقبت های ویژه ایران با دنیای سلامت🍎👇👇

https://www.instagram.com/p/CPxdAXspu5y/?utm_medium=copy_link

🔴کانال انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران: @iranesthesia

📸صفحه اینستاگرام انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران: @iranesthesia

بازگشت همه به سوی اوست
ریاست ارجمند کمیته اخلاق انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران،
استاد گرامی جناب آقای دکتر زاهد حسین خان
خبر درگذشت جانسوز همسر گرلمی تان، سرکار خانم دکتر توانا که در زمره پزشکان اخللاق مدار و توانمند سرزمینمان بودند سبب تالم و تاثر شدید ما شد.
خود‌را در این ضایعه جانکاه و فقدان اسف بار، شریک دانسته برای شما استاد فرهیخته و خانواده ارجمند آرزوی صبر وبردباری داشته وآمرزش و آرامش ابدی عزیز از دست رفته را از پروردگار مسالت داریم.
با تقدیم احترام
هیات مدیره و بازرس انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران
۲۰ خرداد ۱۴۰۰
پی نوشت:
آیین تشییع پیکر پاک درگذشته روز جمعه ۲۱ خرداد، از ساعت ۹ صبج از مقابل بیمارستان مهر آغاز و در آرامستان بهشت زهرا خاتمه خواهد یافت.
@Iranesthesia

#انجمن_آنستزیولوژی_و_مراقبتهای_ویژه_ایران