💢Мы не пугаем. Мы учим не пугаться💢

Посредством интенсивных тренировок и отработки различных сценариев возможных клинических ситуаций, мы добиваемся контроля над происходящей действительностью, адекватно реагируя на стрессоры.

Отсутствие медицинского образования -не делает Вас беспомощным.
Всему можно научиться.
Главное-захотеть👊💪

Очередное базовое занятие состоится 28 мая. Адрес проведения: Флотский проезд д. 3.

Стоимость занятия 5000 р.
либо эквивалентная помощь в виде лекарственных средств и изделий первой помощи на поле боя (жгуты, турникеты, перевязочные пакеты, окклюзионные пластыри, средства для тампонирования ран и т.д.).
 
Все собранные средства пойдут на закупку необходимого имущества для обеспечения выполнения боевых задач СВО нашими бойцами💪👊

Ⓜ️Запись на занятие @IrinaM51

Тактическая медицина в цифрах и формулах.

Кровопотеря: 1 литр крови = 1 м2 невпитывающей поверхности
Жгут/турникет должен быть в поперечном размере не менее 2,5 см.

Проходимость дыхательных путей: воздуховоды подбираются от мягкого к мягкому (мочка уха - уголок рта), от твердого к твердому (резцы-угол нижней челюсти)

Пневмоторакс: прокол 2-3 м.р. по среднеключичной линии, 4-5 м.р. По среднеподмышечной линии
средняя глубина прокола до появления в плевральной полости 1-3 см.
Предпочтение отдается катетерам 10 g.

Циркуляция: для обезболивания ВКД 2 мл 2% лидокаина на 2 минуты дважды. 2+2+2*2
Пульс на лучевой артерии пропадает при САД менее 80-90 мм.рт.ст
Если начали инфузионную терапию не превышайте 1 литр физраствора и старайтесь не превышать более 1,5 литров сбалансированных кристаллоидов.
Транексамовая кислота: 1000 мг в/в, (2000 мг в/в по рекомендации ТССС)
Гипотермия: пациент с травмой и температурой менее 35*С это ваша недоработка!
Травмы головы: всегда возвышенный головной конец около 30*
Обезбол: максимальные разовые дозы нефопам 20 мг, парацетамол 1000, мелоксикам 15 мг, кеторолак 30 мг, промедол 20 мг.
Тошнит? 4-8 мг ондансентрона.
Антибиотик разовая доза: моксифлоксацин 400 мг табл
Эртапенем, цефазолин 1000 мг
Ожоги: оцениваем площадь по правилу девяток, либо по правилу ладоней (1%)


СЛР: частота компрессий 100-120 в минуту, 5-6 см.
30:2 взрослые
5+30:2 взрослые утонувшие, угоревшие
5+15:2 дети

Идеальная масса тела (грубая формула):
Рост - 100 = мужчины
Рост - 110 = женщины
Средняя масса тела ребенка:
10 кг - 1 год
20 кг - 5 лет
30 кг - 10 лет
40 кг - 12 лет

Адреналин в/М при анафилаксии 0,5 мг взрослым. 0,15-0,3 мг детям.

Видео с занятия по оказанию расширенной помощи в поле😎Продемонстрированы ранения различного характера и способы оказания помощи при них.

Как говорится-БОЛЬШЕ ПОТА, МЕНЬШЕ КРОВИ!💪👊

В критической ситуации нужно будет что-то делать. Всё худшее с раненым уже произошло. От качества и скорости Ваших жизнесохраняющих действий будет зависеть многое⏳🚑

📌Рекомендации по обезболиванию при боли различной интенсивности в условиях недоступности получения профессиональной медицинской помощи.

Основные принципы:

🚩1. При боли низкой и средней интенсивности начинаем с наиболее безопасных, пусть и не самых сильных  препаратов, не бьем «из пушки по воробьям».

🚩2. Используем минимальную эффективную дозу.

🚩3. Соблюдаем максимальную разовую и суточную дозу препаратов, выдерживаем промежутки между введениями.

🚩4. Для повышения эффективности обезболивания стараемся применять прежде всего не повышение дозировок, а комбинации препаратов с разным механизмом действия (Мультимодальная анальгезия).

🚩5. Используем также немедикаментозные средства для профилактики и  уменьшения боли, например: создание покоя, фиксация поврежденной конечности, упражнения на растяжку и укрепление мышц при боли в спине и др., полоскание ротовой полости для предотвращения и уменьшения воспаления десен и чувствительности шейки зубов.

🚩6. При боли, связанной с гнойными процессами, при возможности способствуем созданию оттока гноя из очага, при невозможности или недостаточной эффективности, рассматриваем вопрос о применении местных или системных антибактериальных препаратов.

🚩7. При первой возможности обращаемся за обследованием и помощью к специалисту.

Краткое описание наиболее часто применяемых препаратов:

Парацетамол (ацетаминофен).💊
Действие: обезболивающее и жаропонижающее.
Эффективность: при самостоятельном применении купирует слабую и умеренную боль. При комбинировании с другими средствами, повышает их эффективность.
Переносимость при соблюдении дозировки хорошая.
При передозировке может вызвать тяжелое поражение печени.
Дозировка:
Начинаем с разовой дозы - 500 мг
Максимальная разовая доза - 1 грамм.
Максимальная суточная доза - 4 грамма
Интервал между приемами  - не менее 4 часов.
У детей, пожилых, людей с болезнями печени и почек дозировка ниже.
Антидот при передозировке - Ацетилцистеин (эта инфа на всякий случай, в поле она неактуальна, не надо допускать передозировки)

Нестероидные противовоспалительные средства/препараты (НПВС/ НПВП)
Действие: обезболивающее, жаропонижающее + противовоспалительное.

💊Ибупрофен (нурофен) - используется чаще всего,
в низкой дозировке (200 мг) очень хорошо переносится.
Начальная разовая доза - 200 мг
Максимальная разовая доза - 400 мг
Максимальная суточная доза - 1200 мг
Интервал между приемами - не менее 4 часов

💊Кетопрофен ( артрозилен, кетонал)
Разовая доза - 100 мг
Суточная доза - 200 мг
Интервал между приемами - 12 часов.

Отдельный случай - капсулы Артрозилен с более высокой дозировкой и постепенным высвобождением (320 мг) принимаются один раз в сутки.

💊Нимесулид (найз, нимесил, нимулид) - меньше раздражает желудочно-кишечный тракт.
Разовая доза - 100 мг
Суточная доза - 200 мг
Интервал между приемами - 12 часов

💊Мелоксикам (мовалис) - меньше раздражает желудочно-кишечный тракт.
Принимается 1 раз в сутки.
Дозировка: 7,5 - 15 мг

💊Кеторолак (кеторол, кетанов) - наиболее выраженное и быстрое обезболивающее действие среди НПВС.
Таблетки:
Разовая доза - 10 мг
Суточная доза - 40 мг
Интервал между приемами - 6 часов.
💉Раствор:
Разовая доза - 30-60 мг,
Максимальная суточная доза - 90 мг.

💊Диклофенак (вольтарен) - сильный противовоспалительный эффект, но и наиболее выражены побочные действия.
Таблетки:
Разовая доза - 50 мг
Максимальная суточная доза - 150 мг
Интервал между приемами - 8-12 часов
💉Раствор для инъекций:
Разовая доза - 75 мг
Максимальная суточная доза - 150 мг
Интервал между инъекциями - 12 часов.

Хитрожопость нужно порицать!) ☝️😁😂

⚠️Обезболивание в отдельных ситуациях.⚠️

🔸1. Головная боль напряжения 🤯,умеренная зубная боль🦷, высокая температура и ломота в мышцах при вирусной инфекции🦠
Первая линия — Парацетамол 500 мг ИЛИ Ибупрофен 200 мг и при необходимости далее можно принимать каждые 4-6 часов, не превышая максимальную суточную дозу.

Если прием по отдельности недостаточно помогает, то через 4 часа, одновременно, Парацетамол 500 мг и Ибупрофен 200 мг и, далее, при необходимости, принимать такую комбинацию с интервалом не менее 6-8 часов.

Помним, что при вирусных заболеваниях жаропонижающие препараты не лечат, а лишь облегчают симптомы. Поэтому принимаем их не по расписанию, а по состоянию, когда очень высокая температура и/или выраженная головная боль и ломота.

Если дополнительно присутствует выраженная заложенность носа, насморк, мешающие заснуть или выполнять важные задачи (когда невозможно просто отлежаться), можно принимать комбинированные препараты типа Терафлю экстра (парацетамол + компоненты, уменьшающие отек).

‼️Не путать с Тамифлю. Это другое‼️Применяется только при подтвержденном гриппе. При остальном неэффективно, а побочные эффекты есть.

🔸2. Боли при воспалении в суставах, мышцах (спина, шея, колени и др)🦵🦴
Препарат первой линии при слабой и умеренной боли - Ибупрофен по 200 мг до 6 раз в день или по 400 мг 3 раза в день.

При средней и сильной боли - Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки
ИЛИ Артрозилен 1 капсула (320 мг) 1 раз в сутки
ИЛИ Диклофенак 50 мг 2-3 раза в сутки.

🔸3. При сильной боли в полевых условиях (ранение, травма) 🩼🦿
Промедол (наркотическое средство, может угнетать дыхание, следим за этим, разговариваем, контролируем сознание‼️)
Вводим глубоко в мышцу в ЗДОРОВУЮ конечность или сторону, противоположную повреждению.
‼️НЕ использовать при черепно-мозговой травме‼️

ИЛИ
Нефопам в/в или в/м 20 мг (1 шприц-тюбик) на одно введение.
- если в/в, то медленно в течение 15 минут, на физ растворе или глюкозе, с другими препаратами не смешивать.
- если в/м, вводить глубоко в мышцу в здоровую конечность или сторону, противоположную ранению.

Если препараты в шприц-тюбиках: накрутить иглу до упора, ввести глубоко в мышцу, нажать на тюбик, ввести препарат, вынуть иглу НЕ РАЗЖИМАЯ ТЮБИК‼️

‼️Вместе Промедол и Нефопам не вводим, будет очень сильно тошнить‼️💯

Для усиления эффекта Промедола или Нефопама вместо повышения их дозировки, что усилит побочные эффекты, можно дополнительно ввести Кеторол в/в или в/м 30 мг:
- при внутривенном введении дозу необходимо вводить не менее чем за 15 сек.
- внутримышечная инъекция проводится медленно, глубоко в мышцу.
Начало обезболивающего действия отмечается через 30 мин, максимальное обезболивание наступает через 1-2 часа. Обезболивающий эффект длится около 4-6 часов.

Если Промедол или Нефопам вызвали рвоту, вводим в/в или в/м медленно 8 мг Ондансетрона, при необходимости можно повторить через 2-4 часа.  

Далее при необходимости длительного обезболивания и интенсивной боли:
Нефопам можно вводить дополнительно каждые 6 часов, максимально в сутки 120 мг
+ Кеторол в/м можно вводить 3 р в сутки.

🔸Если боль умеренная, можно перейти на таблетированные препараты:
💊Кеторол в таблетках 10 мг - 4 раза в сутки
или
💊Найз - 1т 2 раза в сутки
или
💊Ибупрофен 200 + Парацетамол 500 - 3 раза в сутки.

СТОИМ НА ПЛЕЧАХ ВЕЛИКИХ!

С УВАЖЕНИЕМ, К КАТУЛИНУ АРТЁМУ НИКОЛАЕВИЧУ.

https://t.me/uctm_official

https://mosmetod.ru/files/Documents/%D0%9F%D0%9F_%D0%BF%D1%80%D0%B8_%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85_%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D1%85.pdf


Не сложное для понимания пособие по остановке кровотечения.

Трудно идти в одиночку-легко в строю! 💪👊🤙
Спасибо за содействие, Братья! 🤜🤛
РАБОТАЕМ ПО ПРЕДНАЗНАЧЕНИЮ!🫡
https://t.me/Dr_Livsi_Ru
https://t.me/v_hurrygun

С ПРАЗДНИКОМ, ДРУЗЬЯ! 🇷🇺🫡

Будущее России лежит на наших плечах! 🇷🇺

ПРОТИВОШОКОВЫЙ НАБОР. МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ💉🩸

ДОБРЫЙ ДЕНЬ, СОРАТНИКИ! 🫡
В крайнее нестабильное время,
тема лекарственной поддержки раненого на догоспитальном этапе вызывает разногласия у многих
как медицинских, так и других специалистов.
Рассмотрим всем известный «животворящий противошоковый» набор. Состоящий из трех элементов: Растворов Кеторола, Кордиамина и Дексаметазона.

В прикрепленном видео, компетентными специалистами ММКЦ «Коммунарка» даны рекомендации в отношении применения этих лекарственных средств в качестве противошокового средства первой необходимости.

https://t.me/lectoriumAiR/20360

🩸ЗНАЙТЕ И ПОНИМАЙТЕ ЧТО ВЫ БУДЕТЕ ВВОДИТЬ СЕБЕ ИЛИ ВАШЕМУ ПОСТРАДАВШЕМУ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ РАНЕНИЯ🩸🫡

ВСЕМ МУДРОСТИ, СИЛ И КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ, ДРУЗЬЯ! 💪👊

СМОТРЕТЬ ВСЕМ! Свои комментарии оставлять в «комментариях».