Коротко от важном. КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ. 🪲🍀

На первый взгляд, это всё не с нами и не про нас:
- «о каком боррелиозе идёт речь?»
- «что это такое?»
- «с чего вдруг, он может у меня быть?»
- «как обезопасить себя от этой инфекции?»

Не так давно, я сам знал об этой «не книжной» инфекции не так много. Моя теоретическая подготовка была на уровне «эту заразу переносят клещи. Инфекция поражает суставы и сердце, приводя пациента к возможной инвалидизации». В моей практике подобных случаев не было. Опыта и тактики в отношении таких пациентов я не имел. В голове была лишь теория, основанная на клинических рекомендациях и знаниях из учебника.

В один прекрасный момент моей служебной деятельности ко мне обратился пациент, вернувшийся из командировки с жалобами на отёк мягких тканей в области правой голени, сопровождающийся общей слабостью, недомоганием и повышением температуры тела до 38 градусов. При сборе подробного анамнеза заболевания был выявлен факт укуса кровососущего насекомого в самый разгар летнего периода. Какого именно насекомого человек не знал, по причине того, что насекомое укусило его когда он спал. На утро область голени сильно зудилась и в месте укуса появилось покраснение кожи округлой формы 5х5 см. Отёк мягких тканей в области укуса нарастал, общее состояние ухудшалось с повышением температуры тела до 37,5 градусов. При нагрузках появились ноющие боли, с «прострелом» в колено и тазобедренный сустав. В тот период, возможности показаться врачу и получить консультацию по своему состоянию боец не имел по причине сложной локации своего местонахождения и отсутствием медицинского специалиста в своем подразделении и ближайшем окружении. Всё лечение сводилось к самостоятельному приёму жаропонижающих, противовоспалительных средств и препаратов от аллергии. Через две недели такого лечения отёк ушел, ранка в области укуса затянулась, боль утихла. Но зуд в области укуса не проходил. Эффект мнимого благополучия был не долгим, и отёк голени снова появился на том же месте, с усилением зуда. Ни что не предвещало беды - зуд, отёк, побаливает немного. На фоне всех событий вокруг: прилёты FPV, артобстрелы, пожары, самочувствие казалось очень даже не плохим. Отёк самостоятельно появлялся и исчезал, напоминая о себе постоянным зудом и уплотнением кожи в месте укуса. Через какое-то время боец вернулся в пункт постоянной дислокации живым и почти здоровым. Убыл в отпуск. Но его состояние стало ухудшаться, с появлением отёка мягких тканей правого колена и невозможностью терпеть простреливающую боль, отдающую в область тазобедренных суставов. Самостоятельное лечение уколами и таблетками не давали желаемого результата.
Болезнь истощала как морально, так и физически. Вернувшись из отпуска больной обратился ко мне за медицинской помощью, где уже на первичном приёме я выставил ему предварительный диагноз: Клещевой боррелиоз. По результатам проведенного обследования был выставлен клинический диагноз. В котором я не ошибся.
Назначена этиотропная антибактериальная терапия, патогенетическая, симптоматическая терапия с целью комплексного подхода к лечению и минимизации возможных осложнений.

Опыт получен.
Последствия в виде распространенного поражения суставов нижних конечностей можно было избежать, используя следующую тактику действий:

1) Телемедицина. Дистанционная консультация медицинского специалиста посредством технических средств связи: телефон, интернет, радиосвязь. Это рабочий способ даже в самой отдаленной локации.

2) Превентивная антибиотикотерапия согласно Клиническим рекомендациям Министерства Здравоохранения: при первой стадии болезни Доксициклин 100 мг 2 раза в сутки перорально, курсом 10-14 дней.

В настоящее время клинические проявления болезни находятся в состоянии неполной ремиссии. Пациент находится под диспансерным динамическим наблюдением и выполняет свои служебные обязанности в полном объеме 🫡

ЛУЧШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ - ЭТО ПРОФИЛАКТИКА.

В представленном клиническом случае ранняя антибиотикопрофилактика Доксициклином смогла бы предотвратить развитие болезни и поражение суставов.👨‍🦽🩼