Рубрика «Судьба человека».

СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ. Или Освобождение-приносящее смерть*.

Знакомьтесь, друзья. Это Сергей (имя изменено).
Тот самый, как любой воин, работающий по своему прямому назначению, но в один момент попавший в ситуацию, которая повлияла на его будущую жизнь.

История этого клинического случая простая. В один из дней, привычной и штатной работы, в дом где размещалась группа Сергея попал снаряд, 💣завалив его разрушенными фрагментами несущих стен и мебелью. Наш герой оказался зажатым между глыбами бетона, кирпича и элементами бытовой мебели. Правая рука и обе ноги были полностью скованы, не представляя ему возможности самостоятельно выбраться из завала. Кровила рвано-ушибленная рана лица-так же полученная при завале. Сергей кричал и звал о помощи, пытаясь тем самым привлечь внимание к себе-к счастью, грудная клетка была свободной от внешнего сдавления и он имел возможность спокойно дышать. С каждой минутой нахождения под завалом, пострадавший чувствовал как его придавленные ноги и рука немеют и теряют чувствительность. Боль нарастала, но он продолжал призывать о помощи и пытался самостоятельно выбраться. Все попытки были напрасны-сотни килограммов бетона и разрушенной мебели давящей на него, делали своё дело.
Возможности самостоятельно обезболиться, наложить жгуты себе на конечности Сергей не имел. Он был ослаблен и истощён в результате длительного пребывания под завалом. ⏳

Парень был обнаружен сослуживцами и извлечён из под завалов спустя 6 часов. Эти 6 часов для него казались вечностью. 🙏🏻

Оказывающие помощь сослуживцы разгребали мебель и кирпичи, пытаясь как можно скорее извлечь пострадавшего из этого плена. Немного откопав завалы, они обезболили его Промедолом, продолжая дальше операцию по спасению. Через полчаса, перед тем как полностью достать Сергея из под завалов его повторно обезболили Промедолом.

На момент извлечения из под завала пострадавший уже имел диагноз Синдром длительного сдавления. И после освобождения из конечностей в кровь начали поступать токсины- продукты распада раздавленных тканей и мышц, поражая при этом почки- вызывая их острое повреждение, полиорганную недостаточность и скоропостижную смерть пострадавшего. ☠️☠️☠️

Спустя короткое время после извлечения самочувствие Сергея резко ухудшилось, в результате чего он был доставлен в отделение реанимации, где ему была оказана интенсивная терапия. Его жизнь была в опасности. Но слаженная работа медицинских специалистов и высокие компенсаторные возможности организма пациента оказали свое благое дело. Он был быстро стабилизирован и прооперирован в экстренном порядке. Выполнена фасциотомия бёдер и голеней обеих нижних конечностей. Проводился курс высокообъёмной эндолимфатической терапии. Плазмообмен. Гемодиализ.

В настоящее время наш герой так же служит своей Родине, совершенствует свои знания как военного специалиста и активно занимается спортом💪🏆.
Всё худшее уже позади.🙏🏻

Исходя из этой истории, мы получаем опыт. Опыт работы с пострадавшим извлечённым из под завала. Оказывающие помощь люди должны знать правила извлечения пострадавшего, пребывающего под завалом продолжительное время.

В эти правила входит следующее:

-чем дольше происходило сдавливание пострадавшего - тем сильнее будет токсический удар при его извлечении;

-чем больше мышечных масс повреждено -тем хуже прогноз на скорейшее выздоровление;

-перед извлечением на сдавленную конечность накладывается жгут у её основания, для минимизации поступления продуктов распада поврежденных тканей в общий кровоток и внутренние органы;

-перед извлечением пострадавшего необходимо обезболить наркотическими анальгетиками или НПВС, и предложить обильное питье если он в сознании;

-установить венозный доступ и произвести вливание плазмозаменяющих растворов;

-наложить давящие повязки на конечности, от периферии к центру, для уменьшения плазмопотери и объёма поврежденных мышечных структур;

-произвести транспортную иммобилизацию поврежденных конечностей -для уменьшения боли при транспортировке и снижения дополнительных травмирующих факторов;

-выполнить скорейшую транспортировку пострадавшего в реанимационное отделение.


P.S. Информация для коллег👨‍⚕️
Диагноз на момент поступления:
МВР. Синдром длительного сдавления обеих нижних конечностей. Острый период. Острое повреждение почек 3 ст. Рвано-ушибленная рана межбровной области. Множественные ссадины туловища и конечностей. Множественные эрозивно-язвенные дефекты слизистой желудка. Состоявшееся кровотечение Forrest 2b.

РАБОТАЕМ ПО ПРЕДНАЗНАЧЕНИЮ, БРАТЬЯ!🫡🚑

ВСЕМ ЖЕЛАЮ ЗДРАВИЯ И СБЫЧИ МЕЧТ!💪👊

Друзья!

В свет вышел Приказ, на основании которого будет проводиться обучение военнослужащих оказанию первой помощи в рамках курсов по тактической медицине, в объёмах базового, расширенного и специального курсов💪💪💪.
Практические занятия будут проводиться с использованием штатного вооружения, военной и специальной техники, военно-учебного имущества, а также учебной литературы (учебники, учебные посо- бия, учебные фильмы и т.д), мультимедийной и печатной продукции, технических средств имитации, а также обучающих и тренажерных комплексов по программам военной подготовки!

ДА ПРИБУДУТ В НАШИ РЯДЫ ПОДГОТОВЛЕННЫЕ ПРОФЕССИОНАЛЫ! 👊

УРА!!!😁🫡

❗️Сегодня вступил в силу Приказ Министра обороны Российской Федерации от 13.06.2023 № 340 "Об утверждении Порядка организации подготовки военнослужащих и медицинских специалистов медицинских (военно-медицинских) организаций, частей и медицинских (военно-медицинских) подразделений Вооруженных Сил Российской Федерации по проведению мероприятий по оказанию первой помощи".

Документ принят в соответствии с п. 10 ст. 17.1. Федерального закона от 31 мая 1996 г. N 61-ФЗ "Об обороне".

Обязательным считаю добавить к самостоятельному изучению Приказ Министра обороны Российской Федерации от 09.12.2022 г. N760 «Об утверждении ПЕРЕЧНЯ СОСТОЯНИЙ и ПРАВИЛАХ оказания первой помощи военнослужащим…».

В этом документе представлен исчерпывающий перечень состояний при которых оказывается первая помощь военнослужащим, а так же закреплены правила её оказания.

Dura lex, sed lex. - Закон суров, но это закон. ⚖️

👨‍⚕️Коллеги! Прошу Вас обратить внимание на данный клинический случай.

Возраст пациента 50 лет. Из анамнеза заболевания-острой травмы и костной патологии нет.

-Каким будет Ваш диагноз?
-Какие методы лабораторной и инструментальной диагностики необходимы данному пациенту?

Просьба хирургам и травматологам принять обязательное участие в нашем консилиуме 🤝😁

Ответы в комментариях!🫡🏆

Друзья.
В свете крайних событий, не хочется ни слова говорить о наболевшем…

Сегодня просто поговорим о Геморрое😁😬
Да, да, именно о нём.
О котором знаешь только только ты и твоя ж…. Ибо доктор к которому больной приходит на прием- узнаёт об этом последним. Получая под свою терапевтическую или хирургическую ответственность ущемлённый тромбированный узел, запущенную анальную трещину или парапроктит в острой стадии.
Сначала коротко о симптомах. Без купюр и лишних витиеватых намёков. (Исходя из взрослого и профессионально-ориентированного контингента моего канала).

К симптомам острого геморроя можно отнести следующее:
-общая слабость и недомогание;
-различной интенсивности боли, рези и острые покалывания в области анального отверстия;
-болезненный акт дефекации с наличием алой крови на бумаге/влажных салфетках;
-чувство жжения и зуда в области ануса;
-наличие уплотненного болезненного образования в области наружного сфинктера после тяжелой физической нагрузки или акта дефекации.

Почти 100% обострений хронического геморроя происходит на фоне сниженного питьевого режима, стрессов, тяжелой физической нагрузки и приёмов алкоголя.

Зачастую, пациенты, имеющие в анамнезе хронический геморрой знают слабые места своего организма, и умеют подстраиваться под те или иные жизненные обстоятельства. Минимизируя их негативное влияние на свой макроорганизм. Но особые обстоятельства несения службы и выполнения специальных задач порой не позволяют проявлять заботу о своем организме в полном объёме. В результате этого мы получаем бойца, который помимо ведения боя с истинным противодействующим врагом, скрытно от всех окружающих ведёт борьбу со своим недугом. Тем, о котором не каждому захочется рассказать, дабы на душе полегчало что тебя услышали и подбодрили.

Как специалист в лечении разных заболеваний, в условиях далеких от областных клиник, ПРИЗЫВАЮ КАЖДОГО запомнить простую и понятную тактику в отношении своего здоровья. Лучшее лечение -это профилактика. Но если все действия по профилактике были потрачены, то единственно верным решением будет Ваше скорейшее обращение к медицинскому специалисту. Он определит дальнейшую тактику в отношении Вашего недуга, назначит и скорректирует терапию. Комплексный подход к лечению острого геморроя приводит к полному излечению пациента, не формируя у него предрасположенности к хроническому течению заболевания.

Профилактикой обострений хронического геморроя, а так же дебюта заболевания, служит соблюдение адекватного питьевого режима, подъем и вес переносимых тяжестей соразмерный Вашим физическим возможностям, потребление в пищу достаточного количества пищевых волокон, фруктов и овощей (запоры и фрагментированный (овечий) кал являются травмирующими факторами для слизистой прямой кишки). Ну и конечно же - не злоупотребление алкоголем.

Да, об этом редко говорят на каналах по тактической медицине и первой помощи, но исходя из личного опыта и определенной статистики обращений, скажу Вам, друзья и коллеги, что об этом лучше говорить, понимая что не всегда Ваши пальцы и руки будут по локоть в крови. До реального боя Ваш боец еще должен будет выспаться, а не ходить полночи и не вправлять свой ущемленный геморроидальный узел, понимая что через 2 часа ему в атаку, а он себя еще не победил. Участвуйте. Делайте ВСЁ, чтобы Ваши бойцы/друзья и родные не отвлекались на это, и получали всю необходимую помощь в полном объёме.

О лекарственной терапии и схемах лечения изложу в следующем посте. Не думал что о геморрое можно говорить целую вечность)))😁🫡

НЕ БОЛЕЙТЕ, ДРУЗЬЯ! 💪👊
САМОЛЕЧЕНИЕ ХОРОШО ТОЛЬКО В ТОМ СЛУЧАЕ-КОГДА ТЫ ДИПЛОМИРОВАННЫЙ СПЕЦИАЛИСТ ПО САМОЛЕЧЕНИЮ😁😁😁🏆🫡

Просьба свои мысли и рациональные предложения озвучивать в комментариях. 🧐

Вопрос дискутабельный. И у меня по этому поводу свои профессиональные взгляды 😎