ЛЕГЕНДЫ И МИФЫ ТАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ. 🩻⚔️

1. Правило «Золотого часа». ⏳
Понятие от лукавого. Если Вы не уложились в это «правило» -не беда. Всё можно исправить -было бы желание, возможности и навык.

2. Болевой шок. 💀
Это неправильная лингвистическая формулировка. Если человеку нанесено множество различных травм- боль на этом фоне будет болью травматического генеза. Шок будет не болевым, а травматическим. Если состояние сопровождается острой кровопотерей, то шок будет гиповолемическим.

3. Противошоковый коктейль ⛔️ - микс лекарств в одном шприце. Грозный миф. Зло и показатель непрофессионализма.

Полипрагмазия- это использование комбинации нескольких препаратов с целью их синергетического эффекта. Но не в одном шприце и не в качестве панацеи от всех видов шока. Вуаля! Смотрите что у меня тут в шприце!)💉

4. Борьба с гипотермией летом? Зачем? Ведь на улице +7! 🥶❄️
Плюс семь градусов это температура воздуха. Температура земной поверхности или пола автомобиля будет гораздо ниже этого показателя, вследствие влияния влажности и ветра на эти поверхности. Добавим к этому мокрую одежду пострадавшего (вода, пот и прочие биологические жидкости), в результате чего помимо истинного ранения мы получим сопутствующее переохлаждение организма, снижение его компенсаторных функций и в лучшем случает острую пневмонию на фоне обезвоживания, кровопотери и прочих скелетных травм. Зачем это делать, если можно не делать? Используйте туристический коврик, термопокрывало и носилки, препятствующие переохлаждению Вашего пострадавшего. Переодевание пациента в сухую, чистую одежду творит чудеса!)) Не говоря уже о современных эвакуационных системах обеспечивающих комфортный температурный режим пострадавшего даже при критически низкой температуре.

5. Использование подогретых растворов. 🫀💧
Больная тема. Но очень насущная. Как летом так и зимой нельзя забывать об этом. Раствор не просто должен быть жидким и не иметь примеси льда, осадка или разделения на фракции. Он должен быть теплым, для поддержания нормальной температуры тела человека (36-37 градусов). Иначе мы формируем ту самую гипотермию, производя генерализованное охлаждение организма через кровь.

6. Переливание крови пациентам. 🩸
Это правда.
Правда высокого профессионального уровня. Наличия опыта и навыков, сертификата на выполняемую деятельность и допуска к таким видам медицинской деятельности. Всё остальное -импровизация, зависящая от уровня халатности оператора. Работа с кровью -прерогатива профессионалов. Выполняемая в подготовленных для этого местах.

7. Ушивание ран на этапе первой помощи. 🌚🤦‍♂️
Миф. Никто никого не шьёт. Тот, кто наложил кожные швы на грязную рану-тот обрёл своего больного на испытания и мытарства. Неподготовленная хирургическим способом рана благополучно нагноится и мы получим широкие и глубокие разрезы с нарушением анатомической целостности ранее здоровых тканей.

8. Всегда давать пить раненому.🗣️🥤
Это не верно.
Раненый в голову боец находящийся в сознании, хочет пить. Настаивает на этом, просит и ругается. Не нужно спешить добивать его, давая воду. Это простое действие способно усилить формирующийся отек головного мозга. Без спец препаратов (Маннита/Маннитола/Метипреда) проводить инфузионную терапию таким пациентам так же не рекомендуется. Так же запрещено поить раненых в живот.

9. "Видишь инородное тело, торчащее из раны - можешь его вытащить". 👀🙅‍♂️
Ужасная ошибка, которая может стоить жизни вашему подопечному. Первичные и вторичные осколки, а также другие ранящие агенты при попадании в тело могут располагаться вблизи сосудисто-нервных пучков, и их извлечение вне условий операционной и при отсутствии навыков и опыта способно повлечь за собой повреждения сосудов и/ или нервов, что может привести к резкому ухудшению прогноза пострадавшего.

10. Сначала обезболь, потом накладывай жгут, проводи осмотр и эвакуацию. ☝️
Концепция в корне не правильная.
Адекватное обезболивание по принципу комбинирования анальгетиков и методики «от простого к сложному» необходимо проводить после остановки кровотечения и проведения полного осмотра пострадавшего.

При выполнении полного осмотра оценивается характер и степень полученных травм, оценка витальных функций организма и психоэмоциональный статус пациента. Далее -производится необходимое обезболивание, наложение повязок, иммобилизация и эвакуация пострадавшего.

ВСЕМ ДОБРА И НЕ БОЛЕТЬ!💪👊

НЕ БОЙТЕСЬ ОКАЗЫВАТЬ ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ-БОЙТЕСЬ НАВРЕДИТЬ.

Доклад окончил, @Puls_51🫡 🫡

На фотографии коллекция инородных тел, извлеченных из мягких тканей и полостей военнослужащих и мирных граждан, попавших под систематические удары противника по жилым застройкам.

Небольшая коллекция располагает как первичными (от сбросов с коптеров гранат и самодельных взрывных устройств, взрывной части fpv-дронов, фрагментов ракет), так и вторичными (стекло, фрагменты корпуса гражданского автомобиля, камни, керамика) осколками.

Важно отметить изощренность противника в использовании материалов для создания поражающих частей оружия: ранее осколки имели магнитные свойства, ныне нет.
Ранее малотоксичные инородные тела в настоящее время приобретают все более токсикогенные свойства.
Но! Каким бы изобретательным и кровожадным не был враг, неизменно будет одно - опыт и старания медицинских специалистов. 💪👊

Все раненые были прооперированы, прошли курс реабилитации и вернулись к выполнению поставленных задач.

Фото предоставлено сводной передовой медицинской группой одного из направлений за период декабрь 2023 - март 2024 года.

Служим России🫡
Делаем свою работу.🫡

✔️Требования к размещению, хранению и использованию на сегодняшний день утверждены для следующих аптечек, наборов, комплектов и укладок для оказания первой помощи:

🟢аптечки для оказания работниками первой помощи пострадавшим (Приказ Минтруда России от 09.08.2024 № 398н, вступает в силу с 01.03.2025 г.);

🟢аптечек и укладок для оказания первой помощи сотрудниками полиции (Приказ МВД России от 26.08.2024 № 495, вступил в силу с 12.10.2024 г.);

🟢укладки и аптечки для оказания первой помощи судебными приставами (Приказ Минюста России от 16.08.2024 № 249, вступил в силу 01.09.2024 г.);

🟢аптечки для оказания первой помощи инструктором-проводником при прохождении туристских маршрутов, требующих специального сопровождения (Приказ Минэкономразвития России от 01.11.2024 N 689, вступает в силу с 01.09.2025 г.);

🟢укладок для оказания первой помощи пострадавшим на железнодорожном транспорте при оказании услуг по перевозкам пассажиров (приказ Минтранса России от 12.09.2024 N 314, вступает в силу с 01.03.2025 г.);

🟢аптечки и укладки для оказания первой помощи на гражданском воздушном судне (приказ Минтранса России от 18.11.2024 N 408, вступает в силу с 01.03.2025 г.);

🟢укладки для оказания первой помощи для оснащения пожарных автомобилей (Приказ МЧС России от 19.11.2024 N 1000, вступает в силу с 01.03.2025 г.);

🟢аптечек для оказания первой помощи в организациях, осуществляющих образовательную деятельность в установленной сфере ведения Минпросвещения России (Приказ Минпросвещения России от 29.10.2024 № 752, вступает в силу с 01.03.2025 г.);

🟢аптечек для оказания первой помощи в образовательных организациях высшего образования и научных организациях, реализующих образовательные программы высшего образования (приказ Минобрнауки России от 07.11.2024 N 752, вступает в силу с 01.03.2025 г.).

❗️Приказами предусмотрены разные сроки вступления в силу, однако для большинства - 01.03.2025 г.

#ПП_оснащение

Доброе утро, Страна! 👋

Академиками БЫТЬ!
Осталось только Победить! 💪

ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ, СИЛ, И БОЖЬИХ БЛАГОСЛОВЕНИЙ! 🇷🇺

К нам приехал,
К нам приехал,
Чудо-юдо массажист!💪😂

Как Вы относитесь к таким целительским техникам? ⚡️⚡️

В условиях современных конфликтов повышается роль не только своевременного наложения жгута, но и его конверсии - снятия с переходом на тампонаду, сопряженную с давящей повязкой, в целях профилактики осложнений и гибели конечности вследствие несвоевременно снятого жгута.

На данный момент для тампонады имеется огромное множество препаратов, однако ключевыми являются гемостатические препараты на основе хитозана.

Хитин предоставляет собой азотосодержащий полисахарид. По своему строению ближе всего к целлюлозе. В естественном состоянии он находится в панцирях и раковинах ракообразных, таких как крабы, креветки и омары, а также в наружном скелете морского зоопланктона. Хитозаном называют хитин, деацетилированный на 80-90%.


Фармакологический эффект:
молекулы хитозана, имеющие положительнын заряды на поверхности, в силу физического взаимодействия, притягивают эритроциты и тромбоциты, имеющие на поверхности клеток отрицательные заряды. Благодаря этому формируется тромб в месте контакта хитозана с элементами крови.
Однако, хитозан обладает плохой растворимостью и проникаемостью в ткани, и в силу этой особенности гемостатические местные препараты на основе хитозана надо укладывать в непосредственной близости от поврежденных сосудов. В противном случае, формируемый по описанному выше механизму тромб, не будет осуществлять окклюзию поврежденного сосуда, что в перспективе приведет к формированию в мягких тканях гематом, а также нарастанию кровопотери.

Помимо важного для нас гемостатического эффекта, хитозан обладает так же рядом иных полезных свойств:

✅ антибактериальным;
✅ антацидным;
✅ радиопротекторным;
✅ ранозаживляющим эффектами.

Так же доказана роль хитозана при снижении веса, коррекции терапии подагры и остеоартроза.


Таким образом, к плюсам хитозана можно отнести:

▶️Выраженный гемостатический эффект при правильном использовании.

▶️Отсутствие дополнительного повреждения (в отличие от модных ранее производных цеолитов - при контакте с жидкостью вызывающих сильную экзотермическую реакцию, выделяющую большое количество тепла - вызывая тем самым ожог и без того пораженных тканей).

▶️Разнообразие лекарственных форм под конкретные клинические случаи.


Но есть и недостатки:

❗️Нельзя применять у лиц с аллергией на морепродукты.

❗️Всегда есть риск захвата незкомолекулярной частицы хитозана в кровь (например, веной), и ее флотация по организму, с риском тромбообразования в удалённых от очага повреждения сосудах.


Местные гемостатики на основе хитозана применяются в разных "лекарственных" формах:
✔️ гели
✔️ гранулы
✔️ шприц-аппликаторы с гранулами
✔️ гемостатические губки
✔️ гемостатические бинты

Доклад окончил, @Puls_51🫡🫡