Спасибо вам всем за этот год!
За 2019 я провела более 500 (или 600, не знаю) часов, консультируя. 1649 человек читают мой канал. 12 человек прошли мой первый обучающий курс. 2 диплома я получила, окончив ещё одно высшее образование и одно повышение квалификации.
Это в цифрах. В эмоциях вышел бы лонгрид.
Спасибо за доверие. Без вас этого бы не получилось и не имело смысла.
Ваша,
Е.М.
За 2019 я провела более 500 (или 600, не знаю) часов, консультируя. 1649 человек читают мой канал. 12 человек прошли мой первый обучающий курс. 2 диплома я получила, окончив ещё одно высшее образование и одно повышение квалификации.
Это в цифрах. В эмоциях вышел бы лонгрид.
Спасибо за доверие. Без вас этого бы не получилось и не имело смысла.
Ваша,
Е.М.
По следам Нарцисса
Часть 2, Диагностические критерии расстройства личности
Диагностика расстройств личности - та ещё чёрт-ногу-сломит деятельность, ведь можно опираться на МКБ (международная классификация болезней), можно - на американскую классификацию психиатрических расстройств DSM (на мой взгляд, самая удобная и подробная на данный момент), а можно оперировать психоаналитическими категориями (хотя зачем?)
Но и это ещё не всё. Лабораторные анализы личности провести невозможно, поэтому диагностические критерии разные специалисты понимают по-своему. Возьмём, например, критерий "неадекватная самооценка". Как самооценку померять на адекватность - кто-нибудь знает точно? А ведь у врача/психолога есть ещё и своя личность, которая участвует в диагностике. И у этой личности есть своя нарциссическая часть!
В общем, всегда надо понимать, что медицина и психология - науки неточные, а люди - очень разные, даже если по ряду параметров совпадают. И всё же...
Критерии НРЛ:
- самооценка чрезмерно регулируется другими и зависит от других;
- самооценка грандиозна, ничтожна или неустойчива между этими двумя полюсами;
- поведение и целеполагание основываются на получении признания, внимания;
- ощущение себя (ну оооочень) исключительным, имеющим особые права;
- переоценка своего влияния на других;
- низкая эмпатия;
- повышенная настроенность на реакции и чувства других, но только когда они касаются себя;
- отношения выстраивают для поддержания самооценки;
- личная выгода, "фасадность" в отношениях;
- неспособность к близости, низкая способность к привязанности;
- снисходительное отношение к другим;
- ощущение, что все вокруг должны;
- постоянное привлечение внимания и поиск восхищения;
- плохое понимание собственных мотивов поведения;
- агрессивность при угрозе самооценке.
Конечно, клиенты и пациенты не приходят с жалобами на болезненную самооценку. Люди со слабо выраженным НРЛ обращаются по поводу ангедонии (неспособность получать удовольствие), ощущения пустоты внутри, проблем в отношениях, невозможности найти "своё место в жизни". С сильно выраженным НРЛ обращаются редко.
Продолжение следует...
#последамнарцисса
Часть 2, Диагностические критерии расстройства личности
Диагностика расстройств личности - та ещё чёрт-ногу-сломит деятельность, ведь можно опираться на МКБ (международная классификация болезней), можно - на американскую классификацию психиатрических расстройств DSM (на мой взгляд, самая удобная и подробная на данный момент), а можно оперировать психоаналитическими категориями (хотя зачем?)
Но и это ещё не всё. Лабораторные анализы личности провести невозможно, поэтому диагностические критерии разные специалисты понимают по-своему. Возьмём, например, критерий "неадекватная самооценка". Как самооценку померять на адекватность - кто-нибудь знает точно? А ведь у врача/психолога есть ещё и своя личность, которая участвует в диагностике. И у этой личности есть своя нарциссическая часть!
В общем, всегда надо понимать, что медицина и психология - науки неточные, а люди - очень разные, даже если по ряду параметров совпадают. И всё же...
Критерии НРЛ:
- самооценка чрезмерно регулируется другими и зависит от других;
- самооценка грандиозна, ничтожна или неустойчива между этими двумя полюсами;
- поведение и целеполагание основываются на получении признания, внимания;
- ощущение себя (ну оооочень) исключительным, имеющим особые права;
- переоценка своего влияния на других;
- низкая эмпатия;
- повышенная настроенность на реакции и чувства других, но только когда они касаются себя;
- отношения выстраивают для поддержания самооценки;
- личная выгода, "фасадность" в отношениях;
- неспособность к близости, низкая способность к привязанности;
- снисходительное отношение к другим;
- ощущение, что все вокруг должны;
- постоянное привлечение внимания и поиск восхищения;
- плохое понимание собственных мотивов поведения;
- агрессивность при угрозе самооценке.
Конечно, клиенты и пациенты не приходят с жалобами на болезненную самооценку. Люди со слабо выраженным НРЛ обращаются по поводу ангедонии (неспособность получать удовольствие), ощущения пустоты внутри, проблем в отношениях, невозможности найти "своё место в жизни". С сильно выраженным НРЛ обращаются редко.
Продолжение следует...
#последамнарцисса
Нашли в себе черты нарцисса?
anonymous poll
👍 – 81
👍👍👍👍👍👍👍 44%
🤔 – 62
👍👍👍👍👍 34%
👎 – 41
👍👍👍👍 22%
👥 184 people voted so far.
anonymous poll
👍 – 81
👍👍👍👍👍👍👍 44%
🤔 – 62
👍👍👍👍👍 34%
👎 – 41
👍👍👍👍 22%
👥 184 people voted so far.
Прежде, чем вы возьметесь лечить кого-либо, спросите, готов ли он оставить все то, что сделало его больным?
(Гиппократ)
Вторичная выгода от симптома или "зачем тебе это?"
Временами психологи задают странные вопросы. Например, клиент рассказывает, что его мучают головные боли/странная аллергия/приступы гастрита, для которых врачи не находят ни объяснения, ни эффективного лечения; а психолог такой:
- Зачем тебе этот симптом?
- Нууу.. Эээ.. Мммм..
А потом выясняется, что человек не умеет получать внимание, кроме как заболев. Тогда мы начинаем работать с этим вопросом (вырабатывать новые поведенческие паттерны для начала), контролируя одновременно состояние здоровья у врача соматического профиля. В таком случае внимание - вторичная выгода от соматического симптома. И работать с ним нужно комплексно.
Это относится ко многим проблемам: от бесконечных неудач в отношениях до психогенного бесплодия. Всё, что мы имеем (или кем являемся) - включая проблемы, болезни и симптомы - как-то худо-бедно поддерживает гомеостаз - равновесие. И для того, чтобы качественно измениться, на время гомеостаз придётся расшатать, отказавшись от того, что сделало вас больным.
(Гиппократ)
Вторичная выгода от симптома или "зачем тебе это?"
Временами психологи задают странные вопросы. Например, клиент рассказывает, что его мучают головные боли/странная аллергия/приступы гастрита, для которых врачи не находят ни объяснения, ни эффективного лечения; а психолог такой:
- Зачем тебе этот симптом?
- Нууу.. Эээ.. Мммм..
А потом выясняется, что человек не умеет получать внимание, кроме как заболев. Тогда мы начинаем работать с этим вопросом (вырабатывать новые поведенческие паттерны для начала), контролируя одновременно состояние здоровья у врача соматического профиля. В таком случае внимание - вторичная выгода от соматического симптома. И работать с ним нужно комплексно.
Это относится ко многим проблемам: от бесконечных неудач в отношениях до психогенного бесплодия. Всё, что мы имеем (или кем являемся) - включая проблемы, болезни и симптомы - как-то худо-бедно поддерживает гомеостаз - равновесие. И для того, чтобы качественно измениться, на время гомеостаз придётся расшатать, отказавшись от того, что сделало вас больным.
Мечтаю о времени, когда закончится психолого-психиатрический конфликт на тему того, кто правее и кто правильнее лечит депрессии.
Вот, например, хорошая статья, написанная психиатром, о важности лечения депрессии антидепрессантами (это очень важно!), но с громким заявлением о том, что нет никаких "ментальных" заболеваний, все они соматические, то есть болеет мозг. Однако редуцировать все психологические проблемы до заболевания мозга невозможно - по крайней мере, пока никому не удалось. Достаточно изучить статистику суицидов: здоровые люди совершают их не реже, чем имеющие расстройства и заболевания. То есть лечить их не от чего, а в окно выходят, упс. Про расстройства личности, ощутимо мешающие жить, но не поддающиеся медикаментозной терапии, даже как-то неловко упоминать.
На мой взгляд, важен комплексный подход - биопсихосоциальный, рассматривающий болезни и проблемы со всех возможных точек зрения: биологической, психологической и социальной (факторы среды).
В конце концов, и врачи, и психологи дают клятву и, по сути, работают на общий результат.
Выбор между психологической, психиатрической и неврологической помощью вообще не должен стоять. Оказываться должны все, если в них есть необходимость (да, я немного мечтатель и верю в то, что когда-нибудь так и будет).
Вот, например, хорошая статья, написанная психиатром, о важности лечения депрессии антидепрессантами (это очень важно!), но с громким заявлением о том, что нет никаких "ментальных" заболеваний, все они соматические, то есть болеет мозг. Однако редуцировать все психологические проблемы до заболевания мозга невозможно - по крайней мере, пока никому не удалось. Достаточно изучить статистику суицидов: здоровые люди совершают их не реже, чем имеющие расстройства и заболевания. То есть лечить их не от чего, а в окно выходят, упс. Про расстройства личности, ощутимо мешающие жить, но не поддающиеся медикаментозной терапии, даже как-то неловко упоминать.
На мой взгляд, важен комплексный подход - биопсихосоциальный, рассматривающий болезни и проблемы со всех возможных точек зрения: биологической, психологической и социальной (факторы среды).
В конце концов, и врачи, и психологи дают клятву и, по сути, работают на общий результат.
Выбор между психологической, психиатрической и неврологической помощью вообще не должен стоять. Оказываться должны все, если в них есть необходимость (да, я немного мечтатель и верю в то, что когда-нибудь так и будет).
Про психосоматику: какие заболевания являются психосоматическими и как их лечат?
Прежде чем ответить на этот вопрос, обозначу свою позицию: я за доказательный медицинский подход. Без идеологий, без эзотерики, без ведической женственности и астрологии. Я не утверждаю, что эзотерика не работает, но у меня нет аргументов в пользу того, что работает. И ни у кого в научном сообществе их нет. Как только появятся - мы сразу возьмём эти инструменты в руки.
Поэтому в моём канале и практике не будет историй о том, что онкология - это от обид, а экзему можно излечить силой мысли. Если бы это было так - мои коллеги жили бы вечно или хотябы никогда не болели, а умирали во сне с улыбкой на лице.
Так какие же заболевания являются психосоматическими?
В некотором смысле все! Что в депрессии, что в ОРВИ есть три компонента: соматический, психологический и средовой. И отказываться от любого из них - это снижать вероятность выздоровления ради простоты терапии.
Не бывает болезней, в течении которых не участвует психика. Не бывает болезней, в течении которых не участвует тело. И не бывает болезней, на течение которых не оказывает влияние среда.
Общепринято называть "психосоматикой" те состояния, в которых психологический компонент особенно заметен. То есть когда психология влияет на развитие расстройства/заболевания/синдрома ощутимее, чем другие два фактора. Хотя эта оценка, конечно, всегда субъективна и точно измерить влияние мы не можем.
Психотерапия психосоматики - это работа с психологическим компонентом болезни, и только с ним. Она не может гарантировать излечения, но может ощутимо улучшить прогноз. Это касается всего: и классических для психотерапии заболеваний (депрессия, шизофрения, биполярное аффективное расстройство и др.), и не очень классических проблем вроде бесплодия или раннего климакса.
Поэтому лечить психосоматические расстройства нужно комплексно, не уповая на то, что работа по одному направлению решит все проблемы. Нет, все не решит.
В конце поста ненавязчиво поделюсь радостью: с завтрашнего дня у меня начинается обучение в Центре научных исследований "Русское общество психосоматики" по направлению терапии "женских болезней". Буду повышать квалификацию до уверенных танцев с бубном и эндокринной системой.
Прежде чем ответить на этот вопрос, обозначу свою позицию: я за доказательный медицинский подход. Без идеологий, без эзотерики, без ведической женственности и астрологии. Я не утверждаю, что эзотерика не работает, но у меня нет аргументов в пользу того, что работает. И ни у кого в научном сообществе их нет. Как только появятся - мы сразу возьмём эти инструменты в руки.
Поэтому в моём канале и практике не будет историй о том, что онкология - это от обид, а экзему можно излечить силой мысли. Если бы это было так - мои коллеги жили бы вечно или хотябы никогда не болели, а умирали во сне с улыбкой на лице.
Так какие же заболевания являются психосоматическими?
В некотором смысле все! Что в депрессии, что в ОРВИ есть три компонента: соматический, психологический и средовой. И отказываться от любого из них - это снижать вероятность выздоровления ради простоты терапии.
Не бывает болезней, в течении которых не участвует психика. Не бывает болезней, в течении которых не участвует тело. И не бывает болезней, на течение которых не оказывает влияние среда.
Общепринято называть "психосоматикой" те состояния, в которых психологический компонент особенно заметен. То есть когда психология влияет на развитие расстройства/заболевания/синдрома ощутимее, чем другие два фактора. Хотя эта оценка, конечно, всегда субъективна и точно измерить влияние мы не можем.
Психотерапия психосоматики - это работа с психологическим компонентом болезни, и только с ним. Она не может гарантировать излечения, но может ощутимо улучшить прогноз. Это касается всего: и классических для психотерапии заболеваний (депрессия, шизофрения, биполярное аффективное расстройство и др.), и не очень классических проблем вроде бесплодия или раннего климакса.
Поэтому лечить психосоматические расстройства нужно комплексно, не уповая на то, что работа по одному направлению решит все проблемы. Нет, все не решит.
В конце поста ненавязчиво поделюсь радостью: с завтрашнего дня у меня начинается обучение в Центре научных исследований "Русское общество психосоматики" по направлению терапии "женских болезней". Буду повышать квалификацию до уверенных танцев с бубном и эндокринной системой.