🔴أنواع كريات الدم الحمراء في البول



• Isomorphic RBCs:

تظهر بشكل منتظم، عادة ما تكون متساوية الحجم والشكل، وترتبط عادة بنزيف غير كلوي (nonglomerular hematuria) — مثل نزيف من المسالك البولية (المثانة، الحالب، الإحليل)

• Dysmorphic RBCs:

تظهر مشوهة وغير منتظمة، تدل على نزيف كلوي (glomerular hematuria) نتيجة تشوه الغشاء الكبيبي أثناء عبورها للنبيبات الكلوية .


🔴العتبات النسبية (percent thresholds) للمساعدة في التشخيص


• إذا كانت نسبة
dysmorphic RBCs
أقل من 17% من إجمالي خلايا الدم الحمراء، يُعد النزيف غير كلوي (nonglomerular) .


• إذا كانت أكثر من 75% هي خلايا دم حمراء مشوهة (dysmorphic)، فإن ذلك يعزز الإشارة إلى أن النزيف كلوي (glomerular origin) .

• هناك أيضًا استخدامات عملية لأشكال محددة مثل “acanthocytes” (RBCs ذات الحواف الشوكية أو ring-shaped)، حيث:
• إذا كانت ≥ 5% من RBCs، تُستخدم كمؤشر موثوق على نزف كلوي .
• وبعض الممارسات السريرية تعتبر أن وجود ≥ 30% من الحبيبات/ring forms (مع أو بدون احتساب RBCs المتحللة) دليل “قاطع” أو “محتمل” على نزيف كلوي .

🔴ملاحظات إضافية من دراسات حديثة


• دراسة تستخدم محلل UF-5000 أوتوماتيكي خلصت إلى أن استخدام نسبة dysmorphic RBCs > 70% مع ≥ 5% يعطي حساسية حوالي 93% ومجموعة خصوصية 90% للتعرف على النزف الكلوي (IgA nephropathy كحالة نموذجية)

‏⁧ #حزورة_مخبرية ⁩

‏لو صادفك سؤال في امتحان نيل شهادة الهيئة او مزاولة المهنة ….!

‏من اين تم استنتاج الارقام في الصورة :
‏🔴2.14
‏🔴0.467

‏وما هو الفحص المشهور قديماً ولماذا وماهو الاسم حديثاً وهل هو نفس التحليل !!!؟؟
‏Blood urea or BUN

🔹 بداية التحليل في الكيمياء السريرية
• في البدايات، كان الهدف معرفة تركيز اليوريا في الدم.
• لكن لم تكن الأجهزة قادرة على قياس اليوريا مباشرة، فكانوا يقيسون النيتروجين الناتج من المركبات غير البروتينية.
• لذلك:
1. تُزال البروتينات من العينة.
2. تُبقى المركبات الحاوية على النيتروجين.
3. تُحوَّل هذه المركبات بتفاعل كيميائي إلى أمونيا.
4. يُقاس تركيز الأمونيا → فيعطي مقدار النيتروجين غير البروتيني (NPN).

⸻

🔹 NPN Compounds

مصطلح NPN (Non-Protein Nitrogen) يشمل عدة مركبات:
• Urea (الأهم والأغلب).
• Creatinine.
• Creatine.
• Ammonia.
• Uric acid.
• Amino acids.

⸻

🔹 لماذا BUN؟
• لأن اليوريا كان يُقاس قديماً عن طريق تركيز النيتروجين الذي تحتويه.
• ومن هنا جاء مصطلح BUN = Blood Urea Nitrogen، أي النيتروجين في اليوريا.
• حتى الآن، ما زال هذا المصطلح يُستخدم رغم أن الفحوصات الحديثة تقيس اليوريا مباشرة.

⸻

🔹 العلاقة بين BUN و Urea
• الوزن الجزيئي لليوريا = 60 دالتون.
• وزن ذرتي النيتروجين فيها = 28 دالتون.
• نسبة النيتروجين إلى اليوريا = 28 ÷ 60 = 0.466 (≈ 46.6%).

➡️ إذن:
• للتحويل من Urea → BUN:
BUN = Urea × 0.466
• للتحويل من BUN → Urea:
Urea = BUN × 2.14
(لأن 60 ÷ 28 = 2.14).

#حزورة_مخبرية

وانت قاعد تسمع دكتورك وهو يشرح عن السكر وارتباطه ببروتين الهيموجلوبين، احد زملائك سأل الدكتور …!!!؟

ما سبب تسمية السكر التراكمي ب HBA1c ؟؟!!!!

فرد الدكتور لانه يرتبط ب بروتين الهيموجلوبين 💪

فأعاد زميلك السؤال اريد شرح كل حرف في الاختصار ….!؟

لو انت مكان الدكتور ماهي إجابتك !!!؟

🔹 ما هو HbA1c ؟
• الهيموغلوبين (Hemoglobin) هو البروتين الموجود في كريات الدم الحمراء والمسؤول عن حمل الأكسجين.
• عند الشخص البالغ، يوجد عدة أنواع من الهيموغلوبين أهمها: HbA1 و HbA2.
• الهيموغلوبين HbA1 نفسه يتجزأ إلى أجزاء فرعية صغيرة A1a و A1b و A1c و A1d.

HbA1c هو الجزء من HbA1 الذي ارتبط بجزيء الغلوكوز.
إذن HbA1c = الهيموغلوبين السكّري (Glycated Hemoglobin).

⸻

🔹 معنى الاسم (HbA1c)
• HbA = الهيموغلوبين الطبيعي عند البالغين.
• 1 = يشير إلى المجموعة A1 من HbA.
• c = الفرع الفرعي (Fraction c) من HbA1، والذي يرتبط بالجلوكوز.

⸻

🔹 كيف يرتبط السكر بالهيموغلوبين؟
• العملية تسمى Glycation (ارتباط غير إنزيمي للسكر مع البروتين).
• عندما يرتبط الغلوكوز مع الحامض الأميني فالين (Valine) الموجود في النهاية الأمينية لسلسلة بيتا من الهيموغلوبين → يتكوّن HbA1c.
• هناك أنواع أخرى:
• HbA1a1: عندما يرتبط Fructose-1,6-bisphosphate.
• HbA1a2: عندما يرتبط Glucose-6-phosphate.
• HbA1d: عندما يحدث الارتباط مع Lysine الداخلي.

⸻

🔹 النسبة الطبيعية
• عند الترحيل الكهربائي (Electrophoresis)، يظهر أن معظم الهيموغلوبين هو HbA0.
• الأجزاء الصغيرة HbA1 (a, b, c, d) تشكّل 6 – 7% فقط من الهيموغلوبين الكلي.
• من هذه النسبة، HbA1c يمثل حوالي 90% (لأنه الأكثر شيوعًا لارتباطه بالغلوكوز).

⸻

🔹 لماذا HbA1c مهم طبياً؟
• لأنه يعكس متوسط مستوى الغلوكوز في الدم خلال آخر 2 – 3 أشهر (عمر كريات الدم الحمراء).
• يستخدم بشكل أساسي لمتابعة مرضى السكري ومعرفة مدى السيطرة على مستوى السكر.


الكلام لدكتور عبد الحافظ والدكتور علا

#حزورة_مخبرية
#تحت_المجهر


مريض يعاني من

diarrhea and Vomiting

فطلب له

stool analysis
فكانت النتيجة ما رايته في الفيديو!!

ماذا ترى؟!

Schistosoma haematobium

نعم اكيد تسبب
Heamaturia

Giardia lamblia trophozoite

Schistosoma mansoni

ملاحظة مع مصادفتي لبويضات ال
Schistosome
اي نوع من أنواعها سواء البولية او غيرها….


فإن خلايا الدم البيضاء تتراكم فوقها وتحاصرها من جميع الجهات ولم ارى اي نوع من بيوضات الديدان الاخرى تتميز بهذا الميزة

وهذه صورة التقطها ل

Schistosoma haematobium

لاحظ كيف الخلايا متجمعه عليها

دمتم سالمين وفي صحة وعافية

#حزورة_مخبرية

شاب في العشرينات من عمره يعاني من آلام اسف البطن (المثانة) وصعوبة بالتبول

طلب له فحص بول وكانت هذه النتيجة برايك ماذا ترى ..!؟

#حزورة_مخبرية

ارفاق ذكر وجود حيوانات منوية (Spermatozoa)في تقرير البول


اجب عن الاتي :

عند الرجل :

1-متى يذكر وجود الحيوانات المنوية في الرجل ؟
2 - هل يعتبر وجودها مؤشر لخللا ما؟
3-ما هي الحالة التى تعتبر هذا التقرير مفيد جدا عند ذكرها في التقرير ؟

عند المراة:
1-متى يذكر وجود الحيوانات المنوية في المرأة ؟
2- هل تشير وجودها إلى مشكلة او مرض عند المرأة ؟!

#حزورة_طبية

هل الدماغ يشعر بالالم اذا تم اجراء عملية جراحية عليه؛ مع التفسير ؟!


ملاحظة :
مع ان الدماغ هو المسؤول عن شعور الانسان باي الالم في الجسم!!!!

وجود بكتيريا في عينة البول Bacteriuria

#معلومة_مخبرية

اذا وجد رغوة faomفي البول (بشرط تكون فقاعات صغيرة ومتوسطة) مع وجود granular cast هذا يدل على proteinuria

معلومة ببلاش 😍