#حزورة_مخبرية

مريض قبل ايام تم تركيب له دعامة (ureteric stent)، وجاء الى الطوارئ يعاني من التهابات في البول وطُلب له :
S.Creatinine: 6.2 mg/dl
K: 3.89mmul/l
CBC :
Hb: 7.5 g/dl
Wbc :7.8
Plt:423

Urine :
Blood : +
Protein: ++
——
Microscopic
كما ترى في الصورة


سوف اقسم المحتوى الى نصفين
🟡الاول :شرح الحالة هذه الذي ترونها
🟡الثاني :اسباب ظهور البول باللون الحليبي


ما السبب وراء ظهور البول كم في الصور في هذه الحالة؟!

السبب الأرجح: تجمع صديد في الجزء السفلي من المسالك

عند وجود دعامة (ureteric stent)، يحدث:
تهيّج في المثانة والإحليل
أو التهاب خفيف
الصديد (WBCs + debris) يترسب أو يتجمع في المثانة أو الإحليل أثناء عدم التبول

لذلك:

أول جزء من البول (first stream) يخرج معه هذا الصديد المتجمع
ثم يخرج البول من المثانة/الكلى بشكل أنظف → فيبدو طبيعي

أسباب محتملة مرتبطة بالدعامة:

التهاب مرتبط بالدعامة (Stent-associated UTI)
شائع جدًا
بسبب تكوّن biofilm على الدعامة
ركود البول (Urinary stasis)
الدعامة تغيّر تدفق البول ⬅️ يسمح بتجمع الرواسب
تهيج ميكانيكي
الدعامة تلامس جدار المثانة ⬅️ إفراز خلايا والتهاب بسيط

كيف تؤكد؟

خذ Midstream urine (MSU) وليس أول البول
اعمل:
Urine microscopy
Culture

اسباب ظهور البول باللون الحليبي!!!!


UTI → صديد
Phosphates → سبب بسيط
Chyluria → لمف/دهون (مهم)
Nephrotic syndrome → دهون
Contamination → سبب خارجي

سوف اشرح كل حالة بختصار …

1) وجود صديد (Pyuria)

السبب: التهابات المسالك البولية (UTI)
الآلية: وجود كريات دم بيضاء + بكتيريا
ملاحظات:
رائحة كريهة
حرقة أثناء التبول
أحيانًا حرارة

2) وجود فوسفات في البول (Phosphaturia)

السبب: ترسب أملاح الفوسفات خصوصًا في البول القلوي
الآلية: تعطي لون أبيض عكر يشبه الحليب
الميزة:
يختفي التعكر عند إضافة حمض (مثل acetic acid)
غالبًا حالة غير خطيرة

3) Chyluria (وجود كايل في البول)

السبب: تسرب اللمف إلى البول (غالبًا بسبب انسداد أو ديدان مثل Filariasis)
الآلية: وجود دهون ولمف → لون أبيض حليبي واضح
ملاحظات:
البول يبدو مثل الحليب فعلاً
قد يحتوي على دهون (fat globules)

4) وجود دهون في البول (Lipiduria)

تُرى غالبًا في:
Nephrotic syndrome
الآلية:
فقدان بروتينات شديد → ظهور دهون
مميزاتها:
تظهر تحت المجهر (oval fat bodies)

5) وجود بلورات (Crystals)

مثل:
urates أو phosphates
قد تعطي مظهر عكر يشبه الحليب، خاصة عند التبريد أو تغيير pH

6) تلوث العينة (Contamination)

مثل:
إفرازات مهبلية
سائل منوي (بعد الجماع)
تعطي مظهر milky لكن ليست مشكلة بولية حقيقية


دمتم سالمين

‏⁦ #Laboratory_photos ⁩
‏هذا عالمنا عالم ما وراء العدسات ،نحن نرى ما لا يراه الناس 🫶🫶

‏افتخر كونك مخبري يا عزيزي ….!
‏لولاك ما عرف الدكتور ان هذا المريض مصاب ب

‏Microfilaria 😍🥰
‏شكرا لصفحة lab_life# على هذا المنظر الرائع 👌👌

#حزورة_مخبرية

حضر مريض الى الطوارئ و لديه الأعراض التالية:

تعب شديد ،انخفاض ضغط

لكن عند عمل فحص:

➖صوديوم ⬇️
➖بوتاسيوم⬆️
➖سكر⬇️
⬇️Cortisol➖
⬇️ACTH➖

❓السؤال:
كيف يكون الكورتيزول منخفضًا وACTH أيضًا منخفض، مع أن الطبيعي أن يرتفع ACTH عندما ينخفض الكورتيزول؟


المنطق الفسيولوجي يقول:

انخفاض الكورتيزول ⟶ يجب أن يحفز النخامية ⟶ فيرتفع ACTH


🧐🧐
لكن هنا كلاهما منخفض!


الجواب:
هذه حالة
Secondary adrenal insufficiency

أي أن المشكلة من الغدة النخامية أو الهيبوثالامس، وليس من الكظر نفسه.

لذلك:

النخامية لا تفرز ACTH
الكظر لا يُحفَّز
فينخفض الكورتيزول


فروقات مخبرية لتسهيل :

Primary adrenal insufficiency (Addison disease):

Cortisol ↓
ACTH ↑

أما في Secondary:

Cortisol ↓
ACTH ↓

وهذا من أهم التفريقات في المختبرات

‏" اللهم إني أسألك من خير
‏ما سألك السائلون في عرفة
‏منذ خلقتها "

#حزورة_مخبرية

حضرت إلى الطوارئ امرأة في العقد الثالث من العمر تعاني من ارتفاع في الضغط وألم في البطن...

طُلب لها:

Urine:
- Protein: +2
- Granular Casts: +2

S. Creatinine: 0.78 mg/dl

لقد احتَرْتُ كثيرًا، هل هو فشل كلوي؟ 😳

فبما أن الـ Hb منخفض، مع وجود بروتين وكاست في البول...

لكن الكرياتينين نقض هذا الاحتمال كليًا. 🥲🥲

فخرجت متوجهًا إلى الطوارئ مع المرافق لأتأكد من حالة المريضة وآخذ أكبر قدر من القصة المرضية منها، فقال المرافق كلمة واحدة فقط، فتراجعت عن الذهاب وفهمت الحالة من خلالها، ثم أعطيته النتائج وعدت أدراجي... 😅😅

السؤال...

ما هي الكلمة؟!

السؤال للأذكياء

#حزورة_مخبرية

وانا في المعمل جاءت بنت في العشرينات من عمرها تقول ما هذا الجهاز تقصد snibe اخبرتها بوظيفته ومن ثم سالت …

عندي فيروس الكبد بي فهل هذه الجهاز يحدد ما اذا كان الفيروس نشط او لا …!؟

السؤال لكم 💪💪

الخوف الشديد لا يسبب اليرقان بحد ذاته، ولا يرفع إنزيمات الكبد إلى مئات الوحدات كما في هذه الحالة.

إذا ظهر الصفار بعد موقف مخيف فغالبًا يكون السبب مرضًا كامنًا تم اكتشافه في ذلك الوقت، أو حالة خاصة مثل متلازمة جيلبرت التي قد يزداد فيها البيليروبين مع التوتر النفسي

👍👍👍👍

تحليل النتائج:

Protein +2 في البول: يدل على وجود فقدان بروتين عبر الكلية، وهو من العلامات المهمة في تسمم الحمل.
Granular Casts +2: تشير إلى تأثر كلوي أو أذية أنبوبية خفيفة، لكنها ليست دليلًا قاطعًا على الفشل الكلوي.
Serum Creatinine = 0.78 mg/dl: ضمن الطبيعي، مما يدل على أن وظيفة الكلية ما زالت محفوظة.
ارتفاع ضغط الدم: علامة رئيسية في تسمم الحمل.
ألم البطن (خصوصًا إذا كان في الربع العلوي الأيمن أو الشرسوف): قد يكون من الأعراض المرافقة لتسمم الحمل الشديد.
انخفاض Hb: قد يكون بسبب تمدد حجم البلازما في الحمل أو لأسباب أخرى، ولا يكفي وحده لتشخيص الفشل الكلوي.

الاستنتاج:
النتائج لا تدعم تشخيص الفشل الكلوي، لأن الكرياتينين طبيعي. الصورة السريرية والمخبرية تتوافق أكثر مع تسمم الحمل (Preeclampsia)، وتستدعي استكمال التقييم بقياس ضغط الدم بدقة، وعدّ الصفائح الدموية، وإنزيمات الكبد، وكمية البروتين في البول لتحديد شدة الحالة.

الإجابة:

لا، جهاز SNIBE لا يحدد مباشرةً ما إذا كان فيروس الكبد B نشطًا أم لا، بل يقيس المؤشرات المصلية (Serological Markers) مثل:

HBsAg
HBsAb
HBeAg
HBeAb
HBcAb

أما تحديد نشاط الفيروس بشكل أدق فيعتمد على:

فحص HBV DNA (PCR) لقياس الحمل الفيروسي.
إنزيمات الكبد ALT وAST.
مع نتائج HBeAg وHBeAb.

فوجود HBsAg موجب يعني وجود العدوى، لكنه لا يكفي وحده للحكم على أن الفيروس نشط أو غير نشط. 💪🦠

https://vt.tiktok.com/ZSQCJCwEh/


الكالسيوم في البول وجماله 😍😍

‏⁧ #حزورة_مخبرية ⁩

‏لماذا يحدث تساوي في نتيجة
‏MCH & MCHC في هذه الحالة …!؟

‏او قد تكون MCH اكثر من MCHC في بعض الحالات …!

‏هل ممكن ان نجدها في بعض أنواع الأنيميا (ما هذا النوع برأيك) ..!؟

‏سؤال للاذكياء …!!

‏إجعل عقلك ينير بخبرتك وذكائك 🌟✨