#حزورة_مخبرية
حضر مريض الى الطوارئ و لديه الأعراض التالية:
تعب شديد ،انخفاض ضغط
لكن عند عمل فحص:
➖صوديوم ⬇️
➖بوتاسيوم⬆️
➖سكر⬇️
⬇️Cortisol➖
⬇️ACTH➖
❓السؤال:
كيف يكون الكورتيزول منخفضًا وACTH أيضًا منخفض، مع أن الطبيعي أن يرتفع ACTH عندما ينخفض الكورتيزول؟
المنطق الفسيولوجي يقول:
انخفاض الكورتيزول ⟶ يجب أن يحفز النخامية ⟶ فيرتفع ACTH
🧐🧐
لكن هنا كلاهما منخفض!
الجواب:
هذه حالة
Secondary adrenal insufficiency
أي أن المشكلة من الغدة النخامية أو الهيبوثالامس، وليس من الكظر نفسه.
لذلك:
النخامية لا تفرز ACTH
الكظر لا يُحفَّز
فينخفض الكورتيزول
فروقات مخبرية لتسهيل :
Primary adrenal insufficiency (Addison disease):
Cortisol ↓
ACTH ↑
أما في Secondary:
Cortisol ↓
ACTH ↓
وهذا من أهم التفريقات في المختبرات
حضر مريض الى الطوارئ و لديه الأعراض التالية:
تعب شديد ،انخفاض ضغط
لكن عند عمل فحص:
➖صوديوم ⬇️
➖بوتاسيوم⬆️
➖سكر⬇️
⬇️Cortisol➖
⬇️ACTH➖
❓السؤال:
كيف يكون الكورتيزول منخفضًا وACTH أيضًا منخفض، مع أن الطبيعي أن يرتفع ACTH عندما ينخفض الكورتيزول؟
المنطق الفسيولوجي يقول:
انخفاض الكورتيزول ⟶ يجب أن يحفز النخامية ⟶ فيرتفع ACTH
🧐🧐
لكن هنا كلاهما منخفض!
الجواب:
هذه حالة
Secondary adrenal insufficiency
أي أن المشكلة من الغدة النخامية أو الهيبوثالامس، وليس من الكظر نفسه.
لذلك:
النخامية لا تفرز ACTH
الكظر لا يُحفَّز
فينخفض الكورتيزول
فروقات مخبرية لتسهيل :
Primary adrenal insufficiency (Addison disease):
Cortisol ↓
ACTH ↑
أما في Secondary:
Cortisol ↓
ACTH ↓
وهذا من أهم التفريقات في المختبرات
❤8👏4👍1
#حزورة_مخبرية
حضر إلى الطوارئ طفل يبلغ من العمر 12 يعاني من ارهاق وتعب واصفرار في العيون وتغير في لون البول …!
أجرية له تحاليل وكانت النتائج:
T.bilirubin:5.79 mg/dl
D.bilirubin: 1.90 mg/dl
Gpt :634 U/L
Got :489 U/L
امه مصرة الا انه بسبب ان اخاه اخافه وهذا السبب لوجود الصفار …!!
للعلم اغلب العامة يعتقدون ان الخوف يسبب اليرقان (الصفار)
سؤال توعوي ..!؟
هل الخوف الشديد يسبب الصفار ،اذا نعم ما هي الآلية التي تسبب اليرقان ..!؟
حضر إلى الطوارئ طفل يبلغ من العمر 12 يعاني من ارهاق وتعب واصفرار في العيون وتغير في لون البول …!
أجرية له تحاليل وكانت النتائج:
T.bilirubin:5.79 mg/dl
D.bilirubin: 1.90 mg/dl
Gpt :634 U/L
Got :489 U/L
امه مصرة الا انه بسبب ان اخاه اخافه وهذا السبب لوجود الصفار …!!
للعلم اغلب العامة يعتقدون ان الخوف يسبب اليرقان (الصفار)
سؤال توعوي ..!؟
هل الخوف الشديد يسبب الصفار ،اذا نعم ما هي الآلية التي تسبب اليرقان ..!؟
❤2
" اللهم إني أسألك من خير
ما سألك السائلون في عرفة
منذ خلقتها "
ما سألك السائلون في عرفة
منذ خلقتها "
❤5
#حزورة_مخبرية
حضرت إلى الطوارئ امرأة في العقد الثالث من العمر تعاني من ارتفاع في الضغط وألم في البطن...
طُلب لها:
Urine:
- Protein: +2
- Granular Casts: +2
S. Creatinine: 0.78 mg/dl
لقد احتَرْتُ كثيرًا، هل هو فشل كلوي؟ 😳
فبما أن الـ Hb منخفض، مع وجود بروتين وكاست في البول...
لكن الكرياتينين نقض هذا الاحتمال كليًا. 🥲🥲
فخرجت متوجهًا إلى الطوارئ مع المرافق لأتأكد من حالة المريضة وآخذ أكبر قدر من القصة المرضية منها، فقال المرافق كلمة واحدة فقط، فتراجعت عن الذهاب وفهمت الحالة من خلالها، ثم أعطيته النتائج وعدت أدراجي... 😅😅
السؤال...
ما هي الكلمة؟!
السؤال للأذكياء
حضرت إلى الطوارئ امرأة في العقد الثالث من العمر تعاني من ارتفاع في الضغط وألم في البطن...
طُلب لها:
Urine:
- Protein: +2
- Granular Casts: +2
S. Creatinine: 0.78 mg/dl
لقد احتَرْتُ كثيرًا، هل هو فشل كلوي؟ 😳
فبما أن الـ Hb منخفض، مع وجود بروتين وكاست في البول...
لكن الكرياتينين نقض هذا الاحتمال كليًا. 🥲🥲
فخرجت متوجهًا إلى الطوارئ مع المرافق لأتأكد من حالة المريضة وآخذ أكبر قدر من القصة المرضية منها، فقال المرافق كلمة واحدة فقط، فتراجعت عن الذهاب وفهمت الحالة من خلالها، ثم أعطيته النتائج وعدت أدراجي... 😅😅
السؤال...
ما هي الكلمة؟!
السؤال للأذكياء
❤2
#حزورة_مخبرية
وانا في المعمل جاءت بنت في العشرينات من عمرها تقول ما هذا الجهاز تقصد snibe اخبرتها بوظيفته ومن ثم سالت …
عندي فيروس الكبد بي فهل هذه الجهاز يحدد ما اذا كان الفيروس نشط او لا …!؟
السؤال لكم 💪💪
وانا في المعمل جاءت بنت في العشرينات من عمرها تقول ما هذا الجهاز تقصد snibe اخبرتها بوظيفته ومن ثم سالت …
عندي فيروس الكبد بي فهل هذه الجهاز يحدد ما اذا كان الفيروس نشط او لا …!؟
السؤال لكم 💪💪
Laboratory photos
#حزورة_مخبرية حضر إلى الطوارئ طفل يبلغ من العمر 12 يعاني من ارهاق وتعب واصفرار في العيون وتغير في لون البول …! أجرية له تحاليل وكانت النتائج: T.bilirubin:5.79 mg/dl D.bilirubin: 1.90 mg/dl Gpt :634 U/L Got :489 U/L امه مصرة الا انه بسبب ان اخاه اخافه وهذا…
الخوف الشديد لا يسبب اليرقان بحد ذاته، ولا يرفع إنزيمات الكبد إلى مئات الوحدات كما في هذه الحالة.
إذا ظهر الصفار بعد موقف مخيف فغالبًا يكون السبب مرضًا كامنًا تم اكتشافه في ذلك الوقت، أو حالة خاصة مثل متلازمة جيلبرت التي قد يزداد فيها البيليروبين مع التوتر النفسي
👍👍👍👍
إذا ظهر الصفار بعد موقف مخيف فغالبًا يكون السبب مرضًا كامنًا تم اكتشافه في ذلك الوقت، أو حالة خاصة مثل متلازمة جيلبرت التي قد يزداد فيها البيليروبين مع التوتر النفسي
👍👍👍👍
Laboratory photos
#حزورة_مخبرية حضرت إلى الطوارئ امرأة في العقد الثالث من العمر تعاني من ارتفاع في الضغط وألم في البطن... طُلب لها: Urine: - Protein: +2 - Granular Casts: +2 S. Creatinine: 0.78 mg/dl لقد احتَرْتُ كثيرًا، هل هو فشل كلوي؟ 😳 فبما أن الـ Hb منخفض، مع وجود…
تحليل النتائج:
Protein +2 في البول: يدل على وجود فقدان بروتين عبر الكلية، وهو من العلامات المهمة في تسمم الحمل.
Granular Casts +2: تشير إلى تأثر كلوي أو أذية أنبوبية خفيفة، لكنها ليست دليلًا قاطعًا على الفشل الكلوي.
Serum Creatinine = 0.78 mg/dl: ضمن الطبيعي، مما يدل على أن وظيفة الكلية ما زالت محفوظة.
ارتفاع ضغط الدم: علامة رئيسية في تسمم الحمل.
ألم البطن (خصوصًا إذا كان في الربع العلوي الأيمن أو الشرسوف): قد يكون من الأعراض المرافقة لتسمم الحمل الشديد.
انخفاض Hb: قد يكون بسبب تمدد حجم البلازما في الحمل أو لأسباب أخرى، ولا يكفي وحده لتشخيص الفشل الكلوي.
الاستنتاج:
النتائج لا تدعم تشخيص الفشل الكلوي، لأن الكرياتينين طبيعي. الصورة السريرية والمخبرية تتوافق أكثر مع تسمم الحمل (Preeclampsia)، وتستدعي استكمال التقييم بقياس ضغط الدم بدقة، وعدّ الصفائح الدموية، وإنزيمات الكبد، وكمية البروتين في البول لتحديد شدة الحالة.
Protein +2 في البول: يدل على وجود فقدان بروتين عبر الكلية، وهو من العلامات المهمة في تسمم الحمل.
Granular Casts +2: تشير إلى تأثر كلوي أو أذية أنبوبية خفيفة، لكنها ليست دليلًا قاطعًا على الفشل الكلوي.
Serum Creatinine = 0.78 mg/dl: ضمن الطبيعي، مما يدل على أن وظيفة الكلية ما زالت محفوظة.
ارتفاع ضغط الدم: علامة رئيسية في تسمم الحمل.
ألم البطن (خصوصًا إذا كان في الربع العلوي الأيمن أو الشرسوف): قد يكون من الأعراض المرافقة لتسمم الحمل الشديد.
انخفاض Hb: قد يكون بسبب تمدد حجم البلازما في الحمل أو لأسباب أخرى، ولا يكفي وحده لتشخيص الفشل الكلوي.
الاستنتاج:
النتائج لا تدعم تشخيص الفشل الكلوي، لأن الكرياتينين طبيعي. الصورة السريرية والمخبرية تتوافق أكثر مع تسمم الحمل (Preeclampsia)، وتستدعي استكمال التقييم بقياس ضغط الدم بدقة، وعدّ الصفائح الدموية، وإنزيمات الكبد، وكمية البروتين في البول لتحديد شدة الحالة.
Laboratory photos
#حزورة_مخبرية وانا في المعمل جاءت بنت في العشرينات من عمرها تقول ما هذا الجهاز تقصد snibe اخبرتها بوظيفته ومن ثم سالت … عندي فيروس الكبد بي فهل هذه الجهاز يحدد ما اذا كان الفيروس نشط او لا …!؟ السؤال لكم 💪💪
الإجابة:
لا، جهاز SNIBE لا يحدد مباشرةً ما إذا كان فيروس الكبد B نشطًا أم لا، بل يقيس المؤشرات المصلية (Serological Markers) مثل:
HBsAg
HBsAb
HBeAg
HBeAb
HBcAb
أما تحديد نشاط الفيروس بشكل أدق فيعتمد على:
فحص HBV DNA (PCR) لقياس الحمل الفيروسي.
إنزيمات الكبد ALT وAST.
مع نتائج HBeAg وHBeAb.
فوجود HBsAg موجب يعني وجود العدوى، لكنه لا يكفي وحده للحكم على أن الفيروس نشط أو غير نشط. 💪🦠
لا، جهاز SNIBE لا يحدد مباشرةً ما إذا كان فيروس الكبد B نشطًا أم لا، بل يقيس المؤشرات المصلية (Serological Markers) مثل:
HBsAg
HBsAb
HBeAg
HBeAb
HBcAb
أما تحديد نشاط الفيروس بشكل أدق فيعتمد على:
فحص HBV DNA (PCR) لقياس الحمل الفيروسي.
إنزيمات الكبد ALT وAST.
مع نتائج HBeAg وHBeAb.
فوجود HBsAg موجب يعني وجود العدوى، لكنه لا يكفي وحده للحكم على أن الفيروس نشط أو غير نشط. 💪🦠
❤1
👍2👎1
#حزورة_مخبرية
لماذا يحدث تساوي في نتيجة
MCH & MCHC في هذه الحالة …!؟
او قد تكون MCH اكثر من MCHC في بعض الحالات …!
هل ممكن ان نجدها في بعض أنواع الأنيميا (ما هذا النوع برأيك) ..!؟
سؤال للاذكياء …!!
إجعل عقلك ينير بخبرتك وذكائك 🌟✨
لماذا يحدث تساوي في نتيجة
MCH & MCHC في هذه الحالة …!؟
او قد تكون MCH اكثر من MCHC في بعض الحالات …!
هل ممكن ان نجدها في بعض أنواع الأنيميا (ما هذا النوع برأيك) ..!؟
سؤال للاذكياء …!!
إجعل عقلك ينير بخبرتك وذكائك 🌟✨
❤2
#حزورة_مخبرية
امراة تبلغ من العمر 27 عاماً تم تحويلها من الطوارىء إلى قسم العناية المركزة بسبب ارتفاع في الضغط بعد حيث انها بعد ولادتها طبيعية….
برايك ما سبب ارتفاع وضائف الكبد هكذا …؟!
تلميح بسيط 😁
ان قلت ان عندها مشاكل في الكبد فانت مخطئ…!!!!!!!!!
انتظر إجابتكم 💪💪💪💪
امراة تبلغ من العمر 27 عاماً تم تحويلها من الطوارىء إلى قسم العناية المركزة بسبب ارتفاع في الضغط بعد حيث انها بعد ولادتها طبيعية….
برايك ما سبب ارتفاع وضائف الكبد هكذا …؟!
تلميح بسيط 😁
ان قلت ان عندها مشاكل في الكبد فانت مخطئ…!!!!!!!!!
انتظر إجابتكم 💪💪💪💪