Коллеги, давайте посмотрим на сухие цифры без розовых очков. Согласно последним данным эпидемиологических исследований:

•71% случаев кариозных поражений диагностируют в группе 12-летних детей.
•82% достигает распространённость кариеса среди 15-летних детей.
•100% подростков в возрасте 12-15 лет нуждаются в санации полости рта.

Собрали подборку полезных материалов, которые помогут повысить качество диагностики и облегчить коммуникацию с пациентами и их родителями.

Видео: «Обзор последних клинических рекомендаций: кариес зубов у детей» с профессором Скрипкиной Г.И.

Обзор: «Не просто «кариес»: управляем здоровьем полости рта пациентов осознанно»

Памятка для родителей: «Специальная профилактика кариеса у детей с высоким риском его развития»

Давайте обсудим:

Эти цифры отражают вашу реальную практику? Или вам удаётся удерживать показатели ниже за счёт агрессивной профилактики?

Интересно увидеть срез по нашей аудитории!

#интересныефакты

🔗 Мы в Max, в Телеграм, во Вконтакте

В кабинете видим запущенный гингивит и налёт у подростка, а за дверью — родителей на грани отчаяния? Они пытаются контролировать его, как первоклашку, вызывая только глухую оборону.
Наша задача — перевести фокус с «контроля» (который уже невозможен) на «менеджмент рисков». Вот что стоит обсудить с родителями, чтобы повысить качество гигиены ребёнка.
Скрипт для беседы с родителями

Шаг 1. Снять вину

«Пожалуйста, выдохните. То, что он бунтует против щётки — это нормальный этап сепарации. Его мозг сейчас ищет границы, а опека вызывает сопротивление. Давайте передадим ответственность ему, но оставим инструменты контроля».

Шаг 2. Поменять инструмент контроля

Подростки слушают кого угодно, кроме родителей. Предложите им делегировать надзор:

•Смарт-щётка с приложением. Убирает маму из роли «надзирателя», оставляя объективные цифры.
•Ирригатор. Часто подросткам банально скучно водить щёткой. Струя воды под давлением воспринимается как гаджет/эксперимент. Эффективность выше, усилий меньше.

Шаг 3. Изменить мотивацию

Не стоит пугать «дырами» и «сверлом». У подростков другие ценности:

•Внешний вид: «Налёт даёт жёлтый оттенок и запах. Это мешает общаться с противоположным полом».
•Брекеты: Гигиена становится обязательным условием. «На грязные зубы невозможно качественно прикрепить новые элементы (брекеты, замочки), так как налёт мешает надёжной фиксации».
•Деньги: «К сожалению, лечение кариеса придётся оплачивать из твоего бюджета на развлечения».

Шаг 4. Перевести врача из «чужих» в «свои»

Посоветуйте родителям фразу для передачи ребёнку:

«Сходи к доктору [Имя]. Он работает со спортсменами/блогерами/подростками, он без нотаций просто покажет, как сделать быстро. Я туда не лезу, решай сам».

А какие методы рекомендуете вы? Поделитесь в комментариях, кому-то из коллег это может пригодиться!

#родительскиеЧАВО

🔗 Мы в Max, в Телеграм, во Вконтакте

К нам на приём приходят пациенты с множеством сопутствующих заболеваний, да и просто тревожные и переживающие люди.

Аптечка первой помощи есть в каждой стоматологии, мы регулярно вспоминаем, что делать в каждой нестандартной ситуации.

Найдите ниже в списке лишнее действие, которого не должно быть в алгоритме первой помощи при остром коронарном синдроме.

➡️ Уложить больного с приподнятой головой
➡️ Измерить артериальное давление
➡️ Вызвать бригаду скорой медицинской помощи
➡️ Под язык — нитроглицерин по 0,4 мг каждые 5 минут трёхкратно, под контролем ЧСС и АД; снижение АД менее чем 90/60 мм рт. ст. требует отмены препарата
➡️ При сохранении боли более 10 минут — разжевать таблетку ацетилсалициловой кислоты в дозе 250-300 мг
➡️ Вдыхание паров 10% нашатырного спирта
➡️ В/в медленно — р-р анальгина 50% - 2 мл в разведении на 10 мл физраствора (0,9%)
➡️ При отсутствии противопоказаний — пропранолол 10-40 мг сублингвально
➡️ Госпитализация

Правильный ответ:
Рефлекторно воздействовать на дыхательный и сердечно-сосудистый центры нужно при обмороке, при ОКС не нужно. Подробнее читайте в Памятке.

#квиз

🔗 Мы в Max, в Телеграм, во Вконтакте

Знакомый сценарий в практике: пациент приходит с запросом на идеальную улыбку. При этом жевательный отдел уже реабилитирован ранее (импланты и коронки стоят крепко), претензий к функции нет. Вся работа сфокусирована на фронтальной группе.

Смотреть видео

На видео представлен клинический случай именно такого типа. Мы видим дисгармонию центральных резцов верхней челюсти и компенсированную стираемость режущего края нижних зубов. После обсуждения плана лечения с пациентом было принято решение в пользу установки циркониевых коронок.

Вопрос на засыпку

Одним из этапов предподготовки стало проведение гингивэктомии с использованием коагулятора на верхней челюсти. Как вы думаете, какова основная цель этого вмешательства в протоколе?

1. Для создания достаточного объёма прикреплённой кератинизированной десны перед ортопедическим вмешательством.
2. Процедура выполнена для предотвращения дальнейшего воспаления или травмирования десневого края, что может помешать получению точного оттиска и фиксации коронки.
3. Чтобы скрыть края будущих коронок глубоко под десну для более эстетичного вида.
4. Для остановки кровотечения после ретракции десневой нити.

#обучающеевидео

Верный ответ — 2: Удаление воспалённых или гипертрофированных тканей обеспечивает сухое поле, чёткую визуализацию границы уступа и герметичность будущей конструкции.

🔗 Мы в Max, в Телеграм, во Вконтакте

Как не спутать с кариесом, не пропустить и вылечить? Ответы на эти и другие вопросы вы найдёте в Памятке по дифференциальной диагностике некариозных поражений зубов (НПЗ).

В удобной таблице коротко разобрали основные характеристики, диагностику и алгоритм действий при:
☑️ гипоплазии эмали
☑️ флюорозе
☑️ клиновидном дефекте
☑️ эрозии эмали и дентина
☑️ патологической стираемости
☑️ гиперестезии дентина

По данным исследований, распространённость НПЗ достигает 60% в мире. Своевременная и точная диагностика позволяет выбрать верную тактику лечения и предотвратить возможные осложнения.

Главная сложность для нас сегодня состоит в том, что на начальных стадиях клиническая картина многих НПЗ схожа с кариесом. Однако метод лечения будет кардинально отличаться! Поэтому ошибка в диагнозе ведёт к снижению качества лечения и возможным рецидивам.

Скачивайте наглядную памятку, делитесь с коллегами и пользуйтесь как шпаргалкой!

#удобныешпаргалки

🔗 Мы в Max, в Телеграм, во Вконтакте

Коллеги, собрали свежий выпуск дайджеста: от психологии до практических инструментов диагностики.

Как психология пациента влияет на успех ортодонтии?

О том, как личность пациента влияет на удовлетворённость результатом ортодонтического лечения — в обзоре нового исследования.

Гайд по зубным пастам Lacalut

Когда некогда вникать в тонкости составов и действия компонентов, воспользуйтесь навигацией по зубным пастам Lacalut для быстрого подбора нужного средства вашим пациентам.

Карточки для стоматолога: многоформная эритема

В карточках разобрали аспекты диагностики многоформной эритемы слизистой оболочки рта. Узнайте, как вовремя заподозрить это заболевание, отличить его от тяжёлых синдромов и понять возможные причины возникновения.

Врач и семья: как объяснить близким специфику своей работы

Как объяснить самым близким, почему мы так вымотаны в конце рабочего дня? Разберёмся, как наладить взаимопонимание и не потерять гармонию в семье.

Современный алгоритм диагностики бруксизма

Пациенты с бруксизмом выходят за рамки рутинного стоматологического лечения и требуют нестандартного, более глубокого обследования и внимательной беседы. В памятке собрали основные моменты, на которые стоит обратить внимание.

#дайджест

🔗 Мы в Max, в Телеграм, во Вконтакте

Повышенная чувствительность зубов — частая жалоба, которая может быть как самостоятельным состоянием, так и симптомом серьёзной патологии. Чтобы не пропустить главное и соблюсти все стандарты качества медицинской помощи, проверьте свою работу по чек-листу на основе клинических рекомендаций.

1. Ведение медицинской документации:
☑️ заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой;
☑️ наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

2. Первичный осмотр пациента:
☑️ оформление результатов первичного осмотра и данных анамнеза.

3. Проведение диагностических тестов:
☑️ оценка уровня стоматологической тревожности по шкале DAS;
☑️ оценка профиля влияния стоматологического здоровья (OHIP-49-RU).

4. Установление предварительного диагноза и формирование плана обследования:
☑️ выявление жалоб на чувствительность зубов при действии раздражителей;
☑️ выявление возможных причин и предрасполагающих факторов;
☑️ оценка состояния твёрдых тканей зубов (наличие или отсутствие убыли тканей);
☑️ оценка состояния тканей пародонта (рецессия десны, пародонтальные карманы);
☑️ определение уровня гигиены полости рта по упрощённому индексу Грина-Вермильона;
☑️ оценка тактильной чувствительности поверхности дентина;
☑️ проведение температурной пробы;
☑️ проведение ЭОД (по показаниям);
☑️ консультация у врача-интерниста (по показаниям).

5. Постановка окончательного диагноза:
☑️ оформление окончательного диагноза с обоснованием в амбулаторной карте пациента в течение 10 дней с момента первичного обращения.

6. Формирование плана лечения:
☑️ составление плана терапевтических мероприятий с учётом окончательного диагноза.

7. Проведение лечения:
☑️ осуществление медицинских манипуляций согласно сформированному плану.

8. Назначение сопутствующей терапии:
☑️ выдача рекомендаций пациенту по индивидуальной гигиене полости рта, характеру питания и общему лечению.

9. Оценка эффективности лечения:
☑️ фаза стабилизации процесса достигнута;
☑️ фаза стабилизации процесса не достигнута (проведена коррекция плана лечения).

10. Назначение поддерживающей терапии:
☑️ выдача рекомендаций пациенту по профилактике, уходу и консультациям смежных специалистов.

11. Постановка на диспансерный учёт:
☑️ осуществление диспансерного наблюдения в установленном порядке с соблюдением периодичности обследования и длительности диспансерного наблюдения.

Коллеги, всё ли вы учли? Ставьте «+» в комментариях, если ваш протокол совпадает!

#удобныешпаргалки

Коллеги, задумывались ли вы когда-нибудь, как лечили зубы в эпоху фараонов или античных философов? Мы привыкли к современным технологиям, но корни нашей профессии уходят в глубокую древность.
Давайте совершим небольшое путешествие во времени и заглянем в стоматологические кабинеты Древнего Египта и греко-римского мира. Вот несколько фактов, которые вас точно удивят.

Египтяне и «абразивная диета»

Сухой климат сохранил для нас тысячи мумий и скелетов. Главный враг древних египтян — не кариес, а сильнейшее истирание зубов. Всему виной грубая, волокнистая пища и песок, который неизбежно попадал в муку при помоле. Эмаль стиралась до пульпы, вызывая некроз и тяжёлые инфекции. А вот кариес встречался редко из-за отсутствия сахара в рационе.

•Гигиена: есть свидетельства, что жрецы жевали гранулы натрона (природная сода) для очищения рта. Возможно, эта практика была распространена и среди простых людей.
•Папирус Эберса: в этом древнем медицинском тексте есть рецепт «для укрепления зуба» — мука из семян полбы, охра и мёд. Мёд здесь выступал как природный антисептик.

Греко-римский мир: от теории к практике

У греков и римлян на первый план в изучении древней стоматологии выходят тексты. В трудах Гиппократа уже описывается анатомия зубов, система нумерации и методы лечения — от удаления до шинирования подвижных зубов золотой проволокой.

•Римские находки: археологи нашли канализацию под храмом в Риме, где обнаружили 86 человеческих зубов с кариесом и характерными следами от инструментов. Это прямое доказательство того, что удаление зубов было обычной практикой.
•Римские протезы: в некрополе Коллатина был найден настоящий шедевр — зубной протез I-II веков н.э. Отсутствующие резцы заменили настоящим зубом, который закрепили на соседних с помощью золотой проволоки.

Как видите, древние коллеги были весьма изобретательны. Расскажите в комментариях: какой факт удивил вас больше всего? Или просто ставьте ❤️, если вам интересна история нашей профессии.

#интересныефакты

🔗 Мы в Max, в Телеграм, во Вконтакте

🔗 Мы в Max, в Телеграм, во Вконтакте

#пятничное

Оральная лейкоплакия (ОЛ) и пролиферативная бородавчатая лейкоплакия (ПВЛ) являются потенциально злокачественными заболеваниями полости рта. Хирургическое иссечение остаётся одним из основных методов лечения, однако до недавнего времени в клинической практике отсутствовала единая стратегия относительно ширины отступа от видимых границ поражения.

Авторы нового систематического обзора https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/odi.70231 – проанализировали 91 клинический случай выявления закономерностей между шириной хирургического края и частотой рецидивов. Основной акцент делался на технике иссечения, методах визуализации границ опухоли и точном размере удаляемой здоровой ткани в сантиметрах.

Ключевые результаты

Анализ выявил пробелы в доказательной базе:
☑️ Отсутствие стандартизации. В 54,9% исследований ширина хирургического края вообще не указывалась. В 94,5% работ не были описаны критерии выбора этой ширины.
☑️ Частота рецидивов. Наблюдалась прямая зависимость между узким краем и возвратом болезни. Рецидивы возникали в 15,1% случаев ОЛ при ширине края ≤ 2 мм и в 40% (!) случаев ПВЛ при краях > 2–≤ 3 мм.
☑️ Оптимальный размер. Наименьшая частота рецидивов зафиксирована у пациентов с шириной резекции от 3 до 5 мм.

В чем практическая польза?

Несмотря на то, что в онкологии «золотым стандартом» считается отступ в 5 мм, для предраковых состояний (лейкоплакии) такие протоколы ранее не применялись системно. Данное исследование обосновывает необходимость перехода к более агрессивной хирургической тактике.

Авторы делают вывод https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/odi.70231 , что оптимальным подходом следует считать иссечение с захватом 5 мм клинически здоровой ткани. Это позволяет значительно снизить риск малигнизации и повторного роста образования.

#новыеисследования

🔗 Мы в Max, в Телеграм, во Вконтакте

В журнале Scientific Reports опубликованы результаты исследования научной группы Пенсильванского университета, посвященного таргетной профилактике плоскоклеточного рака головы и шеи (ПКР).

Учитывая агрессивность патологии и высокий процент выявления на поздних стадиях, поиск неинвазивных методов контроля канцерогенной микробиоты является актуальной задачей.

О чем речь?

Исследователи сфокусировались на трех ключевых факторах риска развития ПКР:

☑️ ВПЧ: основной этиологический фактор глобального роста заболеваемости раком ротоглотки.
☑️ Porphyromonas gingivalis (Pg) и Fusobacterium nucleatum (Fn): бактерии, коррелирующие со снижением выживаемости пациентов при метастатических формах заболевания и устойчивостью к терапии.

Жевательная резинка для профилактики ПКР

Разработанный продукт представляет собой жевательную резинку на основе бобов лаблаб (Lablab purpureus) с двойным механизмом действия:

☑️ Противовирусный компонент: растительный белок FRIL продемонстрировал высокую эффективность в снижении вирусной нагрузки ВПЧ — до 93% в образцах слюны и 80% в смывах из орофарингеальной зоны.
☑️ Антибактериальный компонент: модификация формулы путём добавления антимикробного пептида протегрина позволила достичь полной элиминации Pg и Fn в лабораторных тестах in vitro.

Чем полезно для практики?

Ключевым преимуществом технологии является её избирательное действие. В отличие от лучевой терапии или системной антибиотикотерапии, вызывающих тотальную дизбиоз и последующую контаминацию грибами рода Candida, жвачка сохраняет индигенную микрофлору, воздействуя исключительно на целевые патогены.

Авторы позиционируют разработку как вспомогательный инструмент (adjuvant therapy) для снижения риска рецидива у онкологических больных, а также как средство профилактики горизонтальной передачи инфекции.

Как думаете, способна ли подобная разработка интегрироваться в протоколы ведения пациентов?

#новыеисследования

🔗 Мы в Max, в Телеграм, во Вконтакте