🔗 Мы в Max, в Телеграм, во Вконтакте

#пятничное

Оральная лейкоплакия (ОЛ) и пролиферативная бородавчатая лейкоплакия (ПВЛ) являются потенциально злокачественными заболеваниями полости рта. Хирургическое иссечение остаётся одним из основных методов лечения, однако до недавнего времени в клинической практике отсутствовала единая стратегия относительно ширины отступа от видимых границ поражения.

Авторы нового систематического обзора https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/odi.70231 – проанализировали 91 клинический случай выявления закономерностей между шириной хирургического края и частотой рецидивов. Основной акцент делался на технике иссечения, методах визуализации границ опухоли и точном размере удаляемой здоровой ткани в сантиметрах.

Ключевые результаты

Анализ выявил пробелы в доказательной базе:
☑️ Отсутствие стандартизации. В 54,9% исследований ширина хирургического края вообще не указывалась. В 94,5% работ не были описаны критерии выбора этой ширины.
☑️ Частота рецидивов. Наблюдалась прямая зависимость между узким краем и возвратом болезни. Рецидивы возникали в 15,1% случаев ОЛ при ширине края ≤ 2 мм и в 40% (!) случаев ПВЛ при краях > 2–≤ 3 мм.
☑️ Оптимальный размер. Наименьшая частота рецидивов зафиксирована у пациентов с шириной резекции от 3 до 5 мм.

В чем практическая польза?

Несмотря на то, что в онкологии «золотым стандартом» считается отступ в 5 мм, для предраковых состояний (лейкоплакии) такие протоколы ранее не применялись системно. Данное исследование обосновывает необходимость перехода к более агрессивной хирургической тактике.

Авторы делают вывод https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/odi.70231 , что оптимальным подходом следует считать иссечение с захватом 5 мм клинически здоровой ткани. Это позволяет значительно снизить риск малигнизации и повторного роста образования.

#новыеисследования

🔗 Мы в Max, в Телеграм, во Вконтакте

В журнале Scientific Reports опубликованы результаты исследования научной группы Пенсильванского университета, посвященного таргетной профилактике плоскоклеточного рака головы и шеи (ПКР).

Учитывая агрессивность патологии и высокий процент выявления на поздних стадиях, поиск неинвазивных методов контроля канцерогенной микробиоты является актуальной задачей.

О чем речь?

Исследователи сфокусировались на трех ключевых факторах риска развития ПКР:

☑️ ВПЧ: основной этиологический фактор глобального роста заболеваемости раком ротоглотки.
☑️ Porphyromonas gingivalis (Pg) и Fusobacterium nucleatum (Fn): бактерии, коррелирующие со снижением выживаемости пациентов при метастатических формах заболевания и устойчивостью к терапии.

Жевательная резинка для профилактики ПКР

Разработанный продукт представляет собой жевательную резинку на основе бобов лаблаб (Lablab purpureus) с двойным механизмом действия:

☑️ Противовирусный компонент: растительный белок FRIL продемонстрировал высокую эффективность в снижении вирусной нагрузки ВПЧ — до 93% в образцах слюны и 80% в смывах из орофарингеальной зоны.
☑️ Антибактериальный компонент: модификация формулы путём добавления антимикробного пептида протегрина позволила достичь полной элиминации Pg и Fn в лабораторных тестах in vitro.

Чем полезно для практики?

Ключевым преимуществом технологии является её избирательное действие. В отличие от лучевой терапии или системной антибиотикотерапии, вызывающих тотальную дизбиоз и последующую контаминацию грибами рода Candida, жвачка сохраняет индигенную микрофлору, воздействуя исключительно на целевые патогены.

Авторы позиционируют разработку как вспомогательный инструмент (adjuvant therapy) для снижения риска рецидива у онкологических больных, а также как средство профилактики горизонтальной передачи инфекции.

Как думаете, способна ли подобная разработка интегрироваться в протоколы ведения пациентов?

#новыеисследования

🔗 Мы в Max, в Телеграм, во Вконтакте

До недавнего времени на нашем фармацевтическом рынке существовал очевидный пробел: препараты с глюкокортикостероидами (например, дексаметазоном) активно применялись в дерматологии и офтальмологии, но специализированной формы для полости рта не существовало. Врачи были вынуждены использовать аналоги «off-label», что создавало сложности с назначением и дозированием.

Чем полезно для практики?

Разработка учёных Сеченовского университета направлена на лечение тяжёлых эрозивно-язвенных поражений:

☑️ Дерматозы с оральными проявлениями: красный плоский лишай, многоформная экссудативная эритема, пемфигус (пузырчатка).
☑️ Тяжёлые стоматиты: рецидивирующий афтозный стоматит и аллергические реакции.
☑️ Послеоперационный период: использование в качестве мощного противовоспалительного и анальгетического средства после обширных хирургических вмешательств.

Как отмечают эксперты, полость рта часто является «зеркалом» системных аутоиммунных заболеваний. Возможность эффективной местной терапии позволяет купировать болевой синдром (обеспечивая пациенту возможность приёма пищи и речи), избегая при этом системной иммуносупрессии со всеми её побочными эффектами.

Фармацевтический аспект

Ключевым технологическим барьером была высокая саливация, смывающая обычные составы. По словам разработчиков, главной задачей было обеспечение высокой мукоадгезии. Для оптимизации формулы учёные использовали инновационную in vitro модель — искусственный муциновый слой (на основе муцина свиного желудка). Это позволило подобрать полимерную матрицу, которая обеспечивает пролонгированное высвобождение дексаметазона непосредственно в очаге воспаления.

На данный момент технология запатентована, опытные образцы готовы и ведётся поиск индустриальных партнёров для вывода препарата на рынок. Созданная формула открывает путь к созданию плёнок и спреев аналогичного действия.

Появление локального ГКС-препарата с доказанной адгезией к слизистой значительно расширит наши возможности в консервативном лечении тяжёлых эрозивных процессов.

#новыеисследования

Случай из практики: вы провели ювелирную работу, восстановили эстетику или спасли сложный зуб. А в ответ на ресепшене — крик, претензия и требование «вернуть деньги, потому что всё не так». В этот момент наш мозг включает защиту (бей, беги или замри), мы начинаем оправдываться, злиться в ответ или проваливаться в чувство вины.

Стоп. Конфликт с пациентом — это не ваша личная неудача. Это столкновение двух разных ожиданий и высокого уровня стресса. Ваша задача — не победить в споре, а перенаправить энергию пациента в конструктивное русло.

Техника 1: «Присоединение без согласия»

Когда пациент кричит: «Вы мне тут наделали! Всё болит!», наша первая реакция — защититься фактами («Я сделал всё по протоколу...»). Это ошибка. Пациенту сейчас не до официальных документов, ему больно и страшно.

•Что делать: согласитесь с его эмоцией, но не с его правотой.
«Иван Иванович, я вижу, как вы расстроены и обеспокоены этой болью. Давайте вместе разберёмся, почему так происходит».

•Почему работает: вы не спорите. Вы становитесь союзником в решении проблемы, лишая конфликт топлива.

Техника 2: «Информационный щит»

Агрессия часто рождается из страха неизвестности. Пациент не понимает терминов и чувствует себя уязвимым.

•Что делать: переведите фокус с эмоций на объективные данные.

«Давайте откроем медицинскую карту и снимок прямо сейчас. Вот здесь зона воспаления. Мы планировали именно это. Сейчас мы обсудим терапию.».

•Почему работает: обсуждение рентгеновского снимка переводит диалог из плоскости «врач против пациента» в плоскость «мы против патологии».

Техника 3: Правило «Мёртвой паузы»

Если на вас обрушивается поток необоснованных обвинений, лучшая защита — молчание. Дайте человеку выговориться до конца, даже если обвинения абсурдны.

•Что делать: смотрите в глаза, кивайте, ничего не говорите. Когда запас воздуха у пациента иссякнет, сделайте паузу ещё 3 секунды.

•Почему работает: человек, накричавший в пустоту, часто сам осознаёт несоразмерность своей реакции. Пауза заставляет его заполнить тишину уже более спокойными аргументами.

Главный секрет: оставайтесь «спокойным наблюдателем». Представьте, что между вами и пациентом стоит невидимое стекло. Его гнев — это просто звуковые волны, которые ударяются о преграду, но не проникают внутрь. Вы видите проблему, сочувствуете ей, но не принимаете её на свой личный счёт.

А какой приём эмоциональной разгрузки используете вы, когда выходите из кабинета после тяжёлого разговора? Поделитесь методами в комментариях.

#удобныешпаргалки

До конца XVIII века лечение зубов было настоящей пыткой. Врачи использовали ручные боры: стержень с головкой, который нужно было вращать пальцами. Это было долго, трудоёмко и очень болезненно как для пациента, так и для самого врача. Попробуйте догадаться, какой факт ниже является вымыслом.

🟢Первая бормашина была изобретена 6 марта 1790 года американским стоматологом Джоном Гринвудом, личным зубным врачом Джорджа Вашингтона. Он приспособил колесо от телеги в качестве привода для сверлильного механизма.
🟢В 1846 году американец Амос Уэсткотт изобрёл ручной бор, который надевался на указательный палец, как кольцо. Это облегчало работу, но не спасало от мозолей.
🟢В конце 1860-х годов Уильям Бонвилл создал первую портативную стоматологическую дрель, которая нашла применение не только у дантистов, но и у татуировщиков.
🟢В 1868 году Джордж Грин сконструировал пневматическую бормашину с ножным приводом, которая развивала скорость до 2 000 оборотов в минуту. Это была первая бормашина массового производства.
🟢В 1875 году другой американский стоматолог, Джордж Ф. Грин, запатентовал первую электрическую бормашину, работавшую от батарей, которых хватало на 1-2 часа.
🟢В 1950-х годах появились первые системы охлаждения — воздушно-водяные разбрызгиватели, которые крепились к наконечнику. Позже добавили и локальное освещение.
🟢Современные бормашины для лечения корневых каналов оснащены встроенным микропроцессором. Бор автоматически снижает скорость или начинает вращаться в обратную сторону (реверс), если сопротивление ткани слишком высокое, чтобы инструмент не сломался внутри зуба.

Правильный ответ
Джон Гринвуд, изобревший первую бормашину, использовал колесо ОТ ПРЯЛКИ в качестве привода для сверлильного механизма.
#квиз

Дорогие коллеги, открываем осенний цикл вебинаров. В этот раз будем говорить об использовании современных керамических материалов в ортопедической стоматологии.

Регистрируйтесь по ссылке и в комментариях уже сейчас пишите свои вопросы лектору, мы разберём их во время эфира.

На живой онлайн-встрече 29 сентября в 18.00 будем обсуждать:

➡️ современные взгляды на керамические материалы: классификация, физико‑механические свойства и клинические показания к применению;

➡️ особенности применения монолитных керамических конструкций: протоколы препарирования, фиксации и прогнозируемость результатов;

➡️ особенности применения слоёных керамических конструкций: эстетика, прочность, нюансы клинико‑лабораторного этапа.
Лектор: Никитин Владимир Сергеевич, к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова.

👉 Регистрируйтесь на вебинар
До встречи!

#вебинар

ЛА-КА-ЛЮТ – помните этот ролик?
Прошли годы, а качество Lacalut осталось неизменным. Разработаны новые рецептуры, вышли новые пасты, но главное – забота о зубах и дёснах прежде всего.
Желаем вам здоровой красивой улыбки с Lacalut каждый новый год вашей жизни как у нашего героя в новом ролике.
Приятного просмотра 🦷

#100летLACALUT

Одна боль – много причин
Нерешённая по сей день проблема гиперчувствительности зубов многим пациентам не даёт покоя, а они не дают покоя нам.

Давайте вспомним тонкие моменты о гиперестезии в викторине, голосуйте.
#опрос

Какой симптом не характерен для гиперестезии зубов и требует исключения другой патологии?
👌Боль от холодного
👍Боль от сладкого
🔥Боль при зондировании обнаженного дентина
❤️Спонтанная ночная боль

Какие нервные волокна в пульпе в основном участвуют в восприятии быстрой, острой боли при гиперестезии?
👍C-волокна
❤️A-дельта-волокна
👌A-бета-волокна
🔥Симпатические волокна