🔴 Идиопатическая мультицентрическая болезнь Кастлемана
Коллеги, сегодня разберем случай редкого лимфопролиферативного заболевания, которое требует междисциплинарного подхода и тщательной лабораторной диагностики.
✅ Клинический статус
Администратор, 37 лет, обратился с жалобами на общую слабость, ночную потливость и потерю веса (8 кг за месяц). При осмотре выявлены увеличенные лимфоузлы в левой подмышечной впадине и правой паховой области (до 2 см). По результатам ПЭТ/КТ — генерализованная лимфаденопатия с умеренным накоплением радиофармпрепарата, а также повышенный захват в костном мозге.
✅ Лабораторные показатели при поступлении
- Гемоглобин: 112 г/л (анемия хронического заболевания)
- Тромбоциты: 454 × 10⁹/л (реактивный тромбоцитоз)
- СОЭ: 116 мм/час
- С-реактивный белок: 10.3 мг/дл (норма < 0.5)
- Глобулины: 60 г/л (выраженная гипергаммаглобулинемия)
✅ Морфологическое и иммуногистохимическое исследование
…
Комментировать→
Коллеги, сегодня разберем случай редкого лимфопролиферативного заболевания, которое требует междисциплинарного подхода и тщательной лабораторной диагностики.
✅ Клинический статус
Администратор, 37 лет, обратился с жалобами на общую слабость, ночную потливость и потерю веса (8 кг за месяц). При осмотре выявлены увеличенные лимфоузлы в левой подмышечной впадине и правой паховой области (до 2 см). По результатам ПЭТ/КТ — генерализованная лимфаденопатия с умеренным накоплением радиофармпрепарата, а также повышенный захват в костном мозге.
✅ Лабораторные показатели при поступлении
- Гемоглобин: 112 г/л (анемия хронического заболевания)
- Тромбоциты: 454 × 10⁹/л (реактивный тромбоцитоз)
- СОЭ: 116 мм/час
- С-реактивный белок: 10.3 мг/дл (норма < 0.5)
- Глобулины: 60 г/л (выраженная гипергаммаглобулинемия)
✅ Морфологическое и иммуногистохимическое исследование
…
Комментировать→
❤1
🔴 Это не волосатые клетки и не ворсинчатые лимфоциты.
Это не волосатоклеточный лейкоз и не лимфома селезёнки.
Это лимфоциты с отростками, содержащими актиновые филаменты. В общем анализе крови такие изменения выявлены у 20 процентов лимфоцитов.
Группа лаборатории Вирви Рамос в штате Риу-Гранди-ду-Сул наблюдала эти изменения в лимфоцитах госпитализированной пациентки и направила изображения нескольким преподавателям из разных регионов Бразилии, которые расценили находку как «адгезированные белки».
После получения изображений мы уже целенаправленно искали эти клетки в периферической крови, поскольку несколькими годами ранее было опубликовано их изображение, полученное методом электронной микроскопии…
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→
Это не волосатоклеточный лейкоз и не лимфома селезёнки.
Это лимфоциты с отростками, содержащими актиновые филаменты. В общем анализе крови такие изменения выявлены у 20 процентов лимфоцитов.
Группа лаборатории Вирви Рамос в штате Риу-Гранди-ду-Сул наблюдала эти изменения в лимфоцитах госпитализированной пациентки и направила изображения нескольким преподавателям из разных регионов Бразилии, которые расценили находку как «адгезированные белки».
После получения изображений мы уже целенаправленно искали эти клетки в периферической крови, поскольку несколькими годами ранее было опубликовано их изображение, полученное методом электронной микроскопии…
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→
🟡 🔬 ЗАДАЧА ПО ЦИТОЛОГИИ
Большинство клеток, представленных на этом изображении (традиционный мазок, большое увеличение), являются:
А. Лимфоциты
Б. Плазматические клетки
В. Гистиоциты
Г. Полиморфноядерные лейкоциты
Д. Эозинофилы
🔎ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ будет доступен уже завтра в 16.00 по МСК, но только подписчикам VK donut Лабформула
Комментировать→
Большинство клеток, представленных на этом изображении (традиционный мазок, большое увеличение), являются:
А. Лимфоциты
Б. Плазматические клетки
В. Гистиоциты
Г. Полиморфноядерные лейкоциты
Д. Эозинофилы
🔎ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ будет доступен уже завтра в 16.00 по МСК, но только подписчикам VK donut Лабформула
Комментировать→
🟡 44‑летний мужчина с остеомиелитом, вызванным Candida parapsilosis
Пациент
44‑летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с острой пульсирующей болью в средней грудной части позвоночника. Боль началась несколько недель назад, усиливалась, сопровождалась ознобом, но без явной лихорадки или ночных потоотделений.
Анамнез
Отягощен: терминальная хроническая болезнь почек с проведением диализа, инсулинозависимый сахарный диабет, множественные ампутации. По данным выписки из внешней больницы 10 месяцев назад перенес эпизод кандидемии, предположительно связанной с диализным портом.
Объективные данные и визуализация
При осмотре – локальная болезненность при пальпации в средней грудной области позвоночника.
Лабораторно: нормальное количество лейкоцитов, С‑реактивный белок 0,90 мг/дл (норма 0,00–0,50 мг/дл), СОЭ 60 мм/ч (норма 0–10 мм/ч), что указывает на хроническое/подострое воспаление.
…
Комментировать→
Пациент
44‑летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с острой пульсирующей болью в средней грудной части позвоночника. Боль началась несколько недель назад, усиливалась, сопровождалась ознобом, но без явной лихорадки или ночных потоотделений.
Анамнез
Отягощен: терминальная хроническая болезнь почек с проведением диализа, инсулинозависимый сахарный диабет, множественные ампутации. По данным выписки из внешней больницы 10 месяцев назад перенес эпизод кандидемии, предположительно связанной с диализным портом.
Объективные данные и визуализация
При осмотре – локальная болезненность при пальпации в средней грудной области позвоночника.
Лабораторно: нормальное количество лейкоцитов, С‑реактивный белок 0,90 мг/дл (норма 0,00–0,50 мг/дл), СОЭ 60 мм/ч (норма 0–10 мм/ч), что указывает на хроническое/подострое воспаление.
…
Комментировать→
🔴 МЕГАКАРИОЦИТЫ в аспирате костного мозга.
Функция мегакариоцитопоэза - тромбоцитообразование.
От каждого МКЦ отшнуровывается до 5 тысяч тромбоцитов. Продолжительность жизни тромбоцитов - около 10 дней.
Отшнуровка тромбоцитов (фото 3,4,6).
🙏 Публикацию любезно предложила врач КДЛ Нана Новикова, ЧУЗ "КБ" РЖД-Медицина" г. Смоленск.
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→
Функция мегакариоцитопоэза - тромбоцитообразование.
От каждого МКЦ отшнуровывается до 5 тысяч тромбоцитов. Продолжительность жизни тромбоцитов - около 10 дней.
Отшнуровка тромбоцитов (фото 3,4,6).
🙏 Публикацию любезно предложила врач КДЛ Нана Новикова, ЧУЗ "КБ" РЖД-Медицина" г. Смоленск.
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→
🔴 Пациент хирургического отделения, 72 года
Наблюдается выраженная вакуолизация нейтрофилов.
🙏 Публикацию любезно предложила врач КЛД Алина Ушакова г. Ростов-на-Дону
Комментировать→
Наблюдается выраженная вакуолизация нейтрофилов.
🙏 Публикацию любезно предложила врач КЛД Алина Ушакова г. Ростов-на-Дону
Комментировать→
🔴 Пациентка поступила для обследования с жалобами на слабость, утомляемость, повышение температуры до 38*, прием антибиотиков и противовирусных без эффекта. В ОАК выявлен лейкоцитоз до 31х20*9/л, тромбоциты 121х10*9/л.
В периферической крови (бланк результата на последнем фото) бластов73%, в некоторых встречаются палочки Ауэра. Обращает на себя внимание два вида бластов, одни - с округлыми ядрами, и вторые - с полиморфизмом ядер, вдавлениями, перемычками, ядра уродливой формы.
В миелограмме 80% бластов. Цитохимические реакции - миелопероксидаза, липиды, положительные в 40% клеток (фото 8.9), гликоген диффузный.
По результатам ИФТ бластов 75%, подтверждён миеломоноцитарный вариант острого лейкоза.
🙏 Публикацию любезно предложила Екатерина Ноздрина г. Омск.
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→
В периферической крови (бланк результата на последнем фото) бластов73%, в некоторых встречаются палочки Ауэра. Обращает на себя внимание два вида бластов, одни - с округлыми ядрами, и вторые - с полиморфизмом ядер, вдавлениями, перемычками, ядра уродливой формы.
В миелограмме 80% бластов. Цитохимические реакции - миелопероксидаза, липиды, положительные в 40% клеток (фото 8.9), гликоген диффузный.
По результатам ИФТ бластов 75%, подтверждён миеломоноцитарный вариант острого лейкоза.
🙏 Публикацию любезно предложила Екатерина Ноздрина г. Омск.
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→
🔴 Молодой мужчина, 26 лет.
Эксцизионная биопсия шейного лимфатического узла. Мазок-отпечаток.
Диагноз: анапластическая крупноклеточная лимфома, ALK-позитивная.
Фенотип по ИГХ: позитивные маркеры: CD30, ALK, MUM1, CD45, EMA, Perforin; негативные - CD3, CD5, CD7, CD20, PAX5, SOX11.
🙏 Публикацию любезно предоставила врач КЛД, врач патологоанатом, член комитета ФЛМ по гематологии Елена Белякова, отделение молекулярной морфологии клиники им. Э.Э. Эйхвальда СЗГМУ им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург.
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→
Эксцизионная биопсия шейного лимфатического узла. Мазок-отпечаток.
Диагноз: анапластическая крупноклеточная лимфома, ALK-позитивная.
Фенотип по ИГХ: позитивные маркеры: CD30, ALK, MUM1, CD45, EMA, Perforin; негативные - CD3, CD5, CD7, CD20, PAX5, SOX11.
🙏 Публикацию любезно предоставила врач КЛД, врач патологоанатом, член комитета ФЛМ по гематологии Елена Белякова, отделение молекулярной морфологии клиники им. Э.Э. Эйхвальда СЗГМУ им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург.
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→
🔴 Первичный остеомиелофиброз
Название: Первичный миелофиброз
Мазок периферической крови, демонстрирующий выраженный анизопойкилоцитоз с обилием дакриоцитов и полихромазией, а также выраженную дисморфию тромбоцитов с анизотромбией.
Тип образца: Периферическая кровь
Тип окраски: May-Grünwald-Giemsa
Автор(ы): Юлия Монторо, Моника Фернандес
Место работы: Университетская больница Валь д'Эброн, Барселона
Комментировать→
Название: Первичный миелофиброз
Мазок периферической крови, демонстрирующий выраженный анизопойкилоцитоз с обилием дакриоцитов и полихромазией, а также выраженную дисморфию тромбоцитов с анизотромбией.
Тип образца: Периферическая кровь
Тип окраски: May-Grünwald-Giemsa
Автор(ы): Юлия Монторо, Моника Фернандес
Место работы: Университетская больница Валь д'Эброн, Барселона
Комментировать→
❤1
🔴 Аспират костного мозга собаки с острым лимфобластным лейкозом. Обратите внимание, что нормальные гемопоэтические клетки отсутствуют, их место занимают лимфобласты (стрелка). Окраска по Райту.
🏛 Библиотека «Ветеринарная лабораторная медицина»
➡️ Подписка III уровня III уровня - «Метамиелоцит» открывает доступ к этой книге и ко всему учебному курсу «Гематология экзотических животных»:
Урок 1: Морфология крови рептилий 🦎
Урок 2: Паразиты крови птиц 🐦
Урок 3: Особенности крови домашних экзотических питомцев🐷
Урок 4: Отличия крови обезьян и человека 🐵
🔗 Подробности и подписка → vk.com/@leukoformula-3-level
Комментировать→
🏛 Библиотека «Ветеринарная лабораторная медицина»
➡️ Подписка III уровня III уровня - «Метамиелоцит» открывает доступ к этой книге и ко всему учебному курсу «Гематология экзотических животных»:
Урок 1: Морфология крови рептилий 🦎
Урок 2: Паразиты крови птиц 🐦
Урок 3: Особенности крови домашних экзотических питомцев🐷
Урок 4: Отличия крови обезьян и человека 🐵
🔗 Подробности и подписка → vk.com/@leukoformula-3-level
Комментировать→
🟡 Трихомонады (Trichomonas vaginalis) в женском мазке, окраска по Романовскому
🙏 Публикацию любезно предложила Кристина Гончарова
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→
🙏 Публикацию любезно предложила Кристина Гончарова
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→
🟡 Циста C. mesnili в образце кала, окрашенном трихромом. Изображение получено при увеличении в 1000 раз.
Источник: CDC - DPDx - Chilomastix mesnili.
💎 Еще больше полезных материалов по паразитологии ищите в нашей библиотеке ЛАБ-ТЕСТЫ. Ссылка с доступом на вход в библиотеку отправляется автоматически Вам личным сообщением после оплаты подписки VK donut Лабформула.
Комментировать→
Источник: CDC - DPDx - Chilomastix mesnili.
💎 Еще больше полезных материалов по паразитологии ищите в нашей библиотеке ЛАБ-ТЕСТЫ. Ссылка с доступом на вход в библиотеку отправляется автоматически Вам личным сообщением после оплаты подписки VK donut Лабформула.
Комментировать→
🟡 На снимке представлены элементы гриба Aspergillus, идентифицированные в образце бронхиального смыва или бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ). Характерные морфологические признаки включают септированные гифы диаметром 3–4 мкм с дихотомическим ветвлением
Источник: M. Sheaff, N. Singh – Cytopathology: An Introduction (2013), p. 81.
💎 Еще больше полезных материалов по цитологии ищите в нашей библиотеке ЛАБ-ТЕСТЫ. Ссылка с доступом на вход в библиотеку отправляется автоматически Вам личным сообщением после оплаты подписки VK donut Лабформула.
Комментировать→
Источник: M. Sheaff, N. Singh – Cytopathology: An Introduction (2013), p. 81.
💎 Еще больше полезных материалов по цитологии ищите в нашей библиотеке ЛАБ-ТЕСТЫ. Ссылка с доступом на вход в библиотеку отправляется автоматически Вам личным сообщением после оплаты подписки VK donut Лабформула.
Комментировать→
🟡 📸 Скриншоты с прямого эфира
Урок №69. Цитология лимфоузлов при гистиоцитозах.
💎 Полный список всех занятий и ссылка на этот видеоурок здесь:
👉 https://www.leukoformula.com/video/all
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→
Урок №69. Цитология лимфоузлов при гистиоцитозах.
💎 Полный список всех занятий и ссылка на этот видеоурок здесь:
👉 https://www.leukoformula.com/video/all
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→
🔴 Пациентка 47лет, обратилась в связи с прогрессирующей потерей массы тела, слабостью. Лимфоузлы, селезенка не увеличены. Общий анализ крови:
RWC 4,5×10^12/л, HGB 120г/л,WBC 5,8×10^9/л, PLT 280×10^9/л, СОЭ 6 мм/час.
В аспирате костного мозга увеличено число лимфоцитов до 23,2% (N 4,3-13,7), встречаются, с неровной формой ядер, крупнее обычных.
Назначено ИФТ, наблюдение.
🙏 Публикацию любезно предложила врач КДЛ Нана Новикова, ЧУЗ "КБ" РЖД-Медицина" г. Смоленск.
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→
RWC 4,5×10^12/л, HGB 120г/л,WBC 5,8×10^9/л, PLT 280×10^9/л, СОЭ 6 мм/час.
В аспирате костного мозга увеличено число лимфоцитов до 23,2% (N 4,3-13,7), встречаются, с неровной формой ядер, крупнее обычных.
Назначено ИФТ, наблюдение.
🙏 Публикацию любезно предложила врач КДЛ Нана Новикова, ЧУЗ "КБ" РЖД-Медицина" г. Смоленск.
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→
🔴 Аллергическая реакция у пациентки. Эозинофилия. Мазок из периферической крови. Окраска по Романовскому.
🙏 Публикацию любезно предложила Кристина Гончарова
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→
🙏 Публикацию любезно предложила Кристина Гончарова
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→
🔴 Псевдо-клетки Гоше
Эти клетки и гистиоциты "морской синевы" часто наблюдаются при ХМЛ (хроническом миелолейкозе).
Тип образца: Биопсия костного мозга
Тип окраски: Гимза
Автор(ы): JM Raya, H Álvarez-Argüelles, L Hernández
Место работы: Университетская больница Канарских островов, Университет Ла Лагуна
Комментировать→
Эти клетки и гистиоциты "морской синевы" часто наблюдаются при ХМЛ (хроническом миелолейкозе).
Тип образца: Биопсия костного мозга
Тип окраски: Гимза
Автор(ы): JM Raya, H Álvarez-Argüelles, L Hernández
Место работы: Университетская больница Канарских островов, Университет Ла Лагуна
Комментировать→
🔴 Женщина с ЖДА на приеме
🅰 Еще больше схем и алгоритмов ищите в нашей закрытой библиотеке алгоритмов. Ссылка с доступом на вход в библиотеку отправляется автоматически Вам личным сообщением после оплаты подписки VK donut Интерформула.
Комментировать→
🅰 Еще больше схем и алгоритмов ищите в нашей закрытой библиотеке алгоритмов. Ссылка с доступом на вход в библиотеку отправляется автоматически Вам личным сообщением после оплаты подписки VK donut Интерформула.
Комментировать→
🔴 Пациентка 49 лет. По данным общего анализа крови выявлены изменения, соответствующие острому миелоидному лейкозу, миелобластическому варианту M1 по Франко — Американо — Британской классификации: лейкоцитоз, 95 процентов бластных клеток и тромбоцитопения.
Диагноз подтвержден иммунофенотипированием и цитогенетическим исследованием.
Острый миелоидный лейкоз, миелобластический вариант M1, характеризуется высокой долей бластных клеток в костном мозге, составляющей около 90 процентов ядросодержащих клеток, при созревании менее 10 процентов. При этом варианте острого лейкоза возможно развитие экстрамедуллярной опухолевой массы, называемой миелоидной саркомой (гранулоцитарной саркомой).
🔬 Источник: из архива бразильского специалиста по гематологии Marcio Melo
Комментировать→
Диагноз подтвержден иммунофенотипированием и цитогенетическим исследованием.
Острый миелоидный лейкоз, миелобластический вариант M1, характеризуется высокой долей бластных клеток в костном мозге, составляющей около 90 процентов ядросодержащих клеток, при созревании менее 10 процентов. При этом варианте острого лейкоза возможно развитие экстрамедуллярной опухолевой массы, называемой миелоидной саркомой (гранулоцитарной саркомой).
🔬 Источник: из архива бразильского специалиста по гематологии Marcio Melo
Комментировать→
🔴 Трудности лабораторного контроля терапии Аргатробаном: Современный взгляд 🩸🔬
В клинической практике при развитии осложнений со стороны системы гемостаза, таких как гепарин-индуцированная тромбоцитопения, врачи часто прибегают к использованию прямого ингибитора тромбина — Аргатробана. Этот препарат связывается непосредственно с активным центром тромбина, подавляя образование фибрина и активацию факторов свертывания. Однако мониторинг его эффективности остается предметом дискуссий.
Разбираем основные положения актуального обзора International Journal of Laboratory Hematology:
📌 Проблема классического мониторинга
Согласно официальной инструкции, контроль терапии осуществляется по показателю активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Рекомендуемый терапевтический диапазон составляет 1,5–3,0 от базового значения пациента.
Однако исследования показывают, что АЧТВ — крайне «капризный» маркер:
…
Комментировать→
В клинической практике при развитии осложнений со стороны системы гемостаза, таких как гепарин-индуцированная тромбоцитопения, врачи часто прибегают к использованию прямого ингибитора тромбина — Аргатробана. Этот препарат связывается непосредственно с активным центром тромбина, подавляя образование фибрина и активацию факторов свертывания. Однако мониторинг его эффективности остается предметом дискуссий.
Разбираем основные положения актуального обзора International Journal of Laboratory Hematology:
📌 Проблема классического мониторинга
Согласно официальной инструкции, контроль терапии осуществляется по показателю активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Рекомендуемый терапевтический диапазон составляет 1,5–3,0 от базового значения пациента.
Однако исследования показывают, что АЧТВ — крайне «капризный» маркер:
…
Комментировать→