🔴 ✅ Клинический случай: загар, диабет и боли в суставах — когда гематологу стоит расширить поиск?
Пациент — 50-летний мужчина, инженер, обратился с жалобами на нарастающую утомляемость, нарушение сна и боли в суставах кистей. Первоначально симптомы списывались на стресс, однако при осмотре были выявлены специфические признаки:
🔹 Клиническая картина:
• Гиперпигментация кожи («загар»).
• Увеличение печени (нижний край пальпируется на 3 см ниже реберной дуги).
• Гинекомастия и потеря волос на теле.
• Болезненность пястно-фаланговых суставов.
• Жалобы на эректильную дисфункцию.
🔹 Лабораторные показатели пациента:
• Гемоглобин: 165 г/л (норма).
• Средний объем эритроцита (MCV): 100 фл (незначительный макроцитоз).
• Глюкоза натощак: 9.0 ммоль/л (сахарный диабет).
• Повышение уровня печеночных ферментов (АСТ, ГГТ).
🔎 Дифференциальный диагноз:
…
Комментировать→
Пациент — 50-летний мужчина, инженер, обратился с жалобами на нарастающую утомляемость, нарушение сна и боли в суставах кистей. Первоначально симптомы списывались на стресс, однако при осмотре были выявлены специфические признаки:
🔹 Клиническая картина:
• Гиперпигментация кожи («загар»).
• Увеличение печени (нижний край пальпируется на 3 см ниже реберной дуги).
• Гинекомастия и потеря волос на теле.
• Болезненность пястно-фаланговых суставов.
• Жалобы на эректильную дисфункцию.
🔹 Лабораторные показатели пациента:
• Гемоглобин: 165 г/л (норма).
• Средний объем эритроцита (MCV): 100 фл (незначительный макроцитоз).
• Глюкоза натощак: 9.0 ммоль/л (сахарный диабет).
• Повышение уровня печеночных ферментов (АСТ, ГГТ).
🔎 Дифференциальный диагноз:
…
Комментировать→
🔴 Какие формы эритроцитов представлены на этом изображении?
1. Кодоциты, дрепаноциты и веретенообразные эритроциты
2. Кодоциты, дрепаноциты и дакриоциты
3. Кодоциты, дакриоциты и эхиноциты
4. Кодоциты, дакриоциты и веретенообразные эритроциты
🔬 Источник: из архива бразильского специалиста по гематологии Marcio Melo
Комментировать→
1. Кодоциты, дрепаноциты и веретенообразные эритроциты
2. Кодоциты, дрепаноциты и дакриоциты
3. Кодоциты, дакриоциты и эхиноциты
4. Кодоциты, дакриоциты и веретенообразные эритроциты
🔬 Источник: из архива бразильского специалиста по гематологии Marcio Melo
Комментировать→
🔴 Врожденная сидеробластная анемия, обусловленная дефицитом HSPA9
Периферическая кровь (MGG, x630): двойная популяция эритроцитов. Выраженный анизопойкилоцитоз. Анизохромия. Циркулирующий эритробласт (вверху слева). Костный мозг (MGG, x1000): нарушение гемоглобинизации и базофильная пунктация в зрелых эритробластах (вверху справа и внизу слева). Костный мозг (окраска по Перлсу, x1000): кольцевидные сидеробласты.
Клиническая информация
Пациент — юноша 14 лет с легкой умственной отсталостью. Родители не состоят в кровном родстве, есть здоровый брат 10 лет. Обследуется в связи с прогрессирующей астенией в последние недели. С этого времени получает ежемесячные переливания крови и деферазирокс. Анализ крови двухлетней давности был в норме.
Биологическая информация
Гемограмма: Hb 50 г/л, VCM 77 фл, HCM 23 пг, ADE 40,8%; ретикулоциты 14.4 x 10^9/L. Ферритин 0.62 нмоль/л (норма 0.03-0.33), индекс насыщения трансферрина 85%. Мазок (см. изображение)…
Комментировать→
Периферическая кровь (MGG, x630): двойная популяция эритроцитов. Выраженный анизопойкилоцитоз. Анизохромия. Циркулирующий эритробласт (вверху слева). Костный мозг (MGG, x1000): нарушение гемоглобинизации и базофильная пунктация в зрелых эритробластах (вверху справа и внизу слева). Костный мозг (окраска по Перлсу, x1000): кольцевидные сидеробласты.
Клиническая информация
Пациент — юноша 14 лет с легкой умственной отсталостью. Родители не состоят в кровном родстве, есть здоровый брат 10 лет. Обследуется в связи с прогрессирующей астенией в последние недели. С этого времени получает ежемесячные переливания крови и деферазирокс. Анализ крови двухлетней давности был в норме.
Биологическая информация
Гемограмма: Hb 50 г/л, VCM 77 фл, HCM 23 пг, ADE 40,8%; ретикулоциты 14.4 x 10^9/L. Ферритин 0.62 нмоль/л (норма 0.03-0.33), индекс насыщения трансферрина 85%. Мазок (см. изображение)…
Комментировать→
🔴 За 60 секунд нужно опознать как можно больше клеток. Звучит просто? Попробуй 😉 НАЧАТЬ ОНЛАЙН-ИГРУ→
🎁 Собери 100 эритроцитиков — получи специальный приз.
Комментировать→
🎁 Собери 100 эритроцитиков — получи специальный приз.
Комментировать→
🔴 Клетки крови африканского страуса (Struthio camelus).
(a) Среди эритроцитов показаны два гетерофила.
(b) Среди эритроцитов представлен моноцит.
(c) Среди эритроцитов изображён эозинофил.
(d) Среди эритроцитов присутствует лимфоцит.
(e) Среди эритроцитов показаны тромбоцит (в рамке) и лимфоцит.
(f) Среди эритроцитов видны агрегат из трёх тромбоцитов (стрелка) и два отдельных тромбоцита.
Масштабная линейка: 10 мкм.
Источник: Brooks M. B. - Schalm's Veterinary Hematology, 2022
🏛 Библиотека «Ветеринарная лабораторная медицина»
➡️ Подписка III уровня III уровня - «Метамиелоцит» открывает доступ к этой книге и ко всему учебному курсу «Гематология экзотических животных»:
Урок 1: Морфология крови рептилий 🦎
Урок 2: Паразиты крови птиц 🐦
Урок 3: Особенности крови домашних экзотических питомцев🐷
Урок 4: Отличия крови обезьян и человека 🐵
🔗 Подробности и подписка → vk.com/@leukoformula-3-level
Комментировать→
(a) Среди эритроцитов показаны два гетерофила.
(b) Среди эритроцитов представлен моноцит.
(c) Среди эритроцитов изображён эозинофил.
(d) Среди эритроцитов присутствует лимфоцит.
(e) Среди эритроцитов показаны тромбоцит (в рамке) и лимфоцит.
(f) Среди эритроцитов видны агрегат из трёх тромбоцитов (стрелка) и два отдельных тромбоцита.
Масштабная линейка: 10 мкм.
Источник: Brooks M. B. - Schalm's Veterinary Hematology, 2022
🏛 Библиотека «Ветеринарная лабораторная медицина»
➡️ Подписка III уровня III уровня - «Метамиелоцит» открывает доступ к этой книге и ко всему учебному курсу «Гематология экзотических животных»:
Урок 1: Морфология крови рептилий 🦎
Урок 2: Паразиты крови птиц 🐦
Урок 3: Особенности крови домашних экзотических питомцев🐷
Урок 4: Отличия крови обезьян и человека 🐵
🔗 Подробности и подписка → vk.com/@leukoformula-3-level
Комментировать→
🔴 Макротромбоцитопения
Семейная макротромбоцитопения. Крупные тромбоциты с морфологическими аномалиями. В некоторых из них очевидно расширение открытой канальцевой системы (ОКС), а в других - гипертрофия плотной тубулярной системы (ПТС). Реакция пероксидазы, метод Бретон-Гориус. Без контрастирования x4k.
Автор(ы): Э. Луньо, К. Сансо, М.А. Фернандес
Место работы: Университетская центральная больница Астурии
Комментировать→
Семейная макротромбоцитопения. Крупные тромбоциты с морфологическими аномалиями. В некоторых из них очевидно расширение открытой канальцевой системы (ОКС), а в других - гипертрофия плотной тубулярной системы (ПТС). Реакция пероксидазы, метод Бретон-Гориус. Без контрастирования x4k.
Автор(ы): Э. Луньо, К. Сансо, М.А. Фернандес
Место работы: Университетская центральная больница Астурии
Комментировать→
🔴 Панцитопения (алгоритм) Хили, Джекобсон, 2014
🅰 Еще больше схем и алгоритмов ищите в нашей закрытой библиотеке алгоритмов. Ссылка с доступом на вход в библиотеку отправляется автоматически Вам личным сообщением после оплаты подписки VK donut Интерформула.
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→
🅰 Еще больше схем и алгоритмов ищите в нашей закрытой библиотеке алгоритмов. Ссылка с доступом на вход в библиотеку отправляется автоматически Вам личным сообщением после оплаты подписки VK donut Интерформула.
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→
🔴 Нейроакантоцитоз — редкое неврологическое заболевание, преимущественно поражающее молодых взрослых. Клинические проявления включают эпилептические приступы и самоповреждение губ и языка, а также другие симптомы.
В периферической крови выявляются акантоциты.
Нейроакантоцитоз часто остается недиагностированным, поэтому выявление акантоцитов при исследовании клеточного состава периферической крови имеет важное значение для установления диагноза.
Описаны четыре теории образования акантоцитов при данном заболевании; наиболее признанной считается теория, связывающая их появление с дефектом цитоплазматической мембраны эритроцитов.
Рисунок 1. Акантоциты при нейроакантоцитозе.
Рисунок 2. Акантоциты при абеталипопротеинемии.
🔬 Источник: из архива бразильского специалиста по гематологии Marcio Melo
Комментировать→
В периферической крови выявляются акантоциты.
Нейроакантоцитоз часто остается недиагностированным, поэтому выявление акантоцитов при исследовании клеточного состава периферической крови имеет важное значение для установления диагноза.
Описаны четыре теории образования акантоцитов при данном заболевании; наиболее признанной считается теория, связывающая их появление с дефектом цитоплазматической мембраны эритроцитов.
Рисунок 1. Акантоциты при нейроакантоцитозе.
Рисунок 2. Акантоциты при абеталипопротеинемии.
🔬 Источник: из архива бразильского специалиста по гематологии Marcio Melo
Комментировать→
🔴 🩸 Оптимизация мониторинга ингибиторов при гемофилии А: от скрининга к точному расчету
Диагностика ингибиторной формы гемофилии А — это не только вопрос тактики лечения, но и серьезный экономический вызов для лабораторий. Традиционный метод определения титра антител (тест Бетесда) требует проведения множественных серийных разведений, что значительно увеличивает расход дефицитных реагентов и дефицитного фактора VIII. 🧪
Группа исследователей представила стратегию, позволяющую прогнозировать титр ингибиторов, основываясь на данных первичного скринингового теста. Это решение особенно актуально для условий с ограниченными ресурсами. 📉
В чем суть исследования?
Ученые проанализировали показатели 104 образцов крови пациентов с гемофилией А. Основное внимание было уделено результатам скрининга — расчету нормализованного отношения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) в смесях плазмы. 🔬
Ключевые выводы:
1…
Комментировать→
Диагностика ингибиторной формы гемофилии А — это не только вопрос тактики лечения, но и серьезный экономический вызов для лабораторий. Традиционный метод определения титра антител (тест Бетесда) требует проведения множественных серийных разведений, что значительно увеличивает расход дефицитных реагентов и дефицитного фактора VIII. 🧪
Группа исследователей представила стратегию, позволяющую прогнозировать титр ингибиторов, основываясь на данных первичного скринингового теста. Это решение особенно актуально для условий с ограниченными ресурсами. 📉
В чем суть исследования?
Ученые проанализировали показатели 104 образцов крови пациентов с гемофилией А. Основное внимание было уделено результатам скрининга — расчету нормализованного отношения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) в смесях плазмы. 🔬
Ключевые выводы:
1…
Комментировать→
🔴 Новые маркеры воспаления: расширяем границы клинического анализа крови 🔬
В современной лабораторной диагностике стандартного подсчета количества лейкоцитов уже недостаточно для полной оценки состояния иммунной системы. Современные гематологические анализаторы способны оценивать не только число клеток, но и их функциональную активность. Такие показатели называются расширенными параметрами воспаления (Extended Inflammatory Parameters).
Недавнее исследование тайских ученых, опубликованное в 2026 году, было посвящено установлению референтных интервалов (норм) для этих инновационных маркеров. Это критически важно, так как без четких границ нормы врачу сложно отличить физиологическое состояние от патологического процесса. 🩺
Что именно измеряют эти параметры?
1. Интенсивность реактивности нейтрофилов: отражает метаболическую активность клеток в ответ на бактериальную инфекцию.
2…
Комментировать→
В современной лабораторной диагностике стандартного подсчета количества лейкоцитов уже недостаточно для полной оценки состояния иммунной системы. Современные гематологические анализаторы способны оценивать не только число клеток, но и их функциональную активность. Такие показатели называются расширенными параметрами воспаления (Extended Inflammatory Parameters).
Недавнее исследование тайских ученых, опубликованное в 2026 году, было посвящено установлению референтных интервалов (норм) для этих инновационных маркеров. Это критически важно, так как без четких границ нормы врачу сложно отличить физиологическое состояние от патологического процесса. 🩺
Что именно измеряют эти параметры?
1. Интенсивность реактивности нейтрофилов: отражает метаболическую активность клеток в ответ на бактериальную инфекцию.
2…
Комментировать→
🔴 🩺 Как качество контрольной плазмы влияет на точность диагностики антифосфолипидного синдрома? 🧪
В клинической лабораторной диагностике выявление волчаночного антикоагулянта — задача высокой сложности. Согласно международным протоколам, одним из ключевых этапов является тест смешивания. Для его проведения необходима нормальная пулированная плазма. Однако новое исследование показывает, что не всякая коммерческая плазма одинаково эффективна.
🔬 В чём суть проблемы?
Волчаночный антикоагулянт удлиняет время свертывания крови in vitro, связываясь с фосфолипидами. Если в нормальной плазме, которую мы добавляем для теста, содержатся остаточные микрочастицы разрушенных тромбоцитов, они привносят «лишние» фосфолипиды. Это нейтрализует антитела пациента и может привести к ложноотрицательному результату, маскируя наличие патологии.
📊 Ключевые выводы исследования:
…
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→
В клинической лабораторной диагностике выявление волчаночного антикоагулянта — задача высокой сложности. Согласно международным протоколам, одним из ключевых этапов является тест смешивания. Для его проведения необходима нормальная пулированная плазма. Однако новое исследование показывает, что не всякая коммерческая плазма одинаково эффективна.
🔬 В чём суть проблемы?
Волчаночный антикоагулянт удлиняет время свертывания крови in vitro, связываясь с фосфолипидами. Если в нормальной плазме, которую мы добавляем для теста, содержатся остаточные микрочастицы разрушенных тромбоцитов, они привносят «лишние» фосфолипиды. Это нейтрализует антитела пациента и может привести к ложноотрицательному результату, маскируя наличие патологии.
📊 Ключевые выводы исследования:
…
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→
🔴 Мазок периферической крови: наблюдаются частые акантоциты или шпорообразные клетки (эритроциты с шиповатым профилем, имеющие пять или более спикул различной длины, неравномерно распределенных по их поверхности).
Клиническая информация: Женщина 48 лет с запущенным хроническим алкогольным заболеванием печени, стадия С по Чайлд-Пью. Анемия со шпорообразными клетками (SCA) является серьезным расстройством у пациентов с терминальным циррозом печени и ассоциируется с плохим прогнозом.
Биологическая информация: Гемограмма: лейкоциты 3,5x10^9/л (лейкоцитарная формула в норме), гемоглобин 90 г/л, средний объем эритроцита (VCM) 124,8 фл, ширина распределения эритроцитов (RDW) 18,1, тромбоциты 84x10^9/л. Биохимия: витамин B12 более 2000 пг/мл, фолиевая кислота более 24 нг/мл, железо 208 мкг/дл, ферритин 699 нг/мл, трансферрин 161 мг/дл, насыщение трансферрина железом (IST) 91,60.
Тип образца: Периферическая кровь.
Тип окрашивания: По Райту.
…
Комментировать→
Клиническая информация: Женщина 48 лет с запущенным хроническим алкогольным заболеванием печени, стадия С по Чайлд-Пью. Анемия со шпорообразными клетками (SCA) является серьезным расстройством у пациентов с терминальным циррозом печени и ассоциируется с плохим прогнозом.
Биологическая информация: Гемограмма: лейкоциты 3,5x10^9/л (лейкоцитарная формула в норме), гемоглобин 90 г/л, средний объем эритроцита (VCM) 124,8 фл, ширина распределения эритроцитов (RDW) 18,1, тромбоциты 84x10^9/л. Биохимия: витамин B12 более 2000 пг/мл, фолиевая кислота более 24 нг/мл, железо 208 мкг/дл, ферритин 699 нг/мл, трансферрин 161 мг/дл, насыщение трансферрина железом (IST) 91,60.
Тип образца: Периферическая кровь.
Тип окрашивания: По Райту.
…
Комментировать→
🔴 Еженедельное обновление рейтинга «Формула»:
Расчётный период: 07.09.2026 — 12.09.2026.
Отличились на этой неделе те, кто предложил публикации:
🩸 В сообществе Лейкоформула 7 постов
Нана Новикова + 24 очка 3 поста
Алина Ушакова + 18 очков 1 пост
Пашка Ашотович + 12 очков 1 пост
Зебинисо Холмурадова + 9 очков 1 пост
Владислав Печений + 6 очков 1 пост
🧪 В сообществе Лабформула 1 пост
Нана Новикова + 9 очков 1 пост
🎁 бонус + 50 очков за начало постинга в проекте получают:
Владислав Печений
🏆ТОП-рейтинг за все время:
🥇 1 Нана Новикова 29585
🥈 2 Екатерина Ноздрина 25567
🥉 3 Анастасия Кузьмина 4976
🎖 4 Anna Belen 2790
…
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→
Расчётный период: 07.09.2026 — 12.09.2026.
Отличились на этой неделе те, кто предложил публикации:
🩸 В сообществе Лейкоформула 7 постов
Нана Новикова + 24 очка 3 поста
Алина Ушакова + 18 очков 1 пост
Пашка Ашотович + 12 очков 1 пост
Зебинисо Холмурадова + 9 очков 1 пост
Владислав Печений + 6 очков 1 пост
🧪 В сообществе Лабформула 1 пост
Нана Новикова + 9 очков 1 пост
🎁 бонус + 50 очков за начало постинга в проекте получают:
Владислав Печений
🏆ТОП-рейтинг за все время:
🥇 1 Нана Новикова 29585
🥈 2 Екатерина Ноздрина 25567
🥉 3 Анастасия Кузьмина 4976
🎖 4 Anna Belen 2790
…
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→
🔴 Бласт с тонкодисперсным хроматином ядра.
Аспират костного мозга.
🙏 Публикацию любезно предложила врач КДЛ Нана Новикова, ЧУЗ "КБ" РЖД-Медицина" г. Смоленск.
Комментировать→
Аспират костного мозга.
🙏 Публикацию любезно предложила врач КДЛ Нана Новикова, ЧУЗ "КБ" РЖД-Медицина" г. Смоленск.
Комментировать→
🔴 Нейтрофил в понедельник утром, когда осознал, что впереди целая рабочая неделя.
Комментировать→
Комментировать→
🔴 Периферическая кровь. Идентифицируете клетку?
1. Лимфоцит
2. Клетка гематогона
3. Бласт
4. Пролимфоцит
Комментировать→
1. Лимфоцит
2. Клетка гематогона
3. Бласт
4. Пролимфоцит
Комментировать→
🔴 Анонимно от подписчицы. Женщина, 70 лет. Коллеги, свежий морфологический случай. Как бы вы классифицировали эти клетки?
Hb 72 г/л
PLT 12 × 10⁹/л
WBC 26 × 10⁹/л
Анализатор относит основную популяцию патологических клеток к лимфоцитам (LYM 86%).
В мазке крови многочисленные крупные атипичные клетки. Обращает внимание выраженная вариабельность морфологии: встречаются двуядерные формы, клетки с базофильной цитоплазмой и цитоплазматическими «ушками»/выростами, а также клетки с выраженной инвагинацией ядра, местами напоминающей cup-like морфологию.
Часть клеток морфологически выглядит как достаточно типичные бласты, тогда как некоторые заставляют проводить дифференциальную диагностику в том числе с клетками эритроидной направленности и гипогранулярными промиелоцитами.
…
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→
Hb 72 г/л
PLT 12 × 10⁹/л
WBC 26 × 10⁹/л
Анализатор относит основную популяцию патологических клеток к лимфоцитам (LYM 86%).
В мазке крови многочисленные крупные атипичные клетки. Обращает внимание выраженная вариабельность морфологии: встречаются двуядерные формы, клетки с базофильной цитоплазмой и цитоплазматическими «ушками»/выростами, а также клетки с выраженной инвагинацией ядра, местами напоминающей cup-like морфологию.
Часть клеток морфологически выглядит как достаточно типичные бласты, тогда как некоторые заставляют проводить дифференциальную диагностику в том числе с клетками эритроидной направленности и гипогранулярными промиелоцитами.
…
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→
🔴 Инфекция, вызванная парвовирусом B19
Эритробласт с морфологией, указывающей на инфекцию, вызванную парвовирусом B19: хроматин ядра оттеснен к периферии, демонстрируя увеличение плотности, которое наблюдается в виде толстой короны фиолетового цвета, более интенсивного, чем более светлая центральная зона.
Тип образца: Аспират костного мозга
Тип окраски: May-Grünwald-Giemsa
Автор(ы): M Navarrete, C Sánchez-Morata
Место работы: Hospital Universitari Vall d'Hebron, Барселона
Комментировать→
Эритробласт с морфологией, указывающей на инфекцию, вызванную парвовирусом B19: хроматин ядра оттеснен к периферии, демонстрируя увеличение плотности, которое наблюдается в виде толстой короны фиолетового цвета, более интенсивного, чем более светлая центральная зона.
Тип образца: Аспират костного мозга
Тип окраски: May-Grünwald-Giemsa
Автор(ы): M Navarrete, C Sánchez-Morata
Место работы: Hospital Universitari Vall d'Hebron, Барселона
Комментировать→
🔴 💡 Задача от закрытого клуба лабораторных гематологов.
Рассмотрите микрофотографию мазка аспирата костного мозга (окраска по Май-Грюнвальду-Гимзе). На изображении видны крупные клетки с вакуолизированной цитоплазмой, где мелкие вакуоли сливаются в крупные «озера». О каком патологическом процессе вероятнее всего идет речь?
Варианты ответов:
А. Метастаз нейробластомы с формированием розеток
Б. Метастаз рабдомиосаркомы с характерной вакуолизацией
В. Лимфома Беркитта
Г. Метастаз аденокарциномы молочной железы
Первые 3 человека, которые правильно ответят в комментариях - получат приглашение в закрытый клуб. ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ ЗАВТРА!
Комментировать→
Рассмотрите микрофотографию мазка аспирата костного мозга (окраска по Май-Грюнвальду-Гимзе). На изображении видны крупные клетки с вакуолизированной цитоплазмой, где мелкие вакуоли сливаются в крупные «озера». О каком патологическом процессе вероятнее всего идет речь?
Варианты ответов:
А. Метастаз нейробластомы с формированием розеток
Б. Метастаз рабдомиосаркомы с характерной вакуолизацией
В. Лимфома Беркитта
Г. Метастаз аденокарциномы молочной железы
Первые 3 человека, которые правильно ответят в комментариях - получат приглашение в закрытый клуб. ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ ЗАВТРА!
Комментировать→