Острый гнойный средний отит с перфорацией у взрослого: почему антибиотики не помогают.

Добрый день, дорогие читатели. С Вами на связи Хорева Анна Анатольевна, ведущий оториноларинголог. Сегодня поделюсь историей, которая часто случается в сезон ветров и сырости.

Ко мне на прием пришла девушка 36 лет, уставшая и расстроенная: левое ухо вторую неделю жило своей неприятной жизнью.
Она сказала: «Доктор, ухо просто “стрельнуло”». 10 дней назад - резкая боль, хоть на стенку лезь. Потом стало легче: боль ушла, но из уха потекло. Гной, желтоватый, с запахом. Слух сразу упал, будто ватку вставили.

Многие пациенты в этот момент выдыхают: «А, прорвало, само пройдёт». Но это как раз самый опасный момент. Это не выход из болезни, а вход в новую стадию.
Девушка оказалась умницей, сразу пошла к ЛОРу по месту жительства. Ей назначили лечение, но оно не сработало. Тогда она вспомнила про нашу клинику (лечилась у нас 4 месяца назад от грибкового отита на правом ухе, всё зажило) и пришла ко мне.

Что мы увидели?
Посмотрели ухо: наружный слуховой проход широкий, весь в гное. Барабанная перепонка красная, воспалённая, в ней зияет дырочка (перфорация). Через неё гной выходит наружу. Внутри, за перепонкой, всё плавает.

Мы сделали КТ височных костей. На снимке: слева почти все воздушные ячейки сосцевидного отростка и барабанная полость «залиты» - субтотальное затемнение. Гной занял всё среднее ухо, как вода -затопленный подвал. Но пазухи носа чистые.

Главная загадка: посев ничего не показал.
 Взяли гной на посев, чтобы понять, какая бактерия зверствует. Сюрприз: патологической микрофлоры не выявлено. Это не значит, что инфекции нет. Либо она «привыкла» к стандартным препаратам, либо это нетипичные микробы.
Диагноз: острый левосторонний перфоративный гнойный средний отит.

Как лечили и почему пришлось менять план?
Сначала по стандарту назначили: антибиотики внутрь, ушные капли, физиолечение.
Прошла неделя - лучше не стало.
Здесь важно остановиться и признать: схема не работает. Не надо долбить одно и то же.

Мы полностью сменили препараты. И каждые 2-3 дня под микроскопом чистили ухо, убирали гнойные пробки, чтобы капли доходили до цели. Без этого капли бесполезны - вытекают по гною, как по желобу.
На 5-й день новой терапии девушка выдохнула: «Слух чуть-чуть возвращается, гноя меньше». Первые ростки победы.

Сейчас пациентка продолжает курс. Динамика положительная, но медленная. Перепонка, скорее всего, затянется сама (дырочки до 50 % площади закрываются без операции). Наблюдение у ЛОРа каждые несколько дней - 90 % успеха.

Что я хочу сказать всем читателям:
✅Если из уха потекло - не радуйтесь, что боль ушла. Значит, перепонка порвалась. Врач нужен в тот же день.
✅Если лечение не помогает через 5–7 дней - не терпите, требуйте смены.
✅Сухой туалет уха (чистка у врача) важнее капель. Капли без чистки - деньги на ветер.
✅КТ в сложных случаях - не лишняя бомбёжка, а спасение.

Друзья, ваше здоровье - не черновик. Не ждите, что «само рассосётся». Эта девушка ждала 10 дней и потеряла драгоценное время. Хорошо, что пришла. Мы её вылечим. Но нервы, время, слух - это невосполнимо.
Берегите уши. Гной в ухе - это всегда к врачу, а не к бабушке с геранью.

С вами была Хорева Анна Анатольевна, ваш ЛОР.

Записаться на прием можно по телефону : +7 495 126 66 71

#отит #перфорация #гнойныйотит #больвухе #приемлора

Что положить в аптечку для отпуска?

Собираетесь в отпуск и не знаете, что положить в аптечку, чтобы отдых не омрачился внезапными недомоганиями? ЛОР-эксперт, к.м.н. , ринохирург Горин Дмитрий Сергеевич делится профессиональными советами по сбору дорожной аптечки.

Записаться на приём можно по телефону ☎️: +7 (495) 126 66 71

#советылора #аптечкавотпуск #осмотрлора #больвухе

Заложенный нос и запланированный перелёт - опасное сочетание, которое может привести к сильной боли в ушах. Как обезопасить себя?

ЛОР-отохирург Дегтярева Евгения Александровна, делится профессиональными советами:
✅ Использовать сосудосуживающие капли прямо перед взлётом.
✅Иметь при себе противовоспалительные нестероидные препараты для снятия боли и отёка (есть варианты, которые подходят и детям, и взрослым).

Записаться на прием можно по телефону: + 7 495 126 66 71

#больвухе #авиаперелет #насморк #советылора #лечениенасморка

Стекание слизи по горлу и глухота : как связаны нос и ухо при экссудативном среднем отите?

Здравствуйте, дорогие подписчики. С вами на связи Якунин Сергей Александрович , ведущий ЛОР-ринохирург.
Сегодня хочу разобрать один очень показательный случай. Он - про терпение на грани мудрости и про то, как обычное «стекание по горлу» может лишить человека радости слышать мир.

Ко мне на прием пришел мужчина, 76 лет. Бодрый, подтянутый, но с глазами, полными усталости. Представьте: почти 8 месяцев он жил с ощущением, что за ухом что-то «переливается», слух на левое ухо стал как через вату, а по задней стенке горла постоянно что-то течет. Ему казалось, что это возраст. Или последствия старого искривления перегородки.
Кстати, про искривление носовой перегородки - это был первый «звоночек», который пропустили. Но обо всем по порядку.

Почему не помогли капли?
Раньше ему уже ставили диагноз «экссудативный средний отит». Вы спросите, что это за зверь? Представьте, что в барабанной перепонке (маленькой полости за ухом) вместо воздуха копится густая слизь. Как клей. Она не вытекает, а просто застывает там, мешая слуховым косточкам двигаться.
Мужчина проходил лечение. Вроде бы стало чуть лучше: тимпанометрия (это такой «слуховой тест») показала движение. Но проблема вернулась.

И вот почему. Мы сделали главное - компьютерную томографию околоносовых пазух и височных костей. На снимке я увидел подсказку: правая лобная пазуха была залита жидкостью ,а сама барабанная полость слева оказалась почти непроницаемой для воздуха.

Где пряталась ловушка?
У пациента было два союзника против слуха:
✅Хронический отек из-за искривленной перегородки.
✅Экссудат - та самая липкая жидкость.
Семь месяцев «консерватории» не помогли, потому что проблема стала механической. Слуховая труба (крошечный канал в носоглотку) перестала проветривать ухо. Жидкости там скопилось столько, что перепонка выбухала, как надутый парус.

Что мы сделали?
Я предложил мужчине не мучиться больше. Под местной анестезией (это безопасно даже в 76 лет) под микроскопом мы сделали микроскопический разрез в задненижнем квадранте барабанной перепонки. Оттуда под давлением вышел густой слизистый секрет - обильный, вязкий. И установили маленький шунт.
Через шунт ухо начинает дышать, а капли работают прямо в очаге.

Как жить дальше?
Уже на 7-й день пациент забыл про чувство заложенности, спасибо, что берег ухо от воды. Но мы не торопимся: шунт побудет на своем посту 3 месяца. За это время барабанная перепонка заживет красиво, без рубцов. А потом мы повторим тест слуха и, скорее всего, вернем ему то, что он терял по капле целых 8 месяцев.

Мораль для вас :
Если у ребенка или взрослого «непонятный отит» не проходит месяц, если на тимпанометрии тип С (отрицательное давление), а слух падает - не ждите чуда. Иногда за обычной слизью по задней стенке глотки скрывается время, которое работает против слуха.

Мы в нашей клинике уже 14 лет такие «непонятные» отиты превращаем в обычную плановую операцию и возвращаем людям четкость мира.

Берегите уши. И прислушивайтесь к себе.
Ваш Сергей Александрович Якунин.

Записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 126 66 71

#отит #снижениеслаха #жидкостьвухе #приемлора #больвухе

Повредил ухо в отпуске: что делать?
Часть 1.

Как понять, что вы повредили ухо в отпуске? 🏖️👂
Отпуск это не только отдых, но и риски для ушей: отиты, баротравмы и серные пробки. Как вовремя распознать проблему?

Ведущий ЛОР-отохирург Короткова Ангелина Сергеевна рассказывает о главных симптомах.

Вспомните, что происходило с вами последние дни? Обратите внимание на эти 3 признака:

✅Боль в ухе: острая или ноющая.
✅Выделения из уха: жидкость, гной или сукровица.
✅Резкое снижение слуха: ощущение заложенности или «пробки».

Если заметили хотя бы один — срочно к врачу!

Записаться на приём можно по телефону : +7 (495 ) 126 66 71, либо на сайте

💙Мы в МАКС

#ЛОР #Ухо #Здоровье #Отпуск #СоветыВрача

С Днём России!🇷🇺

От всего коллектива Клиники уха, горла и носа поздравляем вас с этим важным праздником!🎆

В этот день мы желаем, чтобы ваше здоровье было крепким, как дух нашего народа, а жизнь - свободной и гармоничной. Пусть чистый воздух наполняет лёгкие, звонкие песни звучат без хрипоты, а в ваших домах всегда царят мир, благополучие и взаимопонимание.

Берегите себя и своих близких!🩵

#12июня #деньРоссии #праздник

Перфорация барабанной перепонки требует бережного отношения к уху. Отохирург Дегтярева Евгения Александровна рассказывает, как избежать осложнений.

Записаться на прием можно по телефону :+ 74951266671 или на сайте

Мы в Макс🩵

#перфорация #больвухе #рекомендациилора #приемотохирурга #перфорациябарабаннойперепонки

Как одна ватная палочка чуть не превратила выходные в госпитализацию.

Здравствуйте, дорогие друзья. На связи ваш ЛОР-хирург, Саркисян Анжела Акоповна.
Сегодня хочу рассказать историю, от которой у меня до сих пор щемит сердце. Ко мне на прием пришел папа с дочкой. Девочке всего 10 лет. Красивая, умная, но смотрит настороженно, потому что одно ухо совсем не слышит.

Я начинаю разговор.
— Что случилось, солнышко?
— Папа чистил мне ушки, и теперь оно заложило, вздыхает она.
Знаете этот родительский порыв: «Дай-ка я проверю, не накопилось ли там чего». Ватная палочка в руках любящего отца стала главным героем этого дня. Когда он аккуратно (как ему казалось) прошелся по слуховому проходу, девочка вздрогнула, а на ватной палочке появилась кровь и она сразу перестала слышать.

Что я увидела вместо «пробки»

Честно признаюсь: я тоже думала, что увижу утрамбованную серу. Сажусь за отоскоп, проверяю левое, здоровое ушко - там чисто, всё блестит, перепонка серая и красивая, как лепесток.
Смотрю в правое...
Кровь. Прямо на коже слухового прохода. А на барабанной перепонке - дырка. Не маленькая «точечка», а настоящая перфорация в задней верхней части. Словно кто-то проколол крошечный, но очень важный барабан.
Диагноз простой и грустный: острая посттравматическая перфорация перепонки. Разрыв от давления палочки.

Что мы сделали и почему не паникуем?

Такие истории к сожалению одни из самых частых в моей практике и есть четкое правило:
‼️Главное - не занести инфекцию. Чтобы не было гнойного отита поверх дырки.

Мы назначили ушные капли с антибиотиком.
И табу на воду. Никакого «чуть-чуть помыть голову» - только сухо и тепло.
Также я предложила сделать КТ височных костей, чтобы увидеть, не задеты ли слуховые косточки. Пока там всё на месте - будем наблюдать.

Что будет дальше?

У детей перепонки заживают быстро. Чаще всего такие дырочки зарастают сами собой за 2-3 недели. Наша задача - просто не мешать и ждать.
Но важно: после заживления мы обязательно сделаем тимпанометрию - это такой «тест на подвижность»: как перепонка дышит, как бегают косточки внутри. Всё должно быть как часы.

А если чудо не случится и дырочка останется (бывает в 10-15% случаев)?
Тогда мы пригласим девочку на тимпанопластику. Звучит страшно? Нет. За час под наркозом мы возьмем крошечный лоскуток и «зашьем» природу. Дети это переносят легче, чем родители - ожидание.

Что я хочу сказать вам, мои дорогие читатели.

Пожалуйста, уберите ватные палочки подальше в ящик. Они не для ушей. Серу перепонка вырабатывает сама, чтобы защищаться, и грязь выходит при жевании - за чаепитием или разговором. Чистить нужно ТОЛЬКО ушную раковину - то, что видно.
Если ребенок сказал «заложило» - не лезьте туда фонариком и тем более палочкой. Бегите к ЛОРу. Своевременное обращение к врачу - это не просто слова. Это шанс услышать мир без боли и операций.

P.S. Девочка поправляется. Перепонка затягивается. Папа пообещал выбросить все палочки в доме.

Берегите уши своих детей. Они хрупкие, как крылья бабочки.

Ваш ЛОР-хирург, Саркисян Анжела Акоповна

☎️Записаться на прием можно по телефону +74951266671 или на сайте

🩵Мы в МАКС

#отит #больвухе #перфорация #заложенность #серныепробки