مريض 50 سنة، مشخص لديه تشمع كبد cirrhosis بسبب MASH راجع بشكاية كبر حجم بطن. وجد لديه حبن حديث التشكل.
العلامات الحيوية طبيعية، الكرياتينين 1.1 … Protein/cr 1.6 mg/g (اقل من 150 يعني طبيعية)

القصة المرضية: HTN, DM, ارتفاع شحوم، تشمع كبد

القصة الدوائية: Merformin, Lisinopril, Atorvastatin

تم تحديد وارد الصوديوم، ماهو الإجراء الأنسب حاليا؟
A) Atorvastatin إيقاف
B)Lisinopril إيقاف
C) Lactulose البدء ب
D) البدء بحمية منخفضة البروتين
E) إيقاف المتفورمين

#سوالف_أخصائيين #سوالف_مقيمين #داخلية #هضمية #كلية

تفضل جونيور أشوفك شلون تنبب (تعمل Intubation) خلال ثواني!!!! وكيف مابقى يفشل معك …..
السر هو حركة إيدك يعني تدفع للأمام باتجاه السهم الأخضر وليس العكس !!!!!!
لأنه أنت بعقلك الباطن يخطرلك أنه نحن بدنا نفتح فم المريض باللارينجو … لاااا هدفنا نرفع اللسان وندفع الفك السفلي قليلا للأمام (لأن متل ماكلنا نعرف الفك السفلي متحرك بينما العلوي ثابت لذلك منطقيا ندفع المتحرك للأمام) رح تشوف الحبال الصوتية وتدفع الأنبوب بيناتهم بكل ثقة.

😵‍💫 لا تدخل الأنبوب ع العمياوي على أمل تتأكد بالأمبو.. لأن رح تدخل بالمري وتخسر وقت.