وهيك نكون خلصنا النقرس الكاذب … Pseudogout ..

https://youtu.be/lQk8M_AeDjk?si=DQKjr9qczcvQbTk2

#رثوية #وطني #داخلية # سادسة

ماهي الأمراض المزمنة الي تترافق مع إزدياد خطورة الخباثات؟ عد لنشوف
* يصلح لأن يكون سؤال مقابلات جميل
#سوالف_أخصائيين #سوالف_مقيمين #سادسة #داخلية #وطني

أنت طبيب داخلية شفت رفيقك مقيم الأذنية باستراحة الغدا وسألك: مريضة سكري عمرها 54 سنة.. راجعت بشكاية ألم بالأذن ونقص سمع ودوار وارتفاع حرارة. شخصنا عندها التهاب أذن وسطى والتهاب جيوب وخلص كورس الصادات ومااستفادت... برأيك هاد بتأثير السكري؟ HbA1C: 6.8

* كيف رح تجاوب سؤاله؟ ومن ناحيتك كداخلية بتقترح شي؟

* رح ضيف الملاحظات والجواب بالتعليقات
#سوالف_مقيمين #سوالف_أخصائيين #داخلية #باطنية #رثوية

الجواب على الشكل التالي:
- بالنسبة للسكري عادة عادة بزيد خطر الانتانات لما يكون ال HbA1C فوق ال٧ وكلما زاد الرقم بزيد الخطر…. تحت السبعة بصراحة مستبعد أنه يزيد خطر الإنتان بنسبة مهمة.

- لما يعصى عليك تشخيص أو ماتلاقي استجابة: ارجع تأكد من القصة بعدها تأكد من العلاج وتأكد إذا المريض فعلا أخذ العلاج ولتكون المشكلة اختلاط للمرض الأساسي أو تأثير جانبي لعلاج بعدين فكر بالأسباب الجهازية.

- كمشكلة أذنية وجيوب غير مستجيبة ع العلاج رح يصير فكر بالأسباب الجهازية كوني داخلية وكون طبيب الأذنية استقصى الأسباب من ناحيته ونفى الاحتمالات الممكنة. وكسبب مهم Granulomatous with polyangitis يعني ويغنر كما يسمى سابقا … لأن في عدة حالات يكون التهاب الأذن هو التظاهر الأولي. لهيك بروح افحصها منيح واسأل ع أي تظاهرات بالرئة أو العين والجلد والمفاصل … وساعتها ممكن أطلب
PR3 ANCA

شكرا لكم جميعا ❤️

Narocotic Bowel Syndrome متلازمة الأمعاء المخدرة أو متلازمة الأمعاء الناتجة عن المسكنات الأفيونية
هي الاستجابة المتنافضة !! يعني تجي تعالج الألم البطني المزمن بالمسكنات الأفيونية تلاقي الألم اشتد وساء. فتلاقي كتير مرضى يتم تصويرهن بشكل متكرر خلال فترات متقاربة ويطلع التصوير طبيعي رغم تكرار الشكاية.

* رح نشرحها ان شاء الله بسوالف مقيمين قريباً

#سوالف_أخصائيين #سوالف_مقيمين #وطني #باطنية #داخلية

11 سمبتمبر ... سنة سادسة أنت كنت مولود بهذاك الوقت؟

أنتو وماشين بفيزيت الأمراض الصدرية لقطك الأخصائي وسألك: مريضنا COPD عنده HGB: 18 g/dL , HCT: %52
شو لازم نعمل برأيك؟ حتى نقلل خطر الخثار شو رأيك نعمل Phlebotomy ؟

#سوالف_أخصائيين #سوالف_مقيمين #سادسة #وطني #داخلية #دموية #صدرية

مرحبا أصدقائي … هاي قناة تلغرام فيها ملفات أسئلة مفيدة ومصادر حلوة أخرى لل USMLE بالتوفيق ❤️

https://t.me/USMLE_StepUp

لا تعطى اللقاحات الحية المضعفة للمرضى المضعفين مناعيا وأشيعها ذكرا في الامتحانات MMR … كطريقة حفظ : كلهن ميتين بس العايشين بيمشو بالممر بال MMR
MaMaR”
بالصورة عم حاول ذكرك ب٣ أحياء measles mumps rubella
في معلومتين إضافيات بالتعليقات ….
#داخلية #باطنية

بفيزيت الرثوية سألك الأستاذ: المريض عنده ألم بالخصية شي؟ …… بشو ممكن يكون عم يفكر ياترى؟

#داخلية #باطنية #رثوية #سوالف_أخصائيين #سوالف_مقيمين

اجيت الصبح ولقيت المريض الي أنت ركبتله CV line مبارح صاير معه pneumothorax وعم يستناك بباب الإسعاف

الجونيور الجديد.. في عدة فيديوات عملتهن عن الاختصاص.. شو رح نواجه ومصادر الدراسة وغيرها إضافة لسلسلة سوالف المقمين بس شوي بكير هلا عليها… ان شاء الله تكون مفيدة ..

الاختصاص بشكل عام ... https://youtu.be/un16NFHQuEM ...

الاسعاف الداخلي 1 .. https://youtu.be/bXS5IjAcQQ8 ...
الاسعاف الداخلي 2 .. https://youtu.be/U1MIldz2_10 ..
القصة السريرية ... https://youtu.be/P9ISDsDhKNM ...
شوية مقاربات مثل نقص السكر والصدمة التأقية والألم البطني والحبن .. https://youtube.com/playlist?list=PLvlVelGezRBDnomCesWWA7DEYM1I3hQEg ..

بالتوفيييق ❤️

يملك الفينوفيبرات Fenofibrate تأثيرا خافضا لحمض البول. فممكن أن ينخفض بنسبة 23% بعد شهرين من بدء العلاج.
* بس طبعا مثل ما اتفقنا خافضات حمض البول ما نبلش فيها أثناء هجمة النقرس الحادة.
* فينوفيبرات نفسه الي نعطيه بارتفاع الشحوم الثلاثية.

#داخلية #سوالف_أخصائيين #سوالف_مقيمين #رثوية #باطنية

إذا كان دمك سميك.. جرب اشرب مي يا أخي… بلكي يمشي حالك… وأنا هنا لا أقصد الهيماتوكريت …. لا عنجد أول شي تعمله عند مريض بتعداد الدم إذا كان الهيماتوكريت مرتفع انك تطلب منه يشرب مي وترجع تعيد التحليل وبعدين تقييم

هذا المريض عنده بالفخذ الأيمن osteochondroma لكن ممكن نلاحظ أنه العضو الذكري يشير إلى جهة الإصابة !!! واسمها Positive John Thomas (Throckmorton) sign
العلامة لوحظت وذكرت من قبل بعض الأطباء أي اتجاه العضو الذكري يشير لاتجاه الآفة الفخذية أو الحوضية لكن الدراسات الجدية والأحدث الي انعملت أثبتت أنها غير دقيقة وصارت تنذكر كمزحة.

#سوالف_أخصائيين #سوالف_مقيمين

هو مو خلصت المعلومات الهامة حتى أجي ضيع وقتك بهيك شي بس أنه في علامات غريبة عجيبة بالفحص السريري وبتمنى بيوم أنت تكتشف أحدها وتوثقها باسمك... الجسم البشري شي عجيب لأن إضافة للأعضاء المترابطة في العلاقات والتفاعلات الكيميائية والحوادث الفيزيائية الي تحدث فيه.

شكلك بمناقشة مشروع التخرج… مابعرف ليش طلعت صورة روما قدامي يمكن لانه أكلو ٤ من شوي