Холестерин? Чем меньше, тем лучше? Нужен ли он нам?

❗❗❗Итак, холестерин - это жироподобное вещество, которое наш организм использует для построения клеточной стенки (мембраны, которая "защищает", в том числе от бесконтрольного перемещения воды), для синтеза гормонов (в том числе, половых) и витаминов (например витамин D) и ещё много для чего. Поскольку жир не растворяется в воде, то и в крови холестерин может находиться (в норме) только в связке с белками - такие соединения называют ЛИПОПРОТЕИДАМИ (ЛП).

В зависимости от соотношения белков и жиров в ЛП выделяют ЛПВП (высокой плотности), ЛППП (промежуточной плотности), ЛПНП (низкой плотности), ЛПОНП (очень низкой плотности). Существуют ещё хиломикроны и триглицериды - о них поговорим в отдельном посте!
Чем больше белка (и выше плотность ЛП) - тем надёжнее "держится" холестерин за белок-переносчик, и тем безопаснее он для нас.
ЛПВП настолько хорошо "удерживают" холестерин, что в некоторых случаях готовы прихватить менее плотно утрамбованный.

В этом большой плюс ЛПВП - они могут притянуть на себя "лишний" холестерин в кровеносном русле или возле сосудистой стенки.
Соответственно чем меньше белка приходится на холестерин (ЛПНП, ЛПОНП), тем больше вероятность, что эти жиры попадут в сосудистую стенку и сделают там бляшку.
🚫 Общий холестерин - это сумма "хорошего" и "плохого" - он не даёт чёткого понимания о риске сердечно-сосудистых событий! - а значит, определять его не имеет особого смысла!
⚠️ Что важно посмотреть в анализе крови - это СООТНОШЕНИЕ ЛПВП и ЛПНП - это основные показатели для определения сосудистого риска! Нарушение соотношения "хороших" и "плохих" в крови называется ДИСЛИПИДЕМИЯ.
❓А вы знаете свой липидный профиль? А что "можно" и "нельзя" есть при вашем уровне холестерина??? ❔

Дислипидемия. Нормы
Когда-то давно для уровня липидов в крови существовало правило 5:
5 - или ниже должен быть Общий холестерин
4 - или ниже индекс атерогенности
3 - или ниже ЛПНП
2 - или ниже ТГ
1 - ИЛИ выше ЛПВП

Сейчас нормы немного сместились и ужесточились!
Есть ситуации, когда уровень ЛПНП должен быть ниже 2,5 (не всегда! ), а ЛПВП хорошо бы поднять до 1,5-1,8! Триглицериды при строгом соблюдении диеты обычно не превышают 1,3!

Проверяем, насколько корректно ваше питание по жирам!

Дислипидемия. Ищем причины в питании!
ЛПВП - "хороший" холестерин - основным его источником является РЫБА! НО в рыбе самое полезное - это ЖИР ПОД ШКУРКОЙ (да, этот серенький и очень жирный! ) . То есть если вы взяли филе без шкурки, то вы не получили ту пользу, на которую мы рассчитывали!
👉 готовить рыбу важно в шкурке (чтобы полезный жир втапливался в мясо рыбы), при этом кушать шкурку совершенно не обязательно!

Теперь давайте разбираться, где источник "плохого" холестерина.
👉САЛО,
👉СЛИВОЧНОЕ МАСЛО,
👉БАРАНИНА,
👉СВИНИНА,
👉МАЙОНЕЗ,
👉РЫБЬЯ ИКРА (красная, чёрная, зелёная, синяя - не важно! ),
👉МОРЕПРОДУКТЫ!

Эти продукты стоит постараться МИНИМИЗИРОВАТЬ в вашем рационе!

Как отличить, где РЫБА с полезным жиром, а где МОРЕПРОДУКТЫ с вредным? По наличию ЧЕШУИ! Где чешуя есть, будет и "хороший" холестерин!
У креветок не чешуя, а панцирь - там плохой холестерин; кальмары, мидии, устрицы, осьминоги, гребешки - точно без чешуи! Рыбья икра не научилась отращивать чешую и там тоже плохой холестерин!

А вы тоже едите креветки с мыслью, что они очень полезны?!)

Привет! Возвращаемся в строй)

А у вас тоже этот учебный год начался слишком интенсивно...
Вы успели перестроить свой режим на рабочие рельсы? Или засыпаете на ходу днём и не можете заснуть вечером?
Давайте вспомним основные способы вернуть нормальный сон!..
Во-первых, не все нарушения сна одинаковы - одна проблема, если трудно заснуть, и совсем другая, если вы просыпаетесь среди ночи.
Во-вторых, основной успех здорового сна - это здорОво проведенный день - если вы были достаточно активны физически, если вы правильно питались в течение дня, если не перегрузили свой мозг экранным временем, то здоровый сон стал существенно ближе к вам!
И в-третьих, очень важен ритуал перед засыпанием - здесь возможны варианты, но важно, чтобы подготовка ко сну не была слишком активной и проходила без яркого света.
Тема очень обширная, поэтому жду от вас, какой из пунктов вам интересен и сложен, а значит требует расшифровки?

Статины
Слишком много страшилок и неприятностей вокруг этой темы.
Давайте разбираться!
Во-первых ГЕНЕТИКА!
Да, есть люди, их на самом деле не много, для которых статины БОЛЕЕ опасны осложнениями в силу особенностей работы ферментных систем печени. Но даже для людей с такими генетическими особенностями доступен выбор ОПТИМАЛЬНОГО препарата - он будет для каждого свой, но это вполне возможно!
Делаем это в genotek регулярно)
Во-вторых статины 30 лет назад и статины сейчас - очень большая разница! Если статины 1 поколения давали осложнения в 0,1-0,5 %% случаев, то в больших исследованиях современных препаратов эта цифра стремится к 0.
И в-третьих, все побочные эффекты от статинов давно и хорошо изучены - а это значит, что мы можем вовремя их увидеть и нивелировать! Вопрос вашего взаимодействия с вашим врачом!
Теперь о ситуациях, когда решение о приеме статинов принимается без
обсуждения!
1. Сердечно-сосудистые события: инфаркт, инсульт, другой тромбоз.
2. Толщина комплекса интима-медиа по ДС БЦА больше 1.
3. Если пациент (без 1 и без 2 пунктов) за 6 месяцев упорной работы над своим образом жизни не сдвинул холестерин в нужную сторону.
И еще одна очень важная деталь - выбор препарата (с учётом генетики, если ее проверяли) и дозы препарата осуществляется по уровню ЛПНП, но никак не по общему холестерину или еще каким-нибудь критериям...
Не бойтесь статинов, обсудите с вашим врачом!)

Почему же важно ложиться спать вовремя (хотя бы за час до полуночи)?
У каждого органа нашего организма есть фиксированные часы наибольшей и наименьшей активности - эти интервалы "зеркальны" каждые 12 часов. А вот синтез гормонов в нашем организме строго подчиняется световому дню (или в принципе свету - освещению, экрану смартфона или телевизора и тд).

Продолжение в комментариях 👆

Погода в Москве очень радует в этом году!
Однако вирусы не дремлют и сезон ОРВИ уже здесь! Как защитить свой организм от лишних вирусов и подготовиться ко встрече с неизбежными?)
Сначала профилактика:
1. Влажный, прохладный и чистый воздух вокруг вас не дает вирусам "летать верхом на частицах пыли" - вирусы "прилипают" к каплям воды в воздухе и оседают на пол или другие горизонтальные поверхности.
2. Увлажнение слизистой носа - важно по двум причинам - с одной стороны, пересохшая слизистая покрывается микротрещинами, куда легко забивается инфекция, а с другой стороны, увлажняя слизистую, мы помогаем носу удалять залетевшие микроорганизмы с той же самой каплей в выдыхаемом воздухе.

И наконец витамин D помогает нам находить и обезвреживать раковые клетки (коих в каждом организме обязательно образуется не одна и не десять).
В настоящее время ведутся активные и очень перспективные исследования, в которых с помощью витамина D пытаются профилактировать/лечить такие серьезные патологии, как
- сенильная (возрастная) деменция и болезнь Альцгеймера,
- депрессивные расстройства,
- аутоиммунные расстройства.
Итак, витамин D нужен нам для здоровья! А где же его раздобыть? Естественных источников витамина D всего два - это пища (в основном жирная рыба и яйца, но концентрация витамина D увы, не велика) и наша с вами кожа, которая умеет вырабатывать витамин D под воздействием солнечных лучей ПРИ НАЛИЧИИ ВСЕГО НЕОБХОДИМОГО ДЛЯ СИНТЕЗА ВИТАМИНА D.
Однако, мы все прекрасно понимаем, что контакт кожи с прямыми солнечными лучами повышает риск рака кожи! Поэтому перестаем гнаться за природным витамином D и принимаем ПРЕПАРАТ ВИТАМИНА D! Тем более, что есть люди, которые ГЕНЕТИЧЕСКИ очень медленно синтезируют витамин D (а значит, сколько бы мы их ни держали на солнышке, витамин D все равно будет в дефиците!).
В клинических рекомендациях Российской ассоциации эндокринологов указано, что для профилактики (то есть если нас ничего не беспокоит и мы не смотрели витамин D по анализу крови) для разных возрастов доза витамина D 600-800-1000-1200 ЕД в сутки. Без медицинского наблюдения - не более 10 000 ЕД в сутки.
Итак, правильный алгоритм действий с витамином D:
1. Сдаем анализ крови на уровень витамина D (анализ не дешевый, но без него мы никак не сможем определиться, сколько именно нужно витамина D).
2. Определяем с ОЧНЫМ врачом целевые цифры витамина D (чаще всего для здорового человека это уровень 50-80, но бывают существенные нюансы!)
3. По таблице определяем суточную дозу витамина D (в российских и зарубежных публикациях эти цифры разнятся, так что привожу усредненные данные).
Принимать рассчитанную дозу витамина D допускается не ежедневно, потому что витамин D жирорастворимый и прекрасно хранится, если у вас есть хоть немного жировой ткани;)
Теперь о препаратах витамина D.
В рутинной практике мы используем ТОЛЬКО ЖИРОРАСТВОРИМУЮ ФОРМУ ВИТАМИНА D!!! Водорастворимую форму оставьте пожалуйста эндокринологом на очень узкий спектр проблем!
Капсулу или в жидком виде - выбирайте сами!
А вы знаете ваш уровень витамина D? Как изменилась ваша жизнь, когда вы нормализовали ваш витамин D?