Специалисты из отделений вирусологии, патофизиологии и детской нефрологии Университетской больницы Тулузы (Франция) описали клинический случай аГУС, вызванный вирусом ветряной оспы (описано всего 3 случая между 1980 и 2009 годами).
#педиатрия #гематология #кровь

http://telegra.ph/GUS-associirovannyj-s-virusom-vetryanoj-ospy-02-25

Для тех, кто хочет более подробно ознакомиться с данным синдромом.

В 1955 г. C. Gasser et al. описали наблюдавшееся ими у 5 детей заболевание, представляющее собой сочетание острой почечной недостаточности (ОПН) с гемолитической анемией и тромбоцитопенией, и назвали его гемолитико-уремическим синдромом (ГУС).

В настоящее время ГУС является наиболее распространенным вариантом тромботической микроангиопатии с характерной клинической триадой: неиммунной гемолитической анемией, сочетающейся с фрагментацией эритроцитов, тромбоцитопенией и ОПН. Это сопровождается гистологическими проявлениями тромботического микроангиопатического процесса (повреждение эндотелия сосудов, усиление агрегации форменных элементов крови и тромбообразование в микрососудистом русле, особенно часто в почках) либо клиническими подтверждениями такого процесса при отсутствии любого другого заболевания или вероятной причины.

ГУС считается заболеванием преимущественно детей грудного и младшего возраста, однако заболеть им могут и дети старшего возраста, и взрослые. Тем не менее у взрослых он выявляется сравнительно редко, причем главным образом у женщин в послеродовом периоде. В детском возрасте ГУС служит одной из наиболее частых причин ОПН. У взрослых заболевание протекает тяжелее и в большинстве случаев носит хронический или рецидивирующий характер; более 50% больных приобретают хроническую почечную недостаточность или необратимые изменения в центральной нервной системе, а 25% могут умереть в острой фазе болезни.
#гематология #педиатрия #нефрология #кровь

http://telegra.ph/Gemolitiko-uremicheskij-sindrom-02-03

Медицина, как практическая, так и научная, остро нуждается в изучении элементарной единицы строения человеческого тела — клетки. Первым прибором, служившим этой цели, стал микроскоп. Однако ни ученых, ни медиков не могло устраивать изучение только лишь внешних свойств клеток, требовался более детальный подход. А спрос, как известно, рождает предложение.
#molbio #молекулярная_биология #диагностика

http://telegra.ph/Protochnaya-citometriya-02-26

​Естественный отбор выбраковал «гены алкоголизма» у африканцев и азиатов
→ goo.gl/M1kN9w

DeepMind в скором времени начнет анализировать многочисленные медицинские записи об ухудшении состояния пациентов во время госпитализации. Компания надеется использовать эти данные для обучения алгоритма, который сможет предсказать ухудшение при острой почечной недостаточности.

https://nplus1.ru/news/2018/02/26/deepmind-kidney

Увидеть CRISPR своими глазами
→ goo.gl/bqAzSq

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) ㅡ клинико-патологический синдром, осложняющий течение различных заболеваний. ДВС характеризуется системной активацией патологических путей, приводящей к нарушению регуляции коагуляции; проявляется образованием фибриновых сгустков с последующей органной дисфункцией и сопутствующим потреблением тромбоцитов и факторов свертывания, клинически проявляющимся кровотечениями.

Смертность от ДВС за последние годы значительно снизилась. По данным министерства здравоохранения Японии, смертность от ДВС упала с 65 % в 1998 году до 46 % в 2010 и 2012 годах, такая же тенденция наблюдается и в США (с 76 до 51 % между 2006 и 2010 годами). Данное снижение смертности обусловлено более глубоким пониманием патогенеза заболевания, улучшением ранней диагностики и применением новых протоколов лечения ДВС.
#гематология #кровь #анестезиология #реаниматология

http://telegra.ph/DVS-sindrom-02-26

Говоря об учёных XIX – начала XX веков, я неизменно поражаюсь тому, насколько обширны были области их исследовательских интересов и притязаний. Тем не менее каждый из великих мира сего имел определённые заслуги, благодаря которым человечество особенно выиграло и шагнуло вперёд в понимании тех или иных законов природы. И вот, когда речь заходит о великом русском физиологе (иммунологе, биологе, эмбриологе и далее по списку) Илье Мечникове, я каждый раз невольно представляю его себе воином на коне, ведущим за собой армию макрофагов, ибо именно этот человек первым осознал роль данных клеток, присущих всем организмам от эхинодермы до позвоночных.
Позднее, в 1960-х годах, уже ван Фурт и Кон определили систему мононуклеарных фагоцитов как общность агранулярных миелоидных клеток, которые, как нам теперь известно, играют важнейшую роль в обновлении тканей, поддержании гомеостаза и стимуляции и регуляции как врождённого, так и приобретённого иммунитета.
#molbio #гематология

http://telegra.ph/Agranulocity-ih-harakteristika-svojstva-i-uchastie-v-immunnom-otvete-02-26

По вопросам рекламы писать: @x_plaguedoctor_x

​Движение клеток сняли на видео сверхвысокого разрешения с частотой 200 кадров в секунду
→ goo.gl/i1e6tw

Пациенты могут госпитализироваться через различные промежутки времени после ишемического инсульта. Часто больные поступают в стационар спустя несколько недель после возникновения неврологического дефицита, что характерно для пожилых людей. Возможность определить возраст ишемического инсульта даёт полезную клиническую информацию для самого пациента, его близких и врачам. В большинстве случаев перфузионное исследование таким больным не выполняется, и в таком случае последовательность-специфичные МРТ-признаки помогут выяснить возраст инфаркта. Это возможно при использовании диффузно-взвешенных изображений, карт по истинному коэффициенту диффузии, FLAIR-изображений, пре- и постконтрастных Т1-ВИ, SWI-изображений и Т2-взвешенных последовательностей градиентного эха. По возрасту инсульт можно классифицировать на ранний острейший, поздний острейший, острый, подострый или хронический. Данные исследований указывают на факт, что у многих пациентов с ограниченной диффузией и отсутствием изменений на FLAIR-изображениях возраст инфаркта наиболее вероятно менее 6 часов. Временное окно для назначения внутривенных тканевых активаторов плазминогена составляет примерно 4,5 часа от начала неврологической симптоматики, и 6 часов в случае передних инсультов. Именно по этой причине определение возраста инсульта имеет важное значение.
#диагностика #нейровизуализация

http://telegra.ph/Posledovatelnost-specifichnye-MRT-priznaki-kotorye-pomogut-ustanovit-datu-ishemicheskogo-insulta-02-27

Реклама и сотрудничество: @x_plaguedoctor_x

​Единственная мутация сделала африканскую сальмонеллу смертельно опасной
→ goo.gl/RMsiSJ

​«Ледяной человек» помог выяснить роль нервной системы в предотвращении гипотермии
→ goo.gl/C214xS

Лейкодистрофия с «исчезающим белым веществом» (vanishing white matter disease, VWMD) – аутосомно-рецессивное заболевание с различным возрастом возникновения клинических проявлений. Тяжесть заболевания обратно пропорциональна началу заболевания, и в случае младенцев является наиболее агрессивной и фатальной.
Классически у пациентов с VWMD наблюдаются спастичность, атаксия, дизартрия, эпилепсия. Состояние больных может ухудшаться под воздействием различных стрессорных факторов, например, лихорадка или травма. VWMD является следствием мутации в гене эукариотического фактора инициации трансляции 2B (eIF2B), который состоит из 5 субъединиц.
Мутации в любой из них могут привести к нарушению клеточной пролиферации и апоптозу. Среди характерных черт при визуализации стоит отметить диффузные нарушение интенсивности сигнала от белого вещества, с частичным обеднением U-образных волокон на ранних этапах заболевания.
Мы хотим представить клинический случай VWMD с быстрой прогрессией клинических и визуализационных признаков без обеднения субкортикальных U-волокон при начальном представлении.
#диагностика #нейровизуализация #неврология

http://telegra.ph/Mladencheskaya-forma-lejkodistrofii-s-ischezayushchim-belym-veshchestvom-03-03

Любопытная статья была недавно опубликована в журнале Lancet.

Общеизвестно, что сахарный диабет, особенно второго типа, является достаточно гетерогенной группой заболеваний.
Скандинавские авторы основываясь на анализе данных нескольких крупных регистров (суммарно около 15000 пациентов), предложили новый подход к классификации сахарного диабета.

Авторы учитывали следующие параметры: наличие/отсутствие антител к GAD, возраст дебюта заболевания, ИМТ и ряд расчетных индексов на основании с-пептида (инсулинорезистетность).

На основании данных параметров было преложено выделять 5 (фено)типов сахарного диабета:

1. Severe autoimmune diabetes (SAID) - 6.4% от всех пациентов.

Сюда относятся пациенты с ранним началом заболевания, низким ИМТ, наличием АТ к GAD, абсолютной недостаточностью инсулина и выраженными метаболическими изменениями.

По сути, это пациенты с СД тип 1 и LADA.

2. Severe insulin-deficient diabetes (SIDD) - 17.5% от всех пациентов.

Иными словами, это пациенты, которых в практике относятся к СД тип 2 с развитием абсолютной инсулиновой недостаточностью.
Авторы отмечают, что в данном группе максимальная частота встречаемости диабетической ретинопатии по сравнению с другими группами.

3. Severe-insulin resistant diabetes (SIRD) - 15.3% от всех пациентов.

Выраженная инсулинорезистентность, высокий ИМТ.
В данной группе пациентов наибольшая частота как диабетической нефропатии, так и большинства сопутствующих ожирению хронических заболеваний.
Что характерно, лишь 48.8% этих пациентов по данным регистра получали метформин.

4. Mild obesity-related diabetes (MOD) - 21.6% от всех пациентов.

Пациенты молодого возраста с выраженным ожирением и достаточно умеренной инсулинорезистентностью.

5. Mild age-related diabetes (MARD) - 39.1%.

Пожилой возраст, умеренные метаболические изменения.


Авторы планируют дальнейший анализ с включением новых регистров для доработки данной классификации, изучению исходов заболевания и ответов на различные варианты терапии в разных группах пациентов.



Что тут можно сказать?
Вне всяких сомнений, СД тип 2 очень гетерогенен и вопрос более развернутой классификации стоит уже давно. Я думаю, в обозримом будущем мы к этому придем.
Что касается предлагаемого авторами подхода. Любопытно. И стоит представлять описываемые фенотипы пациентов.
Но, лично у меня, вызывает некоторый негатив ряд моментов. Во-первых, вызывает сомнение целесообразность рутинного определения АТ к GAD всем пациентам с СД. Во-вторых, чувствительность и специфичность всех этих моделей расчета инсулинорезистености по уровню с-пептида (HOMA2IR), скажем так, не очень высокие. Все-таки достоверно померить инсулинорезистентность можно лишь в условиях клэмпа. Всем это делать не будут.
В любом случае, занимательная информация. Посмотрим, что будет дальше.


Ссылка на источник:
http://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(18)30051-2/fulltext

Статья о нашем мероприятии в Новосибирске и об ожирении: https://dovolnoe.gorsite.ru/articles/obshchaia-2/nashi-predki-vyzhili-blagodaria-tomu-chto-mogli-so/