Дополнительное обследование

Лабораторные данные: без значимых отклонений.

Микроскопия содержимого фолликулов:
обнаружены дрожжеподобные грибы рода Malassezia.

Диагноз
Малассезиозный фолликулит.

Вероятными предрасполагающими факторами стали:
нарушение кожного барьера на фоне агрессивного домашнего ухода (кислоты, ретинол), локальная иммуносупрессия, вызванная применением топического глюкокортикостероида, создание благоприятной среды для избыточной пролиферации Malassezia на фоне плотного SPF и повышенной себопродукции.

Самолечение с применением агрессивных косметических средств и топических стероидов может не только не улучшить, но и усугубить состояние кожи.

Нарушение эпидермального барьера в сочетании с локальной иммуносупрессией создаёт условия для избыточного роста условно-патогенной флоры, в частности грибов рода Malassezia.

Это приводит к развитию малассезиозного фолликулита, который по клинической картине может имитировать акне, но лечится иначе.

Ключевое значение для дифференциальной диагностики имеют зуд, мономорфность высыпаний, отсутствие комедонов и быстрая отрицательная динамика на фоне стандартной «противовоспалительной» терапии стероидами.

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Краткий гайд по дерматологии: разноцветный лишай

В новой клинической рекомендации по лечению разноцветного лишая изменили подход к диагностике, расширили список препаратов и пересмотрели профилактические меры.

Мы изучили документ и составили краткий алгоритм — пять шагов, которые определяют тактику врача теперь.

Шаг 1. Подтверждение диагноза

Стандарт для каждого пациента включает два метода. Первый — микроскопия соскоба с 10–20% раствором KOH: в препарате — короткие нити мицелия и споры в виде «гроздьев винограда». Второй — осмотр под лампой Вуда, которая даёт золотисто-бурое свечение. Оба метода обязательные.

Шаг 2. Оценка локализации

Типичная картина — очаги на груди, спине, плечах и шее. Плюс атипичные зоны: лицо, ушные раковины, заушные складки, кисти, голени, пах, подмышки, сосок и периареолярную область. Их фиксируют в плане обследования.

Шаг 3. Анализ при атипии

Когда разноцветный лишай протекает атипично или сочетается с другими дерматозами, пациенту рекомендуют анализ крови на антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (IgM, IgG).

Шаг 4. Назначение терапии

Основа лечения — топические антимикотики. В схему также добавили два препарата: нафтифин 1% (крем или раствор) и сертаконазол 2% (крем).

Шаг 5. Рекомендации

Дрожжевой гриб Malassezia — представитель нормальной микрофлоры кожи, поэтому разноцветный лишай незаразен и не требует изоляции. Бытовая дезинфекция, кипячение белья и обработка вещей не нужны. Отдельно обсуждают косметический прогноз: депигментированные пятна могут сохраняться несколько месяцев после излечения.

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Новости медицины с профессором Ткачевой №186: II Форум Технологии Долголетия

В конце мая Москва вновь стала центром одного из главных событий года в сфере гериатрии и геронтологии — здесь прошёл II Форум технологий долголетия, крупнейший профильный форум в России.

Какие темы обсуждали ведущие специалисты, какие симпозиумы, конкурсы и встречи стали самыми яркими событиями? В этом выпуске Ольга Николаевна и Юлия Викторовна Котовская проведут вас за кулисы большого профессионального события, поделятся ключевыми моментами форума и приоткроют завесу над планами на 2027 год.

➡️ Выпуск №186 — новости медицины с профессоров Ткачевой

Приятного просмотра! 🩵

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Вебинар Medpoint на этой неделе: главное

— 19 мая, ВТ | 16:00 МСК

Полипрагмазия – универсальная проблема клинической практики. Разбираемся, что можно и что нельзя отменять у пожилых пациентов

Лекторы Наумов Антон Вячеславович и Амелин Александр Витальевич

Мероприятие посвящено важной проблеме в лечении пожилых людей: как не переборщить с лекарствами, но при этом давать все необходимое.

Участники научатся отличать нужные препараты от потенциально опасных, проверять назначения и грамотно сокращать количество лекарств — чтобы улучшить состояние и качество жизни пациентов.

Хочу смотреть: 238 человек уже идут

Переходите и регистрируйтесь! 🩵

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Коллеги, предлагаем сменить тему месяца

на кардиомай — и начнем с интересного факта.

Несмотря на постоянную перфузию, высокую метаболическую активность и колоссальную нагрузку, сердце — один из самых «неонкогенных» органов человеческого организма.

В 2022 году исследователи из Harvard Medical School и Massachusetts General Hospital опубликовали данные, показавшие возможную связь между низкой регенеративной способностью кардиомиоцитов и крайне редкой частотой первичных опухолей сердца. Предполагается, что низкая митотическая активность миокарда ограничивает накопление мутаций, необходимых для опухолевой трансформации.

При этом сердце нередко становится «мишенью» уже существующего онкопроцесса: метастатическое поражение встречается в десятки раз чаще первичных опухолей и остаётся важной междисциплинарной проблемой.

Оставайтесь с Medpoint, чтобы вместе изучить новые исследования, свежие зарубежные гайдлайны и клинические случаи по кардиологии!

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Новости медицины с профессором Ткачевой №187: II Форум Технологии Долголетия: нерогериатрия

Во втором выпуске, посвящённом II Форуму технологий долголетия, внимание будет сосредоточено на одной из самых актуальных тем современной гериатрии — нейрогериатрии.

Вместе с руководителем направления нейрогериатрии РГНКЦ Элен Араиковной Мхитарян Ольга Николаевна обсудит наиболее интересные симпозиумы, посвящённые клиническим, социальным и юридическим аспектам ведения пожилых пациентов с деменцией, депрессией и другими неврологическими заболеваниями.

Какие подходы сегодня считаются наиболее эффективными, с какими вызовами сталкиваются врачи, пациенты и их семьи, и почему междисциплинарный взгляд на такие состояния становится всё более важным — об этом во втором выпуске.

➡️ Выпуск №187 — новости медицины с профессоров Ткачевой

Приятного просмотра! 🩵

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Вебинары Medpoint на этой неделе: главное

— 25 мая, ПН | 14:00 МСК

Метаболические качели: комплексная стратегия ведения пациента с НАЖБП и метаболическим синдромом

Лектор Дудинская Екатерина Наильевна

Хочу смотреть: 156 человек уже идут

— 25 мая, ПН | 16:00 МСК

Гипертриглицеридемия на приёме у невролога. От теории к практике

Лектор Скиба Ярослав Богданович, Янишевский Станислав Николаевич и Сергиенко Игорь Владимирович

Хочу смотреть: 106 человек уже идут

— 27 мая, СР | 15:45 МСК

Остеоартрит: точка зрения. Выпуск № 19. Генерализованный остеоартрит в свете новых клинических рекомендаций

Лекторы Ткачева Ольга Николаевна, Алексеева Людмила Ивановна и Сарвилина Ирина Владиславовна

Хочу смотреть: 178 человек уже идут

— 28 мая, ЧТ | 17:30 МСК

Российский день триглециридов

Лекторы Драпкина Оксана Михайловна, Буеверов Алексей Олегович, Дроздова Любовь Юрьевна, Липатов Дмитрий Валентинович, Карамнова Наталья Станиславовна, Бубнова Марина Геннадьевна и Арутюнов Григорий Павлович

Хочу смотреть: 196 человек уже идут

— 29 мая, ПТ | 16:00 МСК

Старение иммунной системы и фундаментальные проблемы вакцинации пожилых людей. Цикл вебинаров «Барьеры к вакцинации пациентов пожилого и старческого возраста: практические решения» проводится за счёт средств независимого образовательного гранта компании Пфайзер

Лекторы Чуров Алексей Викторович и Ткачева Ольга Николаевна

Хочу смотреть: 108 человек уже идут

Переходите и регистрируйтесь! 🩵

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Американские кардиологические ассоциации выпустили обновление рекомендаций по ведению пациентов с дислипидемией

Это первые масштабные изменения с 2018 года

Если прежние американские руководства делали акцент на интенсивности терапии статинами («назначить высокоинтенсивный статин»), то новые — официально возвращают конкретные целевые уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛНП).

Например:
— для пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском целевой уровень ЛНП теперь <70 мг/дл (менее 1,8 ммоль/л);
— для очень высокого риска — <55 мг/дл (менее 1,4 ммоль/л);
— для части пациентов промежуточного риска — <100 мг/дл (менее 2,6 ммоль/л).

Еще одно изменение — акцент на раннюю профилактику.

В рекомендациях отметили, что атеросклероз начинается задолго до инфаркта или инсульта, поэтому оценивать риск и начинать вмешательство нужно раньше, иногда уже в 30–40 лет.

Отдельно подчеркивают значение ЛП(а): сейчас его рекомендуют измерять хотя бы один раз в жизни практически всем взрослым.

Также расширили использование новых препаратов: ингибиторов PCSK9, инклисирана и комбинированной терапии для достижения целевого уровня ЛНП.

Новые рекомендации подтверждают: низкий уровень ЛНП безопасен.

Прежние страхи перед чрезмерным снижением остались в прошлом.
На практике это означает более широкое назначение гиполипидемической терапии, переход к комбинированным схемам, более активное использование КТ-кальциевого индекса и персонализацию контроля липидов.

Атеросклероз — ведущая причина смертности в мире, и новые рекомендации помогут сместить профилактику на ранние этапы, чтобы снизить число инфарктов и инсультов в ближайшие десятилетия.

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Клинический случай

Идеальный холестерин, здоровый образ жизни — и тяжелый инфаркт в 35?

Пациент: женщина, 35 лет, афроамериканка, работает бортпроводницей.

Повод обращения: рецидивирующие боли в грудной клетке давящего характера, с иррадиацией в левое плечо и шею.
Пациентка крайне обеспокоена: симптомы мешают работе и повседневной активности. Около года назад она уже обследовалась по поводу боли, но тогда стресс-тест показал высокую толерантность к нагрузке (15 METs), и риск ишемии сочли низким.

Анамнез
Из факторов риска — только хорошо контролируемая гипертензия. Пациентка никогда не курила, сахарного диабета нет, ИМТ в норме.
Семейный анамнез: у отца инфаркт миокарда в 60 лет.

Год назад на фоне стресс-теста отмечались неспецифические изменения ST-T, но в заключении указали «низкий риск». Около года чувствовала себя хорошо.

Status praesens
Общее состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильна.

На серийных ЭКГ — без значимой динамики. Кардиомаркеры (тропонин) не повышены. ТЭЛА исключили на КТ-ангиографии легочных артерий. Кальциноз коронарных артерий по шкале Агатстона — 0. Для уточнения диагноза приняли решение о проведении коронарографии.

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен