Интересные факты

Знаете ли вы, что проблемы со сном — частый сопутствующий симптом у нефрологических пациентов?

Крупные исследования (в т.ч. обзоры в Nature Reviews Nephrology) показывают внушительную статистику:
От 50% до 80% пациентов с терминальной ХБП, находящихся на диализе, имеют клинически значимые нарушения сна.

Что скрывается за этими цифрами?

Речь о конкретных и тяжелых состояниях:
⚪️Инсомния (трудности с засыпанием и поддержанием сна).
⚪️Синдром беспокойных ног (СБН) — часто вызванный уремией и дефицитом железа.
⚪️Обструктивное апноэ во сне (ОАС) — распространенность достигает 70%, во многом из-за ночного перераспределения жидкости и отека тканей верхних дыхательных путей.

Выявление и лечение апноэ (СИПАП-терапия) и коррекция дефицитов могут кардинально улучшить качество жизни пациента, а также повлиять на приверженность лечению и общие прогнозы.

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен

Вебинар по клинической фармакологии от портала Medpoint

10 ноября, 16:00 МСК

Пациенты с преддементными когнитивными нарушениями

Мероприятие посвящено диагностике и ведению пациентов с преддементными когнитивными нарушениями, находящихся на ранних стадиях патологического процесса. Рассматриваются клинические маркеры, дифференциальная диагностика и подходы к замедлению прогрессирования когнитивного дефицита.

Хочу смотреть: 223 чел. уже идут

Переходите и регистрируйтесь! И не забывайте о возможности получать актуальную информацию о вебинарах в нашем боте ❤️

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен

Уважаемые коллеги!

Добро пожаловать в рубрику #мировойпациент – «медицинскую энциклопедию в лицах», но с атмосферой и драматургией.

Сегодняшний случай — пример того, как системное аутоиммунное заболевание может изменить жизнь человека, который известен миллионам.

Часть 1

Лос-Анджелес, август 2017 года.

Поздняя ночь. На этаже клиники, где обычно принимают только «особых» пациентов, свет не гаснет.

В просторной палате с панорамными окнами тихо гудит аппаратура. На прикроватной тумбочке — свежие журналы, букеты от поклонников и карточка без подписи:

«Ты справишься»

Через несколько часов после мероприятия молодую девушку доставили в больницу с выраженной слабостью, отёками и головокружением. Анализы подтвердили худшее — стремительно нарастающая почечная недостаточность.

Команда готовит пациентку к пересадке почки. Каждая минута теперь на счету — и врачи стараются опередить болезнь, пока время ещё играет на их стороне.

Наблюдаемая клиническая картина:

⚪️Прогрессирующая слабость, утомляемость
⚪️Отёки лица и нижних конечностей
⚪️Артериальная гипертензия
⚪️Потеря аппетита, тошнота, металлический привкус во рту
⚪️Повышение уровня креатинина и мочевины
⚪️Белок и эритроциты в моче

Задача врачей не только стабилизировать состояние, но и провести поиск донора с идеальной иммунологической совместимостью, чтобы избежать фатального гиперакционного отторжения.

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен

Часть 2

Сегодняшняя героиня — Селена Гомес, певица, актриса и предприниматель, открыто рассказавшая о жизни с системной красной волчанкой (СКВ).
Болезнь привела к развитию волчаночного нефрита. Когда функция почек стала критически низкой, пересадка стала единственным вариантом. Донором оказалась её близкая подруга.
Системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела против собственных клеток и тканей, включая структуры почек.
Это приводит к хроническому воспалению и последующему фиброзу, что со временем вызывает развитие почечной недостаточности.

Подбор донора — многоэтапный процесс, включающий:

⚪️HLA-типирование для оценки антигенов гистосовместимости;
⚪️перекрёстную пробу (crossmatch) для исключения ⚪️антител к донорским лимфоцитам;
⚪️оценку общего статуса пациента и коррекцию артериального давления, анемии, электролитного баланса;
⚪️предоперационную иммуносупрессию для минимизации риска отторжения.

После трансплантации Селена прошла длительный период восстановления с пожизненным приёмом иммуносупрессоров и постоянным контролем функции трансплантата.

Сегодня её состояние стабильное: Селена активно работает, пишет музыку, развивает собственный косметический бренд и поддерживает благотворительные проекты в сфере психического и физического здоровья.

Её история — пример того, как своевременная медицинская помощь и сила характера способны вернуть качество жизни даже после тяжёлого вмешательства.

Оставайтесь с Medpoint и не пропустите следующий выпуск #мировойпациент!

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен

Омега-3, финеренон и новые технологии в МРТ: что меняет практику кардиолога уже сегодня

Прошедшая неделя ознаменовалась рядом значимых достижений в лечении сердечной недостаточности (СН), амилоидоза и тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), а также уточнением роли биомаркеров и генетических факторов в прогнозировании клинических исходов.

⚡Ключевые публикации:

⚪️Прорывы в лечении сердечной недостаточности: от финеренона до омега-3

⚪️Контрастная МРТ уходит в прошлое? Новые подходы к венозному тромбозу и желудочковой тахикардии (ЖТ)

⚪️Сравнения в реальной практике: чрезкожное коронарное вмешательство (ЧКВ) против коронарного шунтирования (КШ), семаглутид против тирзепатида

⚪️Безопасность: от аторвастатина до ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 (иНГЛТ2) и механической тромбэктомии (CAVT)

⚪️Другие важные находки: генетика, биомаркеры и новые мишени

Подробный обзор ключевых публикация читайте на портале Medpoint 🩵

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен

Интересные факты

Drug-induced urolithiasis — необычная находка при мочекаменной болезни
Некоторые препараты способны кристаллизоваться прямо в мочевых путях.

Они образуют камни, которые состоят почти полностью из самого лекарства. Это явление называют drug-induced urolithiasis — лекарственно-индуцированный нефролитиаз.

🥼 Примеры подтверждённых случаев:

⚪️Индинавир — ингибитор протеазы при ВИЧ-инфекции. Камни мягкие, полупрозрачные, часто невидимы на КТ.
⚪️Триамтерен — диуретик, может образовывать плотные рентген-контрастные кристаллы.
⚪️Сульфонамиды (например, сульфаметоксазол) — при обезвоживании и ацидозе кристаллизуются в мочевых путях.
⚪️Топирамат — сам не формирует камни, но вызывает алкализацию мочи и гипоцитратурию, что предрасполагает к фосфатным камням.

Такие конкременты не распознаются стандартными тестами (оксалат, урат и др.) без спектроскопического анализа (FTIR или Раман). Они часто рентген-негативны, поэтому могут быть не видны на обычных урографиях. Основное лечение — не только удаление камня, но и отмена или замена препарата.

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен

Новости медицины с профессором Ткачевой №163: Роль локализации мРНК в болезнях Альцгеймера, Паркинсона и сенесценции

Последние исследования процессинга РНК и экспрессии генов продемонстрировали важную роль внутриклеточной локализации РНК.

Оказалось, что размещение РНК в аксонах напрямую влияет на функциональность нейрона, а её нарушения связаны с такими заболеваниями, как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера.

Более того, с возрастом снижается контроль за РНК с генетическими ошибками, что может вызывать клеточную сенесценцию. Нарушения локализации РНК приводят к накоплению продуктов синтеза белков, отложению молекул с нарушенным фолдингом и развитию нейродегенеративных заболеваний.

В то же время появляются клинические решения для терапии тяжёлых состояний, связанных с такими нарушениями, например при болезни Хантингтона. Всё это открывает новые терапевтические мишени и возможности лечения нейродегенеративных заболеваний.

Смотрите выпуск «Новости медицины с профессором Ткачевой №163» на портале Medpoint.

Приятного просмотра! 🩵

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен

Клинический случай

Уважаемые коллеги! Сегодня предлагаем разобрать необычный клинический случай — острое повреждение почек вследствие чрезмерного потребления воды.

41-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с судорожным приступом, выраженной слабостью и спутанностью сознания.

За 48 часов до поступления, пытаясь «вымыть» камень из мочеточника, пациент начал пить чрезвычайно большие объёмы жидкости — около 10 литров воды в сутки.

Обследование:

⚪️Общее состояние тяжёлое.
⚪️Сознание спутанное, ориентация нарушена.
⚪️АД 128/80 мм рт. ст., пульс 102/мин.

Лабораторно:

⚪️Натрий: 110 ммоль/л (тяжёлая гипонатриемия)
⚪️КФК: 1 579 Ед/л при поступлении, с ростом до 88 400 Ед/л на 4-й день
⚪️Миоглобинурия
⚪️Печёночные ферменты умеренно повышены

КТ головного мозга: без патологии.
Оценка объёма мочи за 10 ч: около **10 литров, быстрый рост уровня натрия до 126 ммоль/л.

Наиболее вероятный диагноз: водная интоксикация с тяжелой гипонатриемией, осложнённая рабдомиолизом

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен

Острая гипонатриемия вызывает быстрый вход воды в клетки, что ведёт к их отёку и нарушению целостности мембран.

Этот механизм приводит к массивному выходу КФК и миоглобина в кровь — классическому рабдомиолизу, который может осложняться острым повреждением почек.

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен

Гипонатриемия ниже 115 ммоль/л — частая причина острого отёка мозга и судорог.

В данном случае ключевым фактором стало резкое потребление огромного объёма воды, которое превысило способность почек к водовыделению.

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен