Клинические рекомендации по токсикологии

— Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных грибах

— Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов

— Токсическое действие окиси углерода. Токсическое действие других газов, дымов и паров

— Острые отравления неопиоидными анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами

Сохраняйте и делитесь с коллегами! 💙

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен

Онлайн-академия «Технологии долголетия»

Коллеги, на этой неделе с 8 по 12 декабря будет проходить онлайн-академия «Технологии долголетия».

Программы каждого дня уникальны и насыщены, советуем присоединиться к каждому дню. Лекторы и спикеры — Ткачева Ольга Николаевна, Малая Ирина Павловна, Мхитарян Элен Араиковна, Дудинская Екатерина Наильевна, Котовская Юлия Викторовна и другие.

Подробнее о программах каждого дня:

— День 1

— День 2

— День 3

— День 4

— День 5

Делитесь постом с коллегами, ждем вас в онлайн-академии 🩵

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен

Финеренон, афикамтен и аблация импульсным полем: неделя новых ориентиров в лечении СН и ФП

Мы подготовили новый обзор главных исследований в области кардиологии из ведущих мировых журналов. Отобрали и перевели только самое важное, чтобы вы могли быть в курсе ключевых публикаций.

⚡Ключевые публикации:

— Прорывы в лечении сердечной недостаточности: от финеренона до клеточной терапии

— Фибрилляция предсердий: от новых алгоритмов прогнозирования до прорыва в аблации

— Сравнительные исследования и новые препараты: от метопролола до тенектеплазы

— Искусственный интеллект и визуализация: новые горизонты диагностики

— Редкие состояния и молекулярные механизмы: от сепсиса до мутаций

— Профилактика и контроль АГ: новые и проверенные инструменты

Подробный обзор ключевых публикация читайте на портале Medpoint 🩵

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен

Клиническая задача

Коллеги, предлагаем ознакомиться с необычным случаем тяжёлого токсического поражения ЦНС.

15-летний подросток поступил в больницу с быстро прогрессирующим ухудшением состояния: от тошноты и рвоты до потери сознания и судорог. По приезде в стационар по шкале комы Глазго — GCS 3, выраженный метаболический ацидоз.
Лабораторно: концентрация метанола в крови 175,7 мг/дл.

На КТ и МРТ выявлены обширные двусторонние некротические и геморрагические изменения в области базальных ганглиев — типичное поражение при метаноловой интоксикации.

Но неожиданная деталь: зрение полностью сохранено. Острота 20/20, поля зрения в норме, цветоощущение без нарушений. Лишь лёгкий отёк диска правого зрительного нерва.

Пациент прошёл интенсивную терапию: натрия бикарбонат, гемодиализ, метилпреднизолон, фолиевая кислота, витамины группы B. Сознание восстановилось в первые сутки, к 12-й неделе — существенное неврологическое улучшение без зрительных последствий.

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен

Отсутствие зрительных нарушений при таком уровне метанола — необычное явление. Зрительная система часто страдает первой, поскольку чувствительна к токсическому воздействию метаболита метанола.

Однако в этом случае поражение оказалось селективным, с преимущественной уязвимостью базальных ганглиев. Вероятные объяснения:

— высокая метаболическая нагрузка и специфическая сосудистая организация ганглиев
— возраст пациента — подростки могут иметь более высокую резистентность зрительного нерва к формиату
— сверхранняя интенсивная терапия и коррекция ацидоза

Характерные признаки метаноловой интоксикации, требующие внимания, даже при сохранённом зрении:

— выраженный метаболический ацидоз
— быстро прогрессирующее угнетение сознания
— типичная МР-картина поражения базальных ганглиев

Ключевой вывод: при подозрении на метаноловое отравление отсутствие зрительных симптомов не исключает тяжёлого поражения мозга — обязательно проводят нейровизуализация и полноценную токсикологическую оценку.

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен

Новости медицины с профессором Ткачевой №167: Дислипидемия ESC 2025

В 2025 году Европейское кардиологическое общество (ESC) опубликовало дополнения к рекомендациям 2019 года по лечению дислипидемий, отразившие новые данные, полученные за последние шесть лет в области первичной и вторичной профилактики сердечно‑сосудистых заболеваний.

В этом выпуске новостей Ольга Николаевна и Ксения Алексеевна обсудят, пришло ли время перейти от оценки риска по шкале SCORE2, основанной на популяционных данных, к персонифицированной оценке риска, или же эти два подхода должны дополнять друг друга. Кроме того, эксперты рассмотрят, как оптимально начинать терапию липидснижающими препаратами — сразу с высоких доз и комбинаций, чтобы с первой попытки достичь целевых уровней ЛПНП, или постепенно подбирать дозу и сочетания препаратов, двигаясь «от столбика к столбику»

Смотрите выпуск «Новости медицины с профессором Ткачевой №167» на портале Medpoint.

Приятного просмотра! 🩵

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен

Метанольные отравления в России: обзор для врачей и клинические ориентиры

Серия эпизодов в 2025 году подтверждает, что метанольные отравления остаются значимой токсикологической проблемой.

Для медицинских специалистов это указание на необходимость повышенной настороженности при любой неясной картине алкогольной интоксикации с метаболическим ацидозом.

Основные эпидемиологические события

— Август 2025 — Сочи (Адлер)

Отравления напитком чача с метанолом, 10–15 пострадавших.

— Сентябрь 2025 — Ленинградская область

Массовое групповое отравление в Сланцевском и Волосовском районах. 25 подтверждённых смертей, в части случаев лабораторно подтверждена ведущая роль метанола. Источник — суррогатный алкоголь кустарного производства.

— Октябрь 2025 — Санкт-Петербург и Ленобласть

Новые случаи: одна смерть, несколько тяжелых госпитализаций.

Клинико-диагностическая часть: что особенно важно врачам

1. Клинические признаки, требующие исключения метанола

— Зрение: пелена, фотопсии, снижение четкости
— Тяжёлое состояние при минимальном запахе этанола
— Латентный период 12–24 часа, что часто задерживает обращение пациентов

2. Лабораторные триггеры с уточнёнными порогами
Метанол подозревается при сочетании:

— Метаболический ацидоз: pH ниже 7,3

— Высокий анионный разрыв: больше 10–12 мэкв/л

— Осмолярный разрыв: больше 10 мОсм/кг

Сочетание анионного и осмолярного увеличенного интервала особенно характерно для метанола и этиленгликоля.

Краткий дифференциальный диагноз: отравление этиленгликолем, при котором наблюдаются оксалурия, поражение почек и другие клинические особенности.

3. Тактика лечения — начинать до подтверждения
Основная ошибка во всех крупных эпизодах 2025 года — поздняя доставка пациентов и задержка антидотной терапии. Лечение должно начинаться при клинико-лабораторном подозрении, не дожидаясь уровня метанола в крови.

Антидотная терапия

— Фомепизол — препарат выбора, ингибитор алкогольдегидрогеназы
— Этанол — рабочая альтернатива для немедленного старта, требует контроля концентрации в крови, целевой уровень 1,0–1,5 г/л

Коррекция ацидоза
Бикарбонат натрия, цель — поддерживать pH выше 7,3

Гемодиализ
Показан при тяжёлом ацидозе (pH 7,25–7,3), нарушениях зрения или уровне метанола выше 20–25 мг/дл (6,2–7,8 ммоль/л), эффективно удаляет метанол и его токсичные метаболиты

4. Логистика и эпиднадзор

При выявлении одного пациента почти всегда есть и другие пострадавшие.

Важно немедленно уведомить региональные службы, быть готовым к многократным госпитализациям и маршрутизировать пациентов в центры с возможностью диализа и антидотной терапии.

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен

Интересные факты

Помимо известного вреда для печени, нервной и сердечно-сосудистой системы, алкоголь оказывает серьёзное, но редко обсуждаемое влияние на костный метаболизм.

Хроническое потребление может вызывать тяжёлый остеопороз с высоким риском переломов.

Ключевые механизмы повреждения кости:

1. Угнетение костеобразования. Этанол напрямую подавляет активность клеток-строителей кости (остеобластов), снижая синтез коллагена.
2. Усиление разрушения кости. Алкоголь вызывает активацию остеокластов.
3. Гормональные нарушения. Снижает уровень половых гормонов, повышает кортизол и подавляет факторы роста, что тормозит восстановление кости.
4. Нарушение обмена кальция. Ухудшает всасывание кальция и метаболизм витамина D, что вызывает вторичный гиперпаратиреоз.
5. Саркопения. Ослабляет мышцы, что повышает риск падений и, как следствие, переломов.

Клиническая картина:

— У пациентов с алкоголизмом часто наблюдают множественные компрессионные переломы позвонков даже в относительно молодом возрасте.
— При алкогольной болезни печени риск переломов высок даже при умеренном снижении минеральной плотности костей.
— Исследования подтверждают дозозависимый рост частоты переломов.

Вывод для практики: Хроническое злоупотребление алкоголем — серьёзный модифицируемый фактор риска остеопороза.

При наличии в анамнезе алкоголизации и болей в спине рекомендовано раннее проведение денситометрии даже у молодых пациентов.

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен

Вебинар от портала Medpoint на этой неделе 🩵

— 18 декабря, 17:00 МСК

Управление полипрагмазией у пожилого пациента

Лекторы Котовская Юлия Викторовна и Мхитарян Элен Араиковна

Мероприятие посвящено вопросам управления полипрагмазией у пожилых пациентов с хроническими заболеваниями. Рассматриваются клинические ситуации, в которых возможно снижение лекарственной нагрузки без ущерба для эффективности терапии, включая случаи артериальной гипертонии и цереброваскулярной патологии.

Хочу смотреть: 100 чел. уже идут

Переходите и регистрируйтесь! И не забывайте о возможности получать актуальную информацию о вебинарах в нашем боте ❤️

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен