Болезни, которые исчезли… но продолжают лечиться

«Эрозия шейки матки» — устаревший термин, который до сих пор используется в практике.

В современных классификациях и клинических рекомендациях такого заболевания в привычном понимании не существует.

Исторически под этим диагнозом объединяли различные состояния, объединённые визуальным признаком гиперемии экзоцервикса:

— эктопию цилиндрического эпителия
— зону трансформации
— воспалительные изменения шейки матки
— посттравматические дефекты
— физиологические варианты нормы

Именно такая диагностическая размытость на протяжении десятилетий формировала представление о необходимости активного лечения. Деструкция шейки матки — диатермокоагуляция, криодеструкция, лазер — нередко применялась без полноценной онкологической настороженности, ВПЧ-тестирования и без качественной цитологической оценки. Фактически вмешательство выполнялось по визуальному признаку, а не по наличию заболевания.

Сегодня подход к этим состояниям изменился.

Истинная эрозия встречается редко, обычно связана с воспалением или травмой и в большинстве случаев заживает самостоятельно. Эктопия цилиндрического эпителия считается вариантом нормы, особенно у молодых женщин, беременных и пациенток, принимающих КОК, и не является ни предраковым состоянием, ни показанием к прижиганию.

Лечения требуют только клинически значимые изменения — прежде всего CIN, подтверждённая цитологией и/или биопсией, а также персистирующая ВПЧ-инфекция высокого онкогенного риска. Симптомная эктопия может быть поводом для вмешательства лишь после исключения неопластического процесса.

Рутинное «профилактическое прижигание» не имеет доказательной базы и может приводить к рубцовым изменениям шейки матки, цервикальной недостаточности, осложнениям в родах и ложному ощущению «вылеченности» при пропущенной CIN.

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен

Новости медицины с профессором Ткачевой №170: Ожидания 2026 года

Вот и наступил 2026 год — время новых надежд, планов и свершений.

Во втором выпуске обсудим, чего ждём от наступившего года: какие исследования могут изменить клиническую практику и повлиять на наше понимание процессов старения?

Смотрите выпуск «Новости медицины с профессором Ткачевой №170» на портале Medpoint.

Приятного просмотра! 🩵

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен

Мракобесие в медицине: «естественность» и реальные риски

Домашние роды — эпатажный выбор, который всё чаще обсуждают в социальных сетях и среди активистов «естественного рождения».

Но за красивыми словами о свободе выбора скрываются очень серьёзные риски для здоровья матери и ребёнка.
Большинство исследований указывает на значительное повышение перинатальной смертности при домашних родах по сравнению с родами в стационаре. 
Любые осложнения (кровотечение, асфиксия, тяжелая дистоция плечиков, гипоксия) требуют немедленного вмешательства, которое невозможно обеспечить на дому. Отсрочка даже на 10-15 минут может стоить жизни. 

В России доля рождения детей вне стационара крайне низкая — в большинстве регионов менее 0,7% всех родов.

Это не случайно: статус «домашние роды» юридически не предусмотрен; часто речь идёт о незапланированных родах вне больницы, либо о родах с участием лиц без медицинской лицензии. 

Отсутствие полноценной статистики смертности

К сожалению, официальной статистики по смертности именно при домашних родах не ведётся: случаи не централизованы, смешиваются с другими данными, и в реестрах не отражается, где именно происходили роды. Это может создавать иллюзию «безопасности» у сторонников домашних родов, тогда как объективная картина неизвестна. 

Законодательство: где мы сейчас

В России домашние роды не запрещены напрямую, но:

— Участие врачей и акушерок в родах вне стационара фактически квалифицируется как незаконная медицинская деятельность, с риском уголовной ответственности. 

— На федеральном уровне нет законопроекта о полном запрете домашних родов как таковых, но есть активные инициативы по ограничению их пропаганды. 

— Депутат от ЛДПР Мария Воропаева предложила ввести административную ответственность за пропаганду домашних родов, штрафовать паблики, блогеров и продавцов курсов, а также маркировать такие материалы как опасные для жизни. 

— В Госдуме также обсуждают изменение процедуры регистрации детей, родившихся вне роддома, — это отражено в планах реализации демографической стратегии до 2036 года. 

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен

Полезный вебинар от портала Medpoint 🩵

29 января, 17:30 МСК
— Сосудистые когнитивные нарушения

Лекторы Ткачева Ольга Николаевна и Мхитарян Элен Араиковна

Хочу смотреть: «Сосудистые когнитивные нарушения»

Также делимся прошедшими, но не менее актуальными и полезными материалами:

— Управление полипрагмазией у пожилого пациента

Лекторы Котовская Юлия Викторовна и Мхитарян Элен Араиковна

— Новый взгляд на неалкогольную жировую болезнь печени

Лектор Ткачева Ольга Николаевна

— Ведение сложных гериатрических пациентов с когнитивными расстройствами

Лекторы Мхитарян Элен Араиковна и Остапенко Валентина Сергеевна

Переходите и регистрируйтесь! И не забывайте о возможности получать актуальную информацию о вебинарах в нашем боте ❤️

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен

Вспышка вируса Нипах в Индии

В январе 2026 года в штате Западная Бенгалия (Индия) зафиксировали вспышкы вируса Нипах.

По данным на 25 января: подтверждено 5 случаев заражения среди медицинских работников в районе Калькутты и около 100 человек помещены на карантин после контакта с заболевшими.

Вирус Нипах (NiV) — патоген с высоким эпидемическим потенциалом и тяжёлым клиническим течением.
Ключевые характеристики:
— высокий уровень летальности (по данным ВОЗ, коэффициент смертности оценивают в диапазоне 40–75%)
— более высокая патогенность по сравнению с SARS‑CoV‑2 (вирусом, вызывающим COVID‑19)
— множественные пути передачи: от летучих мышей (естественных резервуаров вируса), от свиней (в условиях животноводческих хозяйств), от человека к человеку (при тесном контакте с биологическими жидкостями).

Эндемичные регионы: Бангладеш, Индия (преимущественно восточные и юго‑восточные штаты), Малайзия, Сингапур.

На данный момент специфической вакцины или противовирусной терапии против вируса Нипах не существует. Поддерживающая терапия включает респираторную поддержку, коррекцию неврологических осложнений и профилактику вторичных инфекций.

Перспективы исследований

— Вакцины
Уже есть несколько кандидатов вакцин в ранних клинических испытаниях, включая платформы на основе вирусных векторов или мРНК, но пока ни одна не получила разрешение на применение.

— Противовирусные препараты
Исследуют молекулы, нацеленные на жизненно важные компоненты вируса (например RdRp и гликопротеин G), а также моноклональные антитела с нейтрализующей активностью. Эти подходы требуют дальнейших испытаний безопасности и эффективности.

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен

Медицинский детектив, выпуск №4

Внимание, коллеги!

Мы продолжаем серию расследований, где преступления — человеческий организм,
а главные подозреваемые — метаболические ловушки, экзогенные вещества, мутации и другие злоумышленники.

Эпизод 1. Диверсант с чужим паспортом

В отделение торакальной поступление — пациентка 30-ти лет с правосторонним рецидивирующим сухим плевритом.

Симптомы: острая боль под лопаткой, сухой кашель, невозможность глубоко вдохнуть. Медицинский детектив призван выяснить причину и найти виновных.

Стандартный протокол расследования дал нулевой результат:
— Посев — стерилен.
— КТ — без опухолей, без тромбов.
— Аутоиммунный скрининг — отрицателен.

Но изучая хронологию возникновения симптомов, нельзя не отметить странность. Все госпитализации пациентки — за 24-48 часов до начала менструального цикла. Симптомы исчезали сами, без лечения, на 2-3 день кровотечения.

Кажется, у нас агент-диверсант.

Его прикрытие: он имеет паспорт гражданина другого «государства». Он легален по гормональным документам.

Его метод: каждый месяц, получая гормональный сигнал из центра (овуляция → падение прогестерона), он активируется.

Его диверсия — микроскопическое кровоизлияние и воспаление на плевре, что имитирует картину плеврита.

Его слабое место: строгая цикличность. Настоящий патоген не сверяется с календарем.

Запрос на экспертизу:
Чтобы поймать его с поличным, нужна визуализация в момент совершения диверсии. Была назначена МРТ органов грудной клетки и малого таза на 26-й день цикла.

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен

Вердикт: опознание и нейтрализация

Экспертиза (МРТ) подтвердила подозрения детектива.

Им оказалась эктопическая ткань эндометрия.

Диагноз: торакальный эндометриоз, катамениальный плеврит.

Канал проникновения: Скорее всего, лимфогенный путь (по лимфатическим сосудам).

Механизм диверсии: Клетки эндометрия, оказавшись на плевре, ежемесячно реагируют на гормональный сигнал. Они «менструируют», вызывая локальное воспаление плевры — тот самый «призрачный плеврит».

«Операции» по нейтрализации:
1. Блокировка связи (Гормональная супрессия). Введение аналогов ГнРГ для временного отключения «центрального командного пункта» (гипоталамо-гипофизарной оси). Симптомы прекратились немедленно — диверсанты были дезориентированы.
2. Зачистка территории (Хирургическая резекция). Торакоскопическое удаление очагов на диафрагме. Гистология — окончательная идентификация.

Дело «Торакальный эндометриоз» закрыто и сдано в архив.

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен

Новости медицины с профессором Ткачевой №171: Поворотные точки в развитии и старении человеческого мозга

Мы знаем, что старение не равномерно и определяется как внешними факторами, так и заложенной генетической программой, призванной адаптировать наш обмен веществ к возрастным особенностям.

Также известны возрастные закономерности для микробиома, недавно было открытие про запрограммированные изменения активности в иммунной системе. Последнее исследование открывает закономерности развития и старения головного мозга.

Смотрите выпуск «Новости медицины с профессором Ткачевой №171» на портале Medpoint.

Приятного просмотра! 🩵

🥼 Портал Medpoint | Вконтакте | Дзен

Неделя с AI Bolit — как вернуть время для самого важного в практике врача

Дорогие коллеги!

Время — самый ценный и невосполнимый ресурс врача.

Его можно потратить на бесконечный скроллинг PDF‑документов, а можно — на анализ сложного случая, обсуждение тактики с коллегами или просто на более внимательный разговор с пациентом.

Именно поэтому мы запускаем специальную неделю, посвященную сервису AI Bolit — вашему надежному помощнику в ежедневной практике.

Мы вместе:
— погрузимся в функционал AI Bolit;
— разберём, как эффективно взаимодействовать с ботом;
— послушаем опыт коллег;
— получим практические советы, которые помогут улучшить вашу работу.

Почему это важно?
Технологии не заменяют нашу экспертизу и клиническое мышление. Они берут на себя рутину, освобождая нас для самого главного.

💬 Мы ждём ваших вопросов и комментариев!

Ваше мнение — ключ к тому, чтобы наш сервис становился ещё полезнее и удобнее. Давайте вместе сделаем AI Bolit максимально эффективным для вашей практики.

➡️Попробовать AI Bolit на практике уже сегодня

🥼 Портал Medpoint | AI Bolit