Новости здравоохранения

Министерство здравоохранения Российской Федерации зарегистрировало отечественную четырехвалентную вакцину «Цегардекс» для применения у детей с 9 лет и взрослых.

О чем важно знать в контексте этой новости:

— Клиническое обоснование применения
Регистрация основана на результатах исследования III фазы с участием более 400 добровольцев. В рамках исследования оценивали эффективность и безопасность вакцины, что позволяет расширить ее применение на подростковую группу.

— Профиль защиты
«Цегардекс» направлен против типов ВПЧ 6, 11, 16 и 18. Эти типы ассоциированы с развитием рака шейки матки, анального канала, а также с аногенитальными бородавками и папилломами, которые остаются частой причиной обращений в клинической практике.

— Производство и доступность
Вакцина производится на территории России по полному циклу — от получения антигена до готовой лекарственной формы. Такой формат снижает зависимость от импортных поставок и влияет на устойчивость обеспечения профилактики.

— Значение для дерматологической практики
Расширение применения вакцины в более раннем возрасте связано с возможностью профилактики ВПЧ-ассоциированных кожных проявлений. В первую очередь это касается аногенитальных бородавок и папиллом, с которыми пациенты регулярно обращаются к дерматологам.

— Перспективы внедрения
Рассматривают включение препарата в национальный календарь профилактических прививок. Это может повлиять на охват вакцинации и роль профилактики ВПЧ-инфекции на популяционном уровне.

В целом появление и расширение применения отечественной вакцины отражает движение в сторону более системной профилактики ВПЧ-инфекции и связанных с ней состояний.

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Клинический случай: пурпурная сыпь после антибиотика — аллергия или нечто большее?

Пациент: женщина, 34 года.
Повод обращения: появление болезненных высыпаний на коже голеней и предплечий, сопровождающихся жжением и ощущением тяжести в ногах. Пациентка связывает симптомы с «реакцией на солнце» после поездки за город.

Анамнез
Около 2 недель назад пациентка перенесла острый бронхит, по поводу которого самостоятельно принимала цефиксим в течение 7 дней.
Через 4 дня после окончания курса антибиотика на коже голеней появились мелкие багрово-красные пятна, которые постепенно распространились на бедра и предплечья.

Пациентка отмечает:
— легкий зуд
— болезненность элементов при ходьбе и прикосновении
— появление мелких кровоизлияний после трения кожи одеждой
— умеренную отечность в области голеностопных суставов к вечеру

Самостоятельно использовала:
— цетиризин
— гель с диметинденом

Существенного улучшения не было.

Из анамнеза: ранее отмечала эпизод кожной реакции после приема амоксициллина, однако обследование не проводили.
Хронических заболеваний не имеет.
Повышение температуры, боли в суставах и нарушения мочеиспускания отрицает.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела — 36,8 °C.

Кожный статус
На коже голеней, бедер и разгибательных поверхностей предплечий — множественные симметричные геморрагические папулы и пятна диаметром 3–7 мм, местами склонные к слиянию. Элементы не исчезают при диаскопии.
Отдельные элементы слегка возвышаются над поверхностью кожи.
Местами определяются геморрагические корочки и следы экскориаций.

В области голеностопных суставов — умеренная пастозность мягких тканей.
Слизистые оболочки без изменений.
Периферические лимфоузлы не увеличены.

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Дополнительное обследование

Лабораторные данные:
— лейкоцитоз — 11,4×10⁹/л;
— эозинофилия — 6%;
— СОЭ — 26 мм/ч;
— СРБ — 14 мг/л;
— общий анализ мочи без патологических изменений;
— АНЦА — отрицательные.

Биопсия кожи:
нейтрофильная инфильтрация сосудистой стенки с явлениями лейкоцитоклазии и фибриноидными изменениями мелких сосудов.

Диагноз
Лейкоцитокластический васкулит, индуцированный приемом цефиксима.

Наиболее вероятный механизм развития — иммунокомплексное поражение мелких сосудов с активацией воспалительной реакции.

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Лечение

Основное
— отмена цефиксима
— рекомендации избегать самостоятельного приема β-лактамных антибиотиков без консультации врача

Системная терапия
— фексофенадин 180 мг 1 раз в сутки — 10 дней

Местная терапия
— мометазона фуроат 0,1% 1 раз в день на пораженные участки кожи — 7 дней

При выраженной болезненности:
— ибупрофен коротким курсом по потребности

Почему не назначали системные глюкокортикостероиды?
У пациентки отсутствовали признаки системного васкулита:
— поражение почек
— желудочно-кишечные симптомы
— суставной синдром
— некротические изменения кожи

Системные ГКС применяют преимущественно при тяжелом или распространенном течении заболевания.

Прогноз
Благоприятный

На фоне отмены препарата и терапии элементы постепенно регрессировали в течение нескольких недель.

Лейкоцитокластический васкулит нередко развивается после инфекций или приема лекарственных препаратов и может напоминать обычную аллергическую реакцию.

Признаки, которые должны насторожить:
— пальпируемая пурпура
— геморрагический характер элементов
— отсутствие исчезновения сыпи при надавливании
— симметричное поражение нижних конечностей

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Новости медицины с профессором Ткачевой №185: Риск инфарктов, инсультов и вакцинация от опоясывающего лишая

Исследования показывают, что вакцинация от опоясывающего лишая может значительно снижать риск деменции, а также серьёзных сердечно-сосудистых событий, включая инсульты и инфаркты.

В новом выпуске Ольга Николаевна Ткачева и Михаил Артёмович Болков разберут ключевые исследования и попробуют понять, почему такой защитный эффект действительно может работать.

➡️ Выпуск №185 — новости медицины с профессоров Ткачевой

Приятного просмотра! 🩵

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Вебинар Medpoint на этой неделе: главное

— 13 мая, 16:00 | СР

Синдром кубитального канала: негативные последствия гаджетов

Лекторы Ахмеджанова Луиза Талхатбековна и Евзиков Григорий Юльевич

Второй вебинар из цикла «Туннельные невропатии в практике врача‑терапевта: как поставить диагноз?» посвящен нейропатии локтевого нерва — проблеме, которая возникает из‑за частого использования гаджетов («локоть мобильного телефона»).

Хочу смотреть: Синдором кубитального канала...

Переходите и регистрируйтесь! 🩵

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

История с Effaclar Duo от La Roche-Posay стала одной из самых обсуждаемых тем в профессиональном сообществе

L’Oréal объявила об отзыве партий средства в США после обнаружения следов бензола — вещества с доказанным канцерогенным потенциалом. Речь идет о версии продукта с benzoyl peroxide, которая официально не сертифицирована для продажи в России.

По данным Роспотребнадзора, бензол был выявлен в образцах, поступивших через параллельный импорт и реализуемых на маркетплейсах.

При этом в аптечных сетях нарушений не обнаружили: версии Effaclar Duo+, Duo+M и K+ не содержат benzoyl peroxide и бензол.

Для врачей эта ситуация важна не только с точки зрения состава конкретного средства, но и как показатель изменившегося поведения пациентов.

Сегодня пациенты все чаще самостоятельно назначают себе терапию, ориентируясь на социальные сети, рекомендации блогеров и отзывы на маркетплейсах.

Особенно это касается дерматологических средств: пациенты комбинируют активы, заказывают продукты из других стран и не всегда понимают разницу между локальными и зарубежными версиями одного бренда.

В результате врач сталкивается уже не просто с акне или раздражением, а с последствиями неконтролируемого применения активных компонентов, нарушением барьерной функции кожи и неправильным сочетанием средств в домашнем уходе.

На фоне роста параллельного импорта особенно важно уточнять у пациента:
— где именно приобреталось средство
— какая версия продукта используется
— как долго и в каком количестве и комбинациях применяется уходе

Поэтому сегодня врачу важно не только подобрать лечение, но и понимать, чем именно пациент пользуется, откуда средство куплено и как применяется дома.

А вы сталкивались с ситуациями, когда пациент самостоятельно назначал себе активную терапию или использовал средства, купленные через маркетплейсы?

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Клинический случай: к чему привело самолечение «акне»

Пациент: женщина, 27 лет.

Повод обращения: высыпания на коже лба, щек и подбородка, сопровождающиеся зудом и ощущением «мелкой сыпи», которая резко усилилась за последние 3 недели.

Анамнез

Около 2 месяцев назад пациентка заметила единичные воспалительные элементы на коже лба после смены ухода. Девушка расценила высыпания как акне и начала самостоятельно использовать:
— кислотные сыворотки
— ретинол
— плотный SPF
— мазь с бетаметазоном «точечно на воспаления»

Через несколько недель состояние кожи ухудшилось:
— высыпания стали множественными и однотипными
— появился зуд, усиливающийся к вечеру
— элементы начали распространяться на шею и верхнюю часть груди

Пациентка связывала ухудшение с процессом «обновления кожи» и продолжала использовать активный уход

Общее состояние удовлетворительное.

Кожный статус

На коже лба, висков, щек, подбородка, верхней части груди и шеи — множественные мономорфные папуло-пустулезные элементы размером 1–2 мм.

Комедоны практически отсутствуют.

Присутствует умеренная эритема и повышенная себопродукция. Часть элементов расположена перифолликулярно. Пациентка жалуется на выраженный зуд.

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Дополнительное обследование

Лабораторные данные: без значимых отклонений.

Микроскопия содержимого фолликулов:
обнаружены дрожжеподобные грибы рода Malassezia.

Диагноз
Малассезиозный фолликулит.

Вероятными предрасполагающими факторами стали:
нарушение кожного барьера на фоне агрессивного домашнего ухода (кислоты, ретинол), локальная иммуносупрессия, вызванная применением топического глюкокортикостероида, создание благоприятной среды для избыточной пролиферации Malassezia на фоне плотного SPF и повышенной себопродукции.

Самолечение с применением агрессивных косметических средств и топических стероидов может не только не улучшить, но и усугубить состояние кожи.

Нарушение эпидермального барьера в сочетании с локальной иммуносупрессией создаёт условия для избыточного роста условно-патогенной флоры, в частности грибов рода Malassezia.

Это приводит к развитию малассезиозного фолликулита, который по клинической картине может имитировать акне, но лечится иначе.

Ключевое значение для дифференциальной диагностики имеют зуд, мономорфность высыпаний, отсутствие комедонов и быстрая отрицательная динамика на фоне стандартной «противовоспалительной» терапии стероидами.

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Краткий гайд по дерматологии: разноцветный лишай

В новой клинической рекомендации по лечению разноцветного лишая изменили подход к диагностике, расширили список препаратов и пересмотрели профилактические меры.

Мы изучили документ и составили краткий алгоритм — пять шагов, которые определяют тактику врача теперь.

Шаг 1. Подтверждение диагноза

Стандарт для каждого пациента включает два метода. Первый — микроскопия соскоба с 10–20% раствором KOH: в препарате — короткие нити мицелия и споры в виде «гроздьев винограда». Второй — осмотр под лампой Вуда, которая даёт золотисто-бурое свечение. Оба метода обязательные.

Шаг 2. Оценка локализации

Типичная картина — очаги на груди, спине, плечах и шее. Плюс атипичные зоны: лицо, ушные раковины, заушные складки, кисти, голени, пах, подмышки, сосок и периареолярную область. Их фиксируют в плане обследования.

Шаг 3. Анализ при атипии

Когда разноцветный лишай протекает атипично или сочетается с другими дерматозами, пациенту рекомендуют анализ крови на антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (IgM, IgG).

Шаг 4. Назначение терапии

Основа лечения — топические антимикотики. В схему также добавили два препарата: нафтифин 1% (крем или раствор) и сертаконазол 2% (крем).

Шаг 5. Рекомендации

Дрожжевой гриб Malassezia — представитель нормальной микрофлоры кожи, поэтому разноцветный лишай незаразен и не требует изоляции. Бытовая дезинфекция, кипячение белья и обработка вещей не нужны. Отдельно обсуждают косметический прогноз: депигментированные пятна могут сохраняться несколько месяцев после излечения.

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Новости медицины с профессором Ткачевой №186: II Форум Технологии Долголетия

В конце мая Москва вновь стала центром одного из главных событий года в сфере гериатрии и геронтологии — здесь прошёл II Форум технологий долголетия, крупнейший профильный форум в России.

Какие темы обсуждали ведущие специалисты, какие симпозиумы, конкурсы и встречи стали самыми яркими событиями? В этом выпуске Ольга Николаевна и Юлия Викторовна Котовская проведут вас за кулисы большого профессионального события, поделятся ключевыми моментами форума и приоткроют завесу над планами на 2027 год.

➡️ Выпуск №186 — новости медицины с профессоров Ткачевой

Приятного просмотра! 🩵

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Вебинар Medpoint на этой неделе: главное

— 19 мая, ВТ | 16:00 МСК

Полипрагмазия – универсальная проблема клинической практики. Разбираемся, что можно и что нельзя отменять у пожилых пациентов

Лекторы Наумов Антон Вячеславович и Амелин Александр Витальевич

Мероприятие посвящено важной проблеме в лечении пожилых людей: как не переборщить с лекарствами, но при этом давать все необходимое.

Участники научатся отличать нужные препараты от потенциально опасных, проверять назначения и грамотно сокращать количество лекарств — чтобы улучшить состояние и качество жизни пациентов.

Хочу смотреть: 238 человек уже идут

Переходите и регистрируйтесь! 🩵

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Коллеги, предлагаем сменить тему месяца

на кардиомай — и начнем с интересного факта.

Несмотря на постоянную перфузию, высокую метаболическую активность и колоссальную нагрузку, сердце — один из самых «неонкогенных» органов человеческого организма.

В 2022 году исследователи из Harvard Medical School и Massachusetts General Hospital опубликовали данные, показавшие возможную связь между низкой регенеративной способностью кардиомиоцитов и крайне редкой частотой первичных опухолей сердца. Предполагается, что низкая митотическая активность миокарда ограничивает накопление мутаций, необходимых для опухолевой трансформации.

При этом сердце нередко становится «мишенью» уже существующего онкопроцесса: метастатическое поражение встречается в десятки раз чаще первичных опухолей и остаётся важной междисциплинарной проблемой.

Оставайтесь с Medpoint, чтобы вместе изучить новые исследования, свежие зарубежные гайдлайны и клинические случаи по кардиологии!

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Новости медицины с профессором Ткачевой №187: II Форум Технологии Долголетия: нерогериатрия

Во втором выпуске, посвящённом II Форуму технологий долголетия, внимание будет сосредоточено на одной из самых актуальных тем современной гериатрии — нейрогериатрии.

Вместе с руководителем направления нейрогериатрии РГНКЦ Элен Араиковной Мхитарян Ольга Николаевна обсудит наиболее интересные симпозиумы, посвящённые клиническим, социальным и юридическим аспектам ведения пожилых пациентов с деменцией, депрессией и другими неврологическими заболеваниями.

Какие подходы сегодня считаются наиболее эффективными, с какими вызовами сталкиваются врачи, пациенты и их семьи, и почему междисциплинарный взгляд на такие состояния становится всё более важным — об этом во втором выпуске.

➡️ Выпуск №187 — новости медицины с профессоров Ткачевой

Приятного просмотра! 🩵

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен