В сегодняшнем выпуске речь об Арнольде Шварценеггере — человеке, которого весь мир знает как «железного Арни», семикратного обладателя титула «Мистер Олимпия» и звезду Голливуда.

История болезни

Шварценеггер родился с двустворчатым аортальным клапаном — самой частой врождённой аномалией сердца (1–2% популяции).

В норме клапан имеет три створки, но у него их было только две, что создаёт предпосылки для ускоренного кальциноза, стеноза и недостаточности.

Долгое время порок протекал бессимптомно, однако к 50 годам гемодинамические нарушения стали критическими.

Первая операция (1997)
В возрасте 50 лет, уже будучи звездой «Терминатора» и «Правдивой лжи», Шварценеггер перенёс процедуру Росса: собственный лёгочный клапан был пересажен в аортальную позицию, а на место лёгочного имплантирован криосохранённый донорский гомографт. Операция позволяла избежать пожизненного приёма антикоагулянтов, что было важно для активного образа жизни. Восстановление прошло успешно, и вскоре он вернулся на экраны.

Повторные вмешательства
— 2018 год — плановая замена деградировавшего лёгочного гомографта (открытая операция). В этот раз всё прошло тяжелее: послеоперационный период осложнился, но Арнольд снова восстановился.
— 2020 год — повторная операция на аортальном клапане. Имплантирован биологический протез Edwards.

Влияние анаболических стероидов на сердце

Шварценеггер не скрывал, что в бодибилдерские годы использовал анаболические стероиды — под врачебным контролем, по его словам.

❗️Важно подчеркнуть:

нет прямых доказательств

того, что именно стероиды ускорили дегенерацию его клапана или стали причиной аритмий — лечащие кардиохирурги не публиковали соответствующих заключений.

Однако обширные наблюдательные исследования на когортах бодибилдеров, длительно принимавших анаболики, демонстрируют, что такие препараты способствуют:
— гипертрофии миокарда левого желудочка (нередко асимметричной),
— фиброзу и диастолической дисфункции,
— повышению риска злокачественных желудочковых аритмий,
— дислипидемии и ускоренному атеросклерозу,
— потенцированию кальциноза и дегенерации клапанного аппарата.

В случае врождённого стеноза аортального клапана стероидная гипертрофия и ускоренный кальциноз могли усугубить несоответствие потребности миокарда в кислороде и его доставки, а также ускорить износ клапана и способствовать развитию фибрилляции предсердий.

Жизнь после операций и наследие

Уже через несколько месяцев после первой операции Арнольд снимался в боевиках, а позже занял пост губернатора Калифорнии — работа, требующая колоссальной выносливости.

В 1989 году он основал Arnold Sports Festival, а впоследствии «Арнольд Классик» — один из крупнейших в мире мультиспортивных фестивалей, где соревнуются бодибилдеры, пауэрлифтеры и атлеты других дисциплин. Этот проект стал символом того, что физические ограничения можно преодолеть силой воли и современными медицинскими технологиями.

Голливуд также принял его обратно: франшиза «Терминатор», «Неудержимые» и десятки других картин доказали, что даже с прооперированным сердцем можно оставаться в отличной форме.

Сегодня, в возрасте 78 лет, Шварценеггер продолжает активно тренироваться (с поправкой на кардионагрузки), следит за питанием и регулярно наблюдается у кардиологов.

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

JAMA: БРА + БМКК = наилучший профиль переносимости при гипертонии

Метаанализ 716 рандомизированных исследований (n = 159 362, средний возраст 54,6 года) показал:

комбинация блокатора рецепторов ангиотензина II (БРА) и блокатора медленных кальциевых каналов (БМКК) сопровождается меньшей частотой отмены терапии из-за нежелательных явлений, чем плацебо.

Результаты опубликовали в JAMA.

Рейтинг схем с наименьшей частотой отмены (по убыванию приверженности):
— БРА + БМКК
— БРА + бета-адреноблокаторы
— Монотерапия БРА
— БМКК + тиазидные диуретики
— БРА + тиазидные диуретики

Влияние на симптомы:
1) Головокружение: закономерно усиливалось при любой терапии, особенно при комбинациях (нужно предупреждать пациентов).

2) Головная боль: все классы препаратов (кроме БМКК) значимо уменьшали её частоту по сравнению с плацебо.

Клинический вывод
Данный метаанализ позволяет выявить самые безопасные схемы лечения гипертонической болезни, при которых пациенты реже отказываются от терапии из-за побочных реакций.

Эти результаты полезны для оценки вероятности нежелательных эффектов при сочетании разных препаратов, а также помогают более грамотно отвечать на опасения пациентов, связанные с большим количеством принимаемых лекарств.

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Вакцинация пожилых пациентов: что мешает внедрять ее в постоянную практику?

Несмотря на доказанную эффективность вакцинации у пациентов старшего возраста, на практике врачи продолжают сталкиваться с рядом барьеров: от сомнений самих пациентов и их родственников до особенностей ведения пациентов с множественными хроническими заболеваниями

На вебинаре обсудили:
— как меняется эффективность вакцин с возрастом
— какие барьеры чаще всего возникают при вакцинации пожилых пациентов
— каких пациентов старшего возраста необходимо вакцинировать в первую очередь
— какие вакцины рекомендованы пациентам пожилого и старческого возраста
— современные подходы к профилактике пневмококковой инфекции у пожилых пациентов

Лекторы Шарашкина Наталья Викторовна и Рунихина Надежда Константиновна

Вебинар будет полезен гериатрам, терапевтам, врачам общей практики и всем специалистам, которые ведут пациентов пожилого возраста.

Смотреть запись вебинара на портале — Взгляд гериатра на вакцинацию пожилых людей...

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Обновились клинические рекомендации по аортальному стенозу

Что изменилось в новой версии?

Тактика при бессимптомном течении: уточнены критерии, когда за пациентом нужно наблюдать, а когда пора направлять на операцию, не дожидаясь жалоб.

Выбор метода вмешательства: обновлены возрастные пороги и клинические условия для выбора между TAVI (транскатетерная замена) и хирургическим протезированием (SAVR).

Диагностика «сложных» форм: четкий алгоритм действий при низкопотоковом низкоградиентном стенозе.

КР Аортальный стеноз
Клинические рекомендации на портале Medpoint

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

🇷🇺 12 июня — День России

Россия — это миллионы людей, которые каждый день делают свою работу.

Среди них — врачи.

Пока кто-то проводит выходной с семьей, кто-то ведет прием.
Пока кто-то уезжает за город, кто-то заступает на дежурство.
Пока кто-то отдыхает, кто-то помогает пациенту справиться с болезнью.

В каждом городе, в каждой больнице, в каждой поликлинике есть специалисты, благодаря которым люди получают помощь именно тогда, когда она нужна.

Сегодня хотим поздравить вас с Днем России и поблагодарить за то, что вы делаете каждый день.

С праздником, уважаемые коллеги 🤍

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Новости медицины с профессором Ткачевой №190: ESC: сердечная недостаточность

В мае в Барселоне прошёл ежегодный конгресс Европейского общества кардиологов по сердечной недостаточности.

Вместе с Юрием Никитичем Беленковым — ведущим российским специалистом в области сердечной недостаточности и непосредственным участником конгресса — Ольга Николаевна обсудит самые интересные исследования, представленные на форуме.

В центре внимания — влияние дигоксина на прогноз пациентов с низкой и умеренно сниженной фракцией выброса, а также передовые концепции в понимании заболевания, включая адипокиновую теорию, представленную Милтоном Паркером в 2025 году.

➡️ Выпуск №190 — новости медицины с профессоров Ткачевой

Приятного просмотра! 🩵

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Когда избыток гормонов становится угрозой для сердца: редкий клинический случай

Пациентка: женщина, 28 лет.
Повод обращения:
Постепенно нарастающая одышка, ощущение сердцебиения, выраженная слабость и снижение переносимости физических нагрузок.

В течение нескольких месяцев пациентка отмечает:
— потерю веса при сохранении аппетита
— повышенную потливость
— непереносимость жары
— тремор рук
— чувство внутреннего беспокойства

Сначала симптомы связывала со стрессом и напряженным графиком, однако затем появилась одышка даже при обычной активности.

Анамнез
Из факторов риска:
— хронических сердечно-сосудистых заболеваний нет
— артериальной гипертензии нет
— сахарного диабета нет
— курение отрицает

Семейный анамнез без особенностей.
До этого пациентка считала себя здоровой.

Status praesens
Общее состояние удовлетворительное, но отмечается тахикардия.
ЧСС — 110 уд/мин.
Артериальное давление — стабильное.
При аускультации сердца — приглушенные тоны.

На ЭКГ:
— синусовая тахикардия
— без признаков острого инфаркта

Тропонин — отрицательный.

Рентген грудной клетки показал увеличение тени сердца.
Для уточнения причины выполнена эхокардиография.

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Дополнительное обследование

ЭхоКГ выявила:
— значительное количество жидкости в полости перикарда
— признаки сдавления сердца отсутствуют
— сократимость левого желудочка сохранена

МРТ сердца:
— фракция выброса сохранена
— признаков инфаркта или выраженного миокардита нет

При дальнейшем обследовании обнаружено:

ТТГ — резко снижен.
Свободный Т4 — повышен.
Антитела к рецептору ТТГ положительные.

❗️Диагноз
— Перикардиальный выпот на фоне гипертиреоза (болезни Грейвса).

Чаще всего, говоря о влиянии щитовидной железы на сердце, имеют в виду нарушения ритма и гемодинамики:
— учащенное сердцебиение и тахикардию
— фибрилляцию предсердий
— развитие сердечной недостаточности

Но этот случай показывает менее очевидное осложнение.

Чаще перикардиальный выпот ассоциируют с гипотиреозом, когда замедление обменных процессов приводит к накоплению жидкости.
При гипертиреозе такое осложнение встречается редко.

Возможные механизмы:
— аутоиммунное воспаление
— повышение сосудистой проницаемости
— иммунное воздействие при болезни Грейвса

Именно поэтому у молодой пациентки без классических сердечных факторов риска появилась жидкость вокруг сердца.

Лечение

Пациентке назначили терапию, направленную на коррекцию функции щитовидной железы:
— антитиреоидный препарат для подавления избыточной продукции гормонов
— противовоспалительную терапию

Проводилось динамическое наблюдение с повторной эхокардиографией.

Через несколько месяцев:
— уровень гормонов щитовидной железы нормализовался
— объем жидкости в перикарде постепенно уменьшился
— симптомы одышки и сердцебиения исчезли

Хирургическое дренирование перикарда не потребовалось.

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Мракобесие в кардиологии: капельницы «для сердца»

Некоторые клиники активно предлагают «кардиологическую поддержку»: витаминные капельницы, антиоксидантные растворы и «метаболические коктейли».

Разберём, что за этим стоит.

«Сердцу нужно больше витаминов»

В кардиологии оценивают влияние на реальные исходы:
— снижает ли терапия риск инфаркта
— уменьшает ли смертность
— предотвращает ли осложнения

Для витаминных инфузий у людей без подтверждённого дефицита таких доказательств не существует. Мета-анализ Bjelakovic G. et al. (Cochrane, 2012), исследования HOPE-TOO и Physicians’ Health Study II не показали снижения сердечно-сосудистой или общей смертности.

«Капельницы очищают сосуды»

Атеросклероз — это повышение ЛПНП, воспаление сосудистой стенки и формирование бляшек. Витаминная капельница не может растворить бляшки, «почистить» сосуды или восстановить стенку.

Регресс атеромы достигается только агрессивным снижением ЛПНП (статины, ингибиторы PCSK9), что подтверждено данными внутрисосудистого УЗИ в исследованиях REVERSAL, ASTEROID, GLAGOV.

Реально снижают риск событий:
— снижение ЛПНП по показаниям
— контроль артериального давления
— отказ от курения
— лечение сахарного диабета

Антиоксидантные капельницы

Окислительный стресс повреждает клетки, но антиоксидантная терапия в крупных РКИ не снижала риск инфаркта, инсульта и сердечно-сосудистой смерти.

Более того, в ATBC и CARET бета-каротин повышал смертность у курильщиков, а мета-анализ Miller E.R. et al. (2005) выявил рост общей смертности при приёме витамина E ≥400 МЕ/сут.

В рекомендациях AHA/ACC и ESC рутинные антиоксиданты отнесены к классу III (неэффективно и потенциально опасно).

«Прокапаться после стресса»

Усталость, снижение работоспособности, ощущение «перегрузки сердца» не указывают на недостаток «питания миокарда».

Возможные причины: нарушения сна, анемия, гипотиреоз, тревожные расстройства. Правильный подход — диагностика, а не инфузия.

Когда капельницы действительно нужны

Внутривенная терапия применяется при:
— остром инфаркте миокарда
— декомпенсации сердечной недостаточности
— некоторых нарушениях ритма
— лечении подтверждённых дефицитов (например, карбоксимальтозат железа при ХСН с железодефицитом — исследования FAIR-HF, CONFIRM-HF, AFFIRM-AHF)

Капельница — способ доставки конкретного препарата, а не метод «укрепления».

Что на самом деле защищает сердце
— Контроль АД (цель <130/80 мм рт.ст., ESC 2024)
— Снижение ЛПНП (статины, эзетимиб, ингибиторы PCSK9)
— Отказ от курения
— Физическая активность ≥150 мин/нед
— Лечение диабета с препаратами, доказавшими сердечно-сосудистую выгоду (иНГЛТ2, аРГЛП1)
— Препараты с доказанным влиянием на прогноз: статины, иАПФ/сартаны, бета-блокаторы, антагонисты минералокортикоидных рецепторов, аспирин по показаниям

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Люди, за плечами которых — жизнь и здоровье других, достойны быть на обложке

С Днём медицинского работника!

Наш мир странный: мы отдаем лавры людям, которые на виду — политикам, актерам, певцам, блогерам. Считаем их жизнь и карьеру успехом. А по-настоящему заслуживают признания другие — те, кто из дня в день надевают белые халаты.

Мы видим Вас!
Ваш опыт, ответственность и преданность делу — вот настоящий успех, значимый для людей.

Как создать AI-портрет?

1) Загрузите фото и заполните данные
Выберите портретное фото на вашем устройстве

2) AI-обработка
Наша AI-модель улучшит свет, фон и создаст премиальный образ

3) Скачайте результат

👉 Создать портрет

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Новости медицины с профессором Ткачевой №192: Внутриклеточная функция APOE и почему APOE2 защищает ДНК

Известно, что аллель APOE4 повышает риск болезни Альцгеймера, а аллель APOE2 является протективной.

Но как это работает?

Почему это так работает и можно ли как-то модулировать этот эффект искусственно? Представляем результаты нового исследования о роли APOE2 в котором доказали, что у него есть важная внутриклеточная функция защиты ДНК нейрона.

➡️ Выпуск №192 — новости медицины с профессоров Ткачевой

Приятного просмотра! 🩵

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Вебинары, полезные для практики от портала Medpoint👇

Дневник кардиолога. Кардиометаболические истории

Разбирали реальные клинические случаи пациентов с кардиологической и метаболической патологией. Вместе с экспертами обсуждаем выбор терапии и подходы к ведению пациентов в условиях коморбидности.

Лекторы Родионов Антон Владимирович и Фадеев Валентин Викторович

❗️Смотреть: Дневник кардиолога

Вакцинация у коморбидных пациентов и при полипрагмазии: стратегии снижения рисков

Обсуждали вопросы безопасности вакцинации, возможные лекарственные взаимодействия, ведение пациентов с мультиморбидностью и принятие клинических решений в сложных ситуациях.

Лекторы Котовская Юлия Викторовна и Малая Ирина Павловна

❗️Смотреть: Вакцинация у коморбидных пациентов

Сохраняйте подборку, чтобы вернуться к материалам в удобное время 🩵

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Коллеги, знакомо? 😅

Делитесь с теми, кто тоже мажет маркером все, лишь бы курс допили до конца

🥼 Портал Medpoint | Подписаться | MAX

5 вопросов, которые помогут оценить приверженность терапии за несколько минут

Низкую приверженность редко выявляют прямым вопросом: «Вы принимаете назначенное лечение?»

Большинство пациентов ответят утвердительно, даже если регулярно пропускают прием препаратов или самостоятельно изменяют схему терапии.

Более информативны открытые вопросы, позволяющие понять реальное поведение пациента и выявить барьеры к соблюдению рекомендаций.

1. «Расскажите, как Вы принимаете назначенные препараты?»

Этот вопрос позволит оценить фактический режим приема без ощущения «проверки».

2. «Случалось ли Вам пропускать прием препаратов в течение последних двух недель? Если да, то в каких ситуациях?»

Нормализация подобных ситуаций помогает получить более достоверную информацию. Практически каждый пациент хотя бы иногда отклоняется от назначенной схемы, и важно понять причины этих отклонений.

3. «Какие трудности возникают при соблюдении назначенной терапии?»

Причины низкой приверженности могут быть различными:
— сложный режим приема
нежелательные явления
— стоимость лечения
недостаточное понимание целей терапии
— отсутствие субъективных симптомов заболевания
— когнитивные или организационные ограничения

Выявление конкретного барьера — первый шаг к его устранению.

4. «Как Вы понимаете цель назначенного лечения и каких результатов ожидаете?»

Несовпадение ожиданий пациента с реальными сроками или эффектами терапии — часто причина преждевременной отмены лечения.

5. «Что, по Вашему мнению, помогло бы более регулярно соблюдать назначенное лечение?»

Обсуждение возможных решений с участием пациента способствует совместному принятию решений и повышает вероятность соблюдения рекомендаций.

В зависимости от ситуации это может быть упрощение схемы лечения, использование фиксированных комбинаций, напоминаний, таблетниц или дополнительное обучение пациента.

🥼 Портал Medpoint | Подписаться | MAX

Новости медицины с профессором Ткачевой №193: Европейский конгресс эндокринологов 2026

В новом выпуске новостей в гостях у Ольги Николаевны — врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Юлия Сергеевна Онучина.

Она расскажет о самых интересных новостях Европейского конгресса эндокринологов, прошедшего в мае 2026 года в Праге.

В этом выпуске вы узнаете, как и почему был переименован синдром поликистозных яичников, а также почему для сохранения когнитивных функций у пациентов с сахарным диабетом важно поддерживать эугликемию.

➡️ Выпуск №193 — новости медицины с профессоров Ткачевой

Приятного просмотра! 🩵

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

«Врачи подсаживают на таблетки»
Генезис недоверия к терапии и его влияние на приверженность

Низкая приверженность терапии часто продиктована не забывчивостью и не непереносимостью препарата, а глубинным недоверием к медицинской системе.

Разберём три ключевых нарратива, питающих это недоверие.

1. «Врачи делают из меня хроника»

Хроническое заболевание требует постоянной коррекции в силу необратимости патофизиологических изменений.

Однако альтернативная медицина предлагает пациенту утопическое обещание полного исцеления через «чистки» и детокс. На этом фоне рациональное объяснение врача воспринимается как приговор.

2. «Химия — яд, природа — лекарство»

Противопоставление «синтезированного» и «натурального» — одна из самых токсичных логических ошибок. Пациент отказывается от статинов с доказанной эффективностью в пользу БАДов с неустановленным профилем безопасности.

Происхождение молекулы ничего не сообщает о её токсикологии. Более того, синтезированная молекула прошла многофазные испытания; «природное» средство — нет.

3. «У каждого своя правда»

Самая сложная категория пациентов — те, для кого личная история «знакомых, которым помогло» весит столько же, сколько клиническое исследование. В этой картине мира доказательная медицина — не стандарт, а просто одно из равноправных мнений.

Врач здесь теряет профессиональный авторитет.

Что работает на практике:
— Назвать страх пациента и отнестись к нему всерьёз.
— Говорить не о механизмах действия, а о понятной выгоде здесь и сейчас.
— Не требовать пожизненной приверженности сразу — дать пробный период, чтобы пациент получил личный позитивный опыт.

🥼 Портал Medpoint | Подписаться | MAX

РШМ: ВОЗ окончательно меняет правила игры

В мае 2026 года ВОЗ выпустила обновлённое руководство по использованию генотипирования ВПЧ в программах скрининга. Документ не просто дополняет предыдущие версии — он задаёт новую логику маршрутизации пациенток. Разберём ключевые позиции.

1. ВПЧ-тестирование как первичный скрининг — безальтернативно

ВОЗ рекомендует использовать обнаружение ДНК ВПЧ в качестве первичного скринингового теста вместо цитологии или ВИА (осмотра с уксусной кислотой).

Это сильная рекомендация, основанная на данных рандомизированных контролируемых исследований: чувствительность ВПЧ-теста в выявлении CIN2+ значимо выше, а отрицательная предсказательная ценность позволяет безопасно увеличивать межскрининговые интервалы.

Цитология отодвигается на второй план — в статус триажного метода для ВПЧ-положительных женщин, а не входных ворот скрининга.

2. Генотипирование: три уровня — три стратегии

Новое руководство вводит чёткую градацию генотипирования:
— Без генотипирования — только выявление hrHPV (14 типов) без дифференциации.
— Ограниченное генотипирование — идентификация ВПЧ 16 и 18 (как минимум) для стратификации риска.
— Расширенное генотипирование — дифференциация типов 16, 18, 45, а также групп 31/33/52/58 и 35/39/51/56/59/66/68.

Именно расширенное генотипирование позволяет выстроить риск-адаптированную тактику:
В условиях высокой приверженности наблюдению (≥60%) ВОЗ предлагает:
— Лечить всех женщин с типами 16 (группа 1а), 18 и 45 (группа 1b), а также 31, 33, 35, 52, 58 (группа 1c).
— Триажировать женщин с типами 39, 51, 56, 59 (группа 1d).

В условиях низкой приверженности (<60%) — лечение всех ВПЧ-положительных, у кого есть показания к аблативной терапии.
Практический смысл: ВПЧ 16 и 18 требуют наиболее активной тактики — это самый прямой путь к инвазивному раку.

3. Само-забор (self-sampling): не альтернатива, а равноправный метод

ВОЗ чётко указывает: тестирование ДНК ВПЧ может проводиться как на образцах, взятых медработником, так и на самостоятельно собранных.

Само-забор решает ключевую проблему охвата — позволяет тестировать женщин, которые не приходят на приём. В ряде стран (Англия с 2026 года) само-забор уже внедряется как инструмент повышения участия в скрининге.

4. Интервалы и возраст: важные нюансы

Скрининг начинается с 30 лет (приоритет — группа 30–49 лет).
При использовании ДНК-тестов — интервал 5–10 лет.
При использовании мРНК-тестов — интервал 5 лет.
Скрининг можно завершить после двух отрицательных тестов после 50 лет.

🥼 Портал Medpoint | Подписаться | MAX

Новости медицины с профессором Ткачевой №194: Исследование генетики деменций, включая болезнь Альцгеймера

В этом выпуске Ольга Николаевна и Михаил Артемович продолжат разбираться в генетике болезни Альцгеймера и представят одно из крупнейших за всю историю генетики исследований — с более чем 1100 авторами из 300 институтов.

В нём объединили усилия 9 международных консорциумов, изучающих деменции в целом и болезнь Альцгеймера в частности.

Учёные заявляют о 91 аллеле, ассоциированном с деменциями, среди которых 56 генов связаны с болезнью Альцгеймера. Сделаны любопытные выводы о качестве биобанков, возможности использования «прокси»-сведений о родственниках, выявлены новые варианты генов, непосредственно провоцирующих дебют болезни Альцгеймера, а также разработана шкала полигенной оценки рисков.

➡️ Выпуск №194 — новости медицины с профессоров Ткачевой

Приятного просмотра! 🩵

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен