Когда стратегия лечения уже выбрана, остаётся важный этап — проверить конкретное назначение
Дозировка, противопоказания, функция почек, особые указания, торговое наименование — нужная информация может находиться в разных источниках.
В CheckPoint этот путь становится короче: от клинической рекомендации — к препарату и официальной инструкции.
Попробовать CheckPoint в своей практике 👉 перейти
Дозировка, противопоказания, функция почек, особые указания, торговое наименование — нужная информация может находиться в разных источниках.
В CheckPoint этот путь становится короче: от клинической рекомендации — к препарату и официальной инструкции.
Информация, которую Вы получаете в CheckPoint, достоверная и взята из официальных источников: рубрикатора клинических рекомендаций Минздрава РФ, официального реестра ОХЛП. Просто мы собрали все в одном месте, чтоб Вы могли экономить свое время!
Попробовать CheckPoint в своей практике 👉 перейти
🔥5❤1💯1
Минздрав обновил стандарт лечения рекуррентной депрессии: что изменилось
Он заменяет стандарт 2022 года.
Расширен диагностический блок: появились консультации невролога, офтальмолога, терапевта, уролога, акушера-гинеколога, дополнительные исследования, в том числе на вирусные гепатиты B и C, ВИЧ и сифилис.
Заметно изменился и раздел психотерапии. В 2022 году показатель частоты её предоставления составлял 0,25 при кратности 10. В новом стандарте — 1 и 14 соответственно. Также предусмотрены групповые психообразовательные занятия для пациентов и родственников.
Но больше всего вопросов вызывает перечень немедикаментозных методов.
В него вошли ТМС, электросудорожная терапия, плазмаферез, ультрафильтрация крови, внутривенное лазерное облучение крови, БОС-тренировки, гипоксивоздействие, электропунктура и другие методы.
При этом показатели частоты предоставления сильно различаются: например, для ТМС — 0,0014, для ЭСТ — 0,00095, для плазмафереза — 0,000081.
ЭСТ и ТМС — не новые позиции
ЭСТ уже присутствовала в стандарте 2022 года. При этом её показатель снизился с 0,0028 до 0,00095 — примерно с 280 до 95 случаев на 100 000 усреднённых случаев лечения.
Сама ЭСТ имеет хорошо изученную доказательную базу при тяжёлой депрессии, особенно когда необходим быстрый эффект или заболевание резистентно к терапии. Метод также представлен в международных клинических рекомендациях.
ТМС тоже имеет существенно более серьёзную доказательную базу: в российских клинических рекомендациях она относится к методам с уровнем убедительности рекомендации A1.
В российских клинических рекомендациях по депрессивному эпизоду и рекуррентному депрессивному расстройству плазмаферез указан с уровнем убедительности рекомендации C и уровнем достоверности доказательств 4.
То есть его присутствие в стандарте само по себе не означает, что доказательная база метода сопоставима с ЭСТ или ТМС.
Похожий вопрос возникает и в отношении внутривенного лазерного облучения крови. Систематические обзоры описывают потенциальные биологические эффекты метода, но отмечают небольшие выборки, отсутствие крупных РКИ и недостаточную стандартизацию процедур.
И здесь важно назначение документа: новый стандарт описывает усреднённый объём медицинской помощи и не определяет, чем и как лечить конкретного пациента — для этого врач ориентируется прежде всего на клинические рекомендации.
Где врачу быстро свериться с рекомендациями?
В CheckPoint можно найти актуальный документ, нужный алгоритм лечения и проверить инструкции к препаратам — показания, противопоказания, дозировки и другие параметры назначения.
А в сервисе AI Bolit можно задать вопрос непосредственно по содержанию выбранной клинической рекомендации и получить ответ по диагностике и лечению, профилактике, критериям эффективности, показаниям и противопоказаниям к процедурам и другим аспектам ведения пациента.
� Портал Medpoint
Приказ Минздрава России от 24.08.2026 № 745н, зарегистрированный в Минюсте 21.09.2026, утверждает новый стандарт медицинской помощи взрослым при рекуррентном депрессивном расстройстве.
Он заменяет стандарт 2022 года.
Расширен диагностический блок: появились консультации невролога, офтальмолога, терапевта, уролога, акушера-гинеколога, дополнительные исследования, в том числе на вирусные гепатиты B и C, ВИЧ и сифилис.
Заметно изменился и раздел психотерапии. В 2022 году показатель частоты её предоставления составлял 0,25 при кратности 10. В новом стандарте — 1 и 14 соответственно. Также предусмотрены групповые психообразовательные занятия для пациентов и родственников.
Но больше всего вопросов вызывает перечень немедикаментозных методов.
В него вошли ТМС, электросудорожная терапия, плазмаферез, ультрафильтрация крови, внутривенное лазерное облучение крови, БОС-тренировки, гипоксивоздействие, электропунктура и другие методы.
При этом показатели частоты предоставления сильно различаются: например, для ТМС — 0,0014, для ЭСТ — 0,00095, для плазмафереза — 0,000081.
ЭСТ и ТМС — не новые позиции
ЭСТ уже присутствовала в стандарте 2022 года. При этом её показатель снизился с 0,0028 до 0,00095 — примерно с 280 до 95 случаев на 100 000 усреднённых случаев лечения.
Сама ЭСТ имеет хорошо изученную доказательную базу при тяжёлой депрессии, особенно когда необходим быстрый эффект или заболевание резистентно к терапии. Метод также представлен в международных клинических рекомендациях.
ТМС тоже имеет существенно более серьёзную доказательную базу: в российских клинических рекомендациях она относится к методам с уровнем убедительности рекомендации A1.
А вот с плазмаферезом ситуация другая
В российских клинических рекомендациях по депрессивному эпизоду и рекуррентному депрессивному расстройству плазмаферез указан с уровнем убедительности рекомендации C и уровнем достоверности доказательств 4.
То есть его присутствие в стандарте само по себе не означает, что доказательная база метода сопоставима с ЭСТ или ТМС.
Похожий вопрос возникает и в отношении внутривенного лазерного облучения крови. Систематические обзоры описывают потенциальные биологические эффекты метода, но отмечают небольшие выборки, отсутствие крупных РКИ и недостаточную стандартизацию процедур.
И здесь важно назначение документа: новый стандарт описывает усреднённый объём медицинской помощи и не определяет, чем и как лечить конкретного пациента — для этого врач ориентируется прежде всего на клинические рекомендации.
Где врачу быстро свериться с рекомендациями?
В CheckPoint можно найти актуальный документ, нужный алгоритм лечения и проверить инструкции к препаратам — показания, противопоказания, дозировки и другие параметры назначения.
А в сервисе AI Bolit можно задать вопрос непосредственно по содержанию выбранной клинической рекомендации и получить ответ по диагностике и лечению, профилактике, критериям эффективности, показаниям и противопоказаниям к процедурам и другим аспектам ведения пациента.
� Портал Medpoint
🔥6👍2❤1
ОПЫТ, который не помещается в учебники
Личные истории врачей о том, что приходит только с практикой
Есть знания, которые можно получить на лекции, найти в клинических рекомендациях или научной литературе.
А есть то, что приходит только со временем — через пациентов, сложные решения, коллег и собственный опыт.
И часто именно этим хочется поделиться с теми, кто только начинает свой путь.
В День учителя Medpoint запускает НЕ В УЧЕБНИКЕ— проект, в котором мы собираем личный опыт врачей: мысли, истории и профессиональные открытия, которые не всегда можно найти в учебных материалах.
На портале можно оставить свою запись — в том числе анонимно — или прочитать, чем уже поделились коллеги.
👉 Перейти в НЕ В УЧЕБНИКЕ
Со временем из этих записей мы хотим собрать живую память профессии — опыт, который останется для тех, кто идет следом.
Одной честной фразы достаточно.
Поделиться своим опытом
Личные истории врачей о том, что приходит только с практикой
Есть знания, которые можно получить на лекции, найти в клинических рекомендациях или научной литературе.
А есть то, что приходит только со временем — через пациентов, сложные решения, коллег и собственный опыт.
И часто именно этим хочется поделиться с теми, кто только начинает свой путь.
В День учителя Medpoint запускает НЕ В УЧЕБНИКЕ— проект, в котором мы собираем личный опыт врачей: мысли, истории и профессиональные открытия, которые не всегда можно найти в учебных материалах.
Что Вы сегодня сказали бы себе в первый год работы?
На портале можно оставить свою запись — в том числе анонимно — или прочитать, чем уже поделились коллеги.
👉 Перейти в НЕ В УЧЕБНИКЕ
Со временем из этих записей мы хотим собрать живую память профессии — опыт, который останется для тех, кто идет следом.
Одной честной фразы достаточно.
Поделиться своим опытом
❤2👍1🔥1
🧠 Болезнь Альцгеймера: почему мы снова и снова говорим об этом
Деменция — одна из главных медико-социальных проблем XXI века. Ежегодно в мире регистрируется около 10 миллионов новых случаев, а к 2050 году число людей, живущих с этим диагнозом, может вырасти втрое.
И за каждой цифрой — не только сам пациент, но и его семья, которая берёт на себя основную нагрузку по уходу.
Главная сложность в том, что болезнь Альцгеймера развивается незаметно. Первые изменения в мозге начинаются за 10–20 лет до появления явных симптомов, а когда жалобы становятся очевидными — возможности терапии уже ограничены. Именно поэтому так важна ранняя и грамотная диагностика, а также умение работать не только с пациентом, но и с его близкими.
Делимся алгоритмом основного диагностического обследования пациента с предположительной болезнью Альцгеймера и приглашаем вас на вебинар Федоровой Яны Борисовны, посвященный комплексному подходу к ведению пациентов с выраженными когнитивными нарушениями.
Разберем:
🔹 современные инструменты ранней диагностики
🔹 актуальные подходы к лечению
🔹 грамотное выстраивание коммуникации — как с самими больными, так и с их родственниками, несущими основную нагрузку по уходу
Кому будет полезно: неврологам, психиатрам, геронтологам, терапевтам и всем специалистам, сталкивающимся с когнитивным снижением у пациентов.
Смотреть запись 👉 Пятая заповедь. Помощь пациентам с деменцией
Больше пользы на портале 👇🏻
🥼 Портал Medpoint
Деменция — одна из главных медико-социальных проблем XXI века. Ежегодно в мире регистрируется около 10 миллионов новых случаев, а к 2050 году число людей, живущих с этим диагнозом, может вырасти втрое.
В России ситуация не менее тревожная: по прогнозам Минздрава РФ и экспертов, к 2050 году количество людей с деменцией в нашей стране может достичь примерно 4 миллионов человек (точнее — около 4 032 617 по расчётным оценкам).
И за каждой цифрой — не только сам пациент, но и его семья, которая берёт на себя основную нагрузку по уходу.
Главная сложность в том, что болезнь Альцгеймера развивается незаметно. Первые изменения в мозге начинаются за 10–20 лет до появления явных симптомов, а когда жалобы становятся очевидными — возможности терапии уже ограничены. Именно поэтому так важна ранняя и грамотная диагностика, а также умение работать не только с пациентом, но и с его близкими.
Делимся алгоритмом основного диагностического обследования пациента с предположительной болезнью Альцгеймера и приглашаем вас на вебинар Федоровой Яны Борисовны, посвященный комплексному подходу к ведению пациентов с выраженными когнитивными нарушениями.
Разберем:
🔹 современные инструменты ранней диагностики
🔹 актуальные подходы к лечению
🔹 грамотное выстраивание коммуникации — как с самими больными, так и с их родственниками, несущими основную нагрузку по уходу
Кому будет полезно: неврологам, психиатрам, геронтологам, терапевтам и всем специалистам, сталкивающимся с когнитивным снижением у пациентов.
Смотреть запись 👉 Пятая заповедь. Помощь пациентам с деменцией
Больше пользы на портале 👇🏻
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥4❤2👍1
Менопауза и метаболическое здоровье:
что меняется в организме женщины?
И это не только субъективные изменения. В крупном исследовании на базе UK Biobank, включившем 68 064 женщины, риск саркопении увеличивался с увеличением времени после менопаузы: каждые дополнительные 5 лет были связаны с повышением шансов на саркопению на 13% (OR 1,13).
Меняется метаболическая активность жировой ткани и усиливаются процессы воспаления, что может способствовать развитию инсулинорезистентности и повышению кардиометаболических рисков.
Как учитывать эти процессы в клинической практике? И почему в работе с женщинами 45+ важно оценивать не только отдельные симптомы, но и метаболическое и функциональное здоровье в целом?
Эти и другие вопросы войдут в программу «Прайм-эры женского здоровья» — серии научно-практических мероприятий о современной медицине для женщин в периоде активной зрелости.
В фокусе — клинические аспекты менопаузы, метаболические нарушения и инсулинорезистентность, изменения состава тела и саркопеническое ожирение, остеопороз, персонализация гормональной терапии и другие актуальные темы.
Научный руководитель — О. Н. Ткачева.
Коллеги, давайте вместе формировать подход к женскому здоровью и становиться частью новой Прайм-эры!
👉 Регистрация
что меняется в организме женщины?
В период менопаузального перехода организм перестраивает метаболические процессы: увеличивается количество висцерального жира, перераспределяется жировая ткань, снижается мышечная масса, а контроль веса может становиться сложнее.
И это не только субъективные изменения. В крупном исследовании на базе UK Biobank, включившем 68 064 женщины, риск саркопении увеличивался с увеличением времени после менопаузы: каждые дополнительные 5 лет были связаны с повышением шансов на саркопению на 13% (OR 1,13).
При этом метаболические изменения затрагивают не только состав тела.
Меняется метаболическая активность жировой ткани и усиливаются процессы воспаления, что может способствовать развитию инсулинорезистентности и повышению кардиометаболических рисков.
Как учитывать эти процессы в клинической практике? И почему в работе с женщинами 45+ важно оценивать не только отдельные симптомы, но и метаболическое и функциональное здоровье в целом?
Эти и другие вопросы войдут в программу «Прайм-эры женского здоровья» — серии научно-практических мероприятий о современной медицине для женщин в периоде активной зрелости.
В фокусе — клинические аспекты менопаузы, метаболические нарушения и инсулинорезистентность, изменения состава тела и саркопеническое ожирение, остеопороз, персонализация гормональной терапии и другие актуальные темы.
Научный руководитель — О. Н. Ткачева.
Коллеги, давайте вместе формировать подход к женскому здоровью и становиться частью новой Прайм-эры!
👉 Регистрация
❤3👍1🔥1
Чума в заголовках: что делать врачу, когда тревога пациента растёт быстрее риска?
Поводом стала смерть 28-летней сотрудницы Иркутского противочумного института, у которой была диагностирована пневмония неустановленной этиологии. Из-за подозрения на особо опасную инфекцию были организованы противоэпидемические мероприятия и медицинское наблюдение за контактными.
При этом диагноз «чума» у пациентки официально не подтверждён. По данным Роспотребнадзора на 7 октября, расширенные исследования не выявили микроорганизмов, связанных с её профессиональной деятельностью, а среди контактных не обнаружили признаков инфекционной патологии. Ведомство сообщает об отсутствии эпидемических рисков для населения Иркутска и области.
Но сама история хорошо показывает, как быстро редкая и пугающая инфекция превращается в источник тревоги.
Пациенты начинают спрашивать: «Насколько это опасно?», «Может ли болезнь распространиться?», «Нужны ли дополнительные меры защиты?»
И здесь у врача появляется ещё одна задача — отделить клинический риск от информационного шума.
Что это меняет в практике?
— Во-первых, напоминает о важности эпидемиологического анамнеза. При подозрении на редкие инфекции значение могут иметь поездки, пребывание в природных очагах, контакты с животными и другие обстоятельства, которые легко не уточнить при обычном сборе анамнеза.
— Во-вторых, показывает, насколько важно не делать вывод о риске только по громкому заголовку. Сам факт проведения противоэпидемических мероприятий не означает, что заболевание подтверждено или что для населения возникла эпидемическая угроза.
— И наконец, такие новости — хороший повод напомнить пациентам простой принцип: большинство эпидемиологических угроз контролируется системой санитарного надзора, а достоверную информацию лучше получать из профессиональных и официальных источников, а не из тревожных публикаций в социальных сетях.
Больше пользы на портале 👇🏻
🥼 Портал Medpoint
В начале октября сообщения о возможном случае чумы в Иркутской области быстро разошлись по СМИ и социальным сетям.
Поводом стала смерть 28-летней сотрудницы Иркутского противочумного института, у которой была диагностирована пневмония неустановленной этиологии. Из-за подозрения на особо опасную инфекцию были организованы противоэпидемические мероприятия и медицинское наблюдение за контактными.
При этом диагноз «чума» у пациентки официально не подтверждён. По данным Роспотребнадзора на 7 октября, расширенные исследования не выявили микроорганизмов, связанных с её профессиональной деятельностью, а среди контактных не обнаружили признаков инфекционной патологии. Ведомство сообщает об отсутствии эпидемических рисков для населения Иркутска и области.
Но сама история хорошо показывает, как быстро редкая и пугающая инфекция превращается в источник тревоги.
Пациенты начинают спрашивать: «Насколько это опасно?», «Может ли болезнь распространиться?», «Нужны ли дополнительные меры защиты?»
И здесь у врача появляется ещё одна задача — отделить клинический риск от информационного шума.
Что это меняет в практике?
— Во-первых, напоминает о важности эпидемиологического анамнеза. При подозрении на редкие инфекции значение могут иметь поездки, пребывание в природных очагах, контакты с животными и другие обстоятельства, которые легко не уточнить при обычном сборе анамнеза.
— Во-вторых, показывает, насколько важно не делать вывод о риске только по громкому заголовку. Сам факт проведения противоэпидемических мероприятий не означает, что заболевание подтверждено или что для населения возникла эпидемическая угроза.
— И наконец, такие новости — хороший повод напомнить пациентам простой принцип: большинство эпидемиологических угроз контролируется системой санитарного надзора, а достоверную информацию лучше получать из профессиональных и официальных источников, а не из тревожных публикаций в социальных сетях.
Больше пользы на портале 👇🏻
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍3💯2❤1
Сердце и почки: как не потерять пациента между двумя специалистами
По российским клиническим рекомендациям по ХБП, каждого пациента с установленной хронической болезнью почек необходимо обследовать на сердечно-сосудистые изменения и риски. ХБП рассматривается не только как заболевание почек, но и как значимый фактор сердечно-сосудистых событий.
С другой стороны, при хронической сердечной недостаточности необходимо учитывать исходную скорость клубочковой фильтрации и ее динамику на фоне лечения. Это особенно важно при назначении диуретиков, препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, иНГЛТ-2 и других кардио- и нефропротективных средств.
Масштаб проблемы отражает и российская статистика: в 2025 году заместительную почечную терапию получали более 77 000 пациентов с ХБП 5-й стадии. При этом сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из ведущих причин неблагоприятных исходов у пациентов с ХБП.
На вебинаре «Дневник кардиолога: диалог с нефрологом» разберем:
🔹 как оценивать застой и объемный статус
🔹 когда рост креатинина требует настороженности
🔹 как контролировать СКФ, альбуминурию и калий
🔹 как согласовать терапию сердечной недостаточности и ХБП
🔹 когда необходимо подключить нефролога
Регистрируйтесь — обсудим сложные решения, которые кардиолог и нефролог принимают каждый день.
� Календарь мероприятий | Медицинские лекции
По российским клиническим рекомендациям по ХБП, каждого пациента с установленной хронической болезнью почек необходимо обследовать на сердечно-сосудистые изменения и риски. ХБП рассматривается не только как заболевание почек, но и как значимый фактор сердечно-сосудистых событий.
С другой стороны, при хронической сердечной недостаточности необходимо учитывать исходную скорость клубочковой фильтрации и ее динамику на фоне лечения. Это особенно важно при назначении диуретиков, препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, иНГЛТ-2 и других кардио- и нефропротективных средств.
Масштаб проблемы отражает и российская статистика: в 2025 году заместительную почечную терапию получали более 77 000 пациентов с ХБП 5-й стадии. При этом сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из ведущих причин неблагоприятных исходов у пациентов с ХБП.
В 2026 году врачу важно видеть не два параллельных диагноза, а единую систему рисков и решений.
На вебинаре «Дневник кардиолога: диалог с нефрологом» разберем:
🔹 как оценивать застой и объемный статус
🔹 когда рост креатинина требует настороженности
🔹 как контролировать СКФ, альбуминурию и калий
🔹 как согласовать терапию сердечной недостаточности и ХБП
🔹 когда необходимо подключить нефролога
Регистрируйтесь — обсудим сложные решения, которые кардиолог и нефролог принимают каждый день.
� Календарь мероприятий | Медицинские лекции
❤3👍1🔥1
🩺 Не просто найти клиническую рекомендацию: 6 ситуаций, когда врачу важно быстро свериться с источником
В реальной практике врачу приходится быстро уточнять дозировку препарата, противопоказания, критерии диагностики, сроки вакцинации, тактику лечения или обязательные пункты, которые важно отразить в документации.
Но нужная информация часто разбросана между несколькими разделами КР, инструкциями и разными документами.
Врачу часто не хватает времени не на принятие решения, а на поиск и проверку информации для этого решения. При среднем времени приема около 12 минут специалисту нужно быстро найти актуальную клиническую рекомендацию, сверить показания или противопоказания, уточнить препарат и убедиться, что источник официальный. На практике эти данные приходится собирать в разных документах, вкладках и реестрах.
В новой статье разбираем 6 клинических ситуаций, в которых CheckPoint будет полезен в вашей практике.
Показываем, как CheckPoint помогает искать по диагнозу, симптому или МНН, быстро переходить к нужной рекомендации, получать чек-листы диагностики и лечения, а также сверяться с официальными инструкциями к препаратам.
❗️Все данные в сервисе собраны из официальных источников: рубрикатора клинических рекомендаций Минздрава России и реестра официальных инструкций к лекарственным препаратам.
▶️ Читайте статью на портале и посмотрите, как Check Point может сократить время на поиск информации в ежедневной практике.
Клинические рекомендации нужны не только для постановки диагноза.
В реальной практике врачу приходится быстро уточнять дозировку препарата, противопоказания, критерии диагностики, сроки вакцинации, тактику лечения или обязательные пункты, которые важно отразить в документации.
Но нужная информация часто разбросана между несколькими разделами КР, инструкциями и разными документами.
Врачу часто не хватает времени не на принятие решения, а на поиск и проверку информации для этого решения. При среднем времени приема около 12 минут специалисту нужно быстро найти актуальную клиническую рекомендацию, сверить показания или противопоказания, уточнить препарат и убедиться, что источник официальный. На практике эти данные приходится собирать в разных документах, вкладках и реестрах.
CheckPoint создан как единая точка сверки перед клиническим решением.
В новой статье разбираем 6 клинических ситуаций, в которых CheckPoint будет полезен в вашей практике.
Показываем, как CheckPoint помогает искать по диагнозу, симптому или МНН, быстро переходить к нужной рекомендации, получать чек-листы диагностики и лечения, а также сверяться с официальными инструкциями к препаратам.
❗️Все данные в сервисе собраны из официальных источников: рубрикатора клинических рекомендаций Минздрава России и реестра официальных инструкций к лекарственным препаратам.
▶️ Читайте статью на портале и посмотрите, как Check Point может сократить время на поиск информации в ежедневной практике.
❤4🔥3👍1
Новости медицины с профессором Ткачевой №207: КР ТTR-амилоидоз ISA2026
В 2026 году Международное общество амилоидоза обновило клинические рекомендации по ведению пациентов с этой патологией, а также представило новую карту специализированных амилоидозных центров по всему миру.
В выпуске поговорим о том:
— какие изменения появились в клинических рекомендациях
— есть ли будущее у двойной терапии препаратами классов silencer и stabilizer
— какие критерии эффективности лечения предложены
— в каких случаях может быть прекращена патогенетическая терапия
Разберем, как меняются подходы к лечению наследственного ATTR-амилоидоза и что эти изменения могут означать для пациентов и врачей.
Чтобы посмотреть выпуск, переходите по ссылке 👉 КР ТTR-амилоидоз ISA2026
🥼 Календарь мероприятий
В новом выпуске новостей профессор Ольга Николаевна Ткачева и кардиолог Ксения Алексеевна Ерусланова обсудят обновления в подходах к наследственной форме ATTR-амилоидоза.
В 2026 году Международное общество амилоидоза обновило клинические рекомендации по ведению пациентов с этой патологией, а также представило новую карту специализированных амилоидозных центров по всему миру.
В выпуске поговорим о том:
— какие изменения появились в клинических рекомендациях
— есть ли будущее у двойной терапии препаратами классов silencer и stabilizer
— какие критерии эффективности лечения предложены
— в каких случаях может быть прекращена патогенетическая терапия
Разберем, как меняются подходы к лечению наследственного ATTR-амилоидоза и что эти изменения могут означать для пациентов и врачей.
Чтобы посмотреть выпуск, переходите по ссылке 👉 КР ТTR-амилоидоз ISA2026
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏4❤1👍1
АМК у женщины 42 лет: какие обследования и в каком порядке назначить?
Пациентка 42 лет обращается к гинекологу с жалобами на обильные и продолжительные менструации. В последние несколько месяцев цикл стал нерегулярным.
Врачу необходимо выяснить причину кровотечения, оценить возможные последствия кровопотери и исключить патологию эндометрия. Но с чего начать диагностический поиск и какие исследования предусмотреть на следующих этапах?
Разберём клиническую ситуацию с помощью сервиса AI Bolit от Медпоинт
Задаём сервису вопрос:
Что показывает ответ AI Bolit?
Диагностический алгоритм включает несколько этапов.
1. Анамнез и осмотр
Врач уточняет гинекологический и репродуктивный анамнез, приём лекарственных препаратов, проводит физикальное обследование, осмотр шейки матки в зеркалах и бимануальное исследование.
2. Лабораторная диагностика
В ответе перечислены исследование уровня ХГЧ для исключения беременности, общий анализ крови, коагулограмма и исследование ферритина для оценки запасов железа.
3. Инструментальные исследования
Следующий этап — комплексное УЗИ органов малого таза. Также в ответе отдельно указано исследование биопсийного материала эндометрия. Согласно представленному алгоритму, у пациенток с АМК старше 40 лет необходимо проводить биопсию эндометрия для исключения его патологии.
Если есть подозрение на очаговое образование, например полип эндометрия, биопсию проводят под гистероскопическим контролем. При выявлении внутриматочной патологии по данным УЗИ могут потребоваться гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала.
4. Дополнительные исследования по показаниям
МРТ органов малого таза может использоваться для дифференциальной диагностики сочетанной патологии эндо- и миометрия. Цитологическое исследование материала шейки матки и консультации смежных специалистов проводят при наличии соответствующих показаний.
Что важно учесть в этом случае?
При этом, если кровотечение острое, первым этапом становится стабилизация состояния пациентки и остановка кровотечения.
Как в этом помогает AI Bolit?
Вместо поиска нужного раздела документа с нуля врач может сформулировать конкретный клинический вопрос и получить структурированный ответ по клиническим рекомендациям. Если необходимо уточнить отдельный этап диагностики, можно задать дополнительный вопрос и обратиться к соответствующим положениям первоисточника.
AI Bolit от Медпоинт помогает быстрее ориентироваться в клинических рекомендациях и проверять диагностические алгоритмы в контексте конкретной клинической ситуации.
❗️Ответ сервиса не заменяет клиническое решение врача: перед применением информации необходимо сверить её с первоисточником и учесть индивидуальные особенности пациентки.
👉 Попробуйте Айболита в своей практике
🥼 Календарь мероприятий
Пациентка 42 лет обращается к гинекологу с жалобами на обильные и продолжительные менструации. В последние несколько месяцев цикл стал нерегулярным.
Врачу необходимо выяснить причину кровотечения, оценить возможные последствия кровопотери и исключить патологию эндометрия. Но с чего начать диагностический поиск и какие исследования предусмотреть на следующих этапах?
Разберём клиническую ситуацию с помощью сервиса AI Bolit от Медпоинт
Задаём сервису вопрос:
«Какие обследования и в каком порядке рекомендованы при аномальном маточном кровотечении у женщины 42 лет?»
Что показывает ответ AI Bolit?
Диагностический алгоритм включает несколько этапов.
1. Анамнез и осмотр
Врач уточняет гинекологический и репродуктивный анамнез, приём лекарственных препаратов, проводит физикальное обследование, осмотр шейки матки в зеркалах и бимануальное исследование.
2. Лабораторная диагностика
В ответе перечислены исследование уровня ХГЧ для исключения беременности, общий анализ крови, коагулограмма и исследование ферритина для оценки запасов железа.
3. Инструментальные исследования
Следующий этап — комплексное УЗИ органов малого таза. Также в ответе отдельно указано исследование биопсийного материала эндометрия. Согласно представленному алгоритму, у пациенток с АМК старше 40 лет необходимо проводить биопсию эндометрия для исключения его патологии.
Если есть подозрение на очаговое образование, например полип эндометрия, биопсию проводят под гистероскопическим контролем. При выявлении внутриматочной патологии по данным УЗИ могут потребоваться гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала.
4. Дополнительные исследования по показаниям
МРТ органов малого таза может использоваться для дифференциальной диагностики сочетанной патологии эндо- и миометрия. Цитологическое исследование материала шейки матки и консультации смежных специалистов проводят при наличии соответствующих показаний.
Что важно учесть в этом случае?
Диагностический поиск не заканчивается на УЗИ. Важно предусмотреть оценку эндометрия и определить дальнейшую тактику с учётом результатов обследования.
При этом, если кровотечение острое, первым этапом становится стабилизация состояния пациентки и остановка кровотечения.
Как в этом помогает AI Bolit?
Вместо поиска нужного раздела документа с нуля врач может сформулировать конкретный клинический вопрос и получить структурированный ответ по клиническим рекомендациям. Если необходимо уточнить отдельный этап диагностики, можно задать дополнительный вопрос и обратиться к соответствующим положениям первоисточника.
AI Bolit от Медпоинт помогает быстрее ориентироваться в клинических рекомендациях и проверять диагностические алгоритмы в контексте конкретной клинической ситуации.
❗️Ответ сервиса не заменяет клиническое решение врача: перед применением информации необходимо сверить её с первоисточником и учесть индивидуальные особенности пациентки.
👉 Попробуйте Айболита в своей практике
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥3❤2👍1
🔬 Нобелевская премия по физиологии или медицине — 2026: за открытия, заложившие основу оптогенетики
Один из ключевых инструментов оптогенетики — каналородопсин-2 (ChR2), светочувствительный катионный канал, обнаруженный у одноклеточных зелёных водорослей.
Исследования Петера Хегемана и Георга Нагеля помогли установить свойства этого белка. В 2005 году группа Карла Дейссерота, включая Эда Бойдена, продемонстрировала, что экспрессия ChR2 в нейронах млекопитающих позволяет управлять их электрической активностью с помощью коротких импульсов синего света.
Оптогенетика существенно расширила возможности нейробиологии: исследователи получили инструмент для проверки причинно-следственных связей между активностью определённых нейронов и поведением. Метод применяют для изучения нейронных механизмов памяти, страха, мотивации и двигательной активности.
Среди перспективных направлений — восстановление зрительных функций при некоторых дегенеративных заболеваниях сетчатки и разработка оптогенетических подходов к стимуляции слуховой системы.
Однако эти технологии пока требуют дальнейшего изучения, а их клинические возможности ещё предстоит оценить.
🥼 MAX | Вконтакте
Нобелевскую премию по физиологии или медицине 2026 года присудили Карлу Дейссероту (США), Петеру Хегеману и Георгу Нагелю (Германия) за открытия, связанные со светочувствительными ионными каналами и развитием оптогенетики — технологии, позволяющей управлять активностью определённых клеток с помощью света.
Один из ключевых инструментов оптогенетики — каналородопсин-2 (ChR2), светочувствительный катионный канал, обнаруженный у одноклеточных зелёных водорослей.
Исследования Петера Хегемана и Георга Нагеля помогли установить свойства этого белка. В 2005 году группа Карла Дейссерота, включая Эда Бойдена, продемонстрировала, что экспрессия ChR2 в нейронах млекопитающих позволяет управлять их электрической активностью с помощью коротких импульсов синего света.
Оптогенетика существенно расширила возможности нейробиологии: исследователи получили инструмент для проверки причинно-следственных связей между активностью определённых нейронов и поведением. Метод применяют для изучения нейронных механизмов памяти, страха, мотивации и двигательной активности.
Среди перспективных направлений — восстановление зрительных функций при некоторых дегенеративных заболеваниях сетчатки и разработка оптогенетических подходов к стимуляции слуховой системы.
Однако эти технологии пока требуют дальнейшего изучения, а их клинические возможности ещё предстоит оценить.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5🔥2👍1
Расслоение аорты под маской инсульта: когда неврологические симптомы скрывают сосудистую катастрофу
Пациент: мужчина, 62 года.
Повод обращения: внезапная интенсивная боль в грудной клетке, после которой появились слабость в левых конечностях и нарушения зрения.
Утром по дороге на работу мужчина почувствовал сильную раздирающую боль в груди. Примерно через час его доставили в ближайшее отделение неотложной помощи, где выявили левостороннюю гемиплегию.
Первоначальная картина соответствовала острому нарушению мозгового кровообращения. КТ головного мозга показала изменения, указывающие на ишемическое повреждение в бассейне правой средней мозговой артерии. Пациента перевели в специализированный инсультный центр.
Анамнез
У пациента были артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа, дислипидемия и ишемическая болезнь сердца. За последний год ему установили два коронарных стента. Он принимал антиагрегантную и гиполипидемическую терапию.
Status praesens
При поступлении в инсультный центр пациент находился в сознании. Сохранялись левосторонняя гемиплегия, гемианопсия и слабость мимических мышц. Боль в груди к тому моменту уже прекратилась.
ЭКГ не выявила значимых изменений. Однако сочетание внезапной раздирающей боли в груди и острого неврологического дефицита требовало исключить не только инсульт, но и другую жизнеугрожающую сосудистую патологию.
Врачи назначили дополнительную визуализацию сосудов головы, шеи и грудной клетки.
🥼 Календарь мероприятий
Клиническая загадка
Пациент: мужчина, 62 года.
Повод обращения: внезапная интенсивная боль в грудной клетке, после которой появились слабость в левых конечностях и нарушения зрения.
Утром по дороге на работу мужчина почувствовал сильную раздирающую боль в груди. Примерно через час его доставили в ближайшее отделение неотложной помощи, где выявили левостороннюю гемиплегию.
Первоначальная картина соответствовала острому нарушению мозгового кровообращения. КТ головного мозга показала изменения, указывающие на ишемическое повреждение в бассейне правой средней мозговой артерии. Пациента перевели в специализированный инсультный центр.
Анамнез
У пациента были артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа, дислипидемия и ишемическая болезнь сердца. За последний год ему установили два коронарных стента. Он принимал антиагрегантную и гиполипидемическую терапию.
Status praesens
При поступлении в инсультный центр пациент находился в сознании. Сохранялись левосторонняя гемиплегия, гемианопсия и слабость мимических мышц. Боль в груди к тому моменту уже прекратилась.
ЭКГ не выявила значимых изменений. Однако сочетание внезапной раздирающей боли в груди и острого неврологического дефицита требовало исключить не только инсульт, но и другую жизнеугрожающую сосудистую патологию.
Врачи назначили дополнительную визуализацию сосудов головы, шеи и грудной клетки.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥4❤2👍2
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Диагноз: расслоение аорты типа A
Результаты дополнительного обследования
КТ-ангиография грудной клетки обнаружила обширное циркулярное расслоение стенки аорты. Лоскут интимы распространялся от корня аорты до обеих общих подвздошных артерий. В процесс были вовлечены крупные сосуды, отходящие от дуги аорты, включая плечеголовной ствол, левую общую сонную и левую подключичную артерии.
Также выявили расширение восходящей аорты до 5,1 см и признаки нарушения перфузии левой почки. По данным визуализации головного мозга сформировался обширный инфаркт в бассейне правой средней мозговой артерии с небольшой зоной потенциально жизнеспособной ишемизированной ткани.
Диагноз
При расслоении кровь проникает через повреждение внутренней оболочки аорты в её стенку, формируя ложный просвет. Расслоение может распространяться на ветви аорты, нарушая кровоснабжение головного мозга, сердца, почек и других органов.
Почему возникли неврологические симптомы?
В этом случае расслоение распространилось на сосуды, снабжающие головной мозг, что привело к нарушению мозгового кровотока и развитию ишемического инсульта. Одновременно выявили признаки гипоперфузии левой почки.
Важная диагностическая деталь: к моменту обследования в специализированном центре боль в груди уже исчезла. Поэтому отсутствие боли при осмотре не исключало продолжающегося опасного процесса в аорте.
Клиническая ловушка
Если сосредоточиться исключительно на неврологическом дефиците, можно пропустить первичную сосудистую катастрофу. При этом стандартная тактика лечения ишемического инсульта, включая тромболизис, может быть опасна при нераспознанном расслоении аорты.
Ключевой вывод: внезапная интенсивная боль в груди в сочетании с острым неврологическим дефицитом — повод срочно исключить расслоение аорты до принятия решения о реперфузионной терапии.
Больше пользы на портале 👇🏻
🥼 Портал Medpoint
Результаты дополнительного обследования
КТ-ангиография грудной клетки обнаружила обширное циркулярное расслоение стенки аорты. Лоскут интимы распространялся от корня аорты до обеих общих подвздошных артерий. В процесс были вовлечены крупные сосуды, отходящие от дуги аорты, включая плечеголовной ствол, левую общую сонную и левую подключичную артерии.
Также выявили расширение восходящей аорты до 5,1 см и признаки нарушения перфузии левой почки. По данным визуализации головного мозга сформировался обширный инфаркт в бассейне правой средней мозговой артерии с небольшой зоной потенциально жизнеспособной ишемизированной ткани.
Диагноз
Острое расслоение аорты типа A по классификации Stanford, тип I по классификации DeBakey, осложнённое ишемическим инсультом.
При расслоении кровь проникает через повреждение внутренней оболочки аорты в её стенку, формируя ложный просвет. Расслоение может распространяться на ветви аорты, нарушая кровоснабжение головного мозга, сердца, почек и других органов.
Почему возникли неврологические симптомы?
В этом случае расслоение распространилось на сосуды, снабжающие головной мозг, что привело к нарушению мозгового кровотока и развитию ишемического инсульта. Одновременно выявили признаки гипоперфузии левой почки.
Важная диагностическая деталь: к моменту обследования в специализированном центре боль в груди уже исчезла. Поэтому отсутствие боли при осмотре не исключало продолжающегося опасного процесса в аорте.
Клиническая ловушка
Если сосредоточиться исключительно на неврологическом дефиците, можно пропустить первичную сосудистую катастрофу. При этом стандартная тактика лечения ишемического инсульта, включая тромболизис, может быть опасна при нераспознанном расслоении аорты.
Ключевой вывод: внезапная интенсивная боль в груди в сочетании с острым неврологическим дефицитом — повод срочно исключить расслоение аорты до принятия решения о реперфузионной терапии.
Больше пользы на портале 👇🏻
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5👍1🔥1
Почему пациента не стали оперировать?
Тактика лечения
После подтверждения диагноза врачи привлекли невролога и кардиоторакального хирурга.
Антиагрегантную терапию временно отменили, а для контроля артериального давления начали инфузию никардипина. Пациента госпитализировали в отделение интенсивной терапии.
Несмотря на то что при остром расслоении аорты типа A обычно требуется экстренное хирургическое вмешательство, в данном случае кардиоторакальный хирург принял решение не оперировать пациента из-за крайне высокого операционного риска на фоне уже развившегося обширного ишемического инсульта и неврологического дефицита.
Почему решение было таким сложным?
Расслоение восходящей аорты угрожает разрывом аорты, тампонадой сердца, острой аортальной регургитацией и нарушением коронарного кровотока. Без хирургического лечения риск смерти остаётся чрезвычайно высоким.
Однако обширное острое повреждение головного мозга существенно осложняет операцию. Вмешательство требует искусственного кровообращения и антикоагуляции, а тяжёлое неврологическое повреждение повышает риск неблагоприятного исхода.
Таким образом, команде предстояло оценить конкурирующие риски: опасность немедленного хирургического вмешательства и вероятность смерти без операции.
Исход
Состояние пациента продолжало ухудшаться. На следующий день уровень креатинина вырос с 1,49 до 1,65 мг/дл, что соответствовало дальнейшему ухудшению функции почек. Несмотря на лечение в отделении интенсивной терапии, пациент умер через три дня после госпитализации.
Что важно вынести из этого случая?
— Расслоение аорты может имитировать инсульт. Неврологический дефицит иногда становится ведущим симптомом, отвлекая внимание от первичной сосудистой патологии.
— Исчезновение боли не означает прекращения расслоения. Симптомы могут меняться по мере распространения процесса.
— Диагноз влияет на выбор неотложной терапии. При подозрении на расслоение аорты необходимо учитывать риск кровотечения и осложнений при лечении инсульта.
Отказ от операции не означает отсутствия показаний к хирургическому лечению в целом. В этом случае решение было обусловлено индивидуальной оценкой крайне высокого риска на фоне обширного инсульта.
Этот клинический случай напоминает: при сочетании внезапной боли в груди и острого неврологического дефицита важно оценивать пациента целостно, не ограничиваясь алгоритмом диагностики инсульта.
Больше пользы на портале 👇🏻
🥼 Портал Medpoint
Тактика лечения
После подтверждения диагноза врачи привлекли невролога и кардиоторакального хирурга.
Антиагрегантную терапию временно отменили, а для контроля артериального давления начали инфузию никардипина. Пациента госпитализировали в отделение интенсивной терапии.
Несмотря на то что при остром расслоении аорты типа A обычно требуется экстренное хирургическое вмешательство, в данном случае кардиоторакальный хирург принял решение не оперировать пациента из-за крайне высокого операционного риска на фоне уже развившегося обширного ишемического инсульта и неврологического дефицита.
Почему решение было таким сложным?
Расслоение восходящей аорты угрожает разрывом аорты, тампонадой сердца, острой аортальной регургитацией и нарушением коронарного кровотока. Без хирургического лечения риск смерти остаётся чрезвычайно высоким.
Однако обширное острое повреждение головного мозга существенно осложняет операцию. Вмешательство требует искусственного кровообращения и антикоагуляции, а тяжёлое неврологическое повреждение повышает риск неблагоприятного исхода.
Таким образом, команде предстояло оценить конкурирующие риски: опасность немедленного хирургического вмешательства и вероятность смерти без операции.
Исход
Состояние пациента продолжало ухудшаться. На следующий день уровень креатинина вырос с 1,49 до 1,65 мг/дл, что соответствовало дальнейшему ухудшению функции почек. Несмотря на лечение в отделении интенсивной терапии, пациент умер через три дня после госпитализации.
Что важно вынести из этого случая?
— Расслоение аорты может имитировать инсульт. Неврологический дефицит иногда становится ведущим симптомом, отвлекая внимание от первичной сосудистой патологии.
— Исчезновение боли не означает прекращения расслоения. Симптомы могут меняться по мере распространения процесса.
— Диагноз влияет на выбор неотложной терапии. При подозрении на расслоение аорты необходимо учитывать риск кровотечения и осложнений при лечении инсульта.
Отказ от операции не означает отсутствия показаний к хирургическому лечению в целом. В этом случае решение было обусловлено индивидуальной оценкой крайне высокого риска на фоне обширного инсульта.
Этот клинический случай напоминает: при сочетании внезапной боли в груди и острого неврологического дефицита важно оценивать пациента целостно, не ограничиваясь алгоритмом диагностики инсульта.
Больше пользы на портале 👇🏻
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤4👍2🔥2👏2
Одна ночь, которая изменила представление молодого врача о медицине
Молодой хирургический ординатор выходит на ночное дежурство в приемное отделение. К нему доставляют пациентку с массивным влагалищным кровотечением: пульс слабый, давление почти не определяется.
Он начинает инфузию, вызывает старшего коллегу, кровь и операционную команду. Но времени почти нет: пациентка теряет сознание, пульсация на сонной артерии пропадает...
Эта история опубликована как воспоминание врача в BMJ Case Reports. Автор позже пишет, что сегодня подобная ситуация потребовала бы разбора критического инцидента и совсем другой организации экстренной помощи. Но именно тогда он увидел, как опыт, спокойствие и готовность принять решение старшего коллеги могут изменить исход.
В книгах есть алгоритмы, дозировки, критерии и схемы для любого заболевания. Но в реальной практике врач нередко сталкивается с ситуацией, где нужно не просто знать протокол, а быстро понять, что происходит, к кому обратиться за помощью и что делать, чтобы не потерять пациента.
Именно такие истории — не «идеальные кейсы из методички», а живой опыт, ошибки, сомнения и решения в условиях неопределенности — мы собираем в проекте «Не учебник».
Поделитесь опытом 🫶️️️️️️
👉️️️️️️ Достаточно одной короткой фразы
Молодой хирургический ординатор выходит на ночное дежурство в приемное отделение. К нему доставляют пациентку с массивным влагалищным кровотечением: пульс слабый, давление почти не определяется.
Он начинает инфузию, вызывает старшего коллегу, кровь и операционную команду. Но времени почти нет: пациентка теряет сознание, пульсация на сонной артерии пропадает...
Листайте карточки 👆️️️️️️
Эта история опубликована как воспоминание врача в BMJ Case Reports. Автор позже пишет, что сегодня подобная ситуация потребовала бы разбора критического инцидента и совсем другой организации экстренной помощи. Но именно тогда он увидел, как опыт, спокойствие и готовность принять решение старшего коллеги могут изменить исход.
В книгах есть алгоритмы, дозировки, критерии и схемы для любого заболевания. Но в реальной практике врач нередко сталкивается с ситуацией, где нужно не просто знать протокол, а быстро понять, что происходит, к кому обратиться за помощью и что делать, чтобы не потерять пациента.
Именно такие истории — не «идеальные кейсы из методички», а живой опыт, ошибки, сомнения и решения в условиях неопределенности — мы собираем в проекте «Не учебник».
Поделитесь опытом 🫶️️️️️️
👉️️️️️️ Достаточно одной короткой фразы
❤4👍3🔥3