⭐️Пять вопросов неврологу о когнитивных заболеваниях

В преддверии курса по неврологии предлагаем погрузиться в тему когнитивных заболеваний вместе с Мхитарян Э.А., к.м.н. заведующей лабораторией нейрогериатрии РГНКЦ РНИМУ им. Н.И.Пирогова.  

Элен Араиковна отвечает на частые вопросы о когнитивных заболеваниях, а еще подробнее она будет рассказывать о них на курсе “Когнитивные расстройства в гериатрической практике”.

⭐️ Может ли сохраняться критическое мышление при начальной деменции?

Конечно. Более того, на начальной стадии деменции пациенты могут жить одни и продолжать работать. Часто пациенты сами приходят в поликлинику с жалобами на ухудшение когнитивных способностей. 8% пациентов в возрасте 65+, которые посещают поликлинику, это пациенты с легкой деменцией.

⭐️ В каком возрасте вы видели самый ранний дебют болезни Альцгеймера?

К сожалению, 38 лет. Достоверный диагноз болезнь Альцгеймера поставили пациентке, у который отец скончался в 44 года от деменции.

⭐️ Могут ли длительные нарушения памяти на текущие события являться единственным симптомом болезни Альцгеймера?

Могут. Особенно если пациент не соматический и с высоким уровнем образования, то этот симптом долгое время может быть единственным

⭐️ Как профилактировать и тормозить развитие делирия?

Любая профилактика - это немедикаментозное лечение и лечение основных заболеваний. Например, если к вам пришел пациент с жалобой на нарушение памяти, то вы должны убедиться, что у пациента скорректированы сосудистые факторы риска, что он понимает важность здорового образа жизни и социальной активности. Только после этого мы можем назначать какие-то ноотропные препараты, которые помогут улучшить качество жизни.

⭐️ Часто ли наблюдаются слуховые и зрительные галлюцинации при сосудистых поражениях головного мозга?

Слуховые и зрительные галлюцинации наблюдаются при декомпенсации, которая может проявляться делирием. Само по себе сосудистое поражение головного мозга не может приводить к слуховым или зрительным галлюцинациям.

❤️ Глупеем без света

В Университете Мичигана провели эксперимент с травяными мышами, ведь они, как и люди, бодрствуют днем и спят ночью.

Животных разделили на две группы. Одни жили при тусклом свете — 50 люкс, как в комнате. Вторые — при 1000 люкс, как в супермаркете. Такая модель имитировала сезонные изменения освещения зимой и летом.
Потом мыши должны были пройти лабиринт. Первая группа справилась с заданием хуже. У грызунов почти на треть снизились связи нейронов в гиппокампе мозга — он отвечает за память. Также у них было хуже настроение и когнитивные функции.
Так, пришли к выводу, что тусклое зимнее освещение ухудшает когнитивные способности из-за снижения связи нейронов в мозге.

Соответственно всем нам необходимо больше времени проводить зимой на воздухе — хотя бы полчаса. Уличное освещение даже в пасмурный день достаточно яркое, а в безоблачный — примерно 10 000 люкс.

❤️Еще больше о новых исследованиях и мерах профилактики когнитивных расстройств расскажут эксперты на курсе “Когнитивные расстройства в гериатрической практике”

❤️ Присоединяйтесь

Вебинар: Хронические неинфекционные заболевания. Контроль уровня глюкозы. Проект «Медицина: спорное и бесспорное. Терапия социально-значимых заболеваний»

❤️26 ДЕКАБРЯ, ВТ 16:00 МСК
❤️1 балл НМО

Для кого: гериатрия, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, эндокринология, кардиология.

Что узнаете:

❤️Современные подходы к медикаментозной и немедикаментозной коррекции уровня глюкозы с целью профилактики ХНИЗ
❤️Стратегии контроля гликемии при ХНИЗ у гериатрических пациентов

Лекторы: Розанов А.В., Дудинская Е.Н.

Записаться

📎Гериатрия в современном мире

В России на 40 млн. пожилых пациентов приходится 1000 гериатров, что оказывает давление на врачей других специальностей. Основная проблема в том, что общее состояние, характерное для пожилых пациентов, выходит за рамки традиционного лечения отдельных патологий.

Каким специалистам особенно необходимы знания о гериатрии?
Разбираемся ниже  

🔵Терапевты и кардиологи

Артериальная гипертония встречается у 30-50% пациентов старше 60 лет. Необходимо менять способы лечения в зависимости от функционального статуса/старческой слабости/автономности этих пациентов. Для пожилых пациентов с сохранным функциональным статусом возможно использовать те же методы, что и для более молодых людей. Если больной с выраженной потерей функциональности, то может потребоваться отмена некоторых лекарств.

🔵Неврологи

Делирий у пожилых людей связан с повышенной смертностью госпитализированных пациентов (до 40% в первый год). Примерно у 10–16% пациентов в отделениях неотложной помощи наблюдается делирий, и у 56% всех госпитализированных пациентов разовьется делирий во время их пребывания. Специалисты, не являющиеся гериатрами, часто ошибочно диагностируют делирий как деменцию или другие неврологические и психиатрические состояния.

🔵Онкологи

Более 60% новых случаев рака приходятся на пациентов старше 65 лет. Обычная оценка функционального статуса онкологических больных не может адекватно описать сложность и мультиморбидность пожилых пациентов. Отказ от гериатрической оценки ставит под угрозу качество жизни пациента, осложняет лечение рака и влияет на прогноз. Все больше данных говорят о том, что гериатрическая оценка помогает предсказать токсичность химиотерапии и, следовательно, помогает найти индивидуальный план лечения.

🔵Ревматологи

Ревматологические и скелетно-мышечные заболевания вносят основной вклад в функциональные ограничения. Остеопороз остается основной причиной возрастной инвалидизации во всем мире. По этой причине важны первичная и вторичная профилактика остеопороза и реабилитация после переломов. Знания в области гериатрии также важны при лечении остеоартрита, особенно у пациентов, нуждающихся в операциях по замене суставов, для сохранения подвижности и нормального качества жизни

🔵Хирурги и анестезиологи

Гериатрический подход помогает определить повышенный риск смертности при хирургическом вмешательстве. Если польза от операции важнее рисков, необходима оптимизация физических и умственных способностей пациента до операции. В то же время гериатрическая оценка направлена ​​на выявление и лечение сопутствующих заболеваний, а также на смягчение факторов, которые могут привести к неблагоприятным исходам.

Мы охватили только часть специальностей, которые должны иметь представление о принципах гериатрии.

Расскажите в комментариях о своей специальности и о гериатрических синдромах, которые чаще всего встречаются в вашей практике🔽