Metacognition
289 subscribers
17 photos
1 video
1 file
24 links
Канал клинического психолога Святослава Румянцева.
Запись: @bipolar_therapy Сайт: bipolarone.org
Download Telegram
Второй слой тревоги

Иногда, когда человек тревожится о чем-то довольно сильно, он начинает тревожиться о тревоге.
Допустим, сначала вы думаете о предстоящем экзамене. Вас одолевают сомнения о том, как вы справитесь, попадется ли сложный билет, достаточно ли хорошо подготовились.
Затем вы можете заметить, что тревога начинает вам мешать: вы пытаетесь заснуть, но не можете, вы пытаетесь дочитать материал, но ваши мысли заняты предстоящим событием.
Вы начинаете думать о том, что тревожитесь слишком сильно, и это помешает вам сдать экзамен.
Так возникает второй слой тревоги - мета-тревога, тревога о тревоге.
Общий уровень тревоги возрастает, и получается цикл, когда вы "накручиваете" себя все сильнее.
Разорвать этот цикл - и есть одна из задач МКТ.
❤1
Metacognition pinned «Привет! Меня зовут Святослав Румянцев, я клинический психолог, френдли ACT и схема-терапевт. LGBT-friendly Здесь я публикую свои мысли о психотерапии, полезные статьи и мемы. Записаться ко мне на консультацию можно в личных сообщениях: @bipolar_therapy…»
Чем МКТ отличается от обычной когнитивной терапии?

Когнитивная терапия учит, что делать, если ты провалился в болото: не делать хаотичных движений, постараться успокоиться, перемешать центр тяжести с ног.
МКТ учит выбраться из болота и больше туда не лезть. Делать в трясине тревоги нечего.
❤5
Чем вообще занимается МКТ?

Методы МКТ близки к медитативным техникам и техникам осознанности, но не являются ими.
МКТ изменяет отношение к собственным мыслям, рассматривая их как явления, существующие отдельно нашего "Я".
Когда мы занимаемся любимым делом, мы не слышим, как за окном работает отбойный молоток.
Примерно так и стоит относиться к негативным мыслям - это просто шум.
В следующем посте я расскажу, какие упражнения могут помочь концентрироваться на том, что важно.
❤2
https://youtu.be/kbTkwMJExCc

ATT (техника тренировки внимания) предназначена для того, чтобы научиться гибко переключать внимание.
Тревога часто сопровождается фиксацией на собственной персоне, которая сопровождается навязчивым повторением одних и тех же беспокойных мыслей. Подобные размышления, также называемые руминацией, занимают все наше внимание, усиливают тревогу и расходут мыслительные ресурсы.
ATT помогает выработать навык переключения: выполняя ее, мы учимся концентрироваться на том, что считаем важным в данный момент.
Развивая навык переключения, мы снижаем тревогу и повышаем свою способность справляться со стрессом.
❤1
Все больше пациентов после выздоровления от COVID-19 сообщают о продолжающихся или впервые возникших симптомах, составляющих постковидный синдром. Oliver Renaud-Charest et al. задались вопросом о частоте проявления депрессивных симптомов и клинически значимой депрессии спустя 12 и более недель после инфекции SARS-CoV2. Результаты обзора, опубликованные в Journal of Psychiatric Research, показывают отсутствие связи между частотой депрессивных симптомов и степенью тяжести COVID-19. Частота проявления депрессивных симптомов варьировалась от 11 до 28%, клинически значимой депрессии – от 3 до 12%. Стоит учитывать, что в отношении групп пациентов исследования были гетерогенными, и большинство из них не включало контрольную группу.

Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/onset-and-frequency-of-depression-in-post-covid-19-syndrome-a-systematic-review/
👍5😁2
Прокрастинация

Основная причина прокрастинации (привычки откладывать дела на потом) - это тревога. Поскольку тревога стимулирует человека, люди часто используют ее для выполнения задачи: в последний день перед экзаменом работается быстрее, а концентрировать внимание легче.
Тревога также иногда имеет свойство парализовывать, поэтому многие люди к задаче вообще не приступают.
Таким образом, борьба с прокрастинацией - это почти всегда борьба с тревогой. В общем случае, от прокрастинации помогает грамотное планирование, постановка реалистичных целей, продвижение к ним маленькими шагами.

В каких случаях пригодится помощь психолога:
- если к прокрастинации приводит перфекционизм
- если тревога имеет какую-то внешнюю причину, не связанную напрямую с задачей
- прокрастинация связана с низкой самооценкой и неуверенностью в своих силах
- прокрастинация связана с каким-то психическим расстройством, например, с депрессией или СДВГ
Депрессивное восприятие

Многие замечали, что человек в депрессии склонен изолировать себя от окружения, избегать встреч и контактов. Связано ли это с плохим самочувствием? Не только.

Исследования показывают, что в депрессии человек обрабатывает эмоции других людей несколько иначе, чем в норме, что негативно влияет на его взаимоотношения с другими людьми и усугубляет депрессию.

Из шести базовых эмоций других людей (гнев, отвращение, страх, радость, грусть, удивление) человек в депрессии правильно, на уровне здорового человека, распознает только грусть, распознавание всех других эмоций является нарушенным. Причем неважно, какую именно эмоцию видит человек – в распознавании существует «негативный сдвиг», т.е. все эмоции, кроме грусти, интерпретируются в негативную сторону. Распознавание радостных лиц нарушено точно так же, как и нейтральных.

Ученые предполагают, что, на самом деле, нарушенное восприятие эмоций может являться не только следствием, но и причиной депрессии. Негативное восприятие эмоций других людей, вместе с тенденцией к негативной интерпретации событий и вниманием, сфокусированным на негативных событиях, делает негативным восприятие человеком самого себя.

Таким образом, если вы в депрессии, помните о том, что реакция других людей на вас наверняка намного более благоприятная, чем вам это кажется.
👍2
👍4
Ночные кошмары - это очень распространенное явление, которое испытывал каждый человек в течение своей жизни. Как они связаны с психическим благополучием?

Научный консенсус состоит в том, что приятные сны, как правило, снятся, когда человек в целом чувствует себя хорошо, а плохие сны – во время нервного потрясения.
Ночные кошмары, как и нарушения сна в целом, связаны с психическими расстройствами. Бессонница и ночные кошмары в особенности являются маркерами риска серьезных психических заболеваний. Исследования показали, что частота бессонницы и ночных кошмаров у человека растет параллельно с числом психиатрических симптомов, хотя ночные кошмары и не связаны с какой-то группой симптомов напрямую, а, скорее, отражают общий уровень дистресса.
Ночные кошмары сами по себе являются фактором стресса, и, при высокой частоте и интенсивности, могут иногда вызывать суицидальные мысли, поэтому с ними важно работать, чтобы улучшить общее состояние пациента.

Медикаментозное лечение психического заболевания, в общем случае, оказывает некоторое положительное влияние на ночные кошмары. Однако, некоторые лекарства способны провоцировать ночные кошмары, в моей практике с ночными кошмарами был особенно связан прием кветиапина.
Лучшие результаты лечения ночных кошмаров на данный момент показывают препарат Празозин, а также когнитивная психотерапия, в частности, терапия репетиции образов (IRT).
IRT помогает трансформировать содержание снов и многократно отработать эти трансформации, чтобы, тем самым, "перепрограммировать" ход сна. Если ночные кошмары вас действительно беспокоят, вы можете обратиться к психотерапевту за помощью с их устранением.
👍2
Как справиться с ночными кошмарами

Практика осознанных сновидений - это один из самых популярных и эффективных способов, чтобы справиться с повторяющимися ночными кошмарами. Осознанное сновидение - это такое сновидение, в котором вы понимаете, что спите.
Поняв, что вы находитесь внутри ночного кошмара, вы сможете прекратить его или изменить ход сна.
Осознанным сновидениям вполне можно научиться самостоятельно, при определенном старании большинство людей осваивают эту практику.

Вот самая простая инструкция, как это сделать (способ MILD):

1. Ведите журнал сновидений. Каждый раз, как только просыпаетесь, записывайте в него содержание сна. Определите вещи, которые часто повторяются, они будут вашими признаками сна. Цель - запоминать один или два сна каждую ночь.
2. Проверяйте реальность происходящего 24 часа в сутки (в том числе, во время сна). Достаточно проверить реальность происходящего около 30-ти раз в день. Работающие проверки на реальность:
- пересчитать свои пальцы
- попытаться проткнуть ладонь пальцем другой руки
- зажать нос и глубоко вздохнуть
- постараться что-то прочитать или узнать время по часам
3. Перед тем, как ложиться спать, говорите себе: «Я собираюсь помнить, что я сплю, когда вижу сон». Если проснетесь ночью, выберите какой-то сон, который вы видели, и в котором был признак сна. Скажите себе: «Во сне я собираюсь вспомнить, что я сплю». Визуализируйте сон, который вы видели, и заметьте там признак сна. Когда заметили его, сделайте проверку реальности. Представьте себе, что находитесь в осознанном сне, затем представляйте, что будете делать, когда войдете в осознанный сон. Приучите себя ожидать вхождения в осознанный сон.
4. Продолжайте выполнять вышеуказанное до успешного вхождения в осознанный сон.

Начните одновременно практиковать пункты 1 и 2. Когда сможете запоминать один или два сна каждый раз, а также найдете признаки сна, приступайте к пункту 3.

Практика осознанных сновидений особенно полезна при кошмарах, вызванных посттравматическим стрессовым расстройством.
🔥4
Что делать при сонном параличе

Сонный паралич - это состояние во время пробуждения или засыпания, при котором человек сохраняет сознание, но его тело полностью парализовано. Состояние не свидетельствует о наличии какого-либо психического заболевания, и до 50 процентов людей испытывают его хотя бы раз в своей жизни.
Хотя сонный паралич не несет опасности, он может причинять существенное беспокойство, поскольку часто сопровождается интенсивным ощущением страха и галлюцинациями, например, звуками (шипением, шумом, шепотами, голосами), ощущениями в теле (как будто что-то давит на грудь), различными видениями.

Что делать, если человека беспокоит повторяющийся сонный паралич:

1. Поработайте над гигиеной сна:
- постарайтесь ложиться и вставать в одно и то же время (часто человек испытывает проблемы с засыпанием вовремя из-за перспективы сонного паралича или ночных кошмаров)
- по возможности не спите на спине
- не употребляйте перед сном никотин, кофеин и алкоголь
2. Научитесь дышать диафрагмой (положите руки на живот и дышите так, чтобы живот приподнимался, в то время как грудная клетка оставалась неподвижной)
3. Подумайте над тем, что некоторые люди специально провоцируют у себя СП (т.е. к СП можно подходить из позиции интереса, а не беспомощности); если у вас во время эпизода были галлюцинации, заранее приготовьте позитивные самоинструкции (например, "это просто галлюцинация, ее создает мой мозг, она не может мне навредить")

Во время эпизода СП:

- дышите животом, это поможет вам успокоиться
- если есть галлюцинации, повторите про себя самоинструкции
- далее вам следует, не пытаясь двигаться, постараться закрыть глаза и снова заснуть

Если у вас все равно присутствует страх сонного паралича, когнитивная терапия поможет вам с ним справиться и спокойно засыпать.
❤3
Никогда не оправдывайтесь.

Если вас пытаются заставить оправдываться - просто опишите ситуацию с объективной стороны:
"Почему ты опоздал?!" - "действительно, я пришел позже назначенного времени".

Дело в том, что манипулятор ожидает от вас оправданий, в которых затем обязательно найдет погрешности.
Уверенная реакция на манипуляции относится к навыкам ассертивного поведения, о котором подробнее будет в следующих постах.
❤6
Где-то слышал такое мнение, что яркие, цветные сны являются признаком шизофрении.

Это не так. Тема снов у людей с шизофренией не раз изучалась исследователями.
Сны пациентов с шизофренией характеризуются тем, что:

- имеют более короткие сюжеты, чем сны здоровых людей
- в них присутствует меньше персонажей-друзей (что, в общем, соответствует тому, что у людей с шизофренией обычно мало друзей)
- по своему тону они тревожные, враждебные и грандиозные, содержат темы угрозы и дурного предчувствия
- сны бедны эмоционально, лишены эмоциональных проявлений

В целом, предсказать шизофрению по содержанию снов невозможно.
Что такое атипичная депрессия

Слово "атипичная" в данном случае не предполагает того, что это расстройство встречается редко (примерно 40 процентов случаев депрессии имеют атипичные признаки).
Атипичная депрессия - это вид депрессивного расстройства, которое характеризуется повышенной эмоциональной реактивностью (т.е. человек, в частности, лучше реагирует на позитивные события, его состояние легче изменяется в положительную сторону).
Кроме того, атипичная депрессия характеризуется:

- набором веса или повышенным аппетитом
- большей потребностью во сне
- ощущением тяжести в конечностях, из-за которого сложно двигать руками или ногами
- высокой чувствительностью по отношению к неудачам в личных отношениях, из-за которой человек испытывает существенные трудности в жизни.

Атипичная депрессия встречается чаще у женщин, чем у мужчин, связана с большим риском суицидальности, часто встречается при биполярном расстройстве. Атипичные депрессивные эпизоды, как правило, длиннее, но менее тяжелы.
Атипичная депрессия связана с меньшей двигательной и речевой заторможенностью,

Атипичная депрессия, в общем случае, хорошо поддается лечению как антидепрессантами, так и психотерапией.
👍5❤1