Остеоинтеграция

Прошло почти 4 года с тех пор, как FDA (агенство здравоохранения США, контролирующее соблюдение законодательства и стандартов в сфере здравоохранения) одобрило операцию по остеоинтеграции (ОИ) для пациентов с ампутацией. Несмотря на то, что эта процедура вызвала огромный интерес, широкого распространения она еще не получила - отчасти из-за недостатка данных о результатах.

В этом году исследователи из Университета Питтсбурга (University of Pittsburgh) провели систематический обзор 38 рецензируемых исследований о клинической эффективности, безопасности, затратах и влиянии ОИ на качество жизни пациентов. Полный текст статьи «Bone-anchored prostheses for transfemoral amputation: a systematic review of outcomes, complications, patient experiences, and cost-effectiveness» доступен онлайн на сайте Frontiers in Rehabilitation Science.

Прежде чем углубиться в результаты, несколько слов о масштабах. 38 исследований, рассмотренных в этой статье, были отобраны из первоначального набора (132 исследований) результатов остеоинтеграции, за исключением случаев, основанных на методологии, совпадении пациентов и других критериях. В целом, в исследовании приняли участие несколько сотен пациентов — значительная часть всего населения с ампутациями на уровне бедра. Большинство участников перенесли ампутацию в возрасте около 40 лет, с одной стороны и по причине травмы. Интервал между ампутацией и операцией варьировался от 10 месяцев до 52 лет.

Пациенты сообщали об улучшении качества жизни в ходе опроса SF-36 (краткий опрос о состоянии здоровья, состоящий из 36 пунктов). Другой стандартный показатель, Q-TFA (опросник для пациентов с ампутацией на уровне бедра), показал улучшение состояния здоровья в срок от 1 года до 15 лет после операции. В четырех исследованиях пациенты с ОИ сравнивались с пациентами с обычной культеприемной гильзой по девятикомпонентному показателю HRQoL (качество жизни, связанное со здоровьем), и в трех из этих исследований были выявлены более высокие показатели в случае ОИ.

Согласно опроснику Q-TFA пациенты с ОИ сообщили об увеличении использования протезов с интервалом от одного до десяти лет. Данные, собранные с помощью исследования PLUS-M (тест двигательной активности для пациентов с ампутацией нижней конечности), показали, что пациенты с ОИ отмечают улучшение равновесия, функциональных возможностей и воспринимаемой двигательной активности, сокращение времени на надевание и снятие своего протеза.

Но важное предостережение: «Пользователи протезов с приемной гильзой, которые не сталкиваются с проблемами с гильзой и уже имеют высокую двигательную активность, могут не получить пользы, если они выберут остеоинтеграцию. Люди, успешно пользующиеся протезами с гильзой не считаются кандидатами на протезирование с костной фиксацией».

❗️Осложнения
Неудивительно, что инфекция является наиболее часто регистрируемым осложнением операции по ОИ. Хорошей новостью является то, что подавляющее большинство из них - поверхностные (т.е. инфекции мягких тканей), которые легко поддаются минимально инвазивному лечению. Более глубокие инфекции, проникающие на костный уровень, считаются редкими.

Об итогах можно прочитать в оригинальной статье по ссылке: https://livingwithamplitude.com/amputees-osseointegration-outcomes-statistics/

Вчера состоялся круглый стол между производителями верхних конечностей.

Тема была касаемо импортозамещения и 719ПП. Если вкратце:
1) Хотим чтобы полуфабрикаты делали в России из российских комплектующих
2) Разницы между односхватом или многосхватом нет
3) Схалтурить не получится, будут проверять происхождение и тех. процесс (придут ножками на завод и будут изучать)

Мое мнение вся эта "возня" нанесет больше урона пациентам. Ведь станет задача не в качестве полуфабрикатов и в соревнованиях у кого лучше и какие новые технологии применяются , а в ℅ соотношению наличия "отечественных" материалов, которые даже в изготовлении гильз не особо популярны не говоря уже про хай-тек.

И западные решение видимо более будут не особо доступны , ведь приоритет будет отдаваться отечественному 🙈

Сегодня первый день семинара «Изготовление протеза бедра с лайнером (система KISS, замковое крепление)».
Напомним, KISS - это аббревиатура от Keep It Simple Suspension - дословно переводится, как «держи это просто подвешенным».
Но есть и другой вариант: KISS - Keep it simple, stupid - «делай проще, тупица». Частично встречается в американском английском, и в этом случае, принцип KISS означает, что большинство систем работают лучше всего, если они остаются простыми, а не усложняются.

На видео - демонстрация техники снятия гипсового слепка с культи бедра.

🛠️Руководитель семинара - Наконечный Андрей Владимирович

📍НОЦ АО «Московское ПрОП»

#Ottobock
#протезбедра

Работа протезиста состоит из миллиона нюансов, которым иногда не придают значение.

Смотрим небольшие видео заметки с практического семинара, обязательно со звуком.

#системаKISS
#Ottobock

Просто о биомеханических условиях от Наконечного Андрея Владимировича.

Биомеханические условия возникают при взаимодействии биологии и физиологии протезируемого, с одной стороны, и законов действия сил статики и кинетики - с другой. Эти силы переносятся либо на окружающую среду посредством протеза, либо воздействуют на протез и на протезируемого со стороны окружающей среды. Биомеханические условия влияют и на кинематику (на описание движений, а точнее на характер походки человека с ампутацией.

📍НОЦ АО «Московское ПрОП»

🛠️Практический семинар «Изготовление протеза бедра с лайнером (система KISS, замковое крепление)»

#Ottobock
#протезбедра