Статья Романа Акиньшина и его коллег представляет новую систему управления протезом руки NeuroManip, которая сочетает электромиографию (ЭМГ) и отслеживание взгляда. Система использует спайковую нейронную сеть на нейроморфном процессоре AltAi для классификации паттернов ЭМГ в реальном времени, а гарнитура для отслеживания взгляда и камера идентифицируют объект в фокусе пользователя. Прототип достигает точности, сравнимой с системами на GPU, но при потребляемой мощности менее ватта, что позволяет создать легкое носимое устройство. Для шести функциональных жестов, записанных у пациентов с ампутацией, система демонстрирует надежное распознавание. Когда система зрения ограничивает выбор тремя контекстно-подходящими жестами для рассматриваемого объекта, точность распознавания возрастает примерно до 95%, исключая небезопасные хваты. Результаты показывают, что предлагаемый контекстно-зависимый нейроморфный контроллер может обеспечить энергоэффективное и надежное управление протезом, потенциально повышая безопасность и удобство в повседневной жизни. В исследовании также оценивалось влияние массы электроники на утомляемость пользователя, подтверждая важность легких и эффективных решений, подобных процессору AltAi.

https://arxiv.org/html/2601.17991v1

Опять про остеоинтеграцию - да, но с цифрами

В недавно опубликованном систематическом обзоре, посвящённом остеоинтеграции у пациентов с ампутацией нижних конечностей, исследователи оценили частоту осложнений, долговечность имплантов и влияние конструктивных решений на результаты протезирования.

Анализ включил 22 исследования и почти 1 000 пациентов. Общая частота осложнений составила около 65 %, при этом значительная их часть связана с:
▪️механическими проблемами (разрушение абатмента* или адаптера),
▪️инфекциями мягких тканей.

При этом выживаемость имплантов без ревизии остаётся высокой:
▫️ ~89 % через 5 лет
▫️ ~77 % через 10 лет Что подтверждает долгосрочную перспективность остеоинтеграции как метода протезирования.

Интересный момент - конструкция имеет значение. Винтовые системы чаще демонстрируют механические отказы, тогда как импланты с press-fit фиксацией показывают более низкий уровень механических проблем.

Вывод исследования довольно трезвый: остеоинтеграция - технология многообещающая, но риски инфекций и механических осложнений остаются значимыми, и выбор конструкции напрямую влияет на их частоту.

* Абатмент - часть импланта, выходящая через кожу и служащая интерфейсом между костью и протезом. Адаптер - переходный модуль между абатментом и протезными узлами.

⁉️ Что значит «разрушение» на практике? Речь не о проблемах с костью, а именно о поломке металлических компонентов: ▫️трещины или переломы абатмента,
▫️износ или срез резьбы, ▫️деформация или поломка адаптера,
▫️ослабление соединений из-за циклических нагрузок.
Основные причины:
▫️ высокие повторяющиеся нагрузки (уровень активности K3-K4)
▫️ усталостное разрушение металла со временем
▫️ конструктивные особенности (винтовые системы уязвимее)

#остеоинтеграция

Успешное обучение - это всегда баланс между теорией и практикой. И руководители семинаров в НОЦ отлично показывают, как этот баланс выглядит вживую, а не на слайдах.

Смотреть со звуком и впитывать.

🛠️ Практический семинар: Изготовление протеза бедра, дистальное крепление. Руководитель семинара - Дедов Николай Николаевич 🩷

P.S. Ещё больше полезных видео для протезистов - протезисты знают, где искать 😉

#протезбедра

📍НОЦ АО «Московское ПрОП»

Отличная статья с иллюстрациями

Проведена первая успешная аллотрансплантация* кисти в России с достижением хороших функциональных и эстетических результатов, существенно превышающих таковые при использовании бионических экзопротезов. Очевидно, что пересадка комплекса тканей (кистей, лица) должна внедряться в клиническую практику и стать неотъемлемой частью современной трансплантологии и реконструктивной хирургии, включая лечение пациентов, получивших минно-взрывные ранения.

❗️Аллотрансплантация - это пересадка тканей или органов от одного человека другому, при условии, что они генетически не идентичны, но принадлежат к одному виду (человек - человек). Проще говоря это ситуация, когда донор и реципиент разные люди, не близнецы. Примеры аллотрансплантаций: пересадка почки, печени, сердца; трансплантация костной ткани; пересадка кожи; трансплантация роговицы глаза; пересадка костного мозга.

Уверены, что все читали канала знают, как в России происходит обеспечение протезами людей с ампутацией. Да, есть сложные моменты, ещё есть куда стремиться, и все же при прочих равных принцип обеспечения в России - один из лучших в мире.

Возьмем Италию. В Италии разгорается важная дискуссия о доступности микропроцессорных решений в протезировании (оригинальная статья как всегда ниже, да на итальянском, но можно использовать Google-переводчик). Мэр небольшого города Рикко-дель-Гольфо, Loris Figoli, сам живущий с протезом бедра с МПУ, вынужден отказаться от него. Причина проста и болезнена: его стоимость слишком велика, и даже собственные ресурсы обеспеченной семьи не делают эту ситуацию приемлемой (за 15 лет он сам потратил более 100 000 € на два протезирования). Государство платит очень мало:
▫️ранее за механический протез компенсация составляла около 5 400 € каждые ~ 5 лет (при реальной стоимости порядка 35 000 €),
▫️сейчас ~ 11 000 € каждые 3 года, но микропроцессорные протезы не покрываются системой вообще.

Суть проблемы заключается не только в отказе от дорогой технологии, но и в том, что итальянская система здравоохранения практически не компенсирует такие решения. Если обычные механические протезы получают частичную субсидию, то электронные, которые значительно улучшают качество жизни (позволяют ходить с разной скоростью, подниматься по лестнице и преодолевать наклонные поверхности) - остаются вне зоны поддержки государства.

Loris Figoli подчёркивает, что с протезом с МПУ человек живёт иначе: мозг не концентрируется на каждом шаге, движение становится более естественным, а повседневная активность перестаёт быть «работой» для человека. В случае же с механическим устройством каждый шаг требует перенастройки и усилий, превращая даже простую прогулку в нагрузку, сравнимую с физической работой.

Главный вывод для всех: технологические инновации в протезировании должны быть доступны. И это не только про качество жизни, но и про активную жизнь, социальную и профессиональную.

Для чего этот пост? Для размышления.

Оригинал статьи: https://www.primocanale.it/sanit%C3%A0/63210-protesi-bioniche-costi-insostenibili-sindaco-loris-figoli-denuncia-proposta-legge.html?fbclid=IwdGRleAPz5KxleHRuA2FlbQIxMQBzcnRjBmFwcF9pZAo2NjI4NTY4Mzc5AAEee_PRLPR9k3Fzx96a989WIm0hwfEFvm4OvLhg37I6CtFmxnepHisOZHcDtzc_aem_YVmSRG2yPsfgo3rOpNYADQ