ШТРОБАС

Как оказалось, профессионалы могут все и даже больше.

Первое что видно на видео - это как доброволец (давший согласие на публикацию) делает штробас на ларингоскопии (дальше еще всякие штуки).

Объясните, что там расслабляется?

С уважением, В. Самсонов.

​​НУ ЧТО?!

Вот, значится, какая ситуация случилась.

Пока что я закончил приём в рамках исследования.

И такие результаты:
📌132 часа плодотворной работы
📌 42 часа потраченных зря (в основном потому что кто-то не могу предупредить заранее и чуть по другим причинам)
📌 183 эндоскопических исследования верхних дыхательных путей, с учётом стробоскопии
📌170 записей кардиоинтервалограмм
📌170 записей для акустического анализа голоса
📌 50 аудиометрий
📌 ∞ ответов на вопросы, новых знаний, положительных эмоций

Скоро продолжу!

А закончил, потому что снова уехал из Москвы.

Если на пост наберется 5 единорогов 🦄, тогда скажу зачем!
Кто угадает в комментариях, получит от меня приятный бонус.

ТУТ ТОЧНО НЕ СМЫКАЕТСЯ

Это поучительная история для нас всех. Что бывает если много курить и не обращать внимания на изменения в голосе.

Хотел бы еще сказать всем вам спасибо за табун единорогов, в конце ноября, начале декабря все покажу вам!

С уважением, В. Самсонов.

​​ЭТО ПРИДУМАЛ ГЕНИЙ

Спреи для горла – это препараты, которые применяются/доставляются непосредственно к горлу для быстрого и эффективного облегчения дискомфорта и боли. Они содержат активные компоненты, такие как антисептики, обезболивающие и противовоспалительные и комбинации. Это позволяет дополнительно справиться с неприятными ощущениями, чем при употреблении таблеток или лекарств внутрь.

Одной из главных особенностей спреев для горла является их удобство в применении. Благодаря специальному распылителю, обеспечивается равномерное распределение действующих веществ на стенках глотки и дыхательных путях.

Существует несколько разновидностей спреев для горла, различающихся по принципу действия и составу:

1. Обезболивающие спреи помогают справиться с болью в горле. Они содержат анальгетические компоненты, которые местно обезболивают и снимают дискомфорт, связанный с заболеваниями горла, такими, как фарингит, тонзиллит или ангина. Эти спреи действенно снимают болевые ощущения и облегчают процесс глотания.

2. Противомикробные спреи содержат антисептические компоненты, такие как хлоргексидин. Они борются с инфекционными агентами при заболеваниях горла, будь то грибковый, бактериальный или вирусный фарингит. Противомикробные спреи подавляют рост микроорганизмов, уменьшая количество возбудителей заболевания и способствуя заживлению слизистой оболочки.

3. Спреи для увлажнения горла используются для снятия сухости и раздражения слизистой оболочки. Некоторые из них содержат глицерин или растительные экстракты, которые помогают увлажнить горло, смягчить раздражение и облегчить дыхание. Это особенно полезно в условиях сухого или загрязненного воздуха, а также при длительном говорении или пении.

4. Противовоспалительные спреи способствуют снижению воспаления в горле и облегчению дыхания. Они содержат компоненты, которые подавляют процессы воспаления и помогают успокоить раздраженную слизистую оболочку. Такие спреи часто используются при воспалительных заболеваниях горла, например, после удаления миндалин или при фарингите.

Важно помнить, что выбор и использование спрея для горла должны осуществляться под рекомендацию и с наблюдением врача. Некоторые препараты имеют возрастные ограничения или могут вызывать побочные эффекты. При приобретении спрея следует внимательно ознакомиться с инструкцией и не превышать рекомендованную дозировку.

С уважением, В. Самсонов.

​​НЕ МОГУ НЕ СКАЗАТЬ ОБ ЭТОМ

Товарищи, вышло уже второе издание!

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ГОРТАНИ В РИСУНКАХ И СХЕМАХ

Там Вам каждый сосуд, каждый нерв, каждая мышца описана!

Зная мышцы в гортани и как они работают знаешь все! Ведь даже самая маленькая мышца помогла стать человечеству таким, какое оно сейчас есть.

Вы меня спросите, что за ерунду я говорю! А я Вам отвечу, как бы не так! Речь, которая была бы невозможна без гортани и труд сделали нас теми кто мы есть!

Все это обильно приправлено великолепным художественным оформлением! Каждый рисунок, который вы видите в этом пособии был создан рукой настоящего мастера в своём деле. И как, самое главное?! С любовью, конечно!

Сейчас пойдёте искать в интернете что-то получше. А я Вам скажу, не надо ничего искать, тут есть ВСЕ!

С уважением, В. Самсонов.

​​ПОЖИЛАЯ ЛИТЕРАТУРА

Значит, копаясь в развалинах древнего мира нашел несколько солидных книжечек. С одной стороны обрадовался, потому что почитать интересно. С другой стороны, честно говоря, я расстроен. Раньше в гортань смотрели зеркалом и для стробоскопии использовали лампу с вращающейся заслонкой перед светом, а сейчас тебе оборудования какого хочешь. А вокруг мракобесие.

Хочу поделиться тем, что меня впечатлило, понравилось или не понравилось. Буду цитировать буква в букву в кавычках.

«Успех лечения больного в очень большой степени зависит от тех отношений, которые устанавливаются между больным и его лечащим врачом. Если такие отношения хорошие, то и лечение протекает более успешно. Хорошее отношение больного к врачу предполагает прежде всего доверие к знаниям врача, признание его эрудиции в области распознания и лечения того заболевания, с которым пациент обращается к врачу за помощью….
Больной часто лишается возможности правильно оценивать свое состояние своего здоровья вообще и состояние своего голосового аппарата в особенности… Такие больные (это о людях голосовых профессий) очень часто бывают малоконтактными или, наоборот, словоохотливыми….
Если любой врач должен всегда помнить, что разговаривать с больным надо так, чтобы от этого разговора больному стало легче, то фониатру об этом следует помнить особенно».

Это без комментариев!

«Певец, исполняя то или иное вокальное произведение, должен постоянно осознавать, что он выступает в очень ответственной роли человека, который синтезирует, объединяет мышление композитора и мышление поэта или писателя. Поэтому от певца требуется, чтобы он пел так, чтобы ни композитор, ни поэт или писатель не оказались в положении, когда одному из них, чаще всего композитору, отдается явное предпочтение. Певец всегда должен помнить, что музыка композитора связана со словом поэта или писателя… Нередко случается так, что певец, обладающий богатыми голосовыми данными и могущий в силу этого очень широко воздействовать на слушателей, большого воздействия на последних не достигает, так как смысл того, о чем поет исполнитель, слушателями не улавливается, не воспринимается».

Это БОМБА! Я всегда думал, что я дефектный что ли, потому что вот он/она стоит на сцене и поеееет, и тянет, вот все хорошо, но не понимаю ни слова. Этот отрывок о важности дикции для исполнителя.

«У певцов существует представление о способности концентрировать, собирать звук, посылать его в различные отделы нёбного свода, направлять звуковой поток по намеченному пути подобно тому, как мы можем собрать лупой солнечный луч или отразить его в желаемом направлении зеркалом. Особая «отражательная» роль отводится в этом смысле нёбному своду, и делаются попытки оценить его профессиональные качества по расчетам согласно закону светового луча, т. е. по принципу «угол падения равен углу отражения». (В действительности же этот закон применим только в том случае, когда размеры препятствия сравнимы или превышают длину волны. Если же отношения обратны, т. е. длина волны больше размеров препятствия, происходит обтекание волной препятствия. Волна огибает его или, как говорят в физике, дифрагирует. Если с точки зрения этого закона посмотреть на стенки ротоглоточной трубки и, в частности, на нёбный свод, то становится очевидной невозможность закономерного отражения звуковых волн основного тона голоса от таких малых размеров поверхностей. Так, например, у мужских голосов длины волн исчисляются метрами, а стенки надставной трубки не превышают 10— 15 см. Следовательно, с точки зрения энергии заключенной в основных тонах звука голоса, ни концентрация, ни направление, ни закономерное отражение звуковых волн в надставной трубке певца невозможны. Звук обтекает эти поверхности, загибается, скользя вдоль стенок, и не испытывает закономерного отражения.»

Какой звук и куда вы направляете, а самое главное, для чего?

С уважением, В. Самсонов.

ЗАПИСАТЬСЯ

Кто пропустил, не попал, не знал или ещё по каким-то причинам не побывал на ИССЛЕДОВАНИИ ГОЛОСА, к тому же БЕСПЛАТНОМ.

Напишите для записи @entpapa !!

С уважением, В. Самсонов.

​​НОС И СЕКС 🫣

Щепетильные моменты. В который раз я готов повторить, что человек приходящий на прием и имеющий в анамнезе смещение носовой перегородки, вазомоторный ринит, хронический риносинусит, гипертрофию миндалин и не предъявляющий жалоб, может просто не знать, на что пожаловаться!

Хотел давно об этом написать что-то да все базы для письма не находилось.

Я сделаю несколько вставок, для наглядности.

1️⃣ «Из 238 пациентов с заложенностью носа 57 жаловались на эректильную дисфункцию и были включены в анализ. Пациентам выполнялась септопластика, функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух, устранение конхобулеза или радиочастотная абляция в зависимости от заболевания. Оценку назальной обструкции проводили с использованием опросника. До и послеоперационную оценку сексуальных функций проводили при помощи Международного индекса эректильной функции.
Средние послеоперационные показатели эректильной функции, оргазмической функции, сексуального влечения, удовлетворения половым актом и общего сексуального удовлетворения были значительно выше по сравнению с дооперационными показателями (р = 0,022, р = 0,036, р = 0,033 , р = 0,016 и р = 0,029 соответственно).
Хирургическое лечение заложенности носа путем септопластики, эндоскопической хирургии может значительно улучшить сексуальную активность.»
2️⃣ «Используя базу данных медицинского страхования, мы провели ретроспективное групповое исследование с целью изучения риска бесплодия у пациентов мужского пола с диагнозом DNS/ITH (это искривление перегородки и вазомоторный ринит) (N = 61 761) в период с 2000 по 2015 год с контрольной группой без DNS/ITH (N = 247 044). Далее мы проанализировали влияние СТП, на риск мужского бесплодия у пациентов. В конце периода наблюдения уровень заболеваемости был в 2,740 раза выше в группе DNS/ITH (логарифмический ранг P <0,001). Регрессия пропорциональных рисков Кокса показала, что риск бесплодия увеличился в группе DNS/ITH скорректированное отношение рисков (ОР): 1,080, 95% доверительный интервал (ДИ), 1,049–1,514, P = 0,001. По сравнению с контрольной группой, риск бесплодия был самым высоким в группе DNS/ITH без STP (скорректированный ОР: 2,842, 95% ДИ, 1,715–4,082, P < 0,001), за которым следовала группа DNS/ITH с STP (скорректированный ОР: ОР: 1,074, 95% ДИ, 1,035–1,488, P = 0,012). Вмешательство СТП снизило риск бесплодия в группе DNS/ITH на 45,1% по сравнению без СТП (P = 0,033)»

При изучении этой темы опять же приходится вернуться к СОАС. Нарушение дыхания во сне и храп могут приводить к появлению и усугублению уже имеющихся проблем с сердцем и сосудами, сахарному диабету, изменению структуры тела, нарушению когнитивных функций, ухудшению памяти и концентрации внимания, быстрой утомляемости. А также к нарушению выработки гормонов!

3️⃣ «Эпизоды апноэ вызывают фрагментацию и нарушение циклов сна. Возбуждение может вызвать реакцию, приводящую к повышению уровня гормона стресса. Гипоксия может также оказывать прямое влияние на центральные нейромедиаторы, что приводит к изменениям в гипоталамо-гипофизарной оси и секреции периферических желез внутренней секреции. Гиперкапния отдельно или в сочетании с гипоксией может повышать уровень ренина, адренокортикотропина, кортикостероиды, альдостерон и вазопрессин. Прямое и косвенное влияние гормонов и эндокринной системы при нарушениях сна и дыхания опосредованы несколькими путями. Мужской пол и состояние постменопаузы как факторы риска связывают половые гормоны с патофизиологией СДБ.»

Не стоит забывать, что в этой теме существует такое понятие как либидо, его уровень также меняется на фоне нарушение дыхания и СОАС. Женский организм у нас вообще структура тонкая и нарушение гормональной регуляции в нем — это КАТАСТРОФА!

Тема большая, а обзор краткий. Главное уловить суть, следите за носовым дыханием и сном, своим и своих партнеров и будет нам здоровье и гармония!

С уважением, В. Самсонов.

ИЗ ПЕТЕРБУРГА В МОСКВУ

Раскрываю в этой записи тайну единорогов!

Кто-то знал, а кто-то нет.
Это было очередное врачебное обучение из множества врачебных обучений которое я прошёл.

Под чутким надзором Юлии Евгеньевны Степановой, Елены Евгеньевны и Татьяны Васильевны, постигал фониатрию на базе фониатрического отделения НИИ уха, горла, носа и речи.

Именно поэтому тех кто обращался не брал на приемы, не серчайте, мы просто были слишком далеко друг от друга💜

Так что привёз с собой питерскую фониатрическую школу, а ещё прочитал там и привёз с собой кучу книжек!

С уважением, В. Самсонов.

ЭКСТРИМ ИЛИ ЭКСТРЕМИЗМ

На ваших экранах фиброларингостробоскопия.

Пока я фиксировал этот терракт в гортани, ощущения как у военного репортера, как-то эта запись далась мне не легко и даже когда редактировал и пересматриваю, остаются странные ощущения.

Существуют люди, совершенно удивительные, готовые подавать в уши необычные звуки.

Как думаете, что тут происходит?
Как это звучит?
Вы видели такое раньше?

С уважением, В. Самсонов.

​​ЭТО НАПОМИНАЛКА

А напоминаю я о том, что много полезных советов тут было написано ещё до того как это стало мейнстримом.

Как чистить уши.

Как промывать нос.

Что делать, если ПРОПАЛ ГОЛОС!

Что делать, чтобы ГОЛОС *НЕ* ПРОПАЛ!

Как различить ОРВИ.

ШУМ В УШАХ. Это, кстати, самый популярный мой пост.

Зачем нужно обследоваться, чек ап.

Я чувствую неопределенность в работе с каналом, есть ряд вопросов, к тем кто тут читает и активничает, сейчас напишу.

А Вы почитайте посты из моей блогерской молодости! Когда я еще не знал, что в телеге есть комментарии и подписчиков тут было к 2 тысячам.

С уважением, В. Самсонов.

Это вообще с чем связано-то. Я не понимаю, как будто не вписываюсь в какие-то блогерские нормы нынешние.

Не комплексую, но чувства странные. Смотрю на каналы, там 3 подписчика, а уже какие-то курсы продают. А есть каналы где каждый «пук» из жизни написан.
В связи с этим, будет несколько опросов.
Может даст кто дельный совет. Подумаем об этом вместе.

А ещё я подумываю, может быть, сделать канал закрытым и выкладывать сюда что-то более интересное чем видео стробоскопии.

А то как проходной двор становимся.

С уважением, В. Самсонов.

​​ГИПЕРТРОФИЯ ГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ (АДЕНОИДЫ)

Нет такого ЛОРа, который не писал бы про аденоиды.

Я тоже решил изложить кое-что по этому поводу.

Не хочу писать о диагностике и лечении! Считаю просто необходимым поговорить о чем-то действительно важном!

Важность миндалин в иммунитете уже давно всем понятна («депо» иммунных клеток, с выходом готовых Т и В лимфоцитов и синтез IgA и цитокинов (это для пытливых умов)), ходят споры о том, нужно удалять аденоиды или сохранять.

Началом споров считается статья датского ученого, который рассказывал о важности миндалин для иммунитета, НО обошел стороной тему их удаления.

Потом начали изучать влияние на глоточную миндалину консервативных методов лечения. Среди этих методов есть действенные, скажу я вам, но все это до поры, до времени и не исключает «системного» влияния увеличенных аденоидов на быстрорастущий детский организм.

Среди первых кто написал о вреде аденотомии (удаления аденоидов) был ученый не предоставивший доказательств тому, но он ссылался на другого, который вообще написал, что это влияние НЕЗНАЧИМО, а еще сослался на того, который был из Дании и круг замкнулся.
У нас (в стране), обсудить неэффективность удаления аденоидов было сродни «переброситься парой фраз на светском рауте». Люди говорили об операции аденотомии с точки зрения рецидивов и недостаточного удаления, забыв тот факт, что их удаляли без контроля зрения, под местной анестезией и за несколько секунд. Но как только появились публикации о удалении под контролем зрения (эндоскопические) и под общим наркозом, при помощи криодеструкции, лазера, коблации, шейвера (я все понимаю, простите меня), то споры о неэффективности и рецидивах поутихли.

Остался только иммунитет!

Группы ученых по всему миру начали проводить исследования и объективизировать их. Это значит, что они исследовали компоненты иммунитета до и какое-то время после операций и подсчитывали их количество.

Результаты несколько разнятся, но выводы такие:
1. Удаление аденоидов не влияет на местный иммунитет;
2. Влияет, но временно, с последующим восстановлением.

Попутно (что происходит после удаления) были выяснены следующие нюансы:
1. Облегчение симптомов аллергического ринита;
2. Облегчение течения бронхиальной астмы;
3. Улучшение сна, настроения и умственных способностей;
4. Исчезновение СОАС;
5. Облегчение течения отита, уменьшение количества обострений, уменьшение количества операций на барабанной перепонке по этому же поводу;
6. Улучшение гемодинамики;
7. Улучшение набора роста и веса у детей;
8. Улучшение вокальной функции.

Таким образом, правильно выполненная операция, видимо, не так страшно вредит иммунитету, благо не только одной этой миндалиной он представлен. Слизистая оболочка верхних дыхательных путей имеет МНОЖЕСТВО возможностей для компенсации. От себя хотел бы добавить, что вовремя выполненная аденотомия помогает избежать деформации костей лицевого скелета и приводит к улучшению качества всей дальнейшей жизни человека.

Самое главное помнить, что любая операция должна быть выполнена строго ПО ПОКАЗАНИЯМ!

С уважением, В. Самсонов.

​​КОЗЯВКИ! ЕСТЬ ИЛИ НЕ ЕСТЬ?

Тема, которая становится особенно актуальна с приходом сезона отопления и у детей.

Козявка — это биологическая субстанция по внешнему виду напоминает засохшую носовую слизь, размерами от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров, обычно обитает в полости носа, распространена повсеместно, в составе ее вода, биополимеры (муцин), частички пыли, слущенный эпителий, бактерии, вирусы.

Из определения становится понятно, что наличие козявок в носу — это нормально. Дискомфорт может приносить увеличение их количества, которое чаще всего случается после болезни, при недостатке влаги, усилении загрязнения воздуха и снижении влажности воздуха.

Можно ли есть козявки? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Есть рекомендация НЕ использовать козявки в пищу, особенно если вы не голодны, потому что не стоит недооценивать их питательную ценность. На самом деле, каждый из нас хоть раз в день, да козявочку-то куснет, особенно когда втягивает слизь из носа в рот.

Но больше вопросов вызывает другой, неэстетичный способ их поедания, после ковыряния пальцем в носу. Конечно, делать этого не стоит, это не этично, не гигиенично, а облизывать грязные пальцы чревато приобретением кишечной инфекции.

Кстати, более 90% людей ковыряются пальцем в носу и предпочитают именно таким способом удалять козявки, поэтому, в целом, это можно было бы посчитать за норму. НО во всем важен баланс, переусердствовав, вы можете повредить слизистую и спровоцировать кровотечение, занести инфекцию в нос или перенести из носа куда-то еще.

(Да не нужно их есть!)

С уважением, В. Самсонов.

​​КОФЕ И ГОЛОС

Я решил разобраться в этом непростом вопросе, раз и навсегда, определить свою позицию по этому вопросу. И скажу вам, что у меня не получилось.

Кофе у нас содержит кофеин, кофеин является стимулятором центральной нервной системы. Эффекты у него есть как положительные, так и отрицательные. Например: уменьшение риска развития некоторых видов рака, болезни Паркинсона, Альцгеймера и депрессии, а также потеря костной массы, изменение поведения, нарушение сна, изменение диуреза.

Как вариант влияния кофе на голос был предложен механизм, приводящий к дегидратации организма в целом и слизистой гортани, в частности. Это было доказано в экспериментах на гортанях собак. Уменьшение воды в тканях приводит к появлению жесткости, напряжению и «вязкости» тканей.

У людей тоже доказали, что понижение содержания жидкости в тканях влияет на голос, даже показатели меняются: maximum phonation time, perceived phonatory effort, F0, еще и утомляемость наступает быстрее. В гортани эффект местный такой же, как и у собак.

Казалось бы! ВСЕ! Готово!

Да ничего не готово. Ищу, смотрю обзор литературы по этой теме. Люди сделали систематический обзор литературы и использовали для поиска блок-схему PRISMA. Это значит, что обзор литературы максимально не предвзят. Они нашли 1443 статьи по данной теме и выбрали для обзора только 5. Из этих 5 исследований все получили низкие оценки качества, по результатам, в них не было обнаружено влияния кофе на голосовой аппарат (ГА).

Вот и получается, живем в 2к23 и не знаем, конкретно кофе влияет на ГА или нет.

Потому что, НЕ ДОКАЗАНО. Ну и дела…

С уважением, В. Самсонов.

​​УНИКАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ 1

Очень дорожу ей, потому что тогда было очень интересно работать.

Я оперировал космонавта!

Космонавт - человек который подвергается критическим нагрузкам. Мне кажется, что это одна из немногих групп людей за здоровьем которых очень пристальное внимание!

Про этого человека даже статья на Википедии есть, кстати😅

А еще, чтобы стать космонавтом нужно пройти десятки лет учебы и тяжелейших тренировок, отчасти поэтому им уделяется такое внимание. Не так много людей кто готов и может все это пройти. Так же это и большие денежные траты, таких специалистов выращивать еще и дорого.

Немного развлекательного контента перед Новым годом📌

Но и дельные посты еще будут до нг, так что не расслабляемся❗️

С уважением, В. Самсонов.