Чемпионат по футболу травматологов-ортопедов 2023⚽️

Мероприятие прошло в рамках спортивно-дискуссионного клуба Patient Cases "Травмы нижних конечностей и реабилитация" в Пятигорске.

Поздравляем команду «Ставропольский край»
с победой, а также команды призеров «ЦИТО»
и «Дагестан»! 🏆

Благодарим медицинский образовательный портал Doctor School за высокий уровень организации мероприятия!

📱 MST SURGERY

Кейс #1.

Пациентка С., 50 лет.
Обратилась с жалобами на выраженные боли в спине, иррадирующие в левую ногу и усиливающиеся при движении, вертикализации.

В анамнезе:
декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство (ТПФ, гемиляминэктомия на уровне L4-L5-S1).
По результатам рентгенографии:
перелом транспедикулярных винтов в S1 позвонке.

Поделитесь соображениями по поводу тактики лечения в данном случае?

В следующей публикации расскажем о решении, принятом @doktormilenin , а также о полученных результатах.

#кейс_переломвинтов

📱 MST SURGERY

Коллеги, делимся продолжением
кейса #1 ✍🏻

Выполнено двухэтапное хирургическое лечение.

Первым этапом выполнено ревизионное вмешательство, перемонтаж транспедикулярной системы, удаление фрагментов винтов в S1 позвонке, бикортикальная установка ревизионных винтов большего диаметра.

В послеоперационном периоде отмечен значительный регресс болевого синдрома и неврологической симптоматики. Интраоперационно, в связи со значительным сужением межпозвонкового пространства, выраженным рубцово-спаечным процессом и риском тракционного повреждения корешка спинного мозга, было принято решение отказаться от постановки межтелового кейджа. Однако использование ригидных транспедикулярных систем, особенно при многоуровневой стабилизации, требует выполнения межтелового спондилодеза - отсутствие переднего суппорта стало причиной перелома винтов после первичного хирургического вмешательства.

Пациентке был рекомендован второй этап хирургического лечения - передний спондилодез из вентрального доступа.

#кейс_переломвинтов

📱 MST SURGERY

Вторым этапом выполнен передний спондилодез из забрюшинного доступа с использованием ALIF-кейджа Synster.

Вентральный доступ позволяет использовать кейджи большего размера с максимальной площадью контакта с замыкательными пластинками смежных позвонков. Это снижает нагрузку на единицу площади, позволяет в большей степени разгрузить заднюю стабилизирующую систему, избежать «subsidence-синдрома» - «просаживания» кейджа в смежные позвонки с уменьшением высоты межпозвонкового промежутка, а также позволяет создать условия для формирования между позвонками костного блока большего объема.

#кейс_переломвинтов

📱 MST SURGERY